Berdasarkan penelitian mengenai onset dan durasi antihistamin topikal, didapatkan bahwa

antihistamin topikal menekan tes tusuk histamin 90 menit setelah aplikasi, dan eIek ini tetap
bertahan setidaknya selama 2 jam. Hasil ini sesuai dengan penelitian Greiding dan Moreno
yang menyatakan bahwa antihistamin topikal tidak dapat menekan tes tusuk histamin saat
antihistamin topikal tersebut diaplikasikan sebelum atau setelah 10 menit tes tusuk histamin
(Suswardana et al, 2008)


Penghambatan dari tes tusuk histamin yang disebabkan karena absorbsi perkutan,
menunjukkan bahwa pengaruh antihistamin topikal mirip dengan penggunaan oral. Namun,
onset antihistamin oral ditemukan lebih lambat, tetapi memiliki durasi lebih lama.
Antihistamin topikal telah dilaporkan memiliki onset yang lebih cepat dalam meredakan
pruritus terkait eczema, tetapi memiliki durasi singkat dalam menekan tes tusuk histamin.
Dengan demikian, dapat digunakan pada pasien yang telah dijadwalkan akan mendapat tes
tusuk kulit pada beberapa jam berikutnya, tanpa mempengaruhi hasil tes tusuk histamin
pasien tersebut.

Beberapa studi menunjukkan bahwa usia, gender, dan status atopik
dapat mempengaruhi kadar histamin, oleh karena itu bisa menjadi sumber bias dalam menilai
tes tusuk kulit menggunakan histamin


onset aksi aplikasi tunggal dari AH topikal terjadi
dalam 90 menit, dan eIek antihistaminic pada respon kulit wheal
berakhir setelah 180 menit. Tunggal topikal diberikan AH dapat
digunakan untuk pasien yang membutuhkan AH tetapi telah dijadwalkan untuk
telah uji kulit diagnostik dalam beberapa jam berikutnya, tanpa
STR mempengaruhi pasien.

ada sebuah sLudl dlmana sebanyak 270 paslen penderlLa aLoplk dermaLlLls dlberl secara acak krlm
doxepln 3 dan vehlcle krlm doxepln 3 dapaL menurunkan prurlLus pada 83 paslen dalam
wakLu 24 [am
lnl dlapllkaslkan dua kall seharl pada harl
darl kun[ungan awal dan empaL kall seharl unLuk
slsa percobaan Lu[uh harl 8anLuan prurlLus
dlcapal pada 83 paslen yang dlobaLl doksepln
dan 37 darl mereka menerapkan kendaraan sendlrl
Sebaglan besar Langgapan poslLlf yang Ler[adl selama
yang 24 awal [am apllkasl kedua keparahan
dan perklraan nllal analog vlsual prurlLus
menun[ukkan perbalkan serupa dl doxeplnLreaLed
kelompok Sebuah penlngkaLan yang slgnlflkan dalam
ekslm [uga dlcaLaL (p 001) Sembllan belas subyek
mengundurkan dlrl karena efek samplng mlsalnya menyengaL aLau
Lerbakar pada LempaL apllkasl aLau menganLuk
enam belas darl mereka pada kelompok akLlf sldang
2 Lfek samplng yang pallng umum LerllhaL dalam sLudl lnl yalLu sensasl menyengaL dl lokasl apllkasl
([uga dengan vehlcle) dan menganLuk Lfek seperLl lLu blasanya semenLara dengan LlngkaL
keparahan rlngan sampal sedang

Diphenhydramine hydrochloride (DPH), merupakan sebuah antagonis reseptor histamin H1,
yang banyak digunakan sebagai anti alergi, antiemetik dan antitusiI obat di banyak
sediaan-sediaan Iarmasi. Obat ini biasanya diberikan secara oral dan dapat digunakan pula
secara intramuskular atau intravena injeksi pada alergi parah atau diberikan dengan topikal
untuk reaksi lokal alergi. Preparat topikal sering digunakan untuk menghilangkan gatal
karena gigitan serangga, kasus-kasus ringan terbakar sinar matahari, poison ivy atau oak,
iritasi kulit ringan, dll (Sanna, 2010).

Saat ini, DPH yang tersedia di pasar dalam beberapa
bentuk sediaan topikal, mengandung 2 dari obat dan yang
penyerapan perkutan adalah minim diselidiki.
Dalam persiapan baru mengembangkan obat untuk topikal
pengiriman melalui kulit, pilihan kendaraan
Iormulasi untuk obat yang diberikan dapat sangat mempengaruhi
tingkat dan tingkat permeasi obat di skin4 tersebut.
Histamin
Histamin merupakan suatu amin biogenik yang disintesis dari L-histidine dengan
bantuan enzim L-histidine decarboxylase dan dapat ditemukan di beberapa jaringan tubuh.
Molekul histamin disekresi secara lokal untuk meningkatkan atau menurunkan aktivitas sel
terdekat. Histamin merupakan mediator utama peradangan, berperan dalam sekresi asam
lambung dan neurotransmisi (Golan, 2005). Histamin disintesis dari L-histidine dengan
bantuan enzim L-histidine decarboxylase. EIek histamin timbul melalui aktivasi reseptor
histaminergik H
1
, H
2
, H
3
, dan H
4.

Reseptor-H
1
: sel otot polos, endotel dan otak.
Reseptor-H
2
: mukosa lambung (pada sel parietal),otot jantung, sel mast, dan otak.
Reseptor-H
3
: presinaptik (di otak, pleksus mienterikus dan saraI lainnya).
Reseptor-H
4
: eusinoIil, neutroIi, sel T CD4.
Sebagian histamin terkonsentrasi dan terikat dalam sel mast atau basoIil. Histamin yang
tersimpan dalam sel mast dan basoIil merupakan bentuk yang inaktiI, tetapi dengan adanya
stimulus dapat menyebabkan pelepasan histamin dari sel mast. Sel mast banyak terdapat di
jaringan-jaringan yang rentan mengalami cedera seperti hidung, mulut, kaki, pembuluh darah,
dll. Histamin yang tidak terkait dengan sel mast dapat ditemukan pada beberapa jaringan,
seperti jaringan otak. Histamin tersebut berIungsi sebagai neurotransmitter.
Histamin akan menyebabkan kontraksi otot polos antara lain pada bronkus dan usus,
tetapi menyebabkan relaksasi kuat pada otot polos pembuluh darah kecil, sehingga
permeabilitasnya meningkat dan timbul pruritus. Selain itu,histamin merupakan perangsang
kuat sekresi asam lambung dan kelenjar eksokrin lainnya misalnya kelenjar mukosa saluran
naIas. Akibat vasodilatasi pada pembuluh darah kecil maka timbul kemerahan dan rasa panas
di daerah wajah, resistensi periIer menurun sehingga tekanan darah menurun (hipotensi).
Permeabilitas kapilar meningkat sehingga protein dan cairan plasma keluar ke ruangan
ekstraselular dan menimbulkan edema. Histamin merupakan stimulus yang kuat pada akhiran
saraI sensoris dan dapat menginduksi nyeri dan gatal.
O stemizol
Merupakan antihistamin kedua yang tidak menyebabkan sedasi. Obat ini secara cepat
dan sempurna diabsorpsi setelah pemberian secara oral, tetapi astemizol dan metabolitnya
sangat banyak distribusinya dan mengalami metabolisme sangat lambat. Namun, karena
kasus aritmia jantung dan kematian mendadak telah diamati setelah penggunaan astemizol
pada keadaan yang serupa dengan terIenadin, maka pada astemizole diberikan tanda
peringatan dalam kotak hitam.
O oratadin
Mempunyai Iarmakokinetik serupa dengan terIenadin, dalam hal mulai bekerjanya
dan lamanya. Seperti halnya terIenadin dan astemizol, obat ini mula-mula mengalami
metabolisme menjadi metabolit aktiI deskarboetoksi loratadin (DCL) dan selanjutnya
mengalami metabolisme lebih lanjut. Loratadin ditoleransi dengan baik, tanpa eIek sedasi,
serta tidak mempunyai eIek terhadap susunan saraIpusat dan tidak pernah dilaporkan
terjadinya kematian mendadak sejak obat ini diperbolehkan beredar pada tahun 1993.
O etirizin
Merupakan metabolit karboksilat dari antihistamin generasi pertama hidroksizin,
diperkenalkan sebagai antihistamin yang tidak mempunyai eIek sedasi. Obat ini tidak
mengalami metabolisme, mulai kerjanya lebih cepat dari pada obat yang sejenis dan lebih
eIektiI dalampengobatan urtikaria kronik. EIeknya antara lain menghambat Iungsi eosinoIil,
menghambat pelepasan histamin dan prostaglandin D2. Cetirizin tidak menyebabkan aritmia
jantung, namun mempunyai sedikit eIek sedasi sehingga bila dibandingkan dengan
terIenadin, astemizol dan loratadin obat ini lebih rendah.


PrincipIe of the PrecIinicaI Efficacy Measurement of Antihistamines
The principle oI the eIIicacy measurement Ior local antihistamines is to apply the test substance to marked
test areas and to challenge the skin aIter a certain time with a standardised amount oI histamine, allergens or
mast-cell-degranulating substances. Separate test felds, untreated and treated with the vehicle substance, are
challenged equally and serve as control felds.
Application oI histamine causes a triple response: a local redness is replaced by a local oedema aIter a short
period oI time, and an erythema arises in the surrounding skin (fare) |l6|. For the test evaluation, the areas oI
wheal, fare and itch are measured and compared between antihistamine-treated and control felds. The
temperature can be measured as a parameter oI skin perIusion (thermography). Additionally, some authors
described the evaluation oI the area oI alloknesis, i.e. the sensation oI itch produced by mechanical stimulation,
which is reduced by the action oI antihistamines.
6 Skin Pharmacol Appl Skin Physiol
2003;16:4-1 1
AppIication of the TopicaI Antihistaminesto the StimuIus Sites
The test Iields are usually located on the inner sides oI the Iorearms |17| or the mid back |18|. To obtain the
baseline reaction to the chosen Iorm oI histamine application, one site should stay untreated prior to stimulation.
Vehicles (ointment or gel) alone should be tested on separate control felds, since they may have antipruritic
eIIects themselves |19| or infuence the skin penetration oI iontophoretically applied histamine. To obtain
inIormation about the pharmacokinetics oI antihistaminic drug eIIects, stimulation oI diIIerent test Iields can be
perIormed in a staggered Iashion at diIIerent time points.
ChaIIenge with Histamine, M ast-CeII-DegranuIating Substances or AIIergens
Histamine wheals and erythemas can be produced by perIorming a standardised prick test, intracutaneous
injection oI histamine or, more elegantly, using iontophoresis.
The use oI the common prick test as described by Pepys |20| is still the most widespread method Ior the
application oI histamine or allergens. Lahti and Haapaniemi |21| perIormed histamine skin prick tests Ior the
assessment oI the eIIicacy oI a single dose oI acrivastine or cetirizine. De Weck et al. |22| used prick tests with
histamine and timothy grass allergens aIter a 7-day treatment with either placebo or azelastine and thus tested
the antihistaminic eIIicacy under a steady state oI concentration. Another interesting aspect in the assessment oI
drug eIfcacy is the determination oI interindividual variability oI eIfcacy among subjects. Frossard et al. |23|
assessed the consistency oI the eIfcacy using an increasing range oI histamine concentra tions (O, 5, 10, 50,
100, 200 and 300 mg/ml). Prick test reactions were measured beIore and 4 h aIter intake oI the antihistamines
cetirizine and ebastine, allowing concentrationresponse curves to be established. The threshold histamine
concentrations inducing wheal areas oI 3 IHII12 (positivity) were calculated by interpolation. The coeIfcient oI
variation (SD/mean ) was used to evaluate the consistency oI the response |23|.
The advantage oI the skin prick test is the little technical equipment required and its relatively good
standardisation.
Alternatively, intradermal injection has been described as a useIul way oI introducing wheal-eliciting
substances. Clough et al. |24| assessed the eIIects oI H1 antagonists on the cutaneous vascular response to
intraderinally injected histamine and bradykinin. Bradykinin, which is known to induce strong pain, has also a
weak pruritogenic eIIect aIter intradermal injection, which is probably due to the release oI histamine |14|.
Perzanowska et al. |25| applied codeine intradermally to provoke histamine release. Rukwied et al. |13| used
compound 48/80 which is a Iurther mast-celldegranulating substance to assess the Iunction oI the antihistamine
cetirizine. Interestingly, the authors utilised the inicrodialysis technique to apply the histamine-releasing agents.
Microdialysis is a relatively new and promising application method, since not only the application oI substances
but also the direct measurement oI concentrations oI antihista
mines, histamine or other mediators are possible |26|. PerIorming microdialysis experiments, Petersen et al. |27|
Iound no simple linear correlation between cetirizine skin levels and inhibition oI skin reactions. However, the
microdialysis technique is still under development and not yet suited Ior a standardised eIfcacy measurement oI
antihistamines.

The probably most promising procedure to provoke standardised wheal and fare reactions is histamine
application by iontophoresis. This technique has been used Ior the frst time in the late 1940s |28-32|.
Iontophoresis has the advantage oI a noninvasive and uniIorm mode oI application Iree Irom unwanted side-
eIIects. Wheal and fare responses to histamine are linearly related to dose over a wide range oI stimulus
strength. Magerl et al. |33| described the diIIerential eIIects oI season, gender and body region on the reaction to
iontophoretically applied histamine and observed signifcantly bigger wheals in women than in men. The
authors used histamine dihydrochloride as a aqueous solution, which was supplemented with 2.5
methylcellulose to Iorm a hydrogel matrix. For application, a hemispheric chamber oI 5 mm diameter was
constructed and ftted with a small plate oI chloridated silver to serve as anode. The histamine gel solution was
introduced into this cavity, and histamine ions were driven Irom the chamber to the skin by electrical pulses
Irom an isolated constant current source. The
amount oI transmitted histamine could be varied by changing either the current strength or time oI application
according to Coulomb`s law |33|. Leroy et al. |1| used iontophoretic histamine application Ior the eIIicacy
measureinent oI cetirizine versus ebastine. Weisshaar et al. |18| induced pruritus by iontophoresis 15 min aIter
topical application oI several antihistamines and local analgesics in atopic patients.
EvaIuation of the Histamine-Induced
WheaI and FIare Reactions
To compare the reaction on test felds with that oI control felds, the extensions oI the fare and the wheal have
to be determined. An easy method is to draw the borders oI the reactions onto the skin and then to transIer the
drawings onto translucents Ior planiinetry. For calculation oI the area, the semi-automatic skin prick test scanner
technique can be used |34|. Since skin responses to histamine stimuli show a dynamic pattern oI increase and
decrease with a maximum at 5-10 min aIter the external application |35|, measureinents oI wheal and fare areas
should be repeated several times.
Recent studies have shown that laser Doppler is an appropriate tool to assess the augmentation oI skin
perIusion due to histamine challenge |24, 36|. Leroy et al. |1| used this technique to evaluate the skin response
to histamine iontophoresis in a study comparing the eIIects oI cetirizine and ebastine. Values were expressed in
perIusion units and monitored at minute by minute intervals beIore and during a period oI 16 min aIter
histamine iontophoresis. Interestingly, the measured blood perIusion in the central site (area oI histamine
application) decreased during the development oI the wheal. This eIIect is due to the oedematous fuid which
escapes the blood vessels and increases the distance Irom the skin surIace to the perIused capillaries. In the
periphery (area oI fare), the measured blood perIusion was augmented |1|.
A Iurther method, which was used to evaluate the histamine-mediated augmentation oI blood perIusion, is
therinography |37, 38|. Uematsu et al. |39| perIormed thermographic measurements to evaluate the fare area oI
a histamine prick test and Iound a good correlation with the evaluation by visual inspection (r 0.963). The
authors observed a tendency to underestimate the fare reaction with increasing fare size, when evaluation was
perIormed visually |39|. De Weck et al. |22| described recording thermographic images and calculating the
increase in average temperature Ior the assessment oI prick tests with his
8 Skin Pharmacol Appl Skin Physiol
2003;16:4-1 1
tamine or allergens aIter application oI either azelastine or placebo. Late-phase reactions to histamine were less
intense than that to timothy grass antigens and were detectable with thermography but not visually. These
confrmed that reproducibility and sensitivity oI thermography make it a useIul technique in
immunopharmacology |22|.
EvaIuation of Itch
The generation oI itch is still not Iully understood. Mediators stimulate non-myelinated C fbres in the
dermis, and the impulses are conducted to the spinal cord. From there, they reach the brain via the spinothalamic
tract |14|. Defning itch as that sensation which provokes the desire to scratch provides two approaches to assess
the extension oI the pruritic reaction: the assessment oI the subjectively Ielt itch and the measurement oI the
behavioural response, i.e. scratching |40|. The frst can be achieved quantitatively with visual analogue scales. A
very simple variant was used by Weisshaar et al. |18|, who let the volunteers express the intensity oI their itch
sensation at intervals oI 1 min on a rating scale Irom O to 10. Darsow et al. |35| used a 20-cm scale between the
end points no itch` and unbearable itch` displayed on a monitor. The volunteer was asked to indicate the itch
intensity every 20 s using a PC mouse |35|. Magerl et al. |33| used a light-emitting diode scale, which was
controlled by the subject via a linear potentiometer lever to indicate the itch intensity.
Itch is a sensation which is Ielt individually and dependent on the strength oI the stimulus in diIIerent qualities
(e.g. stabbing, warm, tickling). To assess qualitative diIIerences between sensations on antihistamine-treated
Iields and the control, a short itch questionnaire would be recommendable. The Eppen dorI itch questionnaire
|41| provides a range oI sensory descriptive and aIIective adjectives in which diIIerent intensities (0-4) can be
marked with a cross. A study-adapted version oI this questionnaire might be a useIul tool to evaluate changes in
quality oI itch due to antihistaminic drug eIIects.
When using intracutaneous injection or the prick test to apply histamine, it should be considered that the
mechanically induced pain may interIere with the sensation oI itch and be a conIounder.
The intensity oI scratching can be assessed by recording scratch movements, which is normally perIormed
during the sleeping period in sleep laboratories |14|. However, Ior a standardised eIIicacy measurement
procedure oI antihistamines, the much simpler recording oI subjective itch sensation might be suIIicient.
EvaIuation of AIIoknesis
Alloknesis is a sensation oI itch, produced by innocuous mechanical stimulation |42|. This phenomenon is
not yet Iully Lmderstood, but histamine and central nervous mechanisms seem to be oI importance. Weisshaar
et al. |18| used a fne brush to provoke itch 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 and 24 min aIter histamine iontophoresis and
drew the area oI alloknesis onto the skin. Like calculation oI the fare
area, the calculation oI the alloknesis area was perIormed using planimetry. 6 oI 12 volunteers reached the
maximum extension within the frst 10 min, the others between 12 and 18 min. The authors observed a
signifcantly reduced area oI alloknesis aIter pretreatment with a Fenistil-containing cream. However, the agent-
Iree gel alone reduced the area oI alloknesis signifcantly as well. There was no signifcant diIIerence between
the agent and the gel alone when the extension oI the allo
EIIicacy Measurement oI Topical Antihistamines
knesis area was assessed |18|. In a study oI Heyer et al. |43|, the antipruritic eIIect oI na1trexone, an opiate
antagonist, was compared to that oI the antihistamine cetirizine. AIter histamine iontophoresis, alloknesis was
greatly reduced in naltrexone-pretreated volunteers but not in cetirizine-pretreated volunteers |43|. These results
indicate that assessment oI alloknesis might not provide valuable additional inIormation Ior the eIIicacy
measurement oI antihistamines.
EvaIuation of Systemic Side-Effects
Even iI topical antihistamines are supposed to have Iewer systemic side-eIIects than orally applied
antihistamines, adverse drug reactions such as sedation, dryness oI the mouth or disturbed vision cannot totally
be excluded |44|. ThereIore volunteers should be questioned at the end oI the study, and possible symptoms oI
side-eIIects should be careIully recorded in the case report sheet.





























r|ns|p engukuran Lfekt|v|tas k||n|k dar| Ant|h|stam|n
Ap||kas| h|stam|n menyebabkan respons t|ga sebuah kemerahan |oka| d|gant|kan o|eh edema
|oka| sete|ah per|ode waktu yang s|ngkat dan er|tema yang muncu| d| ku||t sek|tarnya (f|are)
Untuk eva|uas| u[| b|dang whea| f|are dan gata| d|ukur dan d|band|ngkan antara yang d|obat|
ant|h|stam|n dan b|dang kontro| Suhu dapat d|ukur sebaga| parameter perfus| ku||t (termograf|)
Se|a|n |tu beberapa penu||s menggambarkan eva|uas| daerah a||oknes|s ya|tu sensas| gata|
d|has||kan o|eh st|mu|as| mekan|k yang d|kurang| dengan t|ndakan ant|h|stam|n

Ap||kas| top|ka| Ant|h|stam|nes pada bag|an yang d|ber| st|mu|us
8|dang tes yang mendapat st|mu|us b|asanya ter|etak d| s|s| bag|an da|am |engan bawah atau
punggung Untuk mendapatkan reaks| dasar dar| bentuk sed|aan ant|h|stam|n yang d|p|||h sa|ah
satu tempat harus tetap d|obat| sebe|um d|st|mu|as| Veh|c|e (sa|ep atau ge|) sa[a harus d|u[| pada
b|dang kontro| terp|sah karena mereka mungk|n mem|||k| efek ant|prur|t|k send|r| atau
mempengaruh| penetras| ku||t ant|h|stam|n yang d|terapkan

e|epasan h|stam|n dengan a|ergen atau zat yang mendegranu|as| se| mast
8ento| dan erytema dapat d|t|mbu|kan dengan me|akukan pr|ck test |n[eks| |ntracutaneous
h|stam|n atau menggunakan |ontophores|s
enggunaan pr|ck test mas|h merupakan metode yang pa||ng |uas untuk ap||kas| h|stam|n atau
a|ergen Aspek |a|n yang menar|k da|am pen||a|an khas|at obat ada|ah penentuan var|ab|||tas
efekt|v|tas antar |nd|v|du d|antara subyek keuntungan dar| tes tusuk ku||t ada|ah pera|atan tekn|s
yang d|per|ukan sed|k| dan standar|sas| yang re|at|f ba|k

Se|a|n pr|ck tes |n[eks| |ntraderma| te|ah d|ketahu| sebaga| cara |a|n yang efekt|f untuk
memuncu|kan whea| 2at yang d|gunakan untuk men||a| efek antagon|s n1 pada respon vasku|ar
ku||t ada|ah h|stam|n dan brad|k|n|n 8rad|k|n|n d|kena| dapat meng|nduks| rasa sak|t yang
kuatdan mem|||k| efek prur|togen|c |emah sete|ah |n[eks| |ntraderma| yang mungk|n d|sebabkan
o|eh pe|epasan h|stam|n !erzanowska et al menggunakan kode|n |ntraderma||y untuk
memprovokas| pe|epasan h|stam|n

rosedur yang pa||ng men[an[|kan untuk memprovokas| whea| ada|ah ap||kas| h|stam|n o|eh
|ontophores|s 1ekn|k Iontophores|s mem|||k| keuntungan karen non|nvas|f dan terh|ndar dar| efek
samp|ng yang t|dak d||ng|nkan kespon whea| dan f|are terhadap h|stam|n seband|ng dengan dos|s
h|stam|n yang d|ber|kan Mager| et a| men[e|askan bahwa pada wan|ta whea| yang terbentuk |eb|h
besar d|band|ngkan pada pr|a ara penu||s menggunakan h|stam|n d|h|drok|or|da sebaga| so|us|o
yang d||engkap| dengan met||se|u|osa 2S untuk membentuk matr|ks h|droge| Untuk ap||kas|
ruang dengan d|ameter S mm d|buat dan d||engkap| dengan p|r|ng kec|| dar| perak ch|or|da yang
berfungs| sebaga| anoda So|us| ge| h|stam|n d|ap||kas|kan ke da|am rongga |n| dan |on h|stam|n
d|a||rkan ke ku||t dengan pu|sa ||str|k dar| sumber arus konstan ter|so|as| Ium|ah h|stam|n yang
d|transm|s|kan dapat d|var|as|kan dengan mengubah kekuatan ba|k sebe|um atau saat ap||kas|
sesua| dengan hukum Cou|omb Leroy et a| menggunakan ap||kas| h|stam|n |ontophoret|c untuk
mengukur keman[uran cet|r|z|ne d|band|ngkan ebast|ne We|sshaar et a| meng|nduks| prur|tus
o|eh |ontophores|s 1S men|t sete|ah ap||kas| top|ka| dar| beberapa ant|h|stam|n dan ana|ges|k
|oka| pada pas|en atop|k













Lva|uas| n|stam|n|nduced
Whea| dan I|are keaks|
karena ku||t tanggapan terhadap rangsangan h|stam|n menun[ukkan po|a d|nam|s dar| kena|kan
dan penurunan dengan maks|mum pada S10 men|t sete|ah ap||kas| eksterna| 3S pengukuran
daerah whea| dan f|are harus d|u|ang beberapa ka||
Stud| terbaru menun[ukkan bahwa |aser Dopp|er merupakan a|at yang tepat untuk men||a|
pembesaran perfus| ku||t ak|bat tantangan h|stam|n Leroy et a| menggunakan tekn|k |n| untuk
mengeva|uas| respon ku||t untuk |ontophores|s h|stam|n da|am sebuah stud| yang
memband|ngkan efek cet|r|z|ne dan ebast|ne

Lvaluasl lLch
Cenerasl gaLal maslh belum sepenuhnya dlpahaml MedlaLor merangsang seraL nonmyellnaLed C
dalam dermls dan lmpuls dllakukan ke sumsum Lulang belakang uarl sana mereka mencapal oLak
melalul saluran splnoLalamlkus 14 Mendeflnlslkan gaLal seperLl yang sensasl yang memlcu
kelnglnan unLuk menggaruk menyedlakan dua pendekaLan unLuk menllal perpan[angan reaksl
prurlLlc penllalan subyekLlf Lerasa gaLal dan pengukuran respon perllaku yalLu menggaruk 40
?ang perLama dapaL dlcapal secara kuanLlLaLlf dengan skala analog vlsual Sebuah varlan yang sangaL
mudah dlgunakan oleh Welsshaar dkk 18 yang memblarkan para relawan mengungkapkan
lnLenslLas sensasl gaLal mereka pada lnLerval 1 menlL pada skala penllalan darl C sampal 10 uarsow
eL al 33 menggunakan skala 20cm anLar LlLlk akhlr Lldak gaLal dan gaLal Lak LerLahankan
dlLampllkan pada monlLor Sukarelawan dlmlnLa unLuk menun[ukkan gaLal
lnLenslLas seLlap 20 s menggunakan mouse C 33 Magerl eL al 33 menggunakan skala uloda
cahaya yang dlkendallkan oleh sub[ek melalul Luas poLenslomeLer llnler unLuk menun[ukkan
lnLenslLas gaLal
CaLal adalah sensasl yang dlrasakan lndlvldual dan LerganLung pada kekuaLan sLlmulus dalam
kuallLas yang berbeda (mlsalnya menusuk hangaL menggellLlk) unLuk menllal perbedaan kuallLaLlf
anLara sensasl pada anLlhlsLamlndlperlakukan bldang dan konLrol kuesloner gaLal pendek akan
dlan[urkan ara Lppen uorf gaLal kuesloner 41 menyedlakan berbagal kaLa slfaL deskrlpLlf dan
afekLlf sensorls dl mana lnLenslLas yang berbeda (04) dapaL dlLandal dengan sallb Sebuah sLudl
dladapLasl versl kuesloner lnl mungkln men[adl alaL yang berguna unLuk mengevaluasl perubahan
dalam kuallLas gaLal karena efek obaL anLlhlsLamlnlc
8lla menggunakan ln[eksl lnLracuLaneous aLau prlck LesL unLuk menerapkan hlsLamln harus
dlperLlmbangkan bahwa rasa saklL mekanls dllnduksl dapaL mengganggu sensasl gaLal dan men[adl
suaLu perancu
lnLenslLas menggaruk dapaL dlnllal oleh gerakan awal rekaman yang blasanya dllakukan selama
perlode Lldur dl laboraLorlum Lldur 14 namun unLuk prosedur pengukuran sLandar eflkasl
anLlhlsLamln rekaman [auh leblh sederhana sensasl gaLal sub[ekLlf mungkln cukup
Lvaluasl Alloknesls
Alloknesls adalah sensasl gaLal yang dlhasllkan oleh sLlmulasl mekanlk Lldak berbahaya 42
lenomena lnl belum sepenuhnya LmdersLood namun mekanlsme saraf hlsLamln dan pusaL
Lampaknya men[adl penLlng Welsshaar eL al 18 menggunakan slkaL halus unLuk memprovokasl
gaLal 3 6 9 12 13 18 21 dan 24 menlL seLelah lonLophoresls hlsLamln dan menarlk daerah
alloknesls ke kullL SeperLl perhlLungan pembakaran
daerah perhlLungan daerah alloknesls dllakukan dengan menggunakan planlmeLry 6 darl 12
relawan mencapal perpan[angan makslmum dalam 10 menlL perLama yang laln anLara 12 dan 18
mln ara penulls mengamaLl area slgnlflkan mengurangl alloknesls seLelah preLreaLmenL dengan
krlm yang mengandung lenlsLll namun gel agenbebas sa[a mengurangl daerah alloknesls secara
slgnlflkan [uga 1ldak ada perbedaan yang slgnlflkan anLara agen dan gel sa[a keLlka perpan[angan
alloklnesls daerah dlnllal 18 ualam sebuah sLudl Peyer dkk 43 efek anLlprurlLlc darl na1Lrexone
anLagonls oplaL dlbandlngkan dengan yang darl anLlhlsLamln ceLlrlzlne SeLelah lonLophoresls
hlsLamln alloknesls sangaL berkurang dl nalLrexonepreLreaLed relawan LeLapl Lldak dalam ceLlrlzlne
preLreaLed relawan 43 Pasll lnl menun[ukkan bahwa penllalan alloknesls mungkln Lldak
memberlkan lnformasl Lambahan yang berharga unLuk pengukuran keberhasllan anLlhlsLamln
Lvaluasl slsLemlk SldeLffecLs
8ahkan [lka anLlhlsLamln Loplkal seharusnya memlllkl leblh sedlklL efek samplng slsLemlk darl
anLlhlsLamln oral dlLerapkan reaksl obaL yang meruglkan seperLl sedasl muluL kerlng aLau vlsl
Lerganggu Lldak blsa sepenuhnya dlkecuallkan 44 Cleh karena lLu relawan harus dlperLanyakan
pada akhlr penellLlan dan ge[ala kemungklnan efek samplng harus haLlhaLl dlcaLaL dalam lembar
laporan kasus