Nama : Radinal Mauludi NPM : 0718011029 Tanggal BST : November 2011

PROBLEM HIPOTESIS MEKANISME MORE INFO DONT KNOW LEARNING ISSUE

Preceptor: dr.Zulkarnain H, Sp.OG Paraf :

DIAGNOSA

PROBLEM SOLVING

DECISION MAKING

TREATMEN T

Ny. WA, 25 tahun. Hamil anak pertama cukup bulan HPHT 8-022011 Perut terasa mulas yang menjalar sampai pinggang sejak 7 jam SMRS dan dirasakan semakin sering dan semakin kuat Keluar lendir darah (+). Keluar air-air (-) Kejangkejang sebanyak 4 kali SMRS dengan durasi 5 menit

Primigravi Invasi trofoblast da yang tidak adekuat dari Aterm arteri spinalis Inpartu Terjadi dengan penurunan kejangperfusi plasenta kejang Terjadi Janin pelepasan hidup circulating factor (STBM, Sitokin, lipid peroksidase) Memicu terjadinya stress oksidatif Disfungsi endotelial Muncul manifestasi pada: a. Darah (Trombosito penia, koagulopati) b. Hepar (Tes fungsi

Status present : KU : TSS TD : 170/120 mmHg RR : 24 x/mnt HR : 116 x/mnt T : 36,6 oC Thorak, abdomen dalam batas normal. Ekstremitas bawah oedem. Pemeriksaan Luar Tifut : 3jbpx Atas teraba bokong, Punggung kiri, memanjang presentasi kepala. Penurunan

Mekanisme terjadinya kejang pada eklampsi Apakah terjadi solusio plasenta Adakah sindroma HELLP Apakah ada kelainan pada mata Adakah kelainan pada susuan saraf pusat

Etiologi Eklampsi Faktor-faktor risiko eklampsi Penatalaksan aan eklampsi Komplikasi eklampsi

G1P0A0 hamil aterm dengan Eklampsi inpartu Kala I fase Laten Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala

Menghentik an kejang (cegah terjadinya kejang kembali) Menurunka n tekanan darah

Pemberian anti kejang Pemberian antihiperten si Pemberian Oksigen

Inj MgSO4 8 gr 40% IM Inj. MgSO4 maintenance 4 gram 40% tiap 6 jam Nifedipine 10 mg oral IVFD D5% : RL = 2 : 1 gtt XX/mnt

Meningkatk Pemberian an diuresis cairan perenteral Pantau kesejahtera Catheter an janin menetap catat inputKonsul output dengan PDL, Mata, R/ Partus Neurologi pervaginam dengan kala Evaluasi II sesuai dipercepat satgas gestosis

Partus pervaginam kala II dipercepat

selang waktu 30 menit Gerakan anak masih dirasakan Pasien mengeluh sesak nafas Riwayat kejang sebelum kehamilan (-) Riwayat kejang selama kehamilan pada 3 bulan pertama dan 3 bulan kedua disangkal Mengaku memiliki riwayat darah tinggi selama kehamilan, pada saat masuk RS TD: 170/120 mmHg

c.

d.

e.

f.

g.

abnormal, perdarahan) Permeabilita s vaskuler (oedem perifer, oedem pulmonal) CNS dan mata (kejang, kebutaan, ablasio retina, perdarahan retina) Vasokonstri ksi sistemik (hipertensi) Plasenta (Fetal growth retardation, janin hipoksia, kematian janin) Ginjal (hiperurice mia, proteniuria, renal failure)

kepala 4/5, His 3x/10/30, DJJ 172 x/mnt Pemeriksaan Dalam (VT) : Portio lunak, posisi posterior, dilatasi 2 cm, teraba kepala, ketuban (+) Hasil Pemeriksaan Lab a. Kimia darah SGOT : 50 U/L SGPT : 19 U/L Ureum : 9 mg/dl Creatinine : 0,8 mg/dl GDS : 101 mg/dl LDH : 1074 U/L b. Urine Lengkap

Mempercep at persalinan

Warna,kejern ihan,berat jenis,ph,leuk osit,nitrit,glu kose,keton,ur obilinogen,bi lirubin dalam batas normal Protein : 500 mg/dl Darah samar 150 ery/ul Epithel +