RESUME

Di Amerika serikat, dari 5% yang dirawat di ICU didiagnosa NEC dan terdapat 10000 kasus pertahun. Lebih dari 75% terjadi pada bayi prematur yang umurnya kurang dari 36 minggu dan memiliki berat badan lahir kurang dari 2000gr. Pada bayi yang lahir di bawah 32 minggu insiden puncaknya 3 minggu setelah lahir, bayi 32-36 minggu insiden puncaknya 1 minggu. Namun, bayi yag lahir normal juga beresiko terkena NEC sekitar 10%. Faktor resiko secara epidemiologi mungkin berkaitan dengan prematuritas dan riwayat pemberian makanan enteral sebaliknya tidak ada hubungan jelas antara jenis kelamin, status sosial ekonomi atau ras dan patogenesis dari NEC. Sementara itu, riwayat sianosis, polisitemia dan riwayat transfusi mungkin berhubungan. Angka kematian penderita NEC 10-50% tetapi pada bayi dengan penyakit progresifitas penyakit 100%. Bayi yang pulih dari NEC masih memerlukan rawat inap berkepanjangan akibat komplikasi seperti obstruksi usus, IBS, dan gagal hati. Meskipun diagnosis tepat dan penanganan dini merupakan hal yang diinginkan untuk manajemen penyakit ini, tidak ada bukti yang jelas bahwa diagnosis dan penangan dini mempengaruhi kesembuhan pasien. Flora mikro pada usus bayi prematur yang dirumah sakit berbeda dengan mikroba lingkungan pada usus bayi yang menyusui (ASI).Bayi prematur sering terpapar mikroba patogen yang akhirnya menyingkirkan flora normal ,hal tersebut yang berkontribusi dalam terjadinya NEC.Meskipun pertumbuhan mikroba berlebihan juga terjadi pada penyakit SIP,namun mikroba yang berkembang seperti aureus dan spesies spesiem kandida sebenarnya dapat dialami oleh bayi normal. Gut-associated lymphoid tissue (GALT) terdiri dari sel-sel sistem imun adaptif yang terdiri atas limfosit B dan T dan sel-sel sistem imun bawaan, serta jaringan makrofag, sel-sel dendritik, dan sel epitel khusus (sel M yang menutupi lempeng Peyer), dan sel Paneth. Sel Paneth menghasilkan produk antibakteri. Jumlah sel paneth pada bayi baru lahir lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa, fungsi dan produksi PMN juga masih dalam tahap perkembangan (belum sempurna), lamina propria bayi yang baru lahir yang masih menghasilkan sedikit sel plasma penghasil immunoglobulin A (IgA), hal-hal ini lah yang menyebabkan pertumbuhan bakteri yang berlebih dan NEC.

Tanda dan gejala NEC bervariasi, misalnya timbul tanda-tanda intoleransi makanan. Hal ini dapat dilihat dari adanya distensi abdominal, pengangkatan residu lambung, sepsis, dan tes guaiac stool positif. Pada kasus NEC berat ditemukan darah pada tinja, sepsis berat, dan kegagalan kardiorespiratory. Penanganan kasus NEC didasarkan pada keadaan klinis dan stabilitas psikologis bayi. NEC diklasifikasikan sesuai pembagian Bell. Jika telah mencapai stadium III biasanya akan sakit kritis, dengan tanda-tanda sistemik dan radiografi penyakit. Selain penanganan bedah darurat NEC pada bayi baru lahir, sebagian besar pasien dengan NEC ditangani dengan perawatan medis. Pencegahan dapat dilakukan dengan evaluasi jalan napas, pernapasan dan sirkulasi tetap penting pada pasien ini. Ketika diagnosis NEC dicurigai,semua makanan harus dihentikan dan perut didekompresi dengan tabung orogastric. Pengukuran lingkar perut, pemeriksaan perut dan radiografi perut diperoleh untuk memantau perkembangan penyakit. Banyak pasien memerlukan ventilator dukungan, dan trakea intubasi lebih disukai untuk mencegah lebih lanjut distensi usus. Hipovolemia biasanya terjadi sekunder untuk jarak sepertiga dari cairan dan membutuhkan resusitasi yang memadai dengan intravena kristaloid. Setelah kultur darah telah diperoleh, antibiotik spektrum luas harus dimulai. Saat ini, tidak cukup bukti tentang pilihan antibiotik tertentu rejimen atau durasi, meskipun antibiotik spektrum luas berdasarkan pola resistensi mikroba dalam neonatal individu.

Rekomendasi unit perawatan intensif, terapi antibiotic yang tepat telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil dan kelangsungan hidup pada bayi dengan NEC.Pengelolaan SIP sama dengan NEC yang terdiri dari kewaspadaan, antibiotik spektrum luas, memadai resusitasi dan perawatan suportif. Ada beberapa starategi yang bertujuan untuk mencegah NEC, termasuk pemberian ASI, steroid antenatal, antibiotic enternal dan pengunaan suplemantasi prebiotik oral. Bayi prematur yang diberi ASI memiliki insiden yang berkurang dari NEC, jika dibandingkan dengan susu formula. Sebuah penelitian prospektif multisenter bayi menemukan hampir 10 kali lipat peningkatan kejadian NEC dalam susu formula dibandingkan dengan mereka yang diberi ASI. Daerah penelitian aktif mendefenisikan faktor protektif dalam ASI namun dapat meningkatkan kekebalan usus dan pertumbuhan mikro flora usus yang menguntungkan. Meskipun prebiottik tidak muncul untuk menawarkan manfaat terapi akut pada bayi dengan diagnosis NEC yang sudah ada sebelumnya, ada beberapa penelitian prospektif yang telah menunjukkan bahwa

prebiotik memegang peranan penting dalam pencegahan NEC, yang menunjukkan 40% penurunan dalam tingkat NEC setelah pemberian lactobacillus dan bifidobakteri pada bayi, dan pada tahun 2005 ditemukan pengurangan resiko dari 12% kejadian NEC dan penurunan tingkat keparahan penyakit setelah pemberian suplemen makan sehari-hari dengan bifidobakteriia dan streptococcus.