HISCHPRUNG pada Bayi Ardha (usia: 27 HARI)

KELOMPOK D PEMBIMBING : dr. Bintang, Sp. B

Status Pasien
IDENTITAS PASIEN Nama : ARDHA Umur : 27 hari Alamat : Natar, Bandar Lampung Jenis Kelamin : Laki-laki Suku : Lampung Agama : Islam No. MR : 242678

ANAMNESIS
Diambil dari : Alloanamnesis Tanggal 3 April 2012, Jam 12.00 Keluhan utama : Perut kembung sejak 7 hari SMRS

Keluhan tambahan : BAB jarang dan kecil-kecil sejak 7 hari SMRS

Riwayat Penyakit
Pasien dibawa ke RSAM dengan keluhan perut kembung sejak 7 hari SMRS. Keluhan perut kembung makin lama semakin kembung. Keluhan tersebut disertai BAB yang jarang dengan kotoran kecil-kecil. Pemberian ASI (+). Pasien tidak muntah segera setelah diberi minum. Kotoran berwarna hitam yang dikeluarkan pertama kali dilaporkan telah terjadi 12 jam setelah kelahiran. Riwayat kehamilan ibu tidak ada hipertensi, perdarahan, dan panas. Selama kehamilan ibu tidak pernah mengonsumsi antibiotik. Riwayat ketuban pecah dini pada persalinan disangkal pasien. Pasien dilahirkan secara normal tidak dengan alat. Pasien dilahirkan cukup bulan yaitu 38 minggu. Pasien lahir dengan berat 2600 gr.

Riwayat Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa

STATUS PRESENT
STATUS UMUM
Keadaan Umum Kesadaran Keadaan Gizi Kulit : Tampak sakit sedang : Kompos Mentis : Baik (BB 5,5 kg) : putih, efloresensi (-)

PEMERIKSAAN UMUM
TANDA-TANDA VITAL : TD Laju Respirasi Laju Nadi Suhu : Tidak diukur : 67 x/menit : 124 x/ menit : 36,80C

Kepala dan muka

Bentuk dan ukuran : simetris, ukuran normal Mata : Konjungtiva : anemis -/Sklera : ikterik -/Reflek cahaya : + Pupil : isokor

Telinga : Tidak ada kelainan Hidung : Tidak ada kelainan Tenggorokan : Tidak ada kelainan Mulut : Tidak ada kelainan Gigi : Tidak ada kelainan

Leher
Kelenjar getah bening : pembesaran (-) Kelenjar gondok : pembesaran (-)

Thorax
Inspeksi : Pergerakan hemithorax simetris Palpasi : Tidak dapat dinilai Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : vesikuler +/+, Ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi : perut cembung menyeluruh, simetris Palpasi : Deffense muskular (-) Perkusi : hipertimpani Auskultasi : Bising usus (++)

Flank Area
Inspeksi : simetris flank area kanan-kiri Palpasi : pembengkakan (-) Perkusi : tidak dilakukan Auskultasi :

Ekstremitas
Superior : edema (-/-) Inferior : edema (-/-)

Genitalia
Pembengkakan di kantung kemaluan (-)

Perianal
Rectal Toucher : - Tonus Sfingter ani kuat - ampula rektum terisi udara - Perdarahan (-) - Feses menyemprot ketika jari dikeluarkan dari anus

STATUS LOKALIS
Distensi abdomen menyeluruh (+) Perkusi hipertimpani BU ++

LABORATORIUM
A. DARAH RUTIN

RESUME
Pasien dibawa ke RSAM dengan keluhan perut kembung sejak 7 hari SMRS. Pasien dilahirkan secara normal tidak dengan alat. Pasien dilahirkan cukup bulan yaitu 38 minggu. Pasien lahir dengan berat 2600 gr. TTV dalam batas normal PF : DISTENSI ABDOMEN (BU ++) RT : feses menyembur saat jari dikeluarkan

DIAGNOSIS BANDING
Hirschsprung Malrotasi dan Volvulus usus. Obstruksi jejenum dan ileum Meconium ileus. Meconium plug syndrome

DIAGNOSIS KERJA
Hirschsprung

PENATALAKSANAAN
PASANG NGT(Dekompressi lambung) Klisma IVFD KAEN 3B gtt xx (mikro) Inkubator Oksigen. Posisi miring (Aspirasi) Rencanakan Colostomi

PEMERIKSAAN PENUNJANG
RADIOLOGI : BARIUM ENEMA PEMERIKSAAN LABORATORIUM : UREUM/ KREATININ

PROGNOSIS
QUO AD VITAM : DUBIA AD BONAM QUO AD FUNCTIONAM : DUBIA AD BONAM QUO AD SANATIONAM : DUBIA