MATA MERAH

Mata merah adalah salah satu masalah mata yang paling umum yang datang ke dokter umum. Anamnesa yang akurat adalah penting dan harus memberikan perhatian khusus terhadap tajam penglihatan, serta ketidaknyamanan dan adanya sekret. Anamnesa, dan pemeriksaan yang baik, biasanya akan memungkinkan diagnosis yang akan dibuat tanpa peralatan khusus. Gejala dan tanda-tanda Gejala yang paling penting adalah rasa sakit dan kehilangan penglihatan, hal ini menunjukkan kondisi yang serius seperti ulserasi kornea, iritis, dan glaukoma akut. Sekret purulen menunjukkan konjungtivitis bakteri, sekret bening menunjukkan penyebab virus atau alergi. Sensasi berpasir umum pada konjungtivitis, tetapi benda asing harus dikeluarkan, terutama jika hanya satu mata yang terkena. Rasa gatal merupakan gejala umum penyakit mata alergi, blepharitis, dan hipersensitivitas terhadap obat topikal.

Konjungtivitis
Konjungtivitis adalah salah satu penyebab paling umum dari mata merah tidak nyaman. Konjungtivitis itu sendiri memiliki banyak penyebab, termasuk bakteri, virus, klamidia, dan alergi.

I.

Konjungtivitis Bakteri a. Anamnesa Pasien biasanya mengeluh ketidaknyamanan dan sekret purulen pada satu mata yang khas

menyebar ke mata yang lain. Mata sulit untuk dibuka di pagi hari karena bulu mata yang lengket. Mungkin ada riwayat kontak dengan seseorang dengan gejala yang sama.

b. Pemeriksaan Penglihatan harus normal setelah sekret dibersihkan dari kornea. Sekret biasanya

mukopurulen dan ada pembengkakan seragam pada pembuluh darah konjungtiva. Ketika fluorescein di teteskan pada mata, tidak ada pewarnaan kornea.

c. Manajemen Obat tetes mata antibiotik topikal (misalnya, kloramfenikol) harus digunakan setiap dua jam selama 24 jam pertama untuk mempercepat pemulihan, kemudian empat kali sehari selama satu minggu. Salep kloramfenikol digunakan pada malam hari juga dapat meningkatkan kenyamanan dan mengurangi kekakuan pada kelopak mata di pagi hari. Pasien harus disarankan tentang langkah-langkah kebersihan umum, misalnya, tidak berbagi handuk wajah.

II.

Konjungtivitis virus Konjungtivitis virus umumnya dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan atas dan

biasanya disebabkan oleh adenovirus. Ini adalah jenis konjungtivitis yang terjadi pada wabah "mata merah." a. Anamnesa Pasien biasanya mengeluh kedua mata yang berpasir dan tidak nyaman, meskipun gejala dapat dimulai pada satu mata. Adanya hubungan dengan gejala pilek dan batuk. Sekret biasanya berair. Konjungtivitis virus biasanya berlangsung lebih lama dari konjungtivitis bakteri dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu, pasien harus diberitahu tentang hal ini. Fotofobia dan ketidaknyamanan bisa bertambah berat.

b. Pemeriksaan Kedua mata merah dengan injeksi konjungtiva difus (pembuluh konjungtiva membesar) dan mungkin ada cairan bening. Agregasi limfoid putih kecil dapat hadir pada konjungtiva (folikel). Terdapat daerah peradangan kecil pada kornea dengan erosi dan kekeruhan dapat menimbulkan keluhan pada pasien, tetapi sulit untuk dilihat tanpa alat khusus. Mungkin ada hubungan dengan kepala dan limfadenopati leher dengan ditandai pra-aurikularis limfadenopati.

c. Manajemen konjungtivitis virus umumnya sembuh sendiri, namun tetes mata antibiotik (misalnya, kloramfenikol) mengurangi gejala dan membantu mencegah infeksi bakteri sekunder. Konjungtivitis virus sangat menular, dan langkah-langkah kebersihan yang ketat penting untuk pasien dan dokter, misalnya, mencuci tangan dan mensterilkan alat-alat. Periode infeksi sering lebih lama dibandingkan dengan bakteri patogen dan pasien harus diberitahukan bahwa gejala mungkin ada selama beberapa minggu. Pada beberapa pasien infeksi mungkin kronis berkepanjangan dan tetes mata steroid dapat diindikasikan jika lesi kornea dan gejala yang menetap. Steroid hanya diresepkan dengan pengawasan dokter spesialis mata, karena bahaya nyata menyebabkan katarak, glaukoma dengan kerusakan yang irreversibel. Selain itu, jika steroid jangka panjang diperlukan, pasien harus tetap di bawah pengawasan terus menerus oleh dokter.

III.

Konjungtivitis klamidia a. Anamnesa Pasien biasanya masih muda dengan riwayat konjungtivitis bilateral kronis dengan sekret

mukopurulen. Adanya kaitan dengan gejala penyakit kelamin. Pasien umumnya tidak menyebutkan adanya gejala penyakit kelamin, ini perlu diperoleh melalui pertanyaan.
3

b. Pemeriksaan Terdapat injeksi konjungtiva bilateral difus dengan sekret mukopurulen. Terdapat banyak agregat limfoid di konjungtiva (folikel). Kornea biasanya terlibat (keratitis) dan infiltrat kornea bagian atas (pannus) dapat dilihat.

c. Manajemen Diagnosis sering sulit dan tes bakteriologi khusus mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis. Pengobatan dengan tetrasiklin oral atau derivatnya minimal satu bulan dapat menghilangkan keluhan, tetapi ketidakpatuhan dapat menyebabkan penyakit berulang. Tetrasiklin sistemik dapat mempengaruhi gigi dan pertumbuhan tulang dan tidak boleh digunakan pada anak-anak atau wanita hamil. Penyakit kelamin terkait juga harus dirawat, dan penting untuk memeriksa mitra untuk gejala atau tanda-tanda dari penyakit kelamin (perempuan yang terkena mungkin tanpa gejala). Sebaiknya mendiskusikan kasus dengan spesialis kulit dan kelamin sebelum memulai pengobatan, sehingga semua tes mikrobiologi relevan dapat dilakukan pada tahap awal. Di negara berkembang, infeksi oleh Chlamydia trachomatis ditemukan pada luka parah di konjungtiva dan lempeng tarsal. Jaringan parut menyebabkan kelopak mata atas masuk kedalam (entropion) dan bekas luka permanen merusak kornea. Di seluruh dunia, trachoma masih salah satu penyebab utama kebutaan.

IV.

Konjungtivitis pada bayi Konjungtivitis pada anak-anak sangat penting karena pertahanan mata yang belum

sempurna dan konjungtivitis berat dengan pembentukan membran dan perdarahan dapat terjadi. Penyakit Serius kornea dan kebutaan bisa terjadi. Konjungtivitis pada bayi kurang dari sebulan yang lama (ophthalmia neonatorum) adalah penyakit dilaporkan. Bayi tersebut harus dirujuk ke
4

bagian mata sehingga pemeriksaan khusus dapat dilakukan dan diberikan pengobatan yang tepat. Penyakit kelamin pada orang tua harus ditemukan dan diobati.

V.

konjungtivitis alergi a. Anamnesa Keluhan utama dari konjungtivitis alergi adalah gatal. Biasanya mengenai kedua mata

dan adanya cairan bening. Adanya riwayat keluarga atopi atau baru kontak dengan bahan kimia atau obat tetes mata. Gejala yang sama mungkin terjadi di musim yang sama di tahun sebelumnya. Penting untuk membedakan antara reaksi alergi akut dan penyakit mata yang alergi kronis. b. Pemeriksaan Injeksi konjungtiva yang difus dan mungkin tampak edema (kemosis). sekret jernih dan berbentuk benang. Karena septa fibrosa yang menambatkan kelopak mata dengan konjungtiva (tarsal), hasil edema pada pembengkakan berbentuk bulat (papila). Ketika besar mereka disebut sebagai cobblestone.

c. Manajemen Antihistamin topikal dan tetes mata vasokonstriktor mengurangi gejala dalam waktu singkat. Tetes mata dapat mencegah degranulasi sel mast, tetapi mungkin perlu digunakan selama beberapa minggu atau bulan untuk mencapai efek yang maksimal. Antihistamin oral juga dapat digunakan, terutama senyawa baru yang tidak memiliki efek samping sedasi. Steroid topikal yang efektif tidak boleh digunakan tanpa pengawasan dokter spesialis mata karena adanya risiko katarak dan glaukoma dengan kerusakan yang ireversibel dapat merusak penglihatan.

Episkleritis dan skleritis

Episkleritis dan skleritis biasanya dalam bentuk peradangan setempat. Episclera terletak tepat di bawah konjungtiva dan berdekatan dengan jaringan ikat sklera. Sklera dan episklera bisa meradang, khususnya pada rheumatoid arthritis dan kondisi autoimun lainnya, tetapi penyebab pasti belum diketahui. a. Anamnesa Para pasien mengeluhkan mata merah, sakit, dan nyeri. Mungkin ada refleks lakrimasi tetapi tidak ada cairan yang keluar. Skleritis terasa lebih sakit daripada episkleritis. Rasa sakit skleritis cukup berat hingga membangunkan pasien pada malam hari. b. Pemeriksaan Terdapat area peradangan lokal yang lembut jika disentuh. Pembuluh darah episkleral dan skleral lebih besar dari pada pembuluh konjungtiva. Tanda-tanda peradangan biasanya lebih merah pada scleritis.

c. Manajemen Setiap penyebab yang mendasari harus diidentifikasi. Episkleritis pada dasarnya bisa sembuh sendiri, tapi obat tetes mata steroid dapat mempercepat pemulihan dan mengurangi gejala. Skleritis jauh lebih serius, dan semua pasien perlu peninjauan oleh dokter spesialis mata. Gangguan sistemik yang serius perlu diobati, dan pengobatan imunosupresif sistemik mungkin diperlukan.

Ulserasi kornea
Ulkus kornea dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur infeksi, hal ini dapat terjadi sebagai kejadian primer atau mungkin sekunder untuk suatu keadaan yang telah diatasi oleh mata, contohnya abrasi, memakai lensa kontak, atau penggunaan steroid topikal. a. Anamnesa Nyeri biasanya merupakan keluhan yang menonjol, karena kornea merupakan struktur yang sensitif, meskipun sensasi kornea tidak terganggu. Sebagai contoh pada pasien yang pernah menderita herpes zooster mata. Kurangnya persarafan sensorik mungkin penyebab ulserasi tersebut. Adanya petunjuk seperti gejala yang sama pernah dialami sebelumnya, luka dingin pada wajah, abrasi baru-baru ini, atau mengenakan lensa kontak. b. Pemeriksaan Ketajaman penglihatan tergantung pada lokasi dan ukuran dari ulkus, dan visus normal tidak menyingkirkan adanya ulkus. Mungkin ada cairan yang encer karena refleks lakrimasi atau sekret mukopurulen dalam ulkus bakterial. Injeksi konjungtiva dapat secara umum atau lokal jika ulkus di perifer. Pemeriksaan menggunakan Fluorescein harus dilakukan agar ulkus dapat terlihat. Beberapa jenis ulserasi kornea yang memiliki karakteristik, misalnya, lesi dendritik dari epitel kornea yang biasanya disebabkan oleh infeksi oleh virus herpes simplex. Jika ada peradangan di bilik mata depan mungkin ada pengumpulan nanah (hypopyon). Bagian atas kelopak mata harus eversi agar benda asing subtarsal yang menyebabkan ulserasi kornea tidak
7

terlewatkan. Pasien dengan benda asing subtarsal pada mata sering tidak ingat benda yang masuk ke dalam mata.

c. Penatalaksanaan Pasien dengan ulkus kornea harus segera dirujuk ke bagian mata atau mata bisa rusak. penatalaksanaan tergantung pada penyebab dari ulserasi tersebut. Diagnosis biasanya akan ditegakkan berdasarkan gejala klinis. Swab dan kultur cairan mata untuk mengetahui organisme penyebab. Perawatan intensif dimulai dengan obat tetes dan salep antibiotik spektrum luas sampai organisme dan kepekaannya terhadap berbagai antibiotik diketahui. Suntikan antibiotik ke dalam ruang subkonjungtival dapat diberikan untuk meningkatkan konsentrasi obat lokal. Terapi antiviral topikal harus digunakan untuk infeksi herpes kornea. Tetes Cycloplegic digunakan untuk meredakan nyeri akibat spasme otot siliar, dan karena sifatnya mydriatics dapat mencegah adhesi iris ke lensa (Sinekia posterior). Steroid topikal dapat digunakan untuk mengurangi kerusakan akibat inflamasi lokal yang tidak disebabkan oleh infeksi langsung, tetapi ada indikasi untuk penggunaan yang spesifik dan tidak boleh digunakan tanpa pengawasan dokter ahli.

Iritis, iridocyclitis, uveitis anterior, dan panuveitis

Iris, badan siliar, dan koroid secara embriologis sama dan dikenal sebagai uvea. Peradangan pada iris (Iritis) tidak terjadi tanpa peradangan pada badan siliar (siklitis) dan jika terjadi keduanya disebut sebagai iridosiklitis atau uveitis anterior. Penting untuk

mempertimbangkan diabetes mellitus pada pasien dengan onset dini pada uveitis anterior.

Beberapa kelompok pasien berada pada risiko untuk terjadinya uveitis anterior, termasuk mereka yang telah mengalami gejala sebelumnya seperti iritis dan mereka dengan arthropathy seronegatif, terutama jika mereka positif untuk antigen histokompatibilitas B27 HLA, Sebagai contoh, seorang pria muda dengan ankylosing spondylitis, anak-anak dengan arthritis seronegatif juga beresiko tinggi, terutama jika hanya beberapa sendi (pauciarticular) dipengaruhi oleh arthritis. Uveitis pada anak dengan juvenile arthritis kronis mungkin relatif asimtomatik dan mereka dapat menderita penyakit kerusakan mata yang serius jika tidak terdeteksi. Sarkoidosis juga dapat menyebabkan uveitis anterior kronis, seperti halnya beberapa kondisi lain diantaranya herpes zoster ophthalmicus, sifilis, dan TBC. Pada panuveitis kedua segmen anterior dan posterior mata meradang dan pasien mungkin memiliki keterkaitan dengan Penyakit sistemik (misalnya, sarcoidosis, Behet ini syndrome, lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa, Granulomatosis Wegener, atau toksoplasmosis). a. Anamnesa Pasien yang pernah mengalami gejala yang sama sebelumnya, sering merasakan gejala tersebut datang bahkan sebelum tanda-tanda fisik yang muncul. Sering ada rasa nyeri pada tahap selanjutnya, dengan fotofobia karena peradangan dan spasme siliar. Rasa sakit yang lebih buruk ketika pasien membaca dan terjadi kontraksi otot siliar. b. Pemeriksaan Penglihatan awalnya mungkin normal tetapi kemudian terganggu. Akomodasi, dan penglihatan membaca terpengaruhi. Terdapat sel-sel inflamasi di bilik anterior, dalam bentuk katarak, dan perlengketan dapat berkembang antara iris dan lensa. Mata yang terkena merah dengan injeksi siliar. Pupil kecil karena spasme sfingter, atau tidak teratur karena adhesi dari iris ke lensa (sinekia posterior). Pupil abnormal pada mata merah menunjukkan penyakit mata yang serius. Sel-sel inflamasi berkumpul di bagian belakang kornea (keratitic presipitat) atau dapat berubah membentuk kumpulan sel dalam bilik anterior mata (Hypopyon).

c. Penatalaksanaan Jika ada penyebab yang mendasari harus diobati, tetapi dalam banyak kasus penyebab tidak ditemukan. Hal ini penting untuk memastikan tidak ada penyakit di seluruh mata yang memberikan tanda-tanda uveitis anterior, seperti peradangan posterior, detasemen retina, atau tumor intraokular. Pengobatan dengan steroid topikal untuk mengurangi peradangan dan mencegah adhesi pada mata. Badan siliar lumpuh untuk meringankan rasa sakit, dan berhubungan dengan pelebaran pupil untuk mencegah perlengketan antara iris dan lensa yang bisa menyebabkan pupil block glaukoma. Tekanan intraokular juga dapat meningkat karena sel-sel inflamasi menyumbat trabecular meshwork, dan pengobatan antiglaucoma mungkin

diperlukan jika hal ini terjadi. Lanjutan peradangan dapat menyebabkan kerusakan permanen dari trabekular meshwork dan sekunder glaukoma, katarak, dan edema makula. Pasien dengan panuveitis membutuhkan pemeriksaan sistemik dan mungkin imunosupresi sistemik.

Glaukoma sudut tertutup akut.

Glaukoma sudut tertutup akut harus selalu dipertimbangkan pada pasien di atas usia 50 tahun dengan mata merah yang terasa nyeri. Diagnosis tidak boleh terlewatkan atau mata akan rusak secara permanen. a. Anamnesa Serangan biasanya datang cukup cepat, memiliki karakteristik di malam hari, saat pupil menjadi semidilatasi. Rasa nyeri pada satu mata, yang bisa sangat parah, disertai muntah. Pasien mengeluhkan gangguan penglihatan dan halo disekitar lampu karena edema kornea. Pasien mungkin pernah mengalami gejala yang sama di masa lalu yang membaik dengan tidur. Pasien mungkin memerlukan kacamata baca pada usia muda. Pasien dengan glaukoma sudut tertutup akut mungkin secara keseluruhan tidak sehat, dengan sakit kepala berat, mual, dan muntah, dan dapat salah diagnosa sebagai sakit perut akut atau gangguan saraf. glaukoma sudut tertutup akut

10

juga dapat muncul pada pasien pasca operasi setelah anestesi umum, dan pada pasien yang menerima obat nebuliser (salbutamol dan ipratropium bromide) untuk penyakit paru. b. Pemeriksaan Mata meradang dan lembut. Kornea kabur dan pupil yang semidilatasi dan tetap. penglihatan terganggu sesuai dengan keadaan kornea. Pada palpasi lembut, mata terasa lebih keras daripada mata lainnya. bilik mata depan tampaknya dangkal dari biasanya, dengan iris yang dekat dengan kornea. Jika pasien datang setelah ada pemulihan dari gejala, tanda-tanda mungkin telah menghilang, maka pentingnya anamnesis yang baik. c. Penatalaksanaan Rujukan segera ke rumah sakit diperlukan. Perawatan darurat diperlukan jika penglihatan mata ingin dipertahankan. Jika tidak mungkin untuk membawa pasien ke rumah sakit segera, acetazolamide 500 mg intravena harus diberikan, dan pilocarpine 4% harus diteteskan pada mata untuk menyempitkan pupil. Pertama tekanan harus diturunkan secara medis dan lubang dibuat pada iris dengan laser (iridotomy) atau pembedahan (iridectomy) untuk memulihkan aliran air kembali normal. Mata lainnya harus dirawat profilaktik dengan cara yang sama. Jika pengobatan tertunda, adhesi dapat terbentuk antara iris dan kornea (sinekia anterior perifer) atau trabecular meshwork dapat rusak ireversibel memerlukan prosedur penuh bedah drainase.

Perdarahan Subconjunctival a. Anamnesis Pasien biasanya mengeluhkan mata merah dan tanpa gangguan visual. Jika ada riwayat trauma, atau mata merah setelah memalu atau memahat, maka cedera mata dan benda asing intraokular harus disingkirkan. Perdarahan subkonjungtiva sering dilihat pada post partum bangsal persalinan

.
11

b. Pemeriksaan Terdapat perdarahan subkonjungtiva yang setempat (lokal) biasanya relatif baik. Tidak ada sekret atau reaksi konjungtiva. Carilah kulit memar dan tanda-tanda pembuluh darah yang pecah.

c. Manajemen Penting untuk memeriksa tekanan darah untuk menyingkirkan hipertensi. Jika tidak ada kelainan lain pasien diberitahukan bahwa kemerahan pada mata akan memudar dalam beberapa minggu. Jika pasien akan diberi antikoagulan dengan warfarin maka profil koagulasi (rasio normalisasi internasional, INR) harus diperiksa. Jika normal memar kulit muncul kembali maka segera periksa darah lengkap dan trombosit.

Inflamasi pterygium dan pinguekula

a. Anamnesa Para pasien mengeluh dari area kecil yang merah atau benjolan di daerah interpalpebral. Mungkin ada lesi di daerah mata yang telah diperhatikan pasien sebelumnya. b. Pemeriksaan Pinguekula adalah daerah degeneratif pada konjungtiva yang terletak disekitar posisi jam 4 dan 8, tapi tidak merusak kornea. Lesi umumnya berkaitan dengan matahari dan paparan angin. Kadang-kadang mereka menjadi meradang atau ulserasi. Pterygium adalah Pertumbuhan fibrovascular nonganas yang mengarah ke kornea.

12

c. Manajemen Jika pingueculum tersebut ulserasi, antibiotik dapat diindikasikan. Untuk sebuah pterygium, eksisi bedah diindikasikan jika masalah kosmetik, menyebabkan iritasi, atau mengganggu penglihatan. Air mata buatan dapat diberikan untung mengurangi gejala.

Mata merah yang sulit membaik

Mata merah ini sangat umum sehingga setiap dokter akan berhadapan dengan seorang pasien dengan mata merah yang tidak membaik dengan pengobatan. Penting untuk menyadari beberapa lebih umum diagnosis banding. Banyak dari kondisi yang dijelaskan di bawah ini akan membutuhkan penilaian oftalmik rinci untuk membuat diagnosis. Pertimbangkan awal rujukan dibuat ketika pasien datang dengan mata merah dan gambaran klinis atipikal atau tidak ada perbaikan dengan obat yang telah diberikan. Masalah pada Orbita Sangat mudah untuk melewatkan seseorang dengan awal penyakit mata tiroid dan pasien dapat hadir dengan satu atau kedua mata yang terkena. Mencari hubungan okular (misalnya, retraksi tutup) dan gejala penyakit tiroid sistemik. Ada beberapa kejadian langka penyebab mata merah kronis, termasuk caroticocavernous fistula, penyakit radang orbital, dan penyakit

lymphoproliferatif. Masalah pada kelopak mata Malposisi dari kelopak mata seperti entropion dan ectropion sering menyebabkan injeksi konjungtiva kronis. Obstruksi nasolakrimal menyebabkan mata berair, tetapi dapat menjadi injeksi okular kronis jika penyebabnya adalah kanalikulitis lakrimal atau abses kantung

13

lakrimalis. Sebuah keganasan disekitar periocular seperti basal Karsinoma sel atau sebaceous (meibom) karsinoma kelenjar jarang dapat hadir sebagai mata merah unilateral kronis.

Masalah pada Konjungtiva Jika pasien memiliki riwayat suatu konjungtivitis yang tidak membaik, maka Anda harus mencurigai chlamydial konjungtivitis, terutama jika ada juga gejala penyakit kelamin. Giant papiler conjunctivitis dapat terjadi pada pasien dengan penyakit alergi okular atau pemakai lensa kontak. Jika seseorang mendapat terapi obat topikal jangka panjang (misalnya, untuk glaukoma) maka hipersensitivitas obat harus dipertimbangkan, terutama jika obat berangsur angsur menyebabkan gatal ditandai atau kelopak mata memiliki penampilan eczematous. Penyebab lain mata merah kronis termasuk benda asing subtarsal, mata kering, dan cicatricial okular pemfigoid. Masalah pada Kornea Kornea menyebabkan mata merah dan iritasi kronis termasuk jahitan yang longgar pada kornea (bedah cangkok kornea atau katarak sebelumnya) keratitis, herpes, keratitis eksposur (misalnya, dalam Bell palsy), lensa kontak menyebabkan keratitis, keratitis marjinal (Misalnya, pada pasien dengan rosacea atau blepharitis), dan kornea abses. Tetes fluorescein untuk pewarnaan kornea pada pasien sindrom mata merah, untuk memastikan mata merah disebabkan oleh masalah kornea. Infeksi Virus Keratokonjungtivitis adenoviral dapat menyebabkan mata merah, nyeri selama berminggu minggu dan pasien harus diberitahukan tentang ini. Pasien dengan keratitis adenoviral refraktori sesekali mungkin perlu terapi steroid topikal. Ini hanya boleh dilakukan dengan pengawasan dokter spesialis mata karena akan sulit untuk mengurangi pemberian steroid. Masalah Sklera Episkleritis dan skleritis muncul dengan mata merah yang tidak respon terhadap terapi antibiotik topikal. Pikirkan skleritis pada pasien dengan nyeri okular ditandai dan injeksi.
14

Masalah pada bilik mata depan Ketidakpatuhan pada pasien uveitis dengan mata merah, fotofobia, dan nyeri dapat mengakibatkan penundaan yang membuat pengobatan selanjutnya lebih sulit. Glaukoma Sudut tertutup memiliki presentasi klinis yang sangat sering terlewatkan.

15

DAFTAR PUTAKA

P T Khaw, P Shah, A R Elkington. RED EYE: ABC of Eyes, fourth edition. BMJ Books 2004. London. Page 7-14

16