STEP 1 1.

nyeri : suatu tidak nyaman akibat kerusakan jaringan karma ada penyakit,,suatu rasa tidak nyaman akibat menerima rangsangan rasa,suhu dan tekanan 2. nyeri orofacial : nyeri pada mulut dan wajah STEP 2 1. Nyeri orofacial STEP 3 A. NYERI 1. definisi :: suatu tidak nyaman akibat kerusakan jaringan karma ada penyakit 2. penyebab :: trauma fisik gangguan jaringan, otot, saraf infeksi tekanan inflamasi (peradangan) penyebab utama suhu stimulasi yang disebabkan zat nimia kondisi oklusi kebiasaan menguyah permen karet dan mengisap ibu jari

3. macam a. nosiseptif : nyeri akibat kerusakan organ,,nyeri yang disebabkan inflamasi timbul akibat aktivitas reseptor nyeri jaringan (jaringan somatikterjadi pada jaringan kulit, otot, sendi dan tulang dan jaringan viscerakerusakan pada organ dalam dan penunjangnya) b. neuropatik : nyeri akibat kerusakan sistem saraf c. idiopatik : nyeri dimana kelainan patologik nya tidak ditemukan d. psikologik : nyeri yang bersumber dari emosi atau psikis

4. klasifikasi a. berdasar lama nyeri nyri kronik : nyeri yang berlangsung lama kira2 6 bulan,,nyeri menetap,,dibawa reseptor C,kecepatannya lambat (0,5m/s),, rasa yang terjadi seperti rasa terbakar,pegal,,semakin lama semakin sakit nyeri akut : terjadi estela adanya tekanan,gesekan,reseptor A,keceptannya antara 6-30m/s,, rasanya seperti tertusuk b. berdasar rasa nyeri cepat (akut): timbul kurang dari 0,1 detik nyeri lambat (kronis): timbul setelah 1 detik membuat rasa lelah pertanda kerusakan jeringan setiap subyek memberikan respon yang berbeda mlibatkan jaringan inflamasi yang rusak

5. sifat

6. mekanisme transduksitransmisimodulasipersepsi transduksi: rangsangan menjadi impuls transmisi : impuls merambat k saraf sensorik modulasi : interaksi antara analgesic endogen (pertahanan tubuh) dengan impuls nyerinya menuju ke cornu posterior medula spinalis persepsi : interaksi transduksi,transmisi,dan modulasi menjadi nyeri B. NYERI KEPALA 1. definisi : nyeri yang terjadi di kepala 2. macam : migren salah satu sisi kepala tensionditandai dengan nyeri yang hilang timbul kelainan sinus pada kepala bagian depan

3. penyebab :

-karena adanya gangguan musculosceletal,pembuluh darah,nervus 4. mekanisme nyeri kepala karena gigi??????????????????? C. NYERI OROFACIAL 1. definisi : nyeri pada mulut dan wajah 2. macam : nyeri berasal dari dentin : sakitnya ringan-moderat nyeri berasal dari pulpa : sakitnya spontan berdenyut semakin lama semakin meningkat karena terkena stimulus 3. penyebab inflamasi pada jaringan pulpa trauma karena kondisi oklusi stress

4. intensitastngkatan ((yani)) a. deskriptif tidak nyeri :0 nyeri ringan : 1-3 sedang : 4-6 berat : 7-9 Sangat berat : 10

b. numerik - 0 tidak nyeri - 1-9 nyeri sedang - 10 sakit sekali\ CARA MENENTUKAN TINGKATAN NYERI????LI 5. mekanisme nyeri orofacial yang disebabkan karena gigi D. Nyeri TMJ 1. definisi : nyeri yang terjadi pada hubungan temporo dan mandibula 2. macam : sinistra dextra

3. penyebab : STEP 4 Concept mapping Fraktur Nyeri berdenyut yang merupakan iri-ciri pulpitis reversible nyeri nosiseptif nyeri orofacial nyeri kepala STEP 5 Semua LI STEP 6 Belajar Mandiri STEP 7 A. NYERI 1. definisi :: menguyah terlalu keras tumbuhnya M3 menguap terlalu lebar fraktur pada rahang engsel dislokasi menguap terlalu lebar

4. mekanisme nyeri TMJ yang disebabkan karena gigi

- suatu sensorik subyektif dan emocional yang tidak menyenangkan yang dapat berkaiatan dengan adanya kerusakan jaringan atau yang berpotensi untuk rusak - perasaan tidak nyaman baik ringan maupun berat yang dapat dirasakan hanya oleh individu tsb tanpa dapat dirasakan orang lain 2. penyebab :: a. trauma fisik : mikro : pada gigi, sendi, rahang, otot makro : kecelakaan

b. gangguan jaringan, otot, saraf c. infeksi d. tekanan e. inflamasi (peradangan) penyebab utama f. suhulebih dari45o menyebabkan kerusakan jaringan g. stimulasi yang disebabkan zat nimia h. kondisi oklusi i. kebiasaan menguyah permen karet dan mengisap ibu jari j. faktor fisikgangguan suhu,jaringan dan tekanan yang melebihi batas, k. faktor bakteri dan virus l. faktor psikologidepresi dan stres m. stimulus mekanik contohnya pembengkakan jaringan yang menekan reseptor nyeri n. iscemia o. spasme otot p. stimulasi kimia 3. macam

a. nosiseptif : nyeri akibat kerusakan organ,,nyeri yang disebabkan inflamasi,,timbul jaringan : jaringan somatik(terjadi inflamasi)terjadi akibat aktivitas reseptor nyeri

pada jaringan kulit, otot, sendi dan tulang jaringan viscerakerusakan pada organ dalam dan penunjangnya dan nyerinya bisa dialihkan ketubuh lainnya ditimbulkan oleh suatu rangasangan oleh nosiseptor,dimana nosiseptor adalah ujung saraf bebas yang berakhir pada kulit yang berfungsi mendeteksi nyeri. b. neuropatik : nyeri akibat kerusakan sistem saraf,timbul dari yang mempengaruhi sistem saraf tepi dan pusat.Gangguan pada otak dan chordaspinalis seperti multiple sklerosis dan stroke.Sering kali menetap meskipun jaringan sudah sembuh. c. idiopatik : nyeri dimana kelainan patologik nya tidak ditemukan d. psikologik : nyeri yang bersumber dari emosi atau psikis ciri-ciri:: tidak ada sumber yang dapat diidentifikasi lokasi nya banyak tidak perubahan terhadap terapi tertentu 4. klasifikasi berdasar lama nyeri a. nyeri kronik : nyeri yang berlangsung lama kira2 3 bulan,,nyeri menetap,,dibawa reseptor C,kecepatannya lambat (0,5m/s),, rasa yang terjadi seperti rasa terbakar,pegal,,semakin lama semakin sakit

b. nyeri akut : terjadi setelah adanya tekanan,gesekan,receptor A,keceptannya antara 6-30m/s,, rasanya seperti tertusuk berdasar rasa a. nyeri cepat: timbul saat dari 0,1 detik b. nyeri lambat : timbul setelah 1 detik berdasar etiologi a. nyeri inflamasi b. nyeri neuropatik c. psikogen d. nyeri fisiologi berdasar intensitas VAS a. b. c. berat : >7-10 sedang : >4-7 nyeri ringan : 0-<4

berdasar lokasi atau letak a. b. c. d. radiating painmenyebar ke jaringan terdekatnya nyeri alian (reffered pain)tidak pada sumber nyerinya phantom painnyeri yang dirasakan pada organ tubuh yang sudah hilang central painnyeri yang terjadi karna adanya perangsangan di saraf pusat 5. sifat membuat rasa lelah pertanda kerusakan jeringan setiap subyek memberikan respon yang berbeda mlibatkan jaringan inflamasi yang rusak subyektif jenis kelamin,umur,pengalaman sakit yang lalu mengawali ketidakmampuan sebuah fungsi

merupakan mekanisme pertahanan fisiologis

6. mekanisme transduksitransmisimodulasipersepsi transduksi: rangsangan menjadi impuls transmisi : impuls merambat k saraf sensorik modulasi : interaksi antara analgesic endogen (pertahanan tubuh) dengan impuls nyerinya menuju ke cornu posterior medula spinalis persepsi : interaksi transduksi,transmisi,dan modulasi menjadi nyeri B. NYERI KEPALA 1. definisi : nyeri yang terjadi di kepala,,perasaan sakit dan tidak nyaman yang menyerang daerah tengkorak kepala mukai dari kening ke arah atas dan belakang kepala dan daerah wajah. Ketegangan otot yang timbul terus menerus,otot kepala dan tengkuk 2. macam : a. migren salah satu sisi kepala b. tensionditandai dengan nyeri yang hilang timbul c. kelainan sinus pada kepala bagian depan d. clustersering dialami pria,menyerang satu sisi kepala,secara periodik,gejalanya pembengkakan mata,hidung meler dan mata berair disisi nyeri berdasar letak/lokasi : a. intra cranial : berasal dari dalam tengkorak,misal duramater macam: 1. nyeri pada meningitisdisebabkan peradangan selaput otak masuk ke daerah duramater dan sensitif di sekeliling sinusvenosus

2. nyeri

karena

turunnya pengambilan

tekanan cairan

cerebrospinalkarena nyeri

senbanyak 20ml saat berdiri dapat menyebabkan b. extra cranial : disebabkan oleh spasme otot (otot tegang), kelainan mata.

Berdasarkan penyebab lund dkk 2001: a. Nyeri kepala primer : tidak punya penyebab (migren,tension.cluster) b. Nyeri kepala sekunder : karena penyebab khusus c. Berdasarkan penyebab USU: c. Nyeri kepala primer : 1. Cluster 2. tractionbiasanya disebabkan oleh lesi dan sakitnya parah pagi hari 3. myogenikakibat otot yang menegang d leher,pundak,kulit kepala atau rahang yang diikiuti dengan menurunnya nafsu makan 4. peradanganakibat penyakit atau kelainan yang menghasilkan perdangan dalam kepala 5. Nyeri kepala sekunder : karena penyebab khusus (karena tumor) 3. mekanisme nyeri kepala karena gigi kadar NO (nitrit oxid) yang tinggi yang dapat menimbukan vaso dilatasi pada pembuluh darah cranial sehingga merangsang saraf sensorik dan menimbulkan migren.Ternyata ada lipolisakarida (berasal dari jaringan periodontal dan infeksi gigi) yang akan merangsang sel makrofag melalui iNOs (induksible nitrit oxid sintase) untuk menghasilkan NO lebih banyak sehingga nyeri semakin parah karena

NO dapat bekerja sama dengan prostaglandin E2 untuk menurunkan ambang nyeri sehingga mengakibatkan hiperalgesia atau peningkatan kepekaan terhadap nyeri. C. NYERI OROFACIAL 1. definisi : nyeri pada mulut dan wajah,,nyeri yang berasal dari intra oral maupun extra oral atau bisa juga dari wajah yang seolah2 dari gigi 2. macam : a. nyeri berasal dari dentin : sakitnya ringan-moderat b. nyeri berasal dari pulpa : sakitnya spontan berdenyut semakin lama semakin meningkat karena terkena stimulus c. trigeminal neuralgianyeri kepala atau wajah sepanjang persarafan N.trigemenus sifatnya mendadak dan sangat menusuk. d. Atipikal odontagianyeri yang menusuk yang bersifat lokal atau sekitar gigi yang bersifat tanpa identifikasi patologis e. Atipikal facial painnyeri dalam terus menerus,difus tanpa identifikasi patologis f. Nyeri mulut terbakar(burning mouth syndrome)sensasi terbakar pada lidah atau ronggamulut lainnya g. Intra cranial : nyeri kepala primer dan sekunder h. Extra cranial : nyeri neuropatik(paroxysmal: mendadak dan continues: berkelanjutan),nyeri mata,hidung dan tenggorokan dan nyeri intra oral i. Musculosceletal : TMD dan cervical disorder 3. penyebab a. inflamasi pada jaringan pulpa b. karena kondisi oklusi c. stress d. TMD = disfungsi, inflamasi akut, trauma e. Kelenjar salivaparotitis akut

f. Nyeri matamenyebar ke daerah orbital dan frontal g. Gigi mengalami pulpitis reversible dan nonreversible serta pulpalnecrosis

D. NOSISEPTOR 1. 2. Definisi : merupakan reseptor nyeri yang berupa ujung saraf bebas dan paling banyak di bibir dan lidah Macam : a. Nosiseptor mekanik: peka terhadap rangsang mekanik b. Nosiseptor termal : peka terhadap rangsang suhu c. Polimodal : peka terhadap rangsang mekanik,suhu dan kimia 3. Serabut a. Serabut A delta :bermyelin dan mengahntarkannya di bagian sangat organ cepat,,terdapat

somatic,digunakan untuk menerima stiumulus dingin dan nyeri,menghantarkan impuls dari nosiseptor mekanik dan termal b. serabut C : tidak bermyelin dan lamban,terdapat di organ somatik dan viscera,digunakan untuk menerima stimulus panas dan nyeri,menghantarkan impuls dari nosiseptor polimodal.