AZOTEMIA

Istilah azotemia diciptakan dari istilah azote + berarti Nitrogen dan-emia yang berarti darah. Azotemia adalah didefinisikan sebagai akumulasi jumlah berlebihan zat nitrogen dalam aliran darah. Azotemia adalah peningkatan nitrogen urea darah (BUN) dan kadar kreatinin serum. Kisaran referensi untuk BUN adalah 8-20 mg / dL, dan kisaran normal untuk serum kreatinin adalah 0,7-1,4 mg / dL. Menurunnya Glomerular Filtration Rate (GFR) bisa menyebabkan retensi produk buangan nitrogen seperti serum urea nitrogen dan kreatinin.Retensi ini disebut juga azotemia.Azotemia bisa disebabkan oleh menurunnya perfusi ginjal, penyakit ginjal intrinsik, atau proses postrenal. Fungsi normal dari ginjal adalah untuk menyaring darah dan mengeluarkan produk sisa dalam bentuk urin. Setiap ginjal manusia mengandung sekitar 1 juta unit fungsional yang dikenal sebagai nefron, yang terutama terlibat dalam pembentukan urin. Pebentukan urin didalam tubuh (menghilangkan produk akhir dari aktivitas metabolisme dan kelebihan air) merupakan upaya untuk menjaga homeostasis. Dalam azotemia, ginjal tidak mampu untuk secara efektif menghilangkan urea, kreatinin, dan senyawa lain yang mengandung nitrogen dari darah. mengklasifikasikan azotemia menjadi tiga jenis, tergantung di mana masalah berasal Prerenal azotemia mengacu pada komplikasi yang dihasilkan dari penurunan aliran darah ke ginjal, seperti aterosklerosis dan kehilangan darah masif. * Intrarenal azotemia disebabkan oleh masalah pada ginjal itu sendiri, seperti pielonefritis dan kegagalan ginjal. * Postrenal azotemia adalah hasil dari obstruksi aliran urin setelah limbah daun ginjal, itu termasuk masalah yang terjadi setelah (pasca) urin dibentuk, seperti infeksi saluran kemih dan masalah kandung kemih Ketiga jenis semua dapat menyebabkan elevasi nitrogen urea darah (BUN) dan senyawa lain yang diekskresikan di urin. ETIOLOGI : Prerenal azotemia terjadi * * * * * sebagai akibat dari gangguan aliran darah ginjal atau penurunan perfusi akibat volume darah menurun, penurunan cardiac output (gagal jantung kongestif), penurunan resistensi pembuluh darah sistemik, penurunan volume yang efektif arteri dari sepsis atau sindrom hepatorenal, atau kelainan arteri ginjal. *

Azotemia intrarenal terjadi

http://azotemia.org http://emedicine.medscape.com/article/238545-overview#aw2aab6b2b3aa

* * * * * * * *

sebagai akibat dari injury glomerulus, tubulus, interstitium, atau small vessels. Mungkin oliguria akut, nonoliguric akut, atau kronis, Penyakit sistemik, nokturia, proteinuria, hilangnya kemampuan berkonsentrasi kemih, anemia, hipokalsemia sugestif azotemia intrarenal kronis.

Azotemia postrenal terjadi * * * * ketika obstruksi aliran urin hadir. Hal ini diamati pada obstruksi ureter bilateral dari tumor atau batu, fibrosis retroperitoneal, kandung kemih neurogenik, obstruksi leher kandung kemih dari hipertrofi prostat atau karsinoma dan katup uretra posterior. Ini dapat ditumpangkan pada latar belakang gagal ginjal kronis.

Prerenal azotemia Mempunyai riwayat diare, muntah, mudah lelah ketika cuaca panas, banyak mengeluarkan keringat, penyakit yang mengganggu kemampuan untuk makan dan minum yang cukup, hemorrhage, penyakit liver, congestive heart failure, dan polyuria. Pada pemeriksaan fisik biasanya ditemukan tachycardia, orthostatic hypotension (tekanan sistolik turun lebih dari 20 mmHg atau tekanan diastolik turun lebih dari 10 mmHg dari posisi supinasi ke berdiri), hypotension, tanda-tanda dehidrasi, dan tanda-tanda congestive heart failure atau hepatic insufficiency. Intrarenal azotemia Mempunyai riwayat nocturia, polyuria, proteinuria, shock, dan edema. Mungkin ada riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit kongenital atau sistemik, khususnya diabetes, hipertensi, systemic lupus erythematous (SLE), penyakit vascular kolagen lainnya, hepatitis B, hepatisis C, sifilis, multiple myeloma, dan AIDS. Pada pemeriksaan fisik biasanya terdapat hipertensi dan ada efek end-organ, seperti hypertensive retinopathy dan left ventricular hypertrophy, rash, pembengkakan atau nyeri sendi, needle tracks, abnormalitas pendengaran, ginjal yang bisa dipalpasi, abdominal bruits, percardial rub, dan asterixis. Dua tanda terakhir ini bisa mengacu pada uremia. Postrenal azotemia Seringkali memiliki riwayat renal colic, dysuria, frequency, hesistancy, urgency incontinence, keganasan atau irradiasi pelvis, atau hipertropi prostat jinak. Pemeriksaan fisik biasanya ditemukan kandung kemih yang bisa dipalpasi yang ketika diperkusi menghasilkan suara dull dan adanya massa rektum atau pelvis pada DRE. http://azotemia.org http://emedicine.medscape.com/article/238545-overview#aw2aab6b2b3aa