STEM CELL Sesuai dengan kata yng menyusunnya (stem=batang, cell=sel), adalah awal mula dari pembenukan berbagai

sel penyusun keseluruhan tubuh manusia. Oleh karena itu dalam bahasa Indonesia disebut sel punca. Pada dekade terakhir penelitian dalam bidang sel punca mengalami kemajuan pesat,hal ini diseabkan karena potensi sel punca yang sangat menjanjikan untuk mengetahui proses perkembangan jaringan tubuh manusia, pengobatan serta patogenesis penyakit. (Ahmad, 2008) Sel punca merupakan sel yag belum berdiferensiasi dam mempunyai potensi yang sangat tinggi untuk berkembang menjadi banyak jenis sel yang berbeda di dalam tubuh. Sel punca juga berfungsi sebagai sistem perbaikan untuk mengganti sel-sel tubuh yang telah rusak demi kelangsungan hidup organisme. Saat sel punca terbelah, sel baru mempunyai potensi untuk tetap menjadi sel punca atau menjadi sel dari jenis lain dengan fungsi yang lebih khusus, misalnya sel otot, sel darah merah atau sel otak. (Djauhari, 2010) Sel punca mempunyai karakteristik antara lain : (1), masing-masing sel dapat membentuk koloni; semua sel berasal dari satu sel dan mempunyai sifat genetik yang sama (clonogenic). (2). Kemampuan untuk membelah tak terbatas ( self renewing). (3). Mampu berubah (differensiasi) menjadi berbagai jenis sel (plasticity). Sel punca yang berbeda dapat dikelompokkan secara anatomi, fungsinya, petanda pada permukaan sel ( cell surface marker) yang berbeda, faktor transkripsi serta protein yang diekspresikan. (Perin EC, Silva GV, 2006) Terdapat berbagai jenis sel punca antara lain: (Perin EC, Silva GV, 2006)
1. Sel punca embrionik: berasal dari inner cell mast dari blastocysts, dapat

berproliferasi tak berbatas dan pluripoten, namun penelitiannya masih terbatas karena isu etik.
2. Sel punca dari darah tasi pusat (umbilical cord blood) dan jaringan plasenta.

3. Sel punca dewasa: multipoten dan paling banyak digunakan yaitu: (a). Sel mononuklear sumsum tulang, mencakup sel punca mesenkimal <0.01%; sel progenitor endotelial 1-2%; sel punca hematopoitik, (b). Skeletal myoblasts, dan (c). Adipose tissue SCs, dan (d). Peripheral blood SCs.

Sumber sel punca autologous merupakan sumber ideal karena dapat menghindari berbagai kemungkinan rejeksi, walaupun terapi sel punca allogeneic juga mempunyai kemungkinan besar sebagai salah satu sumber sel punca. (Hare JM et al, 2009) Terapi sel punca telah banyak dilakukan dalam mengatasi berbagai macam penyakit baik yang disebabkan kelainan hematologi maupun proses degeneratif (infark jantung, iskemia tungkai kritis, dll). Sejalan dengan semakin berkembangnya penggunaan sel punca dalam transplantasi, maka pengetahuan dalam proses pengenalan antigen melalui sistem HLA merupakan hal yang sangat penting untuk dikuasai. HLA memegang peran penting dalam transplantasi, terutama transplantasi yang dilakukan secara allogeneic. (Setiawan, Melina; Sardjono, Caroline Tan, 2010) Patients with GVHD had a statistically significant correlation with post-transplant sinusitis. The development of GVHD places patients at 4.3 times greater risk of having moderate to severe disease on CT post SCT (95% CI: 1.711.0, P = 0.003). (Thompson, 2002) A higher rate of post-HSCT rhinosinusitis is due to immunosuppression and to other aggravating factors such as prior chemotherapy and radiotherapy, viral infections, or graft versus host disease. The published estimated rate of rhinosinusitis in transplant patients is 36.9%. A prospective pilot study was carried out in the Rhinology Unit of the Otorhinolaryngology Discipline. The institutional review board approved the study (protocol no. 088-2002). Thirty-one HSCT patients from the Bone Marrow Transplant Unit (20032004) were assessed. All patients underwent a clinical evaluation, nasal endoscopy, and paranasal sinus CT before and after HSCT. No patient had undergone nasal surgery before. The rate found in our study (32.2%) was roughly close to this estimate. (Ortiz et al, 2010) Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients frequently develop opportunistic infections, including paranasal sinusitis. Paranasal sinusitis in post-transplant recipients can be complicated by life-threatening infections. A retrospective review was performed for patients who had received HSCT at Samsung Medical Center (Seoul, South Korea) from 1996 to 2003. A total of 252 patients were analyzed. While 23 patients (9.1%) had sinusitis prior to HSCT, its occurrence rate increased to 15.9% after HSCT. Patients with pre-HSCT sinusitis showed a high occurrence rate of post-HSCT sinusitis (34.8 vs. 14.0%, p = 0.015). However, when pre-HSCT radiological abnormality alone was compared to no evidence of sinusitis prior to HSCT, there was no significant difference in the occurrence

rates of post-HSCT sinusitis (15.6 vs. 12.8%, p = 0.541). Although statistical significance was not demonstrated, the occurrence rate of post-HSCT sinusitis was relatively low in patients who received autologous HSCT compared to those who received allogeneic HSCT (11.3 vs. 20.3%, p = 0.060). Use of total body irradiation and presence of graft-versus-host disease did not correlate with development of post-HSCT sinusitis. Compared to the observation group, occurrence of post-HSCT sinusitis showed a slight reduction with medical or surgical intervention targeting radiological abnormalities of the paranasal sinuses (10.0 vs. 25.0%, p = 0.057). In conclusion, pre-HSCT sinusitis and allogeneic HSCT are associated with development of post-HSCT sinusitis. (Won YW et al, 2011)

Sumber: Ahmad. 2008. Aspek Dasar Sel Punca Embrionik (Embryonic StemCells) dan Potensi Pengenbangannya. Djauhari,Thontowi. 2010. Sel Punca. Jurnal Saintika Medika Universitas Muhamadiyah Malang. Hare JM, Tranverse JH, Henry TD, Dib N, Strumpf RK, Schulman SP et al. 2009. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-escalation study of intravenous adult human mesenchymal stem cells (prochymal) after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. Ortiz,Erica; rika Nakamura; Rodrigo Magalhes; Crmino Antonio de Souza; Carlos Takahiro Chone; Afonso Celso Vigorito; Eulalia Sakano. 2010. Prognostic value of sinus CT scans in hematopoietic stem cell transplantation. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Perin EC, SilviaGV. 2006. What are stem cells and what dothey do? An EssentialGuide to Cardiac Therapy. First Ed. London, Informa.

Setiawan, Melina; Caroline Tan Sardjono. 2010. Peran Molekul HLA dalam Proses Transplantasi Sel Punca. Thompson AM; Couch M; Zahurak ML; Johnson C; Vogelsang GB. 2002. Risk factors for post-stem cell transplant sinusitis. Bone Marrow Transplant. Won YW; Yi SY; Jang JH; Kim K; Kim SJ; Kim WS; Jung CW; Kim DH. 2011. Retrospective analysis of paranasal sinusitis in patients receiving hematopoietic stem cell transplantation. International Joulnal of Hematology.