KELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULAR 10.1 Definisi kelainan tempo oman!i"#la Se$a a sin%kat akan !i &elaskan antomi !a i sen!

i tempo oman!i"#la . Tempo oman!i"#la &oint ' TM( ) a!ala* pe sen!iaan !a i kon!il#s man!i"#la !en%an fossa %leino!alis !a i t#lan% tempo al. Tempo oman!i"#la me #pakan sen!i +an% "e tan%%#n% &a,a" te *a!ap pe %e akan mem"#ka !an men#t#p a*an% men%#n+a* !an "e "i$a a +an% letakn+a !i"a,a* !epan telin%aa. Sen!i tempo oman!i"#la me #pakan sat#-sat#n+a sen!i !ikepala. se*in%%a "ila te &a!i ses#at# pa!a sala* sat# sen!i ini. maka seseo an% men%alami masala* +an% se i#s. Masala* te se"#t "e #pa n+e i saat mem"#ka. men#t#p m#l#t. makan. men%#n+a*. "e "i$a a. "a*kan !apat men+e"a"kan m#l#t te k#n$i. Kelainan sen!i tempo oman!i"#la !ise"#t !en%an !isf#n%si tempo oman!i"#la . Sala* sat# %e&ala kelainan ini m#n$#ln+a "#n+i saat a*an% mem"#ka !an men#t#p. B#n+i ini !ise"#t !en%an $li$kin% +an% se in%kali. ti!ak !ise tai n+e i se*in%%a pasien ti!ak men+a!a i a!an+a kelainan sen!i tempo oman!i"#la . S#s#nan anatomi no mal !a i Tempo oman!i"#la &oint ini !i"ent#k ole* "a%ian / 0 "a%ian1 1. 2ossa %lenoi!alis 3. P oses#s kon!iloi!e#s 4. Li%amen 5. Ron%%a S+no6ial 0. Disk#s a tik#la is Definisi !a i kelainan tempo oman!i"#la me #pakan kelainan pa!a "a%ian sen!i tempo al !imana *al te se"#t men+e"a"kan te &a!in+a ke a"no malan pa!a f#n%si !an antomi !a i sen!i tempo al te se"#t. 7an%%#an pa!a TM( me #pakan kon!isi +an% "e sifat p o% esif. Se$a a %a is "esa %an%%#an pa!a sen!i tempo al akan men+e"a"kan asa sakit. asa sakit it#la* +an% !ise"#t a t*al%ia !imana asa sakit it# *an+a "e sal !a i no$i$epto +an% "e a!a !i &a in%an l#nak sekita sen!i !is$al li%ament. $aps#la li%ament. !an et o!is$al tiss#e. (ika li%ament ini elon%asi ata# te tekan maka nosisepto akan mene #skan impl#s se*in%%a tim"#l asa sakit !imana pen!e ita ti!ak akan "ias mem"e!akan s#m"e asa sakit +an% pasti ka ena sem#a !ia tikan se"a%ai sakit sen!i. (ika asa sakit tim"#l maka %e akan man!i"#la akan te *am"at ' efle8 no$i$epti6e). Pa!a asa sakit k onis. %e akan a*an% men&a!i te "atas !an pen!e ita akan "e *ati-*ati #nt#k men%*in!a i tim"#ln+a asa sakit 'p ote$ti6e $o-$ont a$tion) .&#%a !apat menim"#lkan !isf#n%si o %an pa!a "a%ian tempo aman!i"#la "iasan+a akan men%*am"at pen%e akan no mal !a i kon!il#s-!isk#s !ise tai "#n+i $lik ata# pop '&ika le"i* ke as ) ata# k epitasi.

10.3 Etiolo%i kelainan sen!i tempo oman!i"#la Etiolo%i !a i t a#ma it# sen!i i te "a%i atas 3 +ait# mak o t a#ma !an mik o t a#ma. Tekanan +an% "e le"i*an akan men+e"a"an %an%%#an f#n%sional pa!a "a%ian te se"#t !an !apat "e !ampak ke #sakan pa!a &a in%an te se"#t &#%a. 1. Mak o t a#ma Tekanan +an% te &a!i se$a a lan%s#n% pa!a "a%ian +an% men%alami ke #sakan +an% men+e"a"kan pe #"a*an pa!a "a%ian !isk#s !an kon!ila is se$a a lan%s#n%. Mak o t a#ma !apat &#%a te &a!i ketika %i%i "e samaan ata# !apat &#%a men+e"a"kan pe #"a*an pa!a kon!il#s !en%an fossa ketika m#l#t !i "#ka. T a#ma "esa +an% ti"a-ti"a !an men%aki"atkan pe #"a*an st #kt# al. sepe ti p#k#lan pa!a ,a&a* ata# ke$elakaan. 3. Mik o t a#ma Dimana t a#ma ini me #"a* posisi !isk#s !an kon!il#s se$a a pe la*an-la*an.T a#ma in%an tapi "e #lan% !alam &an%ka ,akt# +an% lama. sepe ti " #8ism !an $len$*in%. Ke!#a *al te se"#t !apat men+e"a"kan mi$ o t a#ma pa!a &a in%an +an% te li"at sepe ti %i%i. sen!i a*an%. ata# otot. 4. Kon!isi okl#si D#l# okl#si selal# !ian%%ap se"a%ai pen+e"a" #tama te &a!in+a TMD. nam#n ak*i -ak*i ini "an+ak !ipe !e"atkan. 5. St ess emosional Kea!aan sistemik +an% !apat mempen%a #*i f#n%si pen%#n+a*an a!ala* penin%katan st es emosional. P#sat emosi !a i otak mempen%a #*i f#n%si otot. 9ipotalam#s. sistem etik#la. !an sistem lim"ik a!ala* +an% palin% "e tan%%#n% &a,a" te *a!ap tin%kat emosional in!i6i!#. St es se in% memiliki pe an +an% san%at pentin% pa!a TMD. St es a!ala* s#at# tipe ene %i. Bila te &a!i st es. ene %i +an% tim"#l akan !isal# kan ke sel# #* t#"#*. Pelepasan se$a a inte nal !apat men%aki"atkan te &a!in+a %an%%#an psikot opik sepe ti *ipe tensi. asma. sakit &ant#n%. !an:ata# penin%katan ton#s otot kepala !an le*e . Dapat &#%a te &a!i penin%katan akti6itas otot nonf#n%sional sepe ti " #8ism ata# $len$*in% +an% me #pakan sala* sat# etiolo%i TMD. 0. Deep pain inp#t Akti6itas pa af#n%sional a!ala* sem#a akti6itas !i l#a f#n%si no mal 'sepe ti men%#n+a*. "i$a a. !an menelan). !an ti!ak memp#n+ai t#&#an f#n%sional. ;onto*n+a a!ala* " #8ism. !an ke"iasaan-ke"iasaan lain sepe ti men%%i%it-%i%it k#k#. pensil. "i"i . men%#n+a* sat# sisi. ton%#e t* #st. !an "e topan% !a%#. Akti6itas +an% palin% "e at !an se in% menim"#lkan masala* a!ala* " #8ism. te mas#k $len$*in% !an % in!in%. B #8ism a!ala* men%e at %i%i ata# % in!in%te #tama

pa!a malam *a i. se!an%kan $len$*in% a!ala* mempe tem#kan %i%i atas !an "a,a* !en%an ke as +an% !apat !ilak#kan pa!a sian% ata#p#n malam *a i. Pasien +an% melak#kan $len$*in% ata# % in!in% pa!a saat ti!# se in% melapo kan a!an+a asa n+e i pa!a sen!i a*an% !an kelela*an pa!a otot-otot ,a&a* saat "an%#n ti!# . Pa!a anak " #8ism +an% &#%a !ise tai kel#*an n+e i kepala. pe l# !ilak#kan peme iksaan f#n%si mastikasi !an TMD-n+a #nt#k men%eta*#i apaka* a!a *#"#n%an anta a ke!#an+a. Bila te n+ata ti!ak a!a *#"#n%an. anak te se"#t *a #s !i #&#k ke spesialis lain. Se*#"#n%an !en%an a!an+a asa n+e i. "e"e apa peneliti menem#kan "a*,a <0-=0 > pasien TMD se in% me asakan n+e i kepala !an 50 > melapo kan a!an+a n+e i ,a&a*. N+e i te se"#t "e tam"a* pa!a saat mem"#ka !an men#t#p m#l#t. 00 > pasien TMD se in% men%el#*kan n+e i telin%a. nam#n pa!a saat !ipe iksa ti!ak !item#kan tan!a infeksi. B#n+i sen!i &#%a se in% !ilapo kan ole* pasien TMD. tanpa ata# !ise tai asa n+e i. Penin% '!i??iness) &#%a !ilapo kan ole* 50 > pasien. selain it# 44 > melapo kan telin%a te asa pen#* !an "e !en%#n%. 7e&ala-%e&ala te se"#t lokasin+a "e a!a !i !ae a* o ofasial nam#n ka ena ti!ak "e a!a !alam on%%a m#l#t sepe ti sakit %i%i. maka pasien ti!ak men$a i pen%o"atan ke!okte %i%i melainkan ke !okte #m#m ata# spesialis lain sepe ti T9T. ne# olo%i. e*a"ilitasi me!ik ma#p#n $*i op a$to . St#!i !i 2inlan!ia menem#kan "a*,a "an+ak pasienTMD men%alami o6e !ia%nosis !an o6e t eatment ka ena tan!a !an %e&ala TMD se in% ti!ak "et#l-"et#l !ipa*ami ole* pa a p aktisi. Nam#n ka ena TMD "an+ak "e *#"#n%an !en%an mastikasi. !okte %i%ila* +an% me #pakan tena%a me!is pe tama +an% *a #s !apat men!ia%nosa !an me a,at pasien !en%an tan!a !an %e&ala TMD. 10.4 Klasifikasi : pem"a%ian kelainan tempo oman!i"#la Pe t#m"#*an a"no mal 7an%%#an pe t#m"#*an pa!a sistem mastikasi !i"a%i ke!alam 3 kate%o i #m#m men# #t &a in%an +an% te li"at1 '1)7an%%#an pa!a t#lan% '3)7an%%#an pa!a otot 7an%%#an Kon%enital !an Pe kem"an%an T#lan% !ianta an+a a%enesis 'ti!ak t#m"#*). *+poplasia 'pe kem"an%an+an% ti!ak semp# na). *+pe plasia 'pe t#m"#*an +an% "e le"i*an). ata# neoplasia 'pe t#m"#*an +an% ti!ak te kont ol)

T a#ma me #pakan sala* sat# fanto pen+e"a" te #tama pa!a sen!i seseo an% +an% masi* m#!a "isa !itan!ai !en%an *+poplasia pa!a kon!il#sn+a. +an% men%aki"atkan keti!akseim"an%an pola pe t#m"#*ann+a. Pa!a ak*i n+a ini akan men%aki"atkan pe %ese an man!i"#la +an% "e *#"#n%an !en%an malokl#si. Keti!akseim"an%an pola pe t#m"#*an m#n%kin &#%a men%aki"atkan *e#matoi! a t* itis !a i pe kem"an%an +an% $epat. T a#ma !apat men+e"a"kan eaksi *+pe plasti$. +an% men%aki"atkan pe t#m"#*an +an% "e le"i*an pa!a t#lan%. Ini "iasan+a !apat !ili*at pa!a tempat f a$t# e +an% s#!a* lama. S#at# pe #"a*an f#n%si ata# asa sakit +an% a!a "#kan +an% #tama !alam pe #"akan st #kt# . Keti!akseim"an%an klinis m#n%kin "e *#"#n%an !en%an pe #"a*an st #kt# !an &#%a men#n&#kan "e *entin+a pe t#m"#*an ata# pe kem"an%an. Ra!io% ap* pa!a TM(. se"a%aimana ;T s$ans. san%at pentin% !an men%i!entifikasipe #"a*an st #kt# t#lan% . Kelainan letak pa!a sen!i tempo oman!i"#la Dis$ !ispla$ement Pe m#kaan poste io !a i !is$ menipis !an infe io et o!is$al lamina !an late al !istal !an late al li%ament meman&an%. maka !is$ akan "e %ese melal#i pe m#kaan a tik#la is !a i kon!il#s. De%ene ati6e &oint !isease ata# inflamasi B#kan me #pakan %an%%#an pa!a sen!i tempo aln+a.kelainan ini &a an% !item#i pa!a pen!e ita kelainan pa!a sen!i tempo oman!i"#la n+a. pe a,atan O"at anti inflamasi #nt#k men%# an%i inflamasi 'pe a!an%an) !an asa sakit. !okte %i%i an!a m#n%kin akan men+a ankan aspi in ata# o"at anti inflamasi nonste oi! lainn+a. misalkan i"#p ofen 'A!6il. Mot in. !ll) Dislokasi Kelainan lain !apat "e #pa !islokasi !imana !i "a%i atas 3 "a%ian1 Dislokasi tanpa a!an+a pen%# an%an ata# e!#ksi !an !islokasi !en%an a!an+a pen%# an%an ata# e!#ksi. Ank+losis Me #pakan pen+akit +an% men+e"a"kan kete "atasa pa!asaat pem"#kaan m#l#t +an% !i se"a"kan ole* kelainan !a i TM(. !imana ank+losis te "a%i atas 3 +ait#1 1.E8t a$aps#la ank+losis 3.Int a$aps#la ank+losis o 2i" o#s ank+losis

o Bon+ ank+losis Intracapsular ankylosis. Int a$aps#la ank+losis. ata# pen+at#an !a i sen!i. !apat men+e"a"kan pem"#kaan:!ep esi pa!a man!i"#la "e k# an%. Int a$aps#la ank+losis tim"#l aki"at pen+at#an !a i kon!il#s. !isk. !an kompleks fossa. &#%a me #pakan *asil !a i pem"ent#kan &a in%an fi" osa. pen+at#an t#lan%. ata# kom"inasi ke!#an+a. Pen+e"a"n+a +an% palin% #m#m men$ak#p ma$ ot a#ma. palin% se in% "e *#"#n%an !en%an f akt# kon!ila . Pen+e"a" lain !a i ank+losis &#%a ka ena se"el#mn+a men&alani pe a,atan s# %i$al +an% menim"#lkan "ekas:%o esan !an &#%a infeksi. E6al#asi pa!a pasien mempe li*atkan pem"atasan pa!apem"#kaan maksimal +an% $#k#p pa a*. pen+impan%an pa!a sisi +an% kena. !an eksk# si late al pa!a sisi kont alate al. Ank+losis+an% !ise"a"kan &a in%an fi" osa. mo"ilitas a*an%n+a le"i* "esa !a ipa!a ank+losis +an% !ise"a"kan ole* pen+at#an t#lan%. Extracapsular ankylosis. Ank+losis tipe ini "iasan+a meli"atkan p osess#s ko onoi! !an otot tempo alis. Pen+e"a" +an% palin% se in% !a i ank+losis e8t a$aps#la anta a lain. pem"esa an !a i p osess#s ko onoi!. ata# *ipe plasia. !an t a#ma pa!a a ea len%k#n% ?+%omati$. Infeksi !i sekita otot tempo alis &#%a !apat men%*asilkan ank+losis e8t a$aps#la . Pasien ini "iasan+a memp#n+ai pem"atasan pa!a pem"#kaan m#l#t !an pen+impan%an pa!a sisi +an% kena. Pa!a kas#s ini. san%at &a an% te &a!i est iksitotal pa!a pem"#kaan. !an pem"atasan %e akan late al !an p ot #sif "iasan+a men#n&#kkan ti!ak a!an+a ank+losis int a$aps#la . T a#ma : 2 akt# L#ka Pa!a "a%ian tm& k*#s#sn+a kon!il#s. "isa !ise"a"kan ole* mekanisme +an% san%at "e 6a iasi. Pa!a o an% !e,asa. pen+e"a" !a i f akt# ini se"a%ian "esa !ise"a"kan ole* ke$elakaan ken!a aaan "e moto . keke asan. ke$elakaan ke &a. se ta ke$elakaan saat melak#kan ola* a%a. fakto lain +an% &#%a men&a!i pen+e"a" f akt# ini a!ala* &at#*. Lin!a*l. mem"a%i %a+a t a#mati$ pen+e"a" l#ka pa!a kon!il#s ke !alam ti%a kate%o i. Pe tama a!ala* ene %+ +an% +an% !ikel#a kan ole* masin% / masin% in!i6i!# ka ena o"&ek "e %e ak. L#ka &enis ini !i%olon%kan ke!alam l#ka p#k#lan ,a&a* ole* ka ena tin&#. pem#k#l "ase"all. ata# o"&ek lain. L#ka +an% ke!#a a!ala* l#ka ketika seo an% in!i6i!# +an% "e %e ak men%enai "en!a +an% !iam. se"a%ai $onto* ketika seo an% anak te &at#* !an !a%# men%*antam aspal. Mekanisme &enis ini se$a a klasik !i !esk ipsikanse"a%ai @pa a!e % o#n! f a$t# eA. Kate%o i +an% te ak*i a!ala* ene %i +an% me #pakan kom"inasi !a i +an% pe tama !an ke!#a. sepe ti pa!a

ke$elakaan ketika seo an% pen%en!a a mo"il mena" ak mo"il !a i a a* +an% "e la,anan. !an "iasan+a men+e"a"kan l#ka+an% le"i* "e at. Neoplasia Neoplasma pa!a TM( san%atla* &a an%. Ka!an%-ka!an% menim"#lkan est iksi:pem"atasan pa!a pem"#kaan a*an% !an sakit pa!a sen!i. T#mo !i !alam TM( men%aki"atkan kelainan pa!a kon!il#s !an *#"#n%an fossa se ta !apat men%aki"atkan ank+losis int a$aps#la . Infeksi Infeksi pa!a TM( &#%a san%at &a an% !item#kan. "a*kan pa!a kas#s t a#ma ata# pen%o"atan s# %i$al pa!a a ea ini. Pe l#asan !a i p oses infeksi pa!a telin%a ka!an% meli"atkanTM( !an men%aki"atkan ank+losis int a$aps#la . 10.5 7e&ala #m#m kelainan TM( 7e&alan+a "iasan+a le"i* !a i sat#. +ait# 1 1.N+e i !i sekita sen!i a*an% 3.N+e i kepala 4.7an%%#an pen%#n+a*an 5.B#n+i sen!i ketika mem"#ka:men#t#p m#l#t !apat !ise tai ata# tanpa asa n+e i 0.Te "atasn+a "#ka m#l#t B.Selain %e&ala !iatas. m#n%kin &#%a te &a!i %e&ala lain.sepe ti 1 o N+e i otot te #tama otot le*e !an "a*# o N+e i telin%a o Telin%a "e !en%#n% o Ce ti%o1 sakit kepala TMD a!ala* ke&a!ian +an% kompleks !an !ise"a"kan ole* "an+ak fakto . Pe a,atan TMD !apat men$apai ke"e *asilan "ila fakto -fakto pen+e"a" te se"#t !apat !ikenali !an !iken!alikan. Unt#k it# seo an% !okte %i%i *a #s melak#kan anamnesa +an% seksama #nt#k men$a i pen+e"a" #tama te &a!in+a TMD. se"el#m melak#kan pe a,atan. 10.0 Patofisiolo%i kelainan TM( Kelainan pa!a "a%ian TM( te "a%# atas 3 men# #t $a an+a1

1.2akto sistemik '!e%ene atif. en!ok in. infeksi) 3.2akto lokal '"e *#"#n%an !en%an mastikasi) Kelainan patofisiolo%i "e #pa Dislokasi. Inte nal !e an%ement. !an $lose!lo$k . Dislokasi Dislokasi !a i TM( se in%kali tim"#l !an !ise"a"kan ole* *ipe mo"ilitas !a i man!i"#la. S#"l#8ation '!islokasi pa sial !a i sen!i) men+e"a"kan pemin!a*an !a i kon!il#s. "iasan+a ti!ak mem"#t#*kan pen%elolaan me!is. Kon!isi +an% le"i* se i#s tim"#l ketika kon!il#s man!i"#la "e t anslasi ke ante io !i !epan a ti$#la eminen$e !an te k#n$i pa!a posisi it#. Dislokasi !apat te &a!i se$a a #nilate al ata#"ilate al !an !apat tim"#l se$a a spontan ketika m#l#t mem"#ka se$a ale"a . sepe ti pa!a saat men%#ap. makan. ata# pa!a saat p ose!# pe a,atan %i%i. Dislokasi !a i kon!il#s man!i"#la +an% "e ta*an le"i* !a i "e"e apa !etik "iasan+a akan men+e"a"kan sakit !an "iasan+a &#%a meni"#lkan ke&an% otot pa a*. Dislokasi !apat !iatasi sese%e a m#n%kin. Pen%# an%ann+a !ilak#kan !en%an mem"#at tekanan ke "a,a* pa!a %i%i poste io !antekanan ke atas pa!a !a%#. !ise tai !en%an !ispla$ement:pemin!a*an pa!a poste io man!i"#la. Pen%# an%an ini "iasan+a &#%a ti!ak s#lit. Ba%aimanap#n. ke&an% otot !apat men%*am"at pen%# an%an te se"#t. te #tama sekali ketika !islokasi ti!ak !apat !ik# an%i sese%a a m#n%kin. Inte nal !e an%ement Me #pakan sala* sat# kelainan int aa tik#la sen!i tempo oman!i"#la . !imana te !apat *#"#n%an +an% ti!ak *a monis anta a !isk#s a tik#la is !en%an kon!il#s. "aik it# "e sifat #nilate al ata#p#n "ilate al. (ika pe lekatan menis$#s pa!a k#t#" p o$ess#s $on!+la is late al men%en!# ata# te p#t#s. ata# &ika ?ona "ilamina men%alami ke #sakan ata# !e%ene asi aki"at t a#ma ata# pen+akit sen!i 'te #tama st at#m s#pe io . +ait# se a"#t elasti$). ata# ke!#an+a.maka sta"ilitas sen!i akan te %an%%#. Aki"atn+a akan te &a!i pe %ese an !is$#s ke a a* ante ome!ial aki"at ti!ak a!an+a pena*an te *a!ap m#s$#l#s pte +%oi!e#s late alis s#pe io . Be k# an%n+a pe %ese an ke a a* late al ante io +an% spontan !a i !is$#s ini akan menim"#lkan @$li$kin%DA+an% k*as. +an% akan te &a!i "ila &a ak anta insisal menin%kat. S#m"e @$li$kin%A sen!i ini "e *#"#n%an !en%an pe %ese an p o$ess#s $on!+la is mele,ati pita poste io menis$#s +an% te"al. Den%an memen!ekn+a pe %ese an ante io !a i menis$#s. te &a!i A$li$kin%DA"e ik#tn+a. Pa!a ta*ap inila* !isk#s akan "e sifat fi" oka tila%en#s. +an% men!o on% te "ent#kn+a konfi%# asi $em"#n%-$em"#n% .

Te !apat 3 klasifikasi !alam inte nal !e an%ement1 1. !en%an e!#ksi a. $likin% openin% !an $losin% ' e$ip o$al$likin%) ". pem"#kaan m#l#t no mal $. asa sakit !. !e6iasi man!i"#la 3. tanpa e!#ksi a. ti!ak a!an+a $likin% ". kete "atasan mem"#ka m#l#t $. pain !. man!i"#la !efle$tion $lose! lo$k Me #pakan aki"at !a i pe %ese an !isk#s ke ante io +an% te #s "e ta*an. Bila pita poste io !a i !isk#s +an% men%alami !efo masi te ta*an !i ante io p o$ess#s $on!+la is. akan te "ent#k "a ie mekanis #nt#k pe %ese an p o$ess#s $on!+la is +an% no mal. (a ak anta insisal &a an% mele"i*i 30 mm. ti!ak te &a!i t anslasi. !an fenomena @$li$kin%A *ilan%. ;lose! lo$k !apat te &a!i se"enta -se"enta !en%an !isela ole* @$li$kin%A !an EAo$kin%A. ata# "isa &#%a "e sifat pe manen. Pa!a kon!isi pe sisten. &a ak anta a insisal se$a a "e ta*ap akan menin%kat aki"at pe e%an%an !a i pe lekatan poste io !is$#s +an% !ise tai !en%an osteoa t* itis pa!a p o$ess#s $on!+la is !an eminentia a ti$#la is. Te !apat &#%a kea!aan !imana $lose! lo$k "e sifat ak#t +an% mana Kea!aan $lose! lo$k +an% ak#t "iasan+a !iaki"atkan ole* t a#ma +an% men+e"a"kanp o$ess#s $on!+la is te !o on% ke poste io !en%anaki"at te &a!i $e!e a pa!a pe lekatan poste io . Rasa sakit ata# ti!ak enak +an% !itim"#lkann+a !apat san%at pa a*. !an kea!aan ini ka!an% !ise"#t se"a%ai !is$itis. Dis$itis ini le"i* men%%am"a kan ke a!an%an pa!a pe lekatan !is$#s !a ipa!a kea!aan !is$#s +an% a6as$#la :ane# al. 10.B $a a mene%akkan !ia%nosis Dia%nosis !an e6al#asi +an% "aik !i pe l#kan #nt#k men%eta*#ia!an+a kelainan !imana i!eal t eatment plan akan men%*asilkan s#$$essf#l of t eatment. Lan%ka*-lan%ka* +an% !i %#nakan !en%an $a a1 1.Anamnesis 3.Peme iksaan klinis

4.Peme iksaan a!iolo%is

Anamnesis Den%an menin&a# sisi !a i etiolo%i pasien. lama pasien men%alami t a#ma te se"#t. ma#p#n

#sia !a i pasien pen!e ita te se"#t. anamnesis +an% !ilak#kan *a #s "ena ka ena ketepatan !alam melak#kan anamnesis akan menent#kan ke"e *asilan !alam pe a,atan se*in%%a kita men%eta*#i apa !an men%apa kelainan te se"#t te &a!i pa!a pasien. Peme iksaan klinis Te "a%i atas 3 +ait# peme iksaan se$a a ekst a o al ma#p#n !en%an $a a peme iksaan int a o al. a. Peme iksaan ekst a o al te "a%i atas1 Rentan% Pe %e akan Pasien !iminta #nt#k me"#ka m#l#t le"a / le"a !an !en%an "ant#an sepasan% kalipe ata# &an%ka. &a ak anta a tepi %i%i se i atas !an "a,a* !i#k# . Ne6aka i '1FB0) melapo kan "a*,a &a ak ata / atapa!a p ia 0<.0 mm se!an% pa!a ,anita 05 mm. Den%an "e !asa pa!a pen!apat ini. &a ak le"i* !a i 50 mm pa!ao an% !e,asa !apat !ian%%ap ti!ak no mal. A%e "e % '1F<5) &#%a menem#kan an%ka +an% sama. &a ak ata / ata pa!a p ia 0=.B mm !an pa!a ,anita 04.4 mm. Batas te en!a* a!ala* 53 mm !an 4= mm. Tetapi pentin% #nt#k mempe tim"an%kan &#%a ke!alaman o6e "ite +an% a!a. Pe %e akan pa!a "i!an% *o i?ontal !apat !i#k# !en%an pe %ese an %a is ten%a* insisal pa!a pe %e akan late al man!i"#la +an% ekste m ke sala* sat# sisi. A%e "e % menem#kan "a*,a "atas te en!a* !a i &a ak no mal a!ala* 0mm pa!a ke!#a &enis kelamin. B#n+i Sen!i o Klikin% 7e&ala ini palin% se in% menan!akan a!an+a TMD !an !islokasi !isk#si a tik#la is. B#n+i klikin% m#n$#l saat a*an% !i"#ka ata# saat men#t#p. Um#mn+a "#n+i te se"#t *an+a !apat !i!en%a ole* pen!e ita. nam#n pa!a "e"e apa kas#s. "#n+i te se"#t men&a!i $#k#p ke as se*in%%a !apat !i!en%a ole* o an% lain. B#n+i te se"#t !i!esk ipsikan pen!e ita se"a%ai s#a a +an% "e "#n+i GklikG. Di anta a

fossa !an kon!il te !apat !isk#s +an% "e f#n%si se"a%ai pen+e ap tekanan !an men$e%a* t#lan% salin% "e %esekan ketika a*an% "e %e ak. Bila !isk#s ini men%alami !islokasi. !apat men+e"a"kan tim"#ln+a "#n+i saat a*an% "e %e ak. Pen+e"a" !islokasi "isa t a#ma. kontak okl#si %i%i poste io +an% ti!ak "aik ata# ti!ak a!a. !an "isa sa&a ka ena %an%%#an t#m"#* kem"an% a*an% !an t#lan% fasial. Kon!isi sepe ti ini !apat &#%a men+e"a"kan sakit kepala. n+e i ,a&a* !an teli%a. (ika !i"ia kan ti!ak !i a,at. !apat men+e"a"kan a*an% te k#n$i. o K epit#s K epit#s san%at "e "e!a !a i klikin%. K epit#s me #pakan "#n+i men%e at ata# men%%esek +an% te &a!i selama pe %e akan man!i"#la. te #tama pe %e akan !a i sisi +an% sat# !en%an sisi +an% lain. B#n+i se in% kali !apat le"i* !iketa*#i !en%an pe a"aan !a i pa!a pen!en%a an. 9an+a se!ikit ata# ti!ak a!a kete an%an tam"a*an +an% !ipe ole* pa!a pen%%#naan stetoskop #nt#k meme iksa "#n+i sen!i. o Rasa Sakit !an N+e i Usa*a !a i pasien ata# !okte %i%i #nt#k mem"#ka a*an% +an% te k#n$i akan menim"#lkan asa sakit +an% &#%a te asa pa!a sen!i !an otot +an% "e %#"#n%an !en%ann+a. ". Peme iksaan se$a a Int a-O al Peme iksaan m#l#t +an% men+el# #* !ilak#kan #nt#k men%eta*#i kapasitas f#n%sional !a i %i%i %eli%i. Peme iksaan te se"#t *a #s te mas#k peme iksaan kea!aan patolo%i +an% m#n%kin me #pakan pen+e"a" !a i %e&ala. "aik sifat ma#p#n pen%a #*n+a pa!a f#n%si man!i"#la. ;onto* +an% se in% !item#kan a!ala* pe a!an%an %#si pa!a %e a*am "esa keti%a +an% se!an% "e e #psi se"a%ian. Ra*an% men+impan% #nt#k men%*in!a i !ae a* +an% sakit ini. 7i%i +an% te se an% pe io!ontitis ata# tam"alan +an%te lal# tin%%i &#%a !apat menim"#lakan %e&ala +an% sama. 2akto /fakto "e ik#t *a #s !ipe *atikan 1 1. 9#"#n%an Okl#si. 3. 2 ee,a+ spa$e. 4. O6e &et !an o6e "ite. 5. 7i%i +an% tan%%al. 0. P otesa. "ila a!a.

B. At isi !an "ekas a" asi. <. Kontak %i%i p emat# . Bila kepa a*an kelainan te se"#t men%# an%i *asil peme iksaan f#n%sional !a i okl#si. pe a,atan *a #s !ia a*kan #nt#k men%# an%i %e&ala +an% a!ate le"i* !a*#l#. Analisa !apat !ilan&#tkan nanti !en%an$a a +an% no mal. $. anta an+a1 1. O t*opantomo% am a!io% ap*i$ 3. TM( a!io% ap*i$ 4. S$*e!#le late al 5. Late al o"liH#e of t*e man!i"le 0. S#"mento6e te8 B. ;T s$an <. MRI 10.< Pe a,atan pa!a pen!e ita kelainan TM( Pe a,atan pa!a pen!e ita kelainan TM( !apat men%%#nakan "e"e apa $a a1 1. Pem"e ian o"at-o"atan 3. P*siote api 4. Reposisi se$a a man#al 5. O$$l#sal Splint 0. Pem"e!a*an Pem"e ian o"at O"at-o"atan +an% !i"e ikan "isa "e #pa o"at +an%melent# kan otot. #nt#k men%*ilan%kan sesak !an n+e i. Tetapi pem"e ian o"at ti!ak "e sifat men+em"#*kan. !an ti!ak !ian&# kan pa!a o an% lan&#t #sia !an *an+a !i"e ikan !alam ,akt# +an% sin%kat '"iasan+a 1 "#lan ata# k# an%). O"at pe e!a n+e i 'misaln+a anti pe a!an%an non-ste oi!. $onto*n+a aspi in) &#%a "isa men%# an%i n+e i. O"at ti!# ka!an% !i"e ikan #nt#k mem"ant# pen!e ita +an% men%alami kes#litan ti!# ka ena n+e i +an% tim"#l. P*isiote api Peme iksaan se$a a a!iolo%ist A!a "an+ak peme iksaan +an% !apat !ilak#kan !en%an $a a a!iolo%is !i

Dapat "e #pa pen%# an%an st ess ata# asa !ep esi !a ipasien it#. !apat &#%a "e #pa men%*ilan%kan %an%%#an se$a psikis +an% kasat mata. Reposisi se$a a man#al Den%an men%%#nakan tan%an. O$$l#sal splint. O$$l#sal splint 'Ante io man!i"#la eposition) Pem"e!a*an A!a 3 meto!e +ait# 1. Dis$oplast+. me #pakan pem"e!a*an #nt#k mem"ent#k ata# $onto# in% menis$#s !a i tempo oman!i"#la 3. Dise$tom+. me #pakan p ose!# ope asi !i mana p#sat!a i se"#a* inte 6e te" al !is$. n#kle#s p#lpos#s. +an%men+e"a"kan sakit pa!a sa af t#lan% "elakan% ata# a!iatin% # at. akan !i*ilan%kan '!i"#an%).