Anda di halaman 1dari 9

L APORAN K ASUS 1. Identitas Pasien Nama : Ny.

S Usia : 47 th Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : BTN Man asa Permai Berat Badan : !" # $e ister : %&'""(( Jenis Pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi $en,ana Anestesi : -eneral Anesthesia . Intu)asi &. Persiapan Pre /perasi &.1 Anamnesis Keluhan dirasa#n se0a# ' tahun yan lalu1 a2alnya hanya )erupa )en0*lan #e,il1 )ertam)ah )esar dan dirasa#an nyeri1 mun,ul lu#a pada )en0*lan pada )e)erapa )ulan lalu1 Tida# ada ri2ayat aler i *)at3*)atan1 ma#anan1 ri2ayat 4 M 5361 7T 5361 asma 5361 puasa mulai 0am &&."" 5% 0am se)elum *perasi6 &.& Pemeri#saan 8isi# Pre3*perasi B1 : Air2ay Paten1 na+as sp*ntan1 $$ 19(:mnt1 $h 5361 ;h5361 mallampati 11 leher )e)as1 0ara# tir*mental < % ,m1 )u#a mulut = '0ari1 i i *yan 5361 i i palsu 5361 +*t* th*ra( n*rmal B& : A#ral han at1 #erin 1 merah1 nadi 94 ( :mnt1 T4 1&":9"1 >$T % 0am lalu. Jenis pem)edahan : M*di+ied $adi#al Maste#t*mi '. Tinda#an Anestesi Umum 4en an Intu)asi Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine Memasti#an #*ndisi pasien sta)il den an ?ital si n dalam )atas n*rmal /)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi /)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena: 8entanil 1""A Pr*p*+*l 9"m B Pasien di)eri *#si en 1"" C 1" liter den an met*de *?er +a,e mas# B Pem)erian *#si en 5pre*#si enasi6 1"" C 1" liter dilan0ut#an den an met*de +a,e mas# selama &3! menit B 4ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten B 4imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan na+as den an ?entilasi me#ani#

B 4ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu# dila#u#an intu)asi DTT B dila#u#an ?entilasi den an *#si enasi4ila#u#an intu)asi DTT B >u++ di#em)an #an1 lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un den an stet*s#*p1 dipasti#an suara na+as dan dada men em)an DTT di+i#sasi a ar tida# lepas dan disam)un #an den anse,ara simetris ?entilat*r B Maintenan,e den an inhalasi *#si en & lpm1 N&/ ' lpm1 dan is*+luran M A > 1 C B M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien1 pr*du#si urin1 saturasi *#si en1 tanda3tanda #*mpli#asi 5pendarahan1 aler i *)at1 *)stru#si 0alan na+as1 nyeri6 B 4ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar 1 na+as sp*ntan dan ada re+le#3re+le# 0alan napas atas1 dan dapat menuruti perintah sederhana. 4.1 Tinda#an Anestesi Umum 4en an Intu)asi Pasien dip*sisi#an pada p*sisi supine Memasti#an #*ndisi pasien sta)il den an ?ital si n dalam )atas n*rmal /)at mida@*lam d*sis &.! m di)eri intra?ena untu# tu0uan premedi#asi /)at )eri#ut dimasu##an se,ara intra?ena: 8entanil 1""A Pr*p*+*l 9"m B Pasien di)eri *#si en 1"" C 1" liter den an met*de *?er +a,e mas# B Pem)erian *#si en 5pre*#si enasi6 1"" C 1" liter dilan0ut#an den an met*de +a,e mas# selama &3! menit B 4ipasti#an apa#ah air2ay pasien paten B 4imasu##an mus,le rela(ant atra,urium &!m intra?en*us dan di)eri )antuan na+as den an ?entilasi me#ani# B 4ipasti#an pasien sudah )erada dalam #*ndisi tida# sadar dan sta)il untu# dila#u#an intu)asi DTT B dila#u#an ?entilasi den an *#si enasi. 4ila#u#an intu)asi DTT B >u++ di#em)an #an1 lalu ,e# suara na+as pada semua lapan paru dan lam)un den an stet*s#*p1 dipasti#an suara na+as dan dada men em)an DTT di+i#sasi a ar tida# lepas dan disam)un #an den an ?entilat*r B Maintenan,e den an inhalasi *#si en & lpm1 dan is*+luran M A > 1 C B M*nit*r tanda3tanda ?ital pasien1 pr*du#si urin1 saturasi *#si en1 tanda3tanda #*mpli#asi 5pendarahan1 aler i *)at1 *)stru#si 0alan na+as1 nyeri6 B 4ila#u#an e#stu)asi apa)ila pasien mulai sadar 1 na+as sp*ntan dan ada re+le#3re+le# 0alan napas atas1 dan dapat menuruti perintah sederhana.

PE MBAHASAN 1. Pre Operatif Se)elum dila#u#an tinda#an *perasi san at pentin untu# dila#u#an persiapan pre *perasi terle)ih dahulu untu# men uran i ter0adinya #e,ela#aan anastesi. Kun0un an terhadap pasien se)elum pasien di)edah harus dila#u#an sehin a dapat men etahui adanya #elainan diluar #elainan yan a#an di *perasi1 menentu#an 0enis *perasi yan a#an di una#an1 melihat #elainan yan )erhu)un an den an anestesi seperti adanya ri2ayat hipertensi1 asma1 aler i1 atau de,*mpensasi ,*rdis. Selain itu1 den an men etahui #eadaan pasien se,ara #eseluruhan1 d*#ter anestesi )isa menentu#an ,ara anestesi dan pilihan *)at yan tepat pada pasien. Kun0un an pre *perasi pada pasien 0u a )isa men hindari #e0adian salah identitas dan salah *perasi. D?aluasi pre *perasi meliputi hist*ry ta#in 1 pemeri#saan +isi#1 dan pemeri#saan la)*rat*rium yan )erhu)un an. D?aluasi terse)ut 0u a harus dilen #api #lasi+i#asi status +isi# pasien )erdasar#an s#ala A S A. /perasi yan ele#ti+ dan anestesi le)ih )ai# tida# dilan0ut#an sampai pasien men,apai #*ndisi medis *ptimal. Selan0utnya d*#ter anestesi harus men0elas#an dan mendis#usi#an #epada pasien tentan ter,ermin dalam in+*rm ,*nsent. 7ist*ry ta#in )isa dimulai den an menanya#an ada#ah ri2ayat aler i terhadap ma#anan dan *)at3*)atan1 aler i 5mani+estasi dispneu atau s#in rash6 harus di)eda#an den an den an int*leransi 5)iasanya mani+estasi astr*intestinal6. $i2ayat penya#it se#aran dan dahulu 0u a harus di ali )e itu 0u a ri2ayat pen *)atan 5termasu# *)at her)al61 #arena adanya p*tensi ter0adi intera#si *)at den an a en anestesi. $i2ayat *perasi dan anestesi se)elumnya )isa menun0u##an #*mpli#asi anestesi )ila ada. Pertanyaan tentan re?ie2 sistem *r an 0u a pentin untu# men identi+i#asi penya#it atau masalah medis lain yan )elum terdia n*sa. Pemeri#saan +isi# dan hist*ry ta#in melen #api satu sama lain. Pemeri#saan +isi# dapat mem)antu mendete#si a)n*rmalitas yan tida# mun,ul pada hist*ry ta#in 1 sedan #an hist*ry ta#in mem)antu mem+*#us#an pemeri#saan pada sistem *r an tertentu yan harus diperi#sa den an teliti. Pemeri#saan yan dila#u#an pada pasien yan sehat dan asimt*mati# setida#nya meliputi tanda3tanda ?ital 5te#anan darah1 heart rate1 respirat*ry rate1 suhu6 dan pemeri#saan air2ay1 0antun 1 paru3paru1 dan system mus,ul*s#eletal. Pemeri#saan neur*l* is 0u a pentin terutama pada anestesi re i*nal sehin a )isa di#etahui )ila ada de+isit neur*l* is se)elum dia#u#an anestesi re i*nal. Pentin nya pemeri#saan air2ay tida# )*leh diremeh#an. Pemeri#saan i i eli i1 tinda#an )u#a mulut1 lidah relati+ )esar 1 leher pende# dan #a#u san at pentin untu# di#etahui apa#ah a#an menyulit#an dalam mela#u#an intu)asi. Kesesuaian mas#er untu# anestesi yan 0ele# mana0emen anestesi yan a#an dila#u#an1 hal ini

harus sudah diper#ira#an pada pasien den an a)n*malitas 2a0ah yan si ni+i#an. Mi#r* natia 50ara# pende# antara da u den an tulan hy*id61 insisi?us )a2ah yan )esar 1 ma#r* l*sia1 $an e *+ M*ti*n yan ter)atas dari Temp*r*mandi)ular J*int atau ?erte)rae ser?i#al1 leher yan pende# men indi#asi#an )isa ter0adi #esulitan untu# dila#u#an intu)asi tra#eal. Pemeri#saan la)*rat*rium rutin tida# dire#*mendasi#an pada pasien yan sehat dan

asimt*mati# )ila hist*ry ta#in dan pemeri#saan +isi# a al mendete#si adanya a)n*rmalitas. Namun1 #arena le itimasi hu#um )anya# d*#ter yan tetap memeri#sa #adar hemat*#rit atau hem* l*)in1 urinalisis1 serum ele#r*lit1 tes #*a ulasi1 ele#tr*#ardi* ram1 dan +*t* p*l*s t*ra#s pada semua pasien. Klasi+i#asi status +isi# A S A )u#an alat per#iraan risi#* anestesi1 #arena e+e# sampin anestesi tida# dapat dipisah#an dari e+e# sampin pem)edahan. Penilaian A S A di#lasi+i#asi#an men0adi ! #ate *ri. Kate *ri #e3% selan0utnya ditam)ah#an untu# ditu0u#an terhadap )rain3dead *r an d*n*r. Status +isi# A S A se,ara umum 0u a )erhu)un an den an tin #at m*rtalitas peri*perati+. Karena underlyin disease hanyalah satu dari )anya# +a#t*r yan )er#*ntri)usi terhadap #*mpli#asi peri*perti+1 ma#a tida# men heran#an apa)ila hu)un an ini tida# sempurna. Mes#ipun )e itu1 #lasi+i#asi satus +isi# A S A tetap )er una dalam peren,anaan mana0emen anestesi1 terutama te#ni# m*nit*rin . Kelas hari. Kelas III : Pasien den an penya#it sistemi# )erat1 yan intensi+1 den an limitasi serius pada mem)atasi a#ti?itas n*rmal. a#ti?itas sehari3hari. Kelas IE : Pasien den an penya#it )erat yan men an,am nya2a dan memerlu#an terapi Kelas E : Pasien se#arat yan a#an menin al dalam &4 0am1 den an atau tanpa pem)edahan. 7al pentin lainnya pada #un0un an pre *perasi adalah in+*rm ,*nsent. In+*rm ,*nsent yan tertulis mempunyai aspe# medi#*le al dan dapat melindun i d*#ter )ila ada tuntutan. 4alam pr*ses ,*nsent perlu dipasti#an )ah2a pasien mendapat#an in+*rmasi yan ,u#up tentan pr*sedur yan a#an dila#u#an dan resi#*nya. Intake Oral $e+le# larin men alami penurunan selama anestesi. $e ur itasi isi lam)un dan #*t*ran yan terdapat dalam 0alan na+as merupa#an resi#* utama pada pasien yan men0alani anestesi. Untu# meminimal#an risi#* terse)ut1 semua pasien yan di0ad2al#an untu# *perasi ele#ti+ den an anestesi harus dipuaa#an dari masu#an *ral 5puasa6 selama peri*de tertentu se)elum indu#si anestesi. I : Pasien sehat tanpa #elainan *r ani#1 )i*#imia1 atau psi#iatri.

Kelas II Pasien den an penya#it sistemi# rin an sampai sedan 1 tanpa limitasi a#ti?itas sehari3

Pada pasien de2asa umumnya puasa %39 0am1 ana# #e,il 43% 0am dan pada )ayi '34 0am. Ma#anan ta# )erlema# diper)*leh#an ! 0am se)elum indu#si anestesi. Minuman )enin 1 air putih1 teh manis sampai ' 0am dan untu# #eperluan minum *)at air putih dalam 0umlah ter)atas )*leh I 0am se)elum indu#si anesthesia. Terapi Cairan Terapi ,airan peri*perati+ termasu# pen antian de+isit ,airan se)elumnya1 #e)utuhan maintenan,e dan lu#a *perasi seperti pendarahan. 4en an tida# adanya inta#e *ral1 de+isit ,airan dan ele#tr*lit )isa ter0adi ,epat #arena ter0adinya pem)entu#an urin1 se#resi astr*intestinal1 #erin at dan insensi)le l*sses yan Ke)utuhan maintenan,e n*rmal dapat Berat Badan Jumlah 1"# pertama 4 mF:# :0am 1"# )eri#utnya G & mF:# :0am Tiap # di atas &"# G 1 mF:# :0am Pasien yan puasa tanpa inta#e ,airan se)elum *perasi a#an men alami de+i,it ,airan #arena durasi puasa. 4e+isit )isa dihitun den an men ali#an #e)utuhan ,airan maintenan,e den an 2a#tu puasa. Pada pasien ini1 telah di)eri#an ,airan maintenan,e se)anya# 1""",, ,airan $F se)elum *perasi. Berat )adan pasien adalah !"# dimana #e)utuhan ,airan maintenan,e adalah H",,:0am dan pasien ini dipuasa#an selama % 0am se)elum *perasi1 tetapi #enyataannya pasien puasa selama 1" 0am. Jadi de+isit ,airan pasien ini se,ara t*tal adalah H"",,. Terapi ,airan intra?ena dapat terdiri dari in+us #ristal*id1 #*l*id1 atau #*m)inasi #eduanya. >airan #ristal*id adalah ,airan den an i*n l*2 m*le,ular 2ei ht 5 aram6 den an atau tanpa lu#*sa1 sedan #an ,airan #*l*id 0u a men andun @at3@at hi h m*le,ular 2ei ht seperti pr*tein atau lu#*sa p*limer )esar . >airan #*l*id men0a a te#anan *n#*ti# #*l*id plasma dan untu# se)a ian )esar intra?as#ular1 sedan #an ,airan #ristal*id ,epat menyeim)an #an den an dan mendistri)usi#an seluruh ruan ,airan e#straseluler . Karena #e)anya#an #ehilan an ,airan intra*perati+ adalah is*t*ni#1 ,airan 0enis repla,ement yan umumnya di una#an. >airan yan palin umum di una#an adalah larutan $in er la#tat. Mes#ipun sedi#it hip*t*ni#1 menyedia#an se#itar 1"" mF +ree 2ater per liter dan ,enderun untu# menurun#an natrium serum 1'" mDI:F1 $in er la#tat umumnya memili#i e+e# yan palin sedi#it pada #*mp*sisi ,airan e#straseluler danmerupa#an men0adi ,airan yan palin +isi*l* is #eti#a ?*lume )esar diperlu#an. Kehilan an darah durante *perasi )iasanya di anti#an den an ,airan #ristal*id se)anya# ' hin a empat #ali 0umlah ?*lume darah yan hilan . Titi# trans+usi dapat ditentu#an saat pre*perasi dari hemat*#rit and estimated )l**d ?*lume 5DBE6. Pasien den an hemat*#rit n*rmal )iasanya ditrans+usi hanya apa)ila #ehilan an le)ih dari 1"3&" C dari ?*lume darah. terus menerus dari #ulit dan paru. dari ta)el di)a2ah: diper#ira#an

Premedika i Premedi#asi ialah pem)erian *)at se)elum indu#si anestesi den an tu0uan untu# melan,ar#an indu#si1 rumatan dan )an un dari anesthesia diantaranya: B Mereda#an #e,emasan dan #eta#utan B Memperlan,ar indu#si anesthesia B Men uran i se#resi #elen0ar ludan dan )r*n#us B Meminimal#an 0umlah *)at anesteti# B Men uran i mual muntah pas,a )edah B Men uran i isi ,airan lam)un B Men uran i re+le# yan mem)ahaya#an Pada pasien ini di)eri#an *)at premedi#asi )erupa in0. Met*,l*pramide 1" m 1 in0. $anitidine !" m 1 in0. mida@*lam &.! m . Met*,l*pramide dan ranitidine di)eri#an untu# pr*+ila#sis dari P/NE. Mida@*lam 0u a )isa )er+un si se)a ai indu#si1 sedasi1 dan men uran i #e)utuhan *)at anestesi. Pemakaian O!at Ane te i Pada #asus ini indu#si anestesi men una#an pr*p*+*l. Me#anisme indu#si eneral anestesi den an pr*p*+*l meli)at#an +asilitasi dari inhi)isi neur*transmitter yan dimediasi *leh -A B A. Pr*p*+*l )isa memp*tensiasi N*ndep*lari@in neur*mus,ular )l*,#in a ents 5NM B A6 yan 0u a di una#an pada #asus ini 5atra,urium6. Pen unaan pr*p*+*l )ersamaan den an +entanyl dapat menin #at#an #*nsentrasi +entanyl. Pada #asus ini anal eti# yan di una#an adalah +entanyl. Be)erapa #linisi mem)eri#an mida@*lam 5pada #asus ini di)eri#an untu# premedi#asi6 den an 0umlah #e,il 5misal '"A :# 6 se)elum indu#si den an pr*p*+*l1 #arena e+e# siner is 5*nset le)ih ,epat dan #e)utuhan d*sis t*tal men0adi turun6. Pr*p*+*l Indu,ti*n IE 1.&.! m :# Maintenan,e in+usi*n IE !".&"" A :# :min Sedati*n in+usi*n IE &!.1"" A :# :min 8entanyl Intra*perati?e anesthesia IE &.1!" A :# P*st*perati?e anal esia IE ".!.1.! A :# Pada eneral anestesi di)utuh#an #adar *)at anestesi yan ade#uat yan )isa di,apai den an ,epat di *ta# dan perlu di pertahan#an #adarnya selama 2a#tu yan di)utuh#an untu# *perasi. 7al ini merupa#an #*nsep yan sama )ai# pada anestesi yan di,apai den an anestesi inhalasi1 *)at intra?ena1 atau #eduanya.

Pada #asus ini maintenan,e anestesi di)eri#an den an anestesi inhalasi. /)at anestesi inhalasi yan dipa#ai adalah is*+lurane. Is*+lurane tida# memili#i #*ntraindi#asi #husus. Pada #asus ini 0enis anestesi yan di una#an adalah eneral anestesi den an intu)asi. Se)elum dila#u#an intu)asi diperlu#an mus,le rela(ant sehin a pr*ses intu)asi le)ih mudah dila#u#an. Se,ara te*ritis1 pem)erian 1".1! C d*sis intu)asi mus,le rela#san ! menit se)elum indu#si a#an menempati ,u#up resept*r sehin a paralisis a#an ,epat men i#uti #eti#a #eseim)an an rela(ant sudah di)eri#an. Pen unaan primin d*sis )isa men hasil#an #*ndisi yan sesuai untu# intu)asi se era setelah %" deti# )ila men una#an r*,ur*nium dan H" deti# men una#an a en intermediate3a,tin n*ndep*lari@ers seperti atra,urium. Setelah intu)asi1 paralisis *t*t mun #in perlu diterus#an untu# mem+asilitasi *perasi misal *perasi a)d*minal atau untu# mana0emen anestesi atau untu# #e)utuhan men *ntr*l ?entilasi. 4*sis maintenan,e )isa di,apai den an intermittent )*lus atau ,*ntinu*us in+usi*n1 di)eri#an den an m*nit*r men una#n ner?e stimulat*r atau tanda #linis 5usaha atau era#an na+as sp*ntan6. Pada #asus ini atra,urium diulan setelah J 4! menit pem)erian atra,urium yan pertama #arena *perasi masih dalam pr*ses1 sehi a intu)asi masih tetap dipertahan#an 5supaya ?entilasi ter#*ntr*l6. K"ntr"l N#eri dan PON$ %P" t"perati&e na' ea and &"mitin() Sensitisasi sentral dan hipere#sita)ilitas yan tim)ul setelah insisi menye)a)#an

ampli+i#asi nyeri p*st*perati?e. Salah satu ,ara men *ntr*l nyeri p*st*perati?e adalah den an pre3empti?e anal esia. Pre3empti?e anal esia adalah pem)erian anal esi# se)elum insisi1 yan men,e ah ter0adinya sensitisasi sentral yan tim)ul dari in0uri #arena insisi dan in+lamasi 5inter?ensi pre*perati?e1 anal esia intra*perati+1 dan mana0emen nyeri p*st*perati?e6. ;a#tu pem)erian pre3empti?e anal esia tida# terlalu )erpen aruh di)andin #an den an intensitas dan durasinya. In0uri insisi dan in+lamasi pentin dalam inisiasi dan mempertahan#an sensitisasi sentral. Ber)a ai *)at dan te#ni# telah di una#an untu# mempela0ari pre3empti?e anal esia. Man+aat #linis ma#simal tampa# )ila terdapat )l*#ade #*mplit stimulus n*(i*us den an perpan0an an )l*#ade hin a peri*de p*st*perati?e. 4en an men,e ah sensitisasi sentral1 pre3empti?e anal esia den an inter?ensi anal esi, multim*dal e#stensi+ se,ara te*ri dapat men uran i nyeri a#ut p*st*perati?e:hiperal esia dan nyeri #r*nis setelah pem)edahan. Pem)erian NS AI4 pre*perati+ sa0a atau )ersamaan den an asetamin*+en )isa men uran i #e)utuhan terhadap *pi*id se,ara si ni+i#an untu# pr*sedur *perasi tertentu. Pen unaan inhi)it*r sele#ti+ si#l**#si enase3& 5seperti ,ele,*(i)6 dapat men uran i p*tential ad?erse

e++e,t

terhadap

+un si

platelet

dan

#*mpli#asi

astr*intestinal.

Nyeri rin an hin a sedan 5mild t* m*derate6 )isa diterapi den an asetamin*+en dan #*dein *ral. Se)a ai alternati+ )isa di una#an *pi*id a *nis3anta *nis 5)utarphan*l 13&m atau nal)uphine !31"m 6 atau #et*r*la,methamine '" m i?. /)at terse)ut serin di una#an untu# *perasi *rt*pedi dan ine#*l* i. Nyeri sedan 3)erat 5m*derate t* se?ere6 di PA>U )isa diterapi den an *pi*id parenteral atau intraspinal1 anestesi re i*nal1 atau )l*# sara+ spesi+i#. Bila di una#an *pi*id1 pem)erian yan aman di)eri#an dalam titrasi d*sis #e,il intra?ena. /pi*id yan umum di una#an *pi*id intermediate3l*n durati*n seperti meperidine 1"3&" m 5".&!3".! m :# pada ana#3ana#61 atau m*r+in &34m 5"."&!3"."! m :# pada ana#3ana#6. D+e# anal esi# men,apai pea# dalam 2a#tu 43! menit. Sedan #an P*st*perati?e nausea and ?*mitin 5P/NE6 merupa#an masalah yan serin ter0adi setelah pr*sedur eneral anestesi1 ter0adi pada se#itar &"3'" C pasien. Bah#an1 P/NE )isa ter0adi #eti#a pasien di rumah &4 0am setelah dis,har e 5p*stdis,har e nausea and ?*mitin 6. Dti*l* i P/NE )iasanya multi+a#t*rial )isa meli)at#an a en anestesi1 tipe atau 0enis anestesi dan +a#t*r pasien sendiri. Ter0adi penin #tan insiden mual setelah pem)erian *pi*id selama anestesi1 setelah pem)edahan intraperit*neal 5umumnya lapar*s#*pi61 dan *perasi stra)ismus. Insidensi tertin i ter0adi pada 2anita muda. Menin #atnya t*nus ?a al )ermani+estasi se)a ai sudden )radi#ardi yan serin #ali mendahului atau )ersamaan den an emesis. Anestesi pr*p*+*l menurun#an insiden P/NE. Sele,ti?e !3hydr*(ytryptamine 5ser*t*nin6 re,ept*r ' 5!37T'6 anta *nis seperti *ndansetr*n 4 m 5".1 m :# pada ana#3ana#61 ranisetr*n "."1."."4 m :# 1 dan d*lasetr*n 1&.! m 5"."'! m :# pada ana#3ana#6 0u a san at e+e#ti+ untu# men,e ah P/NE dan menerapi P/NE yan sudah ter0adi. Met*,l*pramide1 ".1! m :# intra?ena1 #uran e+e#ti+ tetapi *)at ini merupa#an alternati+ yan ditim)ul#an *leh met*,l*pramide atau )a us. !37T' anta *nis tida# phen*thia@ine3type antiemeti,s. )erhu)un an den an mani+estasi a#ut e#strapiramidal 5dyst*ni,6 dan rea#si dis+*ri# yan mun #in 4e(amethas*ne1 4.1" m 5".1" m :# in ,hildren61 )ila di#*m)inasi#an den an antiemeti, lainnya )iasanya e+e#ti+ untu# mual dan muntah yan re+ra#ter . Bah#an e+e#ti+ hin a &4 0am sehin a )isa di una#an untu# p*stdis,har e nausea and ?*mitin . Pr*+ila#sis n*n +arma#*l* is untu# men,e ah P/NE misalnya hidrasi yan ade#uat 5&" mF:# 6 setelah puasa dan stimulasi P% a,upun,ture p*int 5per elan an tan an6. Pada #asus ini1 tida# didapat#an mual muntah p*st*perati+1 tetapi tetap di)eri#an met*#l*pramid '(1"m dan ranitidin &(!"m intra?ena untu# men,e ah P/NE di ruan an. Sedan #an untu# men *ntr*l nyeri p*st*perati?e di)eri#an #et*r*la, '('"m intra?ena.