Reaksi Transfusi REAKSI TRANSFUSI Risiko transfusi darah ini dapat dibedakan atas reaksi cepat dan lambat.

Reaksi Akut Reaksi akut adalah reaksi yan ter!adi selama transfusi atau dalam "# !am setelah transfusi. Reaksi akut dapat diba i men!adi ti a kate ori yaitu rin an$ sedan %berat dan reaksi yan membahayakan nya&a. Reaksi rin an ditandai den an timbulnya pruritus$ urtikaria dan rash. Reaksi rin an ini disebabkan oleh hipersensiti'itas rin an. Reaksi sedan %berat ditandai den an adanya e!ala elisah$ lemah$ pruritus$ palpitasi$ dispnea rin an dan nyeri kepala. (ada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya &arna kemerahan di kulit$ urtikaria$ demam$ takikardia$ kaku otot. Reaksi rin an diatasi den an pemberian antipiretik$ antihistamin atau kortikosteroid$ dan pemberian transfusi den an tetesan diperlambat. Reaksi sedan %berat biasanya disebabkan oleh hipersensiti'itas sedan %berat$ demam akibat reaksi transfusi non%hemolitik )antibodi terhadap leukosit$ protein$ trombosit*$ kontaminasi piro en dan+atau bakteri. (ada reaksi yan membahayakan nya&a ditemukan e!ala elisah$ nyeri dada$ nyeri di sekitar tempat masuknya infus$ napas pendek$ nyeri pun un $ nyeri kepala$ dan dispnea. Terdapat pula tanda%tanda kaku otot$ demam$ lemah$ hipotensi )turun ,"-. tekanan darah sistolik*$ takikardia )naik ,"-.*$ hemo lobinuria dan perdarahan yan tidak !elas. Reaksi ini disebabkan oleh hemolisis intra'askular akut$ kontaminasi bakteri$ syok septik$ kelebihan cairan$ anafilaksis dan a al paru akut akibat transfusi. /emolisis intra'askular akut Reaksi hemolisis intra'askular akut adalah reaksi yan disebabkan inkompatibilitas sel darah merah. Antibodi dalam plasma pasien akan melisiskan sel darah merah yan inkompatibel. 0eskipun 'olume darah inkompatibel hanya sedikit )1-%2- ml* namun sudah dapat menyebabkan reaksi berat. Semakin banyak 'olume darah yan inkompatibel maka akan semakin menin katkan risiko.

(enyebab terbanyak adalah inkompatibilitas A34. /al ini biasanya ter!adi akibat kesalahan dalam permintaan darah$ pen ambilan contoh darah dari pasien ke tabun yan belum diberikan label$ kesalahan pemberian label pada tabun dan ketidaktelitian memeriksa identitas pasien sebelum transfusi. Selain itu penyebab lainnya adalah adanya antibodi dalam plasma pasien mela&an anti en olon an darah lain )selain olon an darah A34* dari darah yan ditransfusikan$ seperti sistem Idd$ Kell atau 5uffy. 6ika pasien sadar$ e!ala dan tanda biasanya timbul dalam beberapa menit a&al transfusi$ kadan %kadan timbul !ika telah diberikan kuran dari 1- ml. 6ika pasien tidak sadar atau dalam anestesia$ hipotensi atau perdarahan yan tidak terkontrol mun kin merupakan satu%satunya tanda inkompatibilitas transfusi. (en a&asan pasien dilakukan se!ak a&al transfusi dari setiap unit darah. Kelebihan cairan Kelebihan cairan menyebabkan a al !antun dan edema paru. /al ini dapat ter!adi bila terlalu banyak cairan yan ditransfusikan$ transfusi terlalu cepat$ atau penurunan fun si in!al. Kelebihan cairan terutama ter!adi pada pasien den an anemia kronik dan memiliki penyakit dasar kardio'askular. Reaksi anafilaksis Risiko menin kat sesuai den an kecepatan transfusi. Sitokin dalam plasma merupakan salah satu penyebab bronkokonstriksi dan 'asokonstriksi pada resipien tertentu. Selain itu$ defisiensi I A dapat menyebabkan reaksi anafilaksis san at berat. /al itu dapat disebabkan produk darah yan banyak men andun I A. Reaksi ini ter!adi dalam beberapa menit a&al transfusi dan ditandai den an syok )kolaps kardio'askular*$ distress pernapasan dan tanpa demam. Anafilaksis dapat berakibat fatal bila tidak ditan ani den an cepat dan a resif den an antihistamin dan adrenalin. 7edera paru akut akibat transfusi )Transfusion%associated acute lun in!ury 8 TRA9I* 7edera paru akut disebabkan oleh plasma donor yan men andun antibodi yan mela&an leukosit pasien. Ke a alan fun si paru biasanya timbul dalam 1%# !am se!ak a&al transfusi$ den an ambaran foto toraks kesuraman yan difus. Tidak ada terapi spesifik$ namun diperlukan bantuan pernapasan di ruan ra&at intensif.

". Reaksi 9ambat Reaksi hemolitik lambat Reaksi hemolitik lambat timbul 2%1- hari setelah transfusi den an e!ala dan tanda demam$ anemia$ ikterik dan hemo lobinuria. Reaksi hemolitik lambat yan berat dan men ancam nya&a disertai syok$ a al in!al dan 5I7 !aran ter!adi. (ence ahan dilakukan den an pemeriksaan laboratorium antibodi sel darah merah dalam plasma pasien dan pemilihan sel darah kompatibel den an antibodi tersebut. (urpura pasca transfusi (urpura pasca transfusi merupakan komplikasi yan !aran tetapi potensial membahayakan pada transfusi sel darah merah atau trombosit. /al ini disebabkan adanya antibodi lan sun yan mela&an anti en spesifik trombosit pada resipien. 9ebih banyak ter!adi pada &anita. :e!ala dan tanda yan timbul adalah perdarahan dan adanya trombositopenia berat akut 2%1- hari setelah transfusi yan biasanya ter!adi bila hitun trombosit ;1--.---+u9. (enatalaksanaan pentin terutama bila hitun trombosit <2-.---+u9 dan perdarahan yan tidak terlihat den an hitun trombosit "-.---+u9. (ence ahan dilakukan den an memberikan trombosit yan kompatibel den an antibodi pasien. (enyakit raft%'ersus%host Komplikasi ini !aran ter!adi namun potensial membahayakan. 3iasanya ter!adi pada pasien imunodefisiensi$ terutama pasien den an transplantasi sumsum tulan = dan pasien imunokompeten yan diberi transfusi dari indi'idu yan memiliki tipe !arin an kompatibel )/9A> human leucocyte anti en*$ biasanya yan memiliki hubun an darah. :e!ala dan tanda$ seperti demam$ rash kulit dan deskuamasi$ diare$ hepatitis$ pansitopenia$ biasanya timbul 1-%1" hari setelah transfusi. Tidak ada terapi spesifik$ terapi hanya bersifat suportif. Kelebihan besi (asien yan ber antun pada transfusi berulan dalam !an ka &aktu pan!an akan men alami akumulasi besi dalam tubuhnya )hemosiderosis*. 3iasanya ditandai den an a al or an )!antun dan hati*. Tidak ada mekanisme fisiolo is untuk men hilan kan kelebihan besi. 4bat pen ikat

besi seperti desferioksamin$ diberikan untuk meminimalkan akumulasi besi dan mempertahankan kadar serum feritin ;".--- m +l. Infeksi Infeksi yan berisiko ter!adi akibat transfusi adalah /epatitis 3 dan 7$ /I?$ 70?$ malaria$ sifilis$ bruselosis$ tripanosomiasis*