CLINICAL SCIENCE SESSION KELAINAN GIGI DAN MULUT YANG SERING DITEMUI PADA IBU HAMIL DAN PENCEGAHANNYA

Disusun oleh: Santi Dewi Lestari Jessie Arini Septi Debora Suyono 12100109048 12100109041 12100109038

Preseptor:

UN I VE R

S ISLAM TA BA SI
UN ND

UL TA S

T K EDOK

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG RUMAH SAKIT AL ISLAM BANDUNG 20 0

RA N
E

FAK

BAB I PENDAHULUAN ! L"t"r Be#"$"%& Merawat dan #eha ilan& en!a"a #ebersihan dan #esehatan "i"i san"at pentin" ba"i asa' asa tertentu seperti asa enurunnya

se ua oran"$ %a un& perubahan hor on pada

e buat wanita (enderun" lebih sensiti) terhadap

#esehatan "i"i$ *erubahan hor on pada tubuh wanita berpen"aruh terhadap suplai darah #e !arin"an "usi dan respon tubuhnya terhadap pla# yan" ter#u pul$ Masalahnya wanita wanita palin" +eha ilan e ili#i banya# periode hor on dibandin"#an pria sehin""a asalah "i"i dan "usi$ en"hadapi e bawa banya# perubahan pada diri seoran" wanita dan "i"i asa #eha ilan udah ter#ena

adalah an""ota yan" tida# ter#e(uali$ +eti#a ha il& ibu #erap asalah "i"i dan !u"a "usi berdarah$ ,al ini disebab#an #eti#a "usi en!adi lebih sensiti)& sentuhan pada "usi #eti#a untah di pa"i hari dapat enyu ban" enyebab#an "usi berdarah dan lebih ual dan a pu

en""oso# "i"i dapat ulut !u"a e punyai

udah di!an"#iti #u an$ Selain itu rasa enin"#at#an tin"#at #easa an

asalah pada "usi dan "i"i$ Seba"ian ibu ha il

#eluhan pada "i"i dan sa pai pada nyeri "i"i$

ulutnya$ Mulai dari #eluhan "usi berdarah& sariawan eni bul#an

+eha ilan adalah suatu proses )isiolo"is yan" dapat perubahan'perubahan pada tubuh wanita& bai# )isi#

aupun psi#is$ +eadaan ini ual& untah

disebab#an adanya perubahan hor onal& #ardio-as#ular& )un"si respirasi dan lainnya$ Saat #eha ilan disertai berba"ai #eluhan lain seperti ter asu# #eluhan sa#it "i"i dan !arin"an "usi ulut$ +ondisi "i"i dan serin"#ali ditandai den"an adanya pe besaran "usi yan" ulut ibu ha il

udah berdarah #arena

erespons se(ara berlebihan terhadap iritasi lo#al$ .entu# iritasi e bu#ti#an an)aat

lo#al ini berupa pla#& #aries& susunan "i"i tida# rata atau adanya radi#s$ Journal of Periodontology edisi /ebruari 2000& perawatan #esehatan Dentistry ulut dan "i"i pada ibu ha il& ya#ni enurun#an risi#o ulut dan

terseran" pre-eklampsia sebesar 1'82& #e udian hasil riset Academy of General enun!u#an bahwa ibu ha il enderita "an""uan #esehatan

"i"i 3periodental disease4 berisi#o 3'1 #ali lebih besar untu# pre atur 3#uran" bulan4$ Se entara ibu ha il yan" e ili#i #e un"#inan 0 #ali lebih tin""i untu# 2000

elahir#an bayi

enderita in)e#si "usi&

elahir#an bayi pre atur dan ulut dan

bayi lahir den"an berat badan rendah$ Journal of Periodontology edisi Januari enyebut#an bahwa& terapi penye buhan "an""uan #esehatan "i"i yan" diderita para ibu ha il& dapat enurun#an an"#a #elahiran bayi

pre atur dan bayi lahir den"an berat badan rendah sebesar 082$ Sebuah studi yan" dila#u#an di Center of Oral and Systemic Diseases, University f !ort" Carolina yan" diti bul#an dari eni bul#an #e"u"uran$ .a#teri Streptococcus mutans yan" dapat enyebar #e seluruh tubuh Selain itu& !i#a ibu ha il serius& a#a a#an en(apai !antun" sehin""a erupa#an penyebab "i"i berluban" elalui sir#ulasi darah& dan selan!utnya dapat e ili#i asalah #esehatan "i"i yan" (u#up enin"#at$ .ila hal ini ter!adi& yan" a#hirnya bisa beresi#o pada ene u#an )a#ta bahwa resi#o dan a#ibat )atal asalah "i"i berluban" sa a parahnya den"an resi#o

a#ibat #onsu si ro#o# dan al(ohol sela a #eha ilan& san"at )atal sa pai bisa

enyebab#an "an""uan pada !antun" ibu ha il$

a#a produ#si prosta"landin a#an se a#in eni bul#an #ontra#si pada rahi

#e"u"uran& #hususnya sela a #eha ilan tri ester perta a$ 5atatan *D67 diper#uat te uan Journal o) *eriodontolo"y yan" diterbit#an tahun 1990$ 8iset itu en(atat 9 dari 10 pere puan ha il yan" e ili#i ana# yan" lahir se(ara pre atur$ enyebut#an elahir#an bayi se(ara ele#at enderita radan" "usi berpotensi besar bahwa 992 dari ibu ha il yan" pre atur$ Selain adalah ba#teri pla#$ *la#

Data tersebut diper#uat Sur-ei +esehatan %asional tahun 2002 yan" enderita radan" "usi

asalah hor onal& penyebab uta a radan" "usi pada saat ha il erupa#an suatu lapisan bahan or"ani# yan"

pada per u#aan "i"i disertai #oloni ba#teri$ *la# a#an selalu terbentu# bah#an sesaat setelah pe bersihan "i"i$ +alau dibiar#an dala tida# hanya Sebelu yan" tida# terawat& 1 "ra ba#teri pla# en"andun" 10 wa#tu yan" la a& pla# iliar ba#teri berbahaya$ enu!u saluran enyebab#an "in"i-itis& tetapi !u"a "i"i berluban" 3#aries4$ *ada "i"i enyebab#an "i"i berluban"& ribuan ba#teri

pen(ernaan$ .a#teri'ba#teri yan" berupa to#sin den"an "enital 7n)e#si ini eni bul#an peradan"an di dala enyebar #e dala

udah

asu# #e saluran

elalui pe buluh darah dan ter!adilah in)e#si ba#teri$ saluran rahi $ :at yan" ron""a rahi $ .a#teri' eni bul#an asu#

dihasil#an& berupa liposa#arida& a#an ba#teri lalu berintera#si pada #ontra#si otot rahi #eha ilan dapat

e bran plasenta& yan" #e udian

dan pelebaran leher rahi & sehin""a ba#teri yan" eni bul#an "an""uan dala e un"#in#an robe#nya

lebih banya# dan a#an terus berlan!ut$ Adanya inter-ensi ba#teri sela a pe atan"an leher rahi & e bran plasenta sebelu pen"aturan #ontra#si rahi en"atur #eha ilan$ ,al ini wa#tunya$ dan pen"iri an nutrisi #e !anin serta hor on yan"

BAB II PEMBAHASAN 2! H'('%&"% Ke)"*+#"% ,e%&"% Kese)"t"% G+&+

2! ! L+*" Per+o,e H+,'p -"%+t" ."%& Me*pe%&"r')+ Kese)"t"% G+&+ ! P'(ert"s *ada saat puber ter!adi penin"#atan produ#si hor on estro"en dan pro"esteron yan" dapat "e!ala seperti "usi 2! Me%str'"s+ Saat enstruasi ter!adi penin"#atan hor on pro"esteron yan" dapat ulut seba"ian wanita$ 6usi e ben"#a#nya #elen!ar ludah$ en"ala i perubahan e erah enyebab#an perubahan diba"ian e ben"#a#& berdarah& sariawan dan /! Ke)"*+#"% *ada drastis dan .eberapa

e a(u aliran darah #e "usi dan e ben"#a#$

en"ubah (ara !arin"an eni bul#an

"usi berea#si terhadap ;at yan" dapat e erah& n"ilu dan

en"iritasi pla# yan" dapat

asa #eha ilan #adar hor on pro"esteron asalah yan" serin" walaupun dapat enyertai ibu ha il adalah:

enyebab#an "in"i-itis<radan" "usi 3pada #eha ilan bulan #e 2 = 84$ 6ranulo a& yaitu da"in" tu buh pada "usi dan tida# berbahaya& enyebab#an #etida#nya anan$ .en!olan ini enyebab#an sariawan atau ber#era#$ en"ala i ual udah berdarah dan dapat

>rosi 6i"i& biasanya ter!adi pada wanita ha il yan" dan untah 3erosi ena el ba"ian bela#an" "i"i depan4$ Mulut +erin"& asalah

enurut penelitian 442 dari wanita ha il

en"ala i

ulut #erin" en""una#an alat #ontrasepsi oral 3 isalnya pil +.4 en"ala i penin"#atan hor on yan" dapat

0!

Ko%tr"seps+ Or"# *ara wanita yan"

den"an #andun"an pro"esterone

enyebab#an peradan"an !arin"an "usi a#ibat rea#si berlebihan tubuh terhadap ra(un dari pla#$ ?leh #arena itu beri#an in)or asi #epada do#ter "i"i anda

en"enai obat'obatan yan" anda #onsu si dan dosisnya ter asu# pil +. #arena beberapa obat antibioti# yan" biasa diberi#an do#ter "i"i dapat e)e#ti-itas dari #ontrasepsi oral$ Selain itu do#ter lebih perawatan "i"i anda$ 1! Me%op"'se Me asu#i asa enopause ter!adi perubahan pada ulut& sensiti) terhadap enyebab#an ulut wanita diantaranya a#anan din"in dan panas& ulut #erin"$ ,al ini udah enurun#an eren(ana#an

indera perasa& rasa panas di

!u"a penurunan produ#si air ludah yan" Mulut #erin" dapat ludah tida# asa a pu

di#arena#an perubahan hor on atau pen"aruh obat'obatan yan" telah di#onsu si$ enyebab#an ter!adinya penya#it "i"i dan "usi #arena air ele bab#an dan e bersih#an ulut den"an enetral#an

yan" dihasil#an oleh pla#$ Disa pin" itu penurunan hor on estro"en enyebab#an tan""alnya "i"i dan "usi turun& udah busu#$

e pertin""i resi#o hilan"nya densitas tulan"$ +ehilan"an densitas tulan"& teruta a pada tulan" rahan" dapat sehin""a e un"#in#an "i"i lebih

2! !2 Per'(")"% Hor*o%"# p"," -"%+t" H"*+# +eti#a ter!adi #eha ilan pada seoran" pere puan& den"an e bentu# perubahan'perubahan dan se"era hor on #eha ilan "una yan" dihasil#an& yaitu: ! Hor*o% Ke)"*+#"% HCG 2Human Chorionic Gonadotrophin3 ,or on #eha ilan ini hanya dite u#an pada tubuh seoran" wanita ha il yan" dibuat oleh e brio se"era setelah pe buahan dan #arena pertu buhan !arin"an plasenta$ ,or on #eha ilan yan" dihasil#an oleh villi c"oriales ini berda pa# pada oleh indun" telur sehin""a *rodu#si ,56 a#an e punyai ene#an enin"#atnya produ#si pro"esteron enstruasi dan en!a"a #eha ilan$ un"#in a#a tubuh berea#si e produ#si hor on'

endu#un" #elan"sun"an #eha ilan$ .eri#ut ini adalah

beberapa hor on yan" diprodu#si sela a #eha ilan& beri#ut )un"si dan da pa#

enin"#at hin""a se#itar hari #e 90 dan a#an

enurun sela a sisa #eha ilan$ ,or on #eha ilan ,56

)un"si ta bahan& seba"ai (ontoh diper#ira#an ,56

e pen"aruhi toleransi i unitas pada #eha ilan$ Da pa# #adar ,56 yan" tin""i dala darah enyebab#an ual' untah 3morning sickness4$ erupa#an enyebab#an 2! Hor*o% Ke)"*+#"% HPL 2Human Placental Lactogen3 Adalah hor on yan" dihasil#an oleh plasenta& hor on protein yan" perubahan dala eran"san" pertu buhan dan

etabolis e #arbohidrat dan le a#$ ,or on #eha ilan produ#si AS7$ +adar ,*L yan" rendah

ini berperan pentin" dala hor on ini adalah

en"indi#asi#an plasenta yan" tida# ber)un"si den"an bai#$ Da pa# e beri#an perubahan terhadap payudara$ *erubahan e buat rasa n"ilu dan sa#it ini berupa pe besaran pada payudara& serta pada putin" !i#a disentuh$ /! Hor*o% Ke)"*+#"% Relaxin ,or on #eha ilan yan" dihasil#an oleh korpus luteum dan plasenta$ Mele but#an leher rahi Da pa# dari hor on ini adalah sendi$ 0! Hor*o% Ke)"*+#"% Estro&e% Dihasil#an oleh o-ariu endo etriu enyusui& uterus& rahi & Me pern"aruhi pertu buhan dan e pen"aruhi pertu buhan histolo"i pada -a"ina$ sewa#tu #elen!ar mammae perubahan'perubahan saluran dan erela#sasi#an sendi pan""ul$ eni bul#an rela#sasi pada li"a en dan

en"ontrol pelepasan L, dan /S,&

ensensiti)#an otot'otot eni bul#an #ontra#si untu# en"atasi

en"endor#an ser-i#s& -a"ina& -ul-a& serta

pada rahi $ >stro"en !u"a

e per#uat dindin" rahi

#ontra#si saat persalinan$ ,or on ini !u"a sehin""a !arin"an i#at dan sendi tubuh #esehatan siste hor one ini dapat

ele but#an !arin"an tubuh& en!a"a

en!adi le ah sehin""a tida# dapat

enyan""a tubuh den"an #uat$ .erperan pentin" dala

"enital& or"an reprodu#si dan payudara$ Da pa# en""an""u #esei ban"an (airan tubuh sehin""a enyebab#an pe ben"#a#an$ Selain itu erasa sa#it pun""un"$

ter!adi peni bunan (airan yan" Dapat !u"a enyebab#an -arises$

den"an penin"#atan hor on ini ibu ha il serin"

1! Hor*o% Ke)"*+#"% Pro&estero% ,or on ini ber)un"si untu# rahi untu# untu# enyan""a plasenta di dala e ban"un lapisan di dindin" rahi $ Ju"a dapat ber)un"si e bantu

en(e"ah "era#an #ontra#si atau pen"erutan otot'otot rahi & enyusui$ Da pa# hor on ini dapat enurun#an te#anan darah& en!adi #e bun" atau ual& dan

sehin""a persalinan dini bisa dihindari$ ,or on ini !u"a enyiap#an payudara untu# itu penyebab e buat siste enin"#at#an @ en"e ban"#an@ pe buluh darah sehin""a

en"apa Anda serin" pusin" saat ha il$ ,or on ini !u"a pen(ernaan !adi la bat& perut suhu tubuh& enin"#at#an e pen"aruhi perasaan dan suasana hati ibu& perna)asan&

se belit$ ,or on ini !u"a

enurunnya "airah se#s sela a ha il$ 4! Hor*o% Ke)"*+#"% MSH 2Melanocyte Stimulating Hormone3 ,or on #eha ilan ini eran"san" ter!adinya pi" entasi pada en""elap#an warna putin" susu #ulit$ Da pa# dari hor one ini adalah dala 2! !/

dan daerah se#itarnya$ *i" entasi #e(o#latan pada wa!ah& pada ba"ian dan "aris dari pusar #e baeah 3linea ni"ra4$

H"#5)"# ."%& Me*+6' M"s"#") G+&+ p"," -"%+t" H"*+# Saat ha il& wanita en"ala i perubahan se(ara hor onal$ A#an tetapi ulut pada wanita ha il bisa !u"a dipi(u oleh hal'hal seba"ai ulut yan" buru#<#otor untah< ual !i#a a#anan en""oso# "i"i atau en""una#an pasta

asalah "i"i dan beri#ut: 1$ +esehatan "i"i 3$ Serin"

2$ *erasaan a#an a#an

anis saat ha il en""oso# "i"i saat ha il

4$ Ai bul #e alasan untu# 2!2

M"s"#") G+&+ p"," -"%+t" )"*+# Menurut Sur-ei +esehatan 8u ah Aan""a 3S+8A& 20014& 002 pendudu# enderita penya#it "i"i dan ulut& dan salah satunya adalah penya#it

7ndonesia

periodontal& sebesar 89&842 pada pendudu# di 7ndonesia$ *enin"#atan pre-alensi ini ter!adi seirin" den"an enin"#atnya usia dan "e!ala yan" di!u pai pada asalah ini seluruh populasi& dan salah satu #elo po# yan" rentan terhadap adalah #elo po# wanita ha il$ .eberapa studi 29'1002 wanita ha il enyata#an bahwa e)e# perubahan hor onal a#an ulut wanita ha il& di ana didapat#an bahwa en"ala i "ranulo a ulut lebih serin" ter!adi en"ala i "in"i-itis dan 102 u#osa oral di ron""a e pen"aruhi #esehatan "i"i dan

pyo"eni#$ *ada penelitian 100 wanita ha il den"an 100 wanita tida# ha il 320004& dite u#an bahwa lesi pada wanita ha il daripada wanita yan" tida# ha il$ ,al ini disebab#an #arena perubahan hor onal dan -as#ular yan" disertai den"an #eha ilan a#an e perberat respon "in"i-a terhadap pla# ba#teri$ Aerdapat beberapa bentu# 1$ G+%&+7+t+s 6in""i-itis adalah suatu peradan"an pada "usi yan" se(ara pro"resi) bisa didala e pen"aruhi stru#tur tulan" yan" terleta# dibawahnya a#si al& 3tulan" rahan"4$ +elainan ini disebab#an oleh ba#teri yan" terdapat pla#& bila tida# dila#u#an pe bersihan "i"i se(ara pla# a#an bisa ar"inalis4$ en"ala i #eluhan "in"i-itis atau radan" "usi$ 6usi a#an un"#in udah berdarah dan enin"#at#an ba#teri didala 3periodontitis wanita ha il enyebab#an #elainan pada "usi ini$ en"ala i tan""al asalah didala ron""a ulut yan" serin" di!u pai sela a #eha ilan& yaitu diantaranya:

.ah#an pada tin"#atan yan" lebih parah& "i"i bisa

6in"i-itis banya# ter!adi pada wanita ha il& yaitu ha pir 102 ta pa# ben"#a#& sensiti) dan nyeri & dan atau tanpa sebab$
o

Ain""inya hor on pro"resteron dan estero"en a#an insidensi in)la asi pada "usi$

Masalah "usi ini biasanya di ulai tri ester 1 3bulan #edua4$ +eadaan palin" buru# serin" di!u pai saat tri ester #e 3 3usia ha il 8 bulan4 $

Saat hor on a#an

ulai turun di usia #eha ilan 9 bulan&

asalah "usi

ulai ber#uran"$

+arena perubahan hor on ini& 6i"i !u"a a#an (enderun" ber asalah$ *la# a#an dan #aries$ udah terbentu# sehin""a udah ter!adi radan" "usi

/a#tor penyebab ti bulnya "in"i-itis pada 2 ba"ian& yaitu penye#a# primer dan sekunder$ 1. Penyebab Primer 7ritasi lo#al seperti pla# enyertai #eha ilan dapat sisa'sisa

asa #eha ilan dapat diba"i

erupa#an penyebab pri er "in"i-itis

asa #eha ilan&

sa a halnya seperti pada ibu yan" tida# ha il& a#an tetapi perubahan hor onal yan" e perberat rea#si peradan"an pada "usi oleh iritasi en"ala i pen"apuran& ulut yan" lo#al$7ritasi lo#al tersebut adalah #al#ulus < pla# yan" telah #eha ilan ter!adi perubahan dala en""oso# "i"i a#an

a#anan& ta balan #uran" bai#& "i"i tiruan yan" #uran" bai#$ *ada saat pe eliharaan #ebersihan "i"i dan ual& untah& perasaan ta#ut #eti#a

bisa disebab#an oleh ti bulnya perasaan #eha ilannya sehin""a ibu alas

#arena ti bul perdarahan "usi atau ibu terlalu lelah den"an en""oso# "i"i$ +eadaan ini den"an sendirinya e perburu# #eadaan$

ena bah penu pu#an pla# sehin""a

2. Penyebab Sekunder +eha ilan erupa#an #eadaan )isiolo"is yan" enyebab#an perubahan asa #eha ilan e punyai erah& ulut #esei ban"an hor onal& teruta a perubahan hor on estro"en dan pro"esteron$ *enin"#atan #onsentrasi estro"en dan pro"esteron pada e)e# ber-ariasi pada !arin"an& diantaranya pelebaran pe buluh darah yan" en"a#ibat#an berta bahnya aliran darah sehin""a "usi ben"#a# dan udah en"ala i perdarahan$ terpelihara den"an bai# sela a #eha ilan "usi !aran" ter!adi$ +eadaan #linis !arin"an "usi sela a #eha ilan tida# berbeda !auh den"an !arin"an "usi wanita yan" tida# ha il& diantaranya : a#a perubahan en!adi lebih A#an tetapi !i#a #ebersihan

en(olo# pada !arin"an

1$ 2$ 3$

arna gu!i8 !arin"an "usi yan"

en"ala i peradan"an berwarna erah tua$

erah teran" sa pai #ebiruan& #adan"'#adan" berwarna sela "i"i dan pin""iran "usi terlihat dan 4$ 1$ en"#ilat$ .a"ian "usi yan" e bulat$ e ben"#a# a#an

"ontur gu!i8 rea#si peradan"an lebih banya# terlihat didaerah sela' "on!i!ten!i, daerah sela "i"i dan pin""iran "usi terlihat ben"#a#& halus ele#u# bila dite#an& luna# dan lentur$ Re!iko perdarahan& warna aliran darah& #eadaan ini a#an se(ara lo#al aupun erah tua enanda#an berta bahnya asa #eha ilan dapat ter!adi eluas enyebab#an #erusa#an enin"#at#an resi#o perdarahan "usi$

Lua! peradangan& radan" "usi pada

enyeluruh $$ *roses peradan"an dapat

sa pai dibawah !arin"an periodontal dan lebih lan!ut pada stru#tur tersebut$

Aerdapat ti"a tahapan penya#it pada "usi: 1$ 6in"i-itis: Adalah tahap awal dari penya#it "usi& #eadaan ini adalah suatu proses #eradan"an yan" disebab#an oleh pla# yan" terbentu# di batas antara "usi "i"i 3(er-i(al "i"i4$ *la# a#an dan e produ#si to#sin yan" bisa en"iritasi a#lsi al$ Aanda dari ela#u#an si#at "i"i &

!arin"an "usi bila tida# dila#u#an pe ebersihan se(ara #elainan ini adalah pendarahan pada "usi pada wa#tu

tetapi "in""i-itis ini bersi)at re-ersible atau bisa #e bali #e #eadaan yan" nor al bila toBin atau ra(un yan" di#eluar#an oleh ba#teri se"era di la#u#an eli inasi$ 2$ *eriodontitis: *ada tahap ini& !arin"an tulan" pendu#un" dan stru#tur dibawahnya sudah rusa# dan bersi)at po#et atau #anton"& di ana enetap$ 6usi anda a#an ter(ipta suatu udah te!eba# disana dan en!adi ela#u#an a#anan a#an

e perparah #ondisi ini$.7la #eadaan ini dibiar#an "i"i a#an "oyan" dan a#ibatnya do#ter "i"i anda a#an 3$ en(abut "i"i anda$ *ada tahap awal #elainan pada "usi bisa ditan"ani den"an pe bersihan "i"i 3yan" dila#u#an oleh do#ter "i"i4& bila

e un"#in#an a#an

dila#u#an suatu root planin" yaitu pe bersihan #aran" "i"i yan" ada didala

a#ar "i"i untu# terbentu# disana$

en"halus#an per u#aan a#ar sehin""a sulit ba"i #aran" "i"i

Ainda#an penan""ulan"an < perawatan radan" "usi pada ibu ha il diba"i #edala 4 tahap& yaitu : 1. #ahap $aringan lunak, iritasi lo#al erupa#an penyebab ti bulnya "in"i-itis& oleh #arena itu tu!uan dari penan""ulan"an "in"i-itis sela a #eha ilan adalah en"hilan"#an se ua !enis iritasi lo#al yan" ada seperti pla#& #al#ulus& sisa a#anan& perbai#an ta balan dan perbai#an "i"i tiruan yan" #uran" bai#$ 2$ #ahap %ung!ional ,tahap ini ela#u#an perbai#an )un"si "i"i dan ulut seperti pe buatan ta balan pada "i"i yan" berloban"& pe buatan "i"i tiruan dll$ 3$ #ahap !i!temik8 tahap ini san"at diperhati#an se#ali #esehatan ibu ha il se(ara enyeluruh& dila#u#an$ 4$ #ahap pemeliharaan& tahap ini dila#u#an untu# #ebersihan periodontal$ en(e"ah #a buhnya penya#it periodontal setelah perawatan& tinda#an yan" dila#u#an adalah pe eliharaan ulut diru ah dan pe eri#saan se(ara periodi# #esehatan !arin"an ela#u#an perawatan dan pen(e"ahan "in"i-itis sela a #eha ilan$ enentu#an perawatan yan" a#an +eadaan ini pentin" di#etahui #arena san"at

*re"nan(y 6in"i-itis 3Se-ere4

2. Pre&%"%6. Ep'#+s

.en!olan ini bisa sa!a ter!adi pada "usi$ Aida# berbahaya dan dihilan"#an oleh do#ter "i"i$ Carnana ber-ariasi sa pai awal #eha ilan$ ulai dari erah$& ter"antun" pada tin"#at pertu buhannya$ .isa

udah

erah !a bu un(ul di

*re"nan(y epulis
3. Gr"%'#o*" "t"' t'*or

Aer!adi pada "usi$ Lesi berbentu# nodular& ben"#a# dan dapat e besar& teraba& dan biasanya tida# eni bul#an nyeri atau sa#it$ *enyebabnya adalah iritasi #ronis atau in!ury$

4. Ke)"*+#"% &r"%'#o*"

6ranulo a adalah pertu buhan sepan!an" "aris atas "usi& ter#adan" ini tida# terlalu berbahaya& tapi berbi(ara atau #edua dan

erah yan" biasa

un(ul di

enyebab#an "usi berdarah$ Masalah eni bul#an rasa ta# nya an saat un(ul pada tri ester

a#an$ 6ranulo a ini biasanya

e pen"aruhi 2'10 persen pere puan ha il$ Masalah ini a#an

hilan" sendirinya setelah bayi lahir$

5. M'#'t $er+%&

+arena ter!adi perubahan hor on& sehin""a berba"ai risi#o en"atasinya

enyebab#an penurunan air liur enin"#at#an e bantu #aret$

ulut serin" terasa #erin"$ Mulut yan" #erin" bisa asalah "i"i$ Salah satu (ara untu# adalah den"an en"unyah

per en

6. Eros+ e%"*e# &+&+

Muntah yan" ter!adi a#ibat bisa a#an lebih pan!an"$

ual di pa"i hari 3 ornin" si(#ness4 untah untu# !an"#a wa#tu yan"

enyebab#an erosi ena el pada ba"ian bela#an" "i"i depan$ ,al ini un"#in ter!adi !i#a serin"

MANA9EMEN KESEHATAN RONGGA MULUT PADA KEHAMILAN De:+%+s+ *enentuan petun!u# dapat diperoleh den"an !anin di dala le ah4 !u"a ana!e en #esehatan ron""a ulut yan" rasional en"etahui proses #eha ilan nor al dan per#e ban"an

#andun"an$ *erubahan endo#rin 3hor onal4 adalah perubahan erupa#an te uan )isiolo"is pada tri ester perta a #eha ilan yan" e ili#i

dasar yan" palin" si"ni)i#an yan" ter!adi pada saat ha il$ /ati"ue 3perasaan lelah& berpen"aruh pada #esehatan ibu ha il$ Sehin""a terdapat tendensi untu# sin#ope dan hipotensi postural$ *ada tri ester #edua& pasien a#an lebih sehat dan )ati"ue& #etida#nya anan& dan depresi rin"an$ .eberapa perubahan #ardio-as#ular banya# a#hir #eha ilan& na un #e udian a#an elahir#an$ Sela a e pen"aruhi #ondisi pasien ur ur pada bulan'bulan ha il$ Aerdapatnya penin"#atan te#anann darah dan "e!ala lebih sedi#it$ +e udian sela a tri ester #eti"a& a#an ter!adi penin"#atan

en"hilan" beberapa wa#tu setelah

asa a#hir #eha ilan& terdapat )eno ena supine "ypotensive ula& le ah& dan air "unger 3 erasa #e#uran"an udara4 erupa#an )a#tor predisposisi terhadap penin"#atan na)su e a#an a#anan yan" tida# biasa$ en!adi tida# sei ban"& tin""i "ula& atau tida# ber"i;i$

syndrome yan" ber ani)estasi seba"ai penurunan te#anan darah yan" tiba'tiba& bradi#ardia& ber#erin"at& #eti#a pasien dala +eha ilan !u"a Sehin""a diet dala untah$ *ola u u per#e ban"an )etus harus dipaha i #eti#a henda# hal eren(ana#an dental management$ +eha ilan nor al ber#isar sela a 40 in""u$ Sela a tri ester perta a ter!adi pe bentu#an or"an'or"an$ Dala ini& )etus en!adi san"at rentan terhadap al)or asi$ Setelah tri ester perta a& un"#in posisi supinasi$

a#an pasien dan terhadap #ein"inan

,al ini a#an bere)e# buru# terhadap #esehatan "i"i pasien dan ber#ontribusi enin"#at#an berat badannya$ *erubahan rasa dan penin"#atan gag ual dan response !u"a serin" ter!adi sehin""a wanita ha il a#an lebih rentan

u u nya

al)or asi telah selesai& dan di ulai pertu buhan dan per#e ban"an al)or asi telah ber#uran" setelah tri ester perta a$ asa ini& yaitu #erentanan )etus terhadap dental asa #eha ilan

)etus$ Ma#a& #e un"#inan

Aetapi terdapat (atatan pada selan!utnya$

staining yan" disebab#an oleh pe berian obat tetrasi#linsela a

+o pli#asi #eha ilan yan" serin" adalah in)e#si& abnor alitas "lu#osa 3gestational dia#etes4& dan hipertensi$ +elainan'#elainan ini ortalitas pada enin"#at#an risi#o asa perinatal dan ano ali #on"enital$ +o pli#asi lainnya yan" enyebab#an

berhubun"an den"an pertu buhan )etus adalah aborstus spontan 3#e"u"uran4$ ?leh #arena itu& dental procedure harus diperhati#an sehin""a tida# abotus spontan$ %e#rile illness dan sepsis dapat /etus e presipitasi #e"u"uran& e etabolis e obat

sehin""a diperlu#an terapi yan" tepat untu# in)e#si odonto"eni# dan periodontitis$ e ili#i #e a puan yan" terbatas dala en;i nya yan" i e un"#in#an$ #arena li-er dan siste atur$ Sehin""a& obat'obatan pada )etus

sebai#nya dihindari !i#a

a. &ental Management *erti ban"an ini diabetes dala edis pasien ha il harus diperhati#an oleh do#ter "i"i$ ,al erawat #eha ilannya& riwayat e pen"aruhi erupa#an eliputi riwayat #esehatan& do#ter yan"

#eha ilan& abortus& hipertensi& dan morning sickness$ *erubahan

e osi pada wanita ha il !u"a harus diperhati#an #arena a#an

hubun"an #o uni#asi do#ter'pasien$ *e eri#saan tanda'tanda -ital ulut$ 3i4 *ro"ra pre-enti) Au!uan yan" pentin" dala untu# pasien ha il adalah untu# *ro"ra ini ter asu# di dala nya:

pe eri#saan yan" pentin" pada setiap #un!un"an pe eri#saan #esehatan "i"i dan

eren(ana#an dental treatment e ban"un lin"#un"an oral yan"

sehat dan opti al sesuai den"an #ualitas oral "ygiene yan" bai#$ 14 +ontrol pla# yan" e ini alisir respon in)la asi !arin"an enyertai

"in"i-al terhadap iritan lo(al yan" biasanya

perubahan hor onal pada #eha ilan$ *enelitian bahwa penin"#atan penya#it periodontal a#an risi#o berat badan lahir rendah 3..L84$ 24 +onselin" diet& hal ini ber"una untu# #arbohidrat sederhana$

enun!u##an enin"#at#an

enurun#an #onsu si

34 Coronal scaling and polis"ing atau root curettage dapat dila#u#an !i#a diperlu#an$ 44 Preventive pla&ue control measure dapat di ulai se!a# tri ester perta a #eha ilan$ 14 *e berian )luoride prenatal setiap hari 2$2 den"an air ber)luoride 992 persalinan pre atur$ 3ii4 Ca#tu Aerapi
Aabel 1$1 Ca#tu terapi sela a #aha ilan Ari ester perta a 1$ #ontrol pla# 2$ instru#si oral "ygiene '$ scaling, polis"ing, curettage 4$ en"hindari terapi ele#ti)D hanya pada #eadaan darurat Ari ester #edua 1$ #ontrol pla# 2$ instru#si oral "ygiene '$ scaling, polis"ing, curettage ($ routine dental care Ari ester #eti"a 1$ #ontrol pla# 2$ instru#si oral "ygiene '$ scaling, polis"ing, curettage ($ routine dental care

" tablet sodiu an)aat yan" !elas& enurun#an

)luoride pada tri ester #edua dan #eti"a yan" di#o binasi enun!u##an yaitu terbebasnya dari #aries sela a 10 tahun dan

)iii* Dental radiograp"

8adio"ra)i dental

erupa#an hal

asih #ontro-ersial dala asih

ana!e en pasien ha il$ 7radiasi sebai#nya dihindari sela a #eha ilan& teruta a sela a tri ester perta a #arena per#e ban"an )etus yan" #arena terapi dental adalah pentin"& en!adi pentin" pula untu# rentan terhadap #erusa#an a#ibat radiasi$ Aetapi walau ba"ai anapun& a#a pe eri#saan radio"ra)i dental e bantu dia"nosis a"ar a#urat dan untu#

terapi yan" tepat ba"i pasien$ ?leh #arena itu& do#ter "i"i harus berhati' hati pada #eadaan ini$ %ull mout" dental series 3+, intraoral radiograp"s, D film, lead apron4 3i-4 *e berian ?bat +ontro-ersi lainnya ter!adi pada hal terapi )ar a#olo"i pada pasien penya#it "i"i yan" ha il$ ?bat'obatan yan" di a#sud adalah seba"ai beri#ut$ Aabel terla pir$ 3-4 +o pli#asi ?ral dan Mani)estasi *e besaran "usi ibu ha il biasa di ulai pada tri ester perta a sa pai #eti"a asa #eha ilan$ +eadaan ini disebab#an a#ti-itas hor onal yaitu hor on estro"en dan pro"esteron$ ,or on pro"esteron pen"aruhnya lebih besar terhadap proses in)la asi<peradan"an$ *e besaran "usi a#an en"ala i penurunan pada #eha ilan bulan #e'9 dan beberapa hari setelah ha il$ Aips Merawat +esehatan 6i"i dan Mulut 7bu ,a il 1$ Men"in"at sela a #eha ilan "usi lebih rentan& "una#an si#at "i"i yan" lebih le but bulu si#atnya$ 2$ 6oso#lah "i"i den"an hati'hati& palin" tida# 2 #ali sehari den"an pasta "i"i yan" en"andun" )luoride$ 3$ .ersih#an sela'sela "i"i den"an dental )loss$ elahir#an$ +eadaannya a#an #e bali nor al seperti sebelu e ili#i a#sor#ed e-posure 0$00001 (6y$

4$ Setelah

enyi#at "i"i den"an bai#& #u urlah den"an obat #u ur yan" isalnya sedi#it e ben"#a#& (obalah un"#in& hindari atau

en"andun" antisepti#& sesuai aturan$ 1$ .isa "usi terasa tida# nya an& untu# ber#u ur den"an air es$ 0$ *enuhi #ebutuhan tubuh a#an ;at';at "i;i$ Sedapat #uran"i #onsu si a#anan dan inu an yan" 9$ .er#onsultasilah #e do#ter "i"i sebelu & sela /a#ta enun!u##an a#ibat penya#it ron""a anis' anis$ dan setelah #eha ilan$ ulut yan" tida# beres sela a in""u4 dan

#eha ilan a#an ber#onsu#wensi terhadap #elahiran pre atur 3E39

berat badan di bawah nor al 3E2&1 #"4 pada bayi$ Di A eri#a 320024& lebih dari 182 bayi lahir pre atur dan berat badan di bawah nor al yan" #e un"#inan a#ibat penya#it periodontal sela a #eha ilan& dan data res i en"enai hal ini& #e(uali en"habis#an 1&1 trilyun FS ada Dollars untu# perawatan bayi tersebut di ru ah sa#it$ Di 7ndonesia belu 38is#esdas& Dep#es& S+8A& Laporan As#es#in& dll4$ Fsaha pen(e"ahan<pre-enti) bisa dila#u#an lebih awal sebenarnya& !i#a sudah e ili#i ren(ana untu# ha il& a#a perawatan "i"i sebai#nya se"era dila#u#an& "i"i yan" berluban" dita bal& "i"i yan" sudah "oyan"<sisa a#ar di (abut& dan dila#u#an pe bersihan #aran" "i"i$ +esehatan "i"i ana#nya #ela#& !u"a tentu ter(er in dari #esehatan "i"i ibunya disaat ha il$

endapat#an asu si dari data2 yan" ada

DAFTAR PUSTAKA

1. Maulid 6A $ *erawatan "i"i dan

ulut ibu ha il$ *D67 online$ Aersedia www$pd"i'online$(o <-2<indeB$php'

dari: Septe ber 2010 pu#ul 11$00 wib

optionG(o <(ontentHtas#G-iewHidG 194H7te idG1 dia#ses tan""al 22

2$ Little JC& /ala(e DA& Miller 5S& 8hodus %L$ Dental

ana"e ent o) the

edi(ally (o pro ised patient 0th >d$ Missouri: Mosby$ 2002$ h$ 303'12 3$ Aips erawat #esehatan ulut dan "i"i ibu ha il$ Aersedia dari:

http:<<www$tipsanda$(o <2009<09<09<tips' erawat'#esehatan' ulut'"i"i' ibu'ha il dia#ses tan""al 23 Septe ber 2010 pu#ul 10$00 wib 4$ >))endi A& +esehatan ibu ha il$ Aersedia dari: http:<<www$publi($ #o pasiana$(o <2009<00<02<#esehatan'"i"i'ibu'ha il dia#ses tan""al 23 Septe ber 2010 pu#ul 10$30 wib$

5. http://www.cni.co.id/winz/index.php?

option=com_content&task=view&id=69&Itemid=61
6. http://bidanku.com/index.php?/ o!mon" o!mon"#ehami$an 7. http://!umahkuso!%aku.wo!dp!ess.com/&''(/')/'(/tindakan"%i%i"ba%i"ibu"

hami$/
8. http://!eposito!*.usu.ac.id/bitst!eam/1&+,-6)(9/16(,6/-/.hapte!/&'I.pd0