ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny I PIOOOI AbOOO Post SC hari pertama Dengan Pre Eklamsi Berat Di Ruang Ni as RS!D dr" #o$h Soe%andhie S!RABA&A

Di susun oleh ' #ita khurniasari ()(*"+,

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIDYAGAMA HUSADA - MALANG 2008

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar be a!a"# #asa ni as dimulai setelah dan berakhir setelah kira-kira ) minggu .Sar%ono/ 0111' 2,3" Ni as merupakan suatu hal yang selalu dilalui %anita setelah proses persalinan sampai organ-organ reproduksi kembali seperti ke keadaan semula dalam %aktu ) minggu" Sangat diperlukan pera%atan yang benar pada masa ni as" 4arena metode ini merupakan masa kritis" Diperkirakan bah%a )( 5 kematian maternalakibat kehamilan ter6adi setelah persalinan/ dan *( 5 kematian masa ni as ter6adi dalam +7 6am" Dengan diberikan asuhan kebidanan pada masa ni as post SC dengan benar dan sesuai dengan kebutuhan pasien diharapkan masa ni as terle%ati dengan lan$ar sehingga angka kematian dapat menurun" 1.2 T$%$a" &e"$ '(a" a" 8u6uan umum #ahasis%a dapat menerapkan asuhan kebidanan pada ibu ni as sehingga dapat memperluas dan memperbanyak pengetahuan serta keterampilan mengenai asuhan kebidanan pada ibu ni as post SC" b" 8u6uan khusus Dengan disusunnya laporan ini diharapkan mahasis%a mampu' #engumpulkan dan menganalisa data #engidenti ikasi diagnosa dan masalah #engidenti ikasi diagnosa dan masalah potensial #engidenti ikasi kebutuhan segera #eren$anakan antisipasi masalah potensial #elaksanakan asuhan kebidanan yang telah diren$anakan #enge9aluasi tindakan yang telah dilakukan

1.) S'(te*at'!a &e"$ '(a" BAB I BAB II BAB III ' Pendahuluan yang meliputi latar belakang/ tu6uan penulisan dan sistematika penulisan ' 8in6auan pustaka berisi konsep dasar SC/ post partum/ dan PEB/ mana6emen asuhan kebidanan" ' 8in6auan kasus yang terdiri dari pengka6ian data/ identi ikasi diagnosa dan masalah/ identi ikasi masalah potensial/ identi ikasi kebutuhan segera/ inter9ensi/ implementasi/ dan e9aluasi BAB I: BAB : ' Pembahasan ' Penutup yang berisi kesimpulan dan saran

DA;8AR P!S8A4A

BAB II TIN+AUAN PUSTAKA 2.1 K,"(e& -a(ar (e.t', (e.area +"0"0 Pengertian se$tio se$area Suatu persalinan buatan dimana 6anin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat 6anin diatas *(( gram" .#ari hamilton/ Pera%atan maternitas3 Pembedahan untuk melahirkan 6anin dengan membuka dinding perut dan dinding rahim" .4apita sele$ta kedokteran hal 2273 +"0"+ Indikasi se$tio se$area Ibu Panggul sempit absolute 8umor 6alan lahir yang menimbulkan obstruksi Partus lama Pla$enta pre9ia Induksi yang gagal 4elainan letak

<anin a" b" =etak lintang Bila ada kesenpitan panggul adalah yang terbaik dalam segala letak lintang dengan 6anin 6anin hidup atau besar Primigra9ida dengan letak lintang harus ditolong dengan SC meskipun tidak ada gangguan atau panggul sempit =etak bokong SC dian6urkan pada letak bokong bila ada'

Panggul sempit Primigra9ida >a%at 6anin Anak mahal atau anak besar Presentasi 6anin muka .bila de leksi3 >emeli menurut edtsman SC dian6urkan bila 6anin pertama letak lintang? presentasi bahu dan bila ter6adi inter lo$king .Rustam mo$htar/ 00@3

+"0"2 <enis operasi se$tio se$area a" Abdomen .se$tio se$area abdominalis3 Se$tio se$area klasik atau kosporal dengan insisi meman6ang pada korpus uteri Se$tio se$area ismika atau pro unda? lo% ser9ikal dengan insisi pada segmen ba%ah rahim Se$tio se$area ekstra peritonealis yaitu tanpa membuka perineum perietalis dengan demikian tidak membuka ka9um abdominalis $" :agina .se$tio se$area 9aginalis3 #enurut arah sayatan pada rahim/ se$tio se$area dapat dilakukan sebagai berikut' +"0"7 Sayatan meman6ang .longitudinal3 menurut kroning Sayatan melintang .trans9ersal3 menurut kerr Sayatan huru 8 .8-in$ision3

8eknik se$tio se$area 0" Se$tio se$area klasik .korporal3 Dilakukan dengan membuat sayatan meman6ang pada korpus uteri kira-kira sepan6ang 0( $m 4elebihan #engeluarkan 6anin lebih $epat

8idak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik Sayatan dapat diperpan6ang proksimal atau distal

4ekurangan In eksi mudah menyebar se$ara intra abdominal karena tidak ada repertonealisasi yang baik !ntuk persalinan berikutnya lebih sering ter6adi ruptura uteri spontan Se$tio se$area ismika .pro unda3

+"

Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konka pada segmen ba%ah rahim .lo% ser9ikal trans9ersal3 kira-kira 0( $m dari ba%ah pusat 4elebihan Pen6ahitan luka lebih mudah Penutupan luka dengan reperitoneal yang baik 8umpang tindih dari peritoneal lap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum Perdarahan kurang Dibandingkan dengan $ara klasik kemungkinan rupture uteri spontan kurang atau lebih ke$il 4ekurangan =uka dapat melebar ke kiri/ kanan/ dan ba%ah sehingga dapat menyebabkan atonia uteri putus sehingga mengakibatkan perdarahan yang banyak 4eluhan pada kandung kemih post operati tinggi .Rustam mo$htar/ 0((3 +"0"* Pera%atan isik pas$a operasi #embaringkan ibu dengan posisi nyaman

#elakukan obser9asi setelah operasi yaitu 88: tiap 0* menit setiap 0 6am kemudian 2( menit pada 6am selan6utnya #empertahankan ke$epatan aliran in us <ika pasien bisa latus mulai berikan makanan padat !kur pengeluaran urine/ kateter dilepas 0-+ 6am seelah pemberian $airan dihentikan <ika urine 6ernih/ kateter dilepas @ 6am setelah bedah atau sesudah semalam .!-703 <ika urine tidak 6ernih biarkan kateter dipasang sampai urine 6ernih

#engan6urkan ibu untuk menekan insisi ketika na as dalam + 6am selama +7 6am #era%at luka operasi setiap hari Psikologis #emberikan kesempatan sedini mungkin bagi ibu untuk interaksi ibu dengan bayinya .bounding atta$hment3 #emberikan in ormasi tentang perasaan ibu terhadap kelahiran se$area dan peranannya sebagai ibu

+"0")

Pera%atan pas$a bedah a" Pemberian $airan Selama +7 6am pertama penderita puasa pas$a operasi Cairan yang diberikan dekstrosa *-0(5 gram isiologis dan ringer laktat se$ara bergantian dengan 6umlah tetesan A +( tetes permenit b" Bila kadar Bb rendah berikan trans usi darah sesuai dengan kebutuhan <umlah $airan yang keluar ditampung dan diukur Diit

Pemberian $airan per in us biasanya dihentikan setelah penderita latus/ lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan per oral Pemberian sedikit minuman sudah boleh diberikan )-0( 6am pas$a bedahberupa air putih? air teh

Setelah $airan in us dihentikan/ berikan makanan bubur saring/ minuman air buah/ selan6utnya bertahap kemakanan biasa Pemberian makanan rutin tersebut akan berubah bila di6umpai komplikasi pada saluran pen$ernaan seperti adanya kembung? meteorismus dan peristaltik usus yang kurang sempurna

$"

Nyeri Diberikan obat-obat anti sakit dan penenang seperti I# Pethidin dengan dosis 0((-0*( mg? #or in 0(-0* mg per in us atau obat-obat lainnya

d" e" -

#obilisasi #iring kekanan dan kekiri sudah dapat dimulai se6ak )-0( 6am setelah penderita sadar =atihan perna asan dapat dilakukan penderita sambil tidur terlentang sedini mungkin Pada hari kedua penderita dapat didudukkan selama * menit dan diminta untuk berna as dalam-dalam lalu menghembuskannya Posisi tidur dirubah men6adi setengah duduk .semi o%ler3 Se$ara berturut-turut penderita dian6urkan bela6ar duduk selama sehari/ bela6ar 6alan sendiri pada hari ke 2-* pas$a bedah 4ateterisasi Dian6urkan pemasangan kateter menetap .do%er kateter? balon kateter3 yang terpasang selama +7 6am sampai 7@ 6am atau lebih lama lagi

Bila tidak dipasang kateter menetap maka kira-kira 0+ 6am pas$a bedah dilakukan kateterisasi/ kateterisasi dapat diulang setiap @ 6am ke$uali penderita dapat ken$ing sendiri

" -

Pemberian obat-obatan Antibiotika/ kemotherapi dan anti lamasi Obat-obatan pen$egah perut kembung .plasil/ perimperan/ prostigmin3 6ika ter6adi distensi abdomen boleh diberikan suppositoria 2) 6am pas$a bedah

g" -

Pera%atan rutin dilakukan A tiap +7 6am &ang harus diperhatikan dalam pemeriksaan dan pengukuran ' 8ekanan darah <umlah nadi permenit ;rekuensi perna asan permenit <umlah $airan masuk dan keluar Suhu badan dan pemeriksaan lainnya menurut 6enis operasi dan kasus

2.1./

K,"(e& -a(ar *a(a "'0a( +"+"0 De inisi #asa ni as .puerperium3 adalah masa pulih kembali/ mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti sebelum hamil .Rustam mo$htar/ 011@' 00*3 Ni as atau puerperium adalah periode %aktu atau masa dimana organ-organ reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil .Belena 9arney/ 0111' ++*3 Puerperium merupakan %aktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan normal/ berlangsung selama ) minggu? 7+ hari

+"+"+ ;isiologi masa ni as a" In9olusi Proses in9olusi uterus In9olusi Bayi lahir !ri lahir 0 minggu + minggu ) minggu @ minggu b" =o$hea Pengeluaran lo$hea dapat dibagi berdasarkan 6umlah dan %arnanya' =o$hea rubra 4eluar pada hari ke-2 ber%arna merah dan hitam yang terdiri dari sel desidua/ 9erniks kaseosa/ sisa mekonium/ sisa darah =o$hea sanguinolenta 4eluar pada hari ke 2-, berisi darah lendir ber%arna merah kekuningan =o$he serosa 4eluar pada hari ke ,-07 ber%arna kuning =o$hea alba 4eluar dan ter6adi setelah hari ke 07 ber%arna putih 8inggi undus uteri Setinggi pusat + 6ari di ba%ah pusat pertengahan pusat sympisis tidak teraba di atas sympisis bertambah ke$il sebesar normal Berat badan 0((( gr ,*( gr *(( gr 2*( gr *( gr 2( gr

$" Ser9iks Ser9iks mengalami in9olusi bersama-sama uterus setelah persalinan/ ostium uteri eksternum dapat dimasuki oleh +-2 6ari tangan/ setelah ) minggu post natal ser9iks menutup

d" :ul9a dan 9agina :ul9a dan 9agina mengalami penekanan serta penegangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut/ 9ul9a 9agina kembali ke keadaan tidak hamil dan rugae dalam 9agina se$ara berangsur-angsur akan mun$ul kembali sementara labia men6adi lebih menon6ol e" Perineum Segera setelah melahirkan perineum men6adi kendur karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak ma6u pada post natal hari ke-* perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap kendur daripada keadaan sebelum melahirkan " Payudara Payudara men$apai maturitas yang penuh selama masa kembali/ 6ika laktasi disupresi payudara akan ter6adi lebih besar/ lebih ken$ang dan lebih nyeri tekan sebagai reaksi terhadap perubahan status hormonal serta dimulai laktasi" g" 8raktus urinarius Buang air ke$il sering sulit selama +7 6am pertama kemungkinan terdapat spasme s ingter dan oedema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala 6anin dan pubis selama persalinan h" Sistem gastrointestinal

4erap kali diperlukan %aktu 2-7 hari sebelum aal usus kembali normal" #eskipun kadar progesteron menurun setelah melahirkan namun asupan makanan 6uga mengalami penurunan selama 0-+ hari i" Sistem kardio9askuler Setelah ter6adi diuresis yang men$olok akibat penurunan kadar esterogen" :olume darah kembali kepada keadaan sebelum hamil" <umlah sel darah merah dan kadar haemoglobin kembali normal pada hari ke-)

6" Perubahan psikologis ;ase taking in .ketergantungan3 dirinya sendiri pasi dan tidak menginginkan

8er6adi pada hari 0-+ biasanya perhatian ibu terutama terhadap kebutuhan kontakdengan bayinya tetapi bukan tidak memperhatikan ;ase taking hold

8er6adi pada hari 2-7/ ibu biasanya mengatasi ungsi tubuh seperti BA4 dan BAB melakukan akti itas duduk/ 6alan dan bela6ar tentang pera%atan diri sendiri dan anaknya sehingga timbul kurang per$aya diri ;ase letting go

Berlangsung pada hari ke *-) ter6adi peningkatan kemandirian dalam pera%atan bayi dan dirinya +"0"@ 4IE a" ber6alan-6alan b" Diet Ibu harus makan-makanan yang bergiCi dan $ukup kalori yang mengandung protein/ banyak $airan/ sayur dan buah-buahan #obilisasi Ibu harus isirahat sering miring kiri dan kanan kemudian mulai

$"

#iksi <angan ditahan/ segera dilakukan sendiri se$epatnya/ kadang mengalami sulit ken$ing karena oedema selama persalinan? s ingter uretra tertekan oleh kepala 6anin

d"

De ekasi BAB harus dilakukan 2-7 hari pas$a persalinan/ bila sulit BAB bisa diberikan obat laksan per oral? per re$tal

e"

Pera%atan payudara Bendaknya dilakukan pera%atan payudarase$ara rutin + kali sehari sebelum mandi untuk memperlan$ar produksi ASI

"

#enyusui Bendaknya memberikan ASI sa6a sampai bayi berusia ) bulan menyusui bayinya se$ara teratur setiap + 6am dengan bergantian antara payudara kanan dan kiri

g"

Senggama Se$ara isik melakukan hubungan suami istri bila darah merah sudah berhenti dan ibu dapat memasukkan 0-+ 6ari kedalam 9agina tanpa rasa sakit

h"

4B #engan6urkan pada ibu untuk segera ikutr 4B 6ika sudah mendapatkan menstruasi dan mengan6urkan ibu untuk menggunakan 6enis 4B yang tidak mengganggu proses laktasi seperti 6enis 4B non hormonal .I!D/ kalender/ atau 6uga 4B suntik 2 bulan3

2.) K,"(e& -a(ar &ree! a*(' berat +"2"0 Pengertian Pre eklamsi berat merupakan suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan hipertensi D 0)(?00( disertai protein urine dan atau edema pada kehamilan +( minggu atau lebih Preeklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi/ edema/ proteinuria timbul karena kehamilan dan ter6adi pada tri%ulan ke-2

+"2"+ Etiologi Apa yang men6adi penyebab sampai sekarang masih belum diketahui/ banyak teori yang men$oba menerangkan" 8eori yang dapat diterima harus dapat menerangkan hal-hal berikut ' Sebab bertambahnya rekuensi pada primigra9ida/ kehamilan ganda/ hidramnion dan mola hidatidosa Sebab bertambahnya rekuenso dengan makin tuanya kehamilan Sebab dapat ter6adinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian 6anin dalam uterus Sebab 6arangnya ter6adi eklamsi pada kehamilan-kehamilan tersebut Sebab ter6adinya hipertensi/ edema/ protein urine/ ke6ang dan koma +"2"2 Patologi Pada penyelidikan akhir-akhir ini dengan biopsi hati dan gin6al ternyata bah%a perubahan anatomi patologi pada alat-alat itu pada eklamsi tidak banyak berbeda dari pada yang ditemukan pada eklamsi" Perubahan tersebut mungkin sekali disebabkan oleh 9aso spasmus arteriola" Penimbunan ibrin dalam pembuluh darah merupakan aktor penting 6uga dalam patogenesis kelainan- kelainan tersebut +"2"7 >e6ala klinis >e6ala dan tanda-tanda pre eklamsi berat' Desakan? tekanan darah systole D0)( mmBg / diastole D00( mmBg" Desakan atau tekanan darah tidak menurun meskipun bumil sudah dira%at di RS dan men6alani tirah baring Protein urine D* gr ? +7 6am atau kuantitati 7A .AAAA3 Oliguria 6umlah produksi urine E*(( $$? +7 6am atau disertai kenaikan kadar kreatinin darah Adanya ge6ala-ge6ala impending eklamsi yaitu gangguan 9irus/ gangguan $erebral/ nyeri epigastrium/ dan hiper leksia Adanya sindrom help .Bemolysis ele9ated li9er enymness lo% platelet $ount3 8romboait D 0(((((?mm+ Edema pulmonal

 4oma +"2"* Pemeriksaan dan diagnosa 4ronik hipertensi kehamilan +( minggu? lebih Didapatkan satu? lebih ge6ala-ge6ala preeklamsi berat +"2") Diagnosa banding 4ronik hipertensi dan kenhamilan Pada hipertensi menahun .kronik3 adanya tekanan darah yang meninggi" Sebelum hamil/ pada kehamilan muda atau ) bulan post partum akan akan sangat berguna untuk membuat diagnosis" Pemeriksaan undaskopi6uga berguna karena perdarahan dan eksudat 6arang ter6adi ? ditemuksn pada preeklamsi kelainan tersebut biasanya menun6ukkan hipertensi menahun 4ehamilan dengan sindron ne rotik 4ehamilan dengan payah 6antung +"2", Penatalaksanaan Pera%atan konser9ati Indikasi Pada kehamilan E2, minggu adanya tanda-tanda impending eklamsi Pengobatan Dikamar bersalin Pengobatan dan e9aluasi selama tinggal diruang bersalin 8irah baring In us R= yang mengandung *5 dekstrosa )(-0+* $$?6am 0( gr #gSO7 7(5 I# setiap ) 6am sampai dengan +7 6am pas$a persalinan .kalau tidak ada kontraindikasi3 Berikan anti hipertensi ' 4lonidin Satu ampul mengandung (/0* mg?$$/ tersedia di kamar bersalin 8ablet ni edipin 2 F 0( mg .pilihan pertama3 atau tablet #etaldopsi 2 F +*( mg" Bila systole D0@( mmBg atau diastole D00( mmBg digunakan in6eksi 0 ampul klonidin yang

mengandung (/0* mg?$$ klonidin dilarutkan dalam 0($$ larutan aGuabidest" Disuntikkan mula-mula * $$ .I:3 perlahan-lahan selama * menitkemudian tekanan darah diukur/ bila belum ada penurunan diberi sisanya * $$ .I:3 sampai * menit sampai tekanan darah diastole normal Pemeriksaan lab Dilakukan pemerikasaan lab tertentu . ungsi hepar dan gin6al3 dan produksi urine selama +7 6am 4onsultasi pada bagian lain Bagian mata Bagian 6antung Bagian lain sesuai indikasi

Diit tinggi protein rendah karbohidrat Dilakukan penilaian kese6ahteraan 6anin

Pemeriksaan isisk Adanya tanda-tanda impending eklamsi 4enaikan progesi dan tekanan darah Adanya sindrom help Adanya kenaikan ungsi gin6al Penilaian kese6ahteraan 6anin 6elek

Penderita boleh pulang 6ika ' Pasien sudah men$apai perbaikan dengan tanda-tanda pre eklamsi ringan Pera%atan dilan6utkan sukurang-kurangnya 2 hari lagi .diperkirakan lama pera%atan 0-+ minggu3 <ika keadaan tetap/ tidak bertambah berat? buruk

2.1 K,"(e& *a"a%e*e" !eb'-a"a" &a-a &,(t S2 3ar' !e 1 -e"#a" PEB 2.1.1 PENGKA+IAN DATA 8anggal #RS '

8anggal pengka6ian <am 8empat A" Data subyekti 0" Biodata +" 4eluhan utama

' ' '

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang pertama se$ara se$area karena tekanan darahnya tinggi dan ibu merasakan nyeri pada luka operasinya 2" Ri%ayat haid Dika6i untuk mengetahui siklus haid/ banyaknya / keluhan saat haid/ mengetahui BPB8 untuk menentukan 8P 7" Ri%ayat pernikahan *" Ri%ayat kesehatan sekarang Penyakit hipertensi biasanya mun$ul baik selama hamil maupun setelah melahirkan/ biasanya saat hamil usia D+( minggu )" Ri%ayat kesehatan yang lalu Dika6i untuk mengetahui adanya penyakit menuru/ menular dan menahun seperti hipertensi/ D# dll ," Ri%ayat kesehatan keluarga Apakah ada dalam keluarganya yang memiliki ri%ayat penyakit menular menurun dan menahun seperti hipertensi/ D# dll @" Ri%ayat kehamilan/ persalinan dan ni as sekarang a" 4ehamilan Penyakit hipertensi dalam kehamilan biasanya mun$ul pada !4 D +( minggu? pada umumnya trimester III" PEB sering ter6adi pada Primigra9ida/ kehamilan ganda/ hidramnion dan molahidatindosa b" Ri%ayat persalinan #emiliki ri%ayat persalinan SC/ ri%ayat preeklamsi pada persalinan yang lalu $" Ri%ayat ni as

Ibu mengeluh nyeri pada luka bekas operasinya 1" Ri%ayat 4B 0(" Pola kebiasaan sehari-hari Pola istirahat Pada ibu post partum dengan luka bekas SC dian6urkan untuk banyak istirahat dan tidak melakukan akti9itas yang berat Pola nutrisi Pada ibu post SC dian6urkan untuk banyak mengkonsumsi makanan yang bergiCi terutama makanan yang berprotein/ karena ber ungsi untuk mengganti 6aringan tubuh atau sel yang rusak sehingga luka bekas SC $epat kering dan sembuh Pola akti9itas Pada ibu post SC dian6urkan untuk mobilisasi dini misalnya tidur miring kiri?miring kanan" Akti9itas ibu post SC tidak boleh terlalu berat karena luka bekas SC belum benar-benar pulih Pola eliminasi Pada ibu post SC biasanya masih terpasang kateter" Ibu dian6urkan untuk tidak menahan ken$ing karena kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan retensi urune yang mengakibatkan proses in9olusi uterus tidak ber6alan lan$ar Pola kebersihan Ibu post SC dian6urkan untuk selalu men6aga personal hygiene H en9irontment hygiene" 8erutama pada daerah luka bekas SC usahakan luka yang masih basah selalu bersih dan terhindar dari bakteri atau 9irus agar tidak ter6adi in eksi" Pola kebiasaan lain I Perlu dika6i kebiasaan merokok/ minum 6amu-6amuan? pantang makanan dapat membahayakan kondisi ibu dan bayinya" Pantang makanan dan 6amu-6amuan dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka 00" Ri%ayat psikologis

Pada hari pertama post partum biasanya ibu masih merasakan ketergantungan 0+" Ri%ayat so$ial budaya !ntuk mengetahui tradisi? kebiasaan yang dianut yang dapat mempengaruhi keadaan ibupost SC .seperti pantang makanan3 02" Ri%ayat spititual #engetahui keper$ayaan apa yang dianut B" Data obyekti 0" Pemeriksaan umum 4eadaan umum 4esadaran 88: ' baik -lemah ' Composmentis J $oma ' 8D ' D0)(?1( mmBg

Nadi ' normalnya ,(-1( F?menit Suhu ' normalnya 2)/*-2,/* oC RR +" Pemeriksaan khusus Inspeksi #uka ' kadang terdapat oedema #ata ' kadang terdapat oedem pada kelopak mata #ulut ' =eher ' Payudara ' Abdomen ' terdapat luka bekas operasi adakah in eksi pada luka operasi >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan biasanya terpasang kateter Anus ' Ekstremitas ' atas .tidak oedema/ terpasang in use RD*53 ba%ah .biasanya terdapat oedema3 Palpasi =eher ' ' normalnya 0)-+7 F?menit

Dada ' Abdoment ' 8;! + 6ari diba%ah pusat/ !C baik? 6elek Ekstremitas ' pitting oedema Auskultasi Dada ' Abdomen ' terndapat meteorismus Perkusi Abdomen ' kembung 2" Pemeriksaan penun6ang Pemeriksaan protein urine .AAAA3 Pemeriksaan kadar Bb post SC 2.2.2 IDENTI4IKASI DIAGNOSA DAN MASALAH DF ' NyK PK" AbK post SC hari ke-0 Ds ' ibu mengatakan telah melahirkan anak yang keK pada tanggal K dengan operasi se$area Do ' 4eadaan umum 4esadaran 88: ' baik -lemah ' Composmentis J $oma ' 8D ' D0)(?1( mmBg Nadi ' normalnya ,(-1( F?menit Suhu ' normalnya 2)/*-2,/* oC RR Inspeksi #uka ' kadang terdapat oedema #ata ' kadang terdapat oedem pada kelopak mata Abdomen ' terdapat luka bekas operasi adakah in eksi pada luka operasi >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan biasanya terpasang kateter Ekstremitas ' atas .tidak oedema/ terpasang in use RD*53 ba%ah .biasanya terdapat oedema3 Palpasi Abdoment ' 8;! + 6ari diba%ah pusat/ !C baik? 6elek ' normalnya 0)-+7 F?menit

Ekstremitas ' pitting oedema Auskultasi Abdomen ' terndapat meteorismus Perkusi Abdomen ' kembung 7" Pemeriksaan penun6ang Pemeriksaan protein urine .AAAA3 Pemeriksaan kadar Bb post SC Ma(a a3 15 gangguan rasa nyeri sehubungan dengan nyeri luka operasi Ma(a a3 25 bendungan payudara 2.1.) ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL - In eksi pada luka bekas operasi 2.1.1 IDENTI4IKASI KEBUTUHAN SEGERA - Pera%atan luka bekas operasi - 4olaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi 2.1.6 INTER7ENSI DF ' NyK PK"AbK post SC hari ke-0 dengan PEB dan ebris 8u6uan ' setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan kondisi ibu membaik dan luka bekas operasi kering 4riteria hasil ' Inter9ensi 0" Beri pen6elasan pada ibu tentang keadaannya dan tindakan yang diberikan R? ibu dan keluarga kooperati terhadap tindakan yang diberikan +" =akukan $u$i tangan sebelum dan susedah melakukan tindakan R? upaya pen$egahan masuknya kuman? bakteri yang merupakan sumber in eksi 2" =akukan pemeriksaan 88: dan keluhan lainnya - 4! dan 88: dalam batas normal - 8idak ter6adi komplikasi/ 8;!/ !C dan lo$hea normal

R? sebagai parameter deteksi dini adanya in eksi dan komplikasi 7" =akukan obser9asi 8;!/ !C/ pengeluaran lo$hea dan perdarahan R? deteksi dini ter6adinya in eksi dan subin9olusi *" <elaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan R? ibu merasa lebih tenang dan mengerti akan kondisinya saat ini )" =akukan pemantauan 6umlah intake dan out put R? parameter ker6a organ tubuh ," An6urkan ibu untuk mobilisasi bertahap R? mobilisasi dapat memperlan$ar peredaran darah dan relaksasi otot @" berikan pada ibu diet bertahap dengan makanan 848P dan rendah garam R? melatih motilitas usus dan men$egah9iskositas darah 1" lakukan kolaborasi pemberian terapi dengan dokter R? melakukan ungsi dependent Ma(a a3 1 5 gangguan rasa nyeri sehubungan dengan luka bekas operasi 8u6uan ' setelah dilakukan asuhan kebidanan pada ibu diharapkan nyeri berkurang 4ritera hasil ' ibu dapat beradaptasi dengan rasa nyeri dan rasa nyeri berkurang Inter9ensi ' 0" Berikan obat analgesik pada ibu se$ara I: R? mengurangi rasa nyeri +" Posisikan ibu senyaman mungkin R? dengan posisi yang nyaman/ merasa tenang dan dapat mengurangi rasa nyeri 2" A6ari ibu teknik relaksasi dengan menarik na as dalam-dalam R? merelaksasikan otot-otot diding perut Ma(a a3 2 5 bendungan payudara 0" =akukan pera%atan payudara R? memperlan$ar peredaran darah +" 4ompres dengan air hangat kemudian air dingin R? merelaksasikan otot-otot payudara

2.1.8 2.1./

IMPLEMENTASI Sesuai dengan inter9ensi E7ALUASI Sesuai dengan kriteria hasil

BAB III TIN+AUAN KASUS ).1 PENGKA+IAN DATA 8anggal #RS 8anggal pengka6ian 8empat A" 0" Biodata Nama ibu ' Ny LI !mur Agama ' 2, tahun ' Islam Nama suami ' 8n L# !mur Agama Pendidikan Peker6aan ' 2( tahun ' Islam ' S8# ' Miras%asta ' 0@ 6uli +((@ ' ++ 6uli +((@ ' Ruang ni as RSD Dr" #o$h" Soe%andhie/ Surabaya Data subyekti

Pendidikan ' S#P Peker6aan ' IR8 Alamat ' <l" Boto putih >g + no 01

+" 4eluhan utama

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang pertama se$ara operasi karena tekanan darahnya tinggi dan ibu merasakan nyeri pada luka operasinya/ dan merasakan badannya terasa panas 2" Ri%ayat haid #enar$he Siklus =ama Dismenorhea BPB8 8P !4 #enikah ' 0 kali =ama ' 0 th *" Ri%ayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan saat ini sedang menderita penyakit tekanan darah tinggi )" Ri%ayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil memang menderita tekanan darah tinggi ," Ri%ayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan didalam keluarganya ada yang menderita tekanan darah tinggi dan diabetes yaitu kakak kandungnya @" Ri%ayat kehamilan/ persalinan dan ni as sekarang a" 4ehamilan 8rimester 0' ibu memeriksakan kehamilannya +F di puskesmas diberi tablet tambah darah dengan keluhan mual muntah 8rimester +' ibu memeriksakan kehamilannya 7F di puskesmas dan mendapatkan imunisasi 88 dan tablet ;e tetapi tidak ada keluhan apapun 8rimester 2' ibu memeriksakan kehamilannya +F di RS dan di beri tablet ;e tidak ada keluhan apapun b" Ri%ayat persalinan ' 02 th ' teratur +@ hari ' ,-0( hari '' +7-0(-+((, ' 20-(,-+((@ ' 2@-21 minggu

7" Ri%ayat pernikahan

Pada tanggal +0-(,-+((@ ibu melahirkan dengan operasi se$area karena darah tingginya" Bayi lahir langsung menangis dengan berat badan 2)(( gr dan ber6enis kelamin perempuan $" Ri%ayat ni as Ibu mengeluh nyeri pada luka bekas operasinya 1" Ri%ayat 4B Ibu mengatakan ingin mengikuti 4B suntik 2 bulanan setelah kelahiran anak pertamanya ini 0(" Pola kebiasaan sehari-hari
no 0 + Pola kebiasaan Istirahat Nutrisi Sebelum #RS 8idur siang + 6am 8idur malam @ 6am #akan 2F sehari dengan porsi nasi/ sayur/ lauk' tahu/ tempe/ ikan/ dan buah dan minum )-@ gelas per hari 2 Akti9itas Maktu hamil ibu masih dapat menger6akan peker6aan rumah tangga seperti memasak/ menyapu/ mengepel dll 7 Eleminasi BA4 *-) F?hari $air/ F?hari Saat #RS Ibu banyak istirahat karena hanya berbaring di tempat tidur Ibu makan 2F dengan porsi nasi/ lauk ikan H tempe buah pepaya dan minum )-@ gelas per hari Ibu hanya berbaring di tempat tidur dan saat selalu karena melakukan dibantu rasa kegiatan keluarganya nyerinya dengan BA4 masih terpasang kateter %arna dengan BAB ibu masih belum bias BAB setelah operasi sampai sekarang konsistensi BAB 0

kekuningan bau amoniak konsistensi padat lunak/ %arna kuning bau yang khas

00" Ri%ayat psikologis Ibu merasa lega karena telah melahirkan anaknya meskipun melalui operasi 0+" Ri%ayat so$ial budaya a" Ri%ayat so$ial

Bubungan ibu dengan keluarganya baik/ hal itu terbukti karena keluarga dan tetangganya yang men6enguk b" Ri%ayat budaya Dalam keluarganya tidak ada budaya pantang makanan 02" Ri%ayat spititual Ibu menganut agama islam dan selalu berdoa agar bayinya selamat B" Data obyekti 0" Pemeriksaan umum 4eadaan umum 4esadaran 88: ' Cukup ' Composmentis ' 8D ' 02(?1( mmBg Nadi ' @7 F?menit Suhu ' 2@/+ oC RR +" Pemeriksaan khusus Inspeksi #uka ' tidak ada $loasma gra9idarum/ tidak oedema #ata ' simetris/ s$lera tidak i$terus/ kon6ungti9a tidak pu$at/ mata tidak oedem #ulut ' bibir tidak kering/ tidak pu$at/ tidak terdapat stomatitis =eher ' tidak ada pembesaran kelen6ar tyroid maupun bendungan 9ena 6ugularis Dada ' payudara bersih/ putting susu menon6ol terdapat bendungan payudara Abdomen ' terdapat luka bekas operasi yang tertutup kasa kering >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan terpasang kateter Anus ' tidak ada hemmoroid Ekstremitas ' atas .tidak oedema/ terpasang in use RD*53 ba%ah .tidak ada oedema3 Palpasi =eher ' tidak ada pembesaran kelen6ar tyroid maupun 9ena 6ugularis Dada ' tidak ada ben6olan Abdoment ' 8;! + 6ari diba%ah pusat/ !C baik/ kandung kemih kosong ' 7+ F?menit

 Auskultasi Dada ' tidak ada bunyi ronkhi maupun %heeCing Abdomen ' bising usus +( F permenit Perkusi Abdomen ' tidak kembung 2" Pemeriksaan lab' Bematologi' - Bb 1/@ gr 5 - =eu$o$yte @+(( - PC: +1/* - =ED?BBS .0 6am3 20 - De erential' eusinophil/ baso il/ sta / segmen @2 - =ympho$yte 0+ - #ono$yte * - 8rombo$yte +2("((( 4linik kimia ' AI4 phorphatese S>O8 0) S>P8 00 Protein total ' Albumin +/@ 4reatine serum (/*7 !rium darah 0@ d" 8erapi ' In6eksi Amphisilin 7 N 0 >entamisin 0 N 0)( Onda$entron 2 N 0 Ny$lo 0 4etorola$ 2 N 0 Pemberian In us RD * 5 ).2 IDENTI4IKASI DIAGNOSA DAN MASALAH Pemeriksaan penun6ang Pemeriksaan protein urine .-3

DF ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 Ds ' ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya pada tanggal +0-(,-+((@ dengan operasi se$area Do ' 4eadaan umum 4esadaran 88: ' Cukup ' Composmentis ' 8D ' 02(?1( mmBg Nadi ' @7 F?menit Suhu ' 2@/+ oC RR Inspeksi ' 7+ F?menit

Dada ' payudara bersih/ putting susu menon6ol terdapat bendungan payudara Abdomen ' terdapat luka bekas operasi yang tertutup kasa kering >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan terpasang kateter Ekstremitas ' atas .tidak oedema/ terpasang in use RD*53 ba%ah .tidak oedema3 Palpasi Dada ' tidak ada ben6olan/ terdapat nyeri tekan Abdoment ' 8;! + 6ari diba%ah pusat/ !C baik/ kandung kemih kosong Ekstremitas ' oedema -?Ma(a a3 15 gangguan rasa nyeri sehubungan dengan nyeri luka operasi Ma(a a3 25 bendungan payudara ).) ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL - In eksi pada luka bekas operasi ).1 IDENTI4IKASI KEBUTUHAN SEGERA - Pera%atan luka bekas operasi - 4olaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi ).6 INTER7ENSI

DF ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 dengan PEB dan ebris 8u6uan ' setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan kondisi ibu membaik dan luka bekas operasi kering 4riteria hasil ' Inter9ensi 0" Beri pen6elasan pada ibu tentang keadaannya dan tindakan yang diberikan R? ibu dan keluarga kooperati terhadap tindakan yang diberikan +" =akukan $u$i tangan sebelum dan susedah melakukan tindakan R? upaya pen$egahan masuknya kuman? bakteri yang merupakan sumber in eksi 2" =akukan pemeriksaan 88: dan keluhan lainnya R? sebagai parameter deteksi dini adanya in eksi dan komplikasi 7" =akukan obser9asi 8;!/ !C/ pengeluaran lo$hea dan perdarahan R? deteksi dini ter6adinya in eksi dan subin9olusi *" <elaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan R? ibu merasa lebih tenang dan mengerti akan kondisinya saat ini )" =akukan pemantauan 6umlah intake dan out put R? parameter ker6a organ tubuh ," An6urkan ibu untuk mobilisasi bertahap R? mobilisasi dapat memperlan$ar peredaran darah dan relaksasi otot @" berikan pada ibu diet bertahap dengan makanan 848P dan rendah garam R? melatih motilitas usus dan men$egah9iskositas darah 1" lakukan kolaborasi pemberian terapi dengan dokter R? melakukan ungsi dependent Ma(a a3 1 5 gangguan rasa nyeri sehubungan dengan luka bekas operasi 8u6uan ' setelah dilakukan asuhan kebidanan pada ibu diharapkan nyeri berkurang 4ritera hasil ' ibu dapat beradaptasi dengan rasa nyeri dan rasa nyeri berkurang Inter9ensi ' 0" Berikan obat analgesik pada ibu se$ara I: R? mengurangi rasa nyeri - 4! dan 88: dalam batas normal - 8idak ter6adi komplikasi/ 8;!/ !C dan lo$hea normal

+" Posisikan ibu senyaman mungkin R? dengan posisi yang nyaman/ merasa tenang dan dapat mengurangi rasa nyeri 2" A6ari ibu teknik relaksasi dengan menarik na as dalam-dalam R? merelaksasikan otot-otot diding perut Ma(a a3 2 5 bendungan payudara 0" =akukan pera%atan payudara R? memperlan$ar peredaran darah +" 4ompres dengan air hangat kemudian air dingin R? merelaksasikan otot-otot payudara

).8 IMPLEMENTASI 8anggal <am ' ++ <uli +((@ ' 0("(( MIB

DF ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 dengan PEB dan ebris 0" #emberikan pen6elasan tentang keadaan dirinya bah%a keadaannya baik-baik sa6a dan tidak ada yang perlu di kha%atirkan/ lukanya akan sembuh mengering dalam %aktu *-, hari tergantung dari per%atan yang dilakukan dan memang a%alnya ada rasa sedikit nyeri +" #elakukan $u$i tangan dengan air dan sabun kemudian dibasuh dengan air mengalir kemudian mengeringkannya dengan handuk kering 2" #elakukan pemeriksaan dan obser9asi 88: dan keadaan umum untuk mendeteksi adanya komplikasi 7" #elakukan obser9asi ' 8;! + 6ari di ba%ah pusat/ !C baik/ dan pengeluaran lo$hea rubra *" #elakukan obser9asi H men6elaskan pada ibu temtang hasil pemeriksaannya dan mengan6urkan ibu harus banyak istirahat dan ibu masih tetap men6alani

terapi agar kondisinya $epat pulih dan tekanan darah ibu men6adi normal kembali )" #elakukan pemantauan 6umlah intake dan oup put termasuk $airan yang diberikan yaitu per in use/ makan/ minum dan urine setiap ) 6am" !rine sebanyak +*( $$? ) 6am dan nterpasang $airan RD*5 ," #enga6arkan pada ibu mobilisasi bertahapyaitu miring kiri? kanan dimulai se6ak )-0( 6am setelah ibu sadar/ melakukan latihan perna asan dengan posisi tidur terlentang sedini mungkin/ pada hari ke-+ @" memberikan pada ibu diet bertahap 848P dan rendah garamsetelah ibu bias latus ibu boleh makan dan minum mulai dari bubur halus sampai nantinya makanan biasa" Dan ibu harus mengurangi makanan yang mengandung banyak garam agar tekanan darah tidak naik lagi 1" melakukan kolaborasi dengan dokter tentang pemberian terapi yaitu Amphisilin/ gentamisin/ onda$entron dan Ny$lo Ma(a a3 1 5 gangguan rasa nyeri sehubungan dengan luka bekas operasi 0" memberikan obat analgesik pada ibu se$ara I# untuk mengurangi rasa nyeri +" memberikan posisi senyaman mungkin pada ibu dengan posisi terlentang 2" menga6ari ibu teknik relaksasi dengan enarik na as dalam-dalam lalu menghembuskannya Ma(a a3 2 5 pembengkakan akibat bendungan payudara 0" melakukan pera%atan payudara +" mengompres payudara dengan air hangat kemudian air dingin dengan$ara berselang-seling untuk memperlan$ar peredaran darah dan 6uga merelaksasikan otot-otot payudara )./ E7ALUASI 8anggal ' ++ <uli +((@ <am ' 0+"(( MIB ' baik S ' Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang pertama se$ara operasi se$area O ' 4eadaan umum

4esadaran 88:

' $omposmentis ' 8D ' 02(? 1( mmBg Nadi ' @7 F?menit Suhu ' 2,/) oC

Payudara ' lunak tidak ada pembengkakan/ dan tidak ada nyeri tekan >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan terpasang kateter Abdomen ' terdapat luka bekas operasi/ 8;! + 6ari di ba%ah pusat/ !C baik Ekstremitas ' tidak oedema/ ekstremitas atas terpasang RD*5 A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 masalah teratasi P ' Obser9asi 88:/ kandung kemih dan 4! Obser9asi 8;! lo$hea dan !C Pemenuhan nutrisi #obilisasi bertahap 8erapi sesuai ad9i$e dokter Ma(a a3 1 S ' ibu mengatakan luka bekas operasi masih terasa nyeri akan tetapi sudah berkurang O ' ibu tampak sedikit menyeringai ketika melakukan akti9itas miring kiri/ miring kanan maupun duduk A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 masalah teratasi sebagian P ' Atur posisi dan mobilisasi bertahap Ma(a a3 2 S ' ibu mengatakan sudah tidak nyeri tekan lagi pada payudaranya karena sudah dilakukan pera%atan payudara O' 4! ' baik 4esadaran ' $omposmentis 8D 0+(?,( mmBg Nadi ,@ F?menit Suhu 2@ oC

A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 masalah teratasi P ' berikan makan dan minum dengan porsi sedikit tetapi sering dan minum yang banyak / personal hygiene dan per%atan payudara ).8 2ATATAN PERKEMBANGAN 8anggal ' +2 <uli +((@ <am ' 0@"(( MIB S ' Ibu mengatakan sudah bisa menyusui bayinya karena sudah di ra%at gabung dengannya O ' 4eadaan umum 4esadaran 88: ' baik ' $omposmentis ' 8D ' 0+(? ,( mmBg Nadi ' ,@ F?menit Suhu ' 2,/* oC Payudara ' lunak tidak ada pembengkakan/ dan tidak ada nyeri tekan >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan terpasang kateter Abdomen ' terdapat luka bekas operasi/ 8;! 2 6ari di ba%ah pusat/ !C baik Ekstremitas ' tidak oedema/ ekstremitas atas terpasang RD*5 A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-+ masalah teratasi P ' Obser9asi 88:/ kandung kemih dan 4! Obser9asi 8;! lo$hea dan !C Pemenuhan nutrisi #obilisasi bertahap 8erapi sesuai ad9i$e dokter Ma(a a3 1 S ' ibu mengatakan luka bekas operasi masih terasa nyeri akan tetapi sudah berkurang dan ibu mulai dapat menyesuaikan diri dengan rasa nyerinya O ' ibu tampak sedikit menyeringai ketika melakukan akti9itas miring kiri/ miring kanan maupun duduk

A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-+ masalah teratasi sebagian P ' Atur posisi dan mobilisasi bertahap 2ATATAN PERKEMBANGAN 8anggal ' +7 <uli +((@ <am ' 0@"(( MIB

S ' Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya yang pertama se$ara operasi se$area O ' 4eadaan umum 4esadaran 88: ' baik ' $omposmentis ' 8D ' 0+(? ,( mmBg Nadi ' ,@ F?menit Suhu ' 2,/2 OC Payudara ' lunak tidak ada pembengkakan/ dan tidak ada nyeri tekan >enetalia ' terdapat lo$hea rubra dan terpasang kateter Abdomen ' terdapat luka bekas operasi/ 8;! 7 6ari di ba%ah pusat/ !C baik Ekstremitas ' tidak oedema/ ekstremitas atas terpasang RD*5 A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-2 masalah teratasi P ' Obser9asi 88:/ kandung kemih dan 4! Obser9asi 8;! lo$hea dan !C Pemenuhan nutrisi #obilisasi bertahap 8erapi sesuai ad9i$e dokter Ma(a a3 1 S ' ibu mengatakan nyeri sudah berkurang dan ibu akan men6alankan saran petugas kesehatan O ' %a6ah ibu tampak rileks dan ibu tidak lagi meringis kesakitan/ lokhea rubra/ bau biasa/ 8;! 7 6ari di ba%ah pusat/ !C baik A ' NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-2 masalah teratasi sebagian

P ' An6urkan ibu untuk relaksasi bila timbul nyerilan6utkan obat se$ara teratur Beritahu ibu untuk $ontrol dan agar ibu untuk $ontrol sesuai 6ad%al

BAB I7 PEMBAHASAN Pembahasan merupakan bagian dari studi kasus yang membahas kesen6angan dan kesamaan antara teori dan praktek yaitu antara tin6auan pustaka dengan praktek klinik di lapangan" Dalam kasus tidak di temukan perbedaan yang berarti? penting" Setelah melakukan asuhan kebidanan pada NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 di Ruang ni as RS!D Dr" #o$h" Soe%andhie Surabaya" #aka diharapkan dengan inter9ensi yang benar dan didukung dengan implementasi yang optimal dan 4IE yang 6elas sehingga lebih bisa diterima oleh pasien dam keluarga" Diharapkan pasien terus membaik dan luka bekas operasi $epat sembuh dan kering"

BAB 7 PENUTUP Ke('*&$ a" Dalam kasus NyI PIOOOI AbOOO post SC hari ke-0 dengan PEB mendapatkan penanganan yang tidak 6auh beda dengan teori Pada masa post partum dengan luka operasi/ ibu dian6urkan untuk melakukan mobilisasi dini/ makan-makanan bergiCi yang mengandung banyak protein .Cat pembangun3 untuk mengganti sel? 6aringan yang rusak selain itu ibu dian6urkan untuk selalu men6aga kebersihan terutama pada daerah bekas operasi agar terhindar dari in eksi Sara" 0" 4eluhan-keluhan setelah operasi .post SC3 sebaiknya mendapat perhatian khusus dari petugas kesehatan +" untuk petugas kesehatan diharapkan memberikan in ormasi dan 4IE yang dibutuhkan ibu ni as se$ara 6elas

2" bagi ibu ni as post SC diharapkan dapat melaksanakan 4IE sesuai an6uran petugas

DA4TAR PUSATAKA ;4!I" Obstetri patologi bagian obstetri dan ginekologi/ ;4!I' Bandung Bamilton/ persis" Dasar-dasar perawatan maternitas" <akarta ' E>C #anuaba/ Ida bagus >de" 011@. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan KB. <akarta ' E>C #ans6oer ari dkk" +((0" Kapita selekta kedokteran jilid 1 edisi 3. <akarta ' #edia Aeus$apelus #o$htar/ Rustam/ +((+" Sinopsis Obstetri jilid " <akarta ' E>C Prairohard6o/ sar%ono/ 0111" Buku a!uan nasional pelayanan kese"atan maternal dan neonatal" <akarta ' &BP-SP