TINJAUAN PUSTAKA

GANGGUAN PSIKOTIK
A. KONSEP DASAR
Pedoman diagnostik Gangguan Psikotik Akut lir Skizofrenia harus (1
memenuhi kriteria onset harus akut !aitu dari suatu keadaan non "sikotik sam"ai
keadaan "sikotik !ang #elas dalam kurun $aktu % minggu atau kurang& harus ada
'e'era"a #enis halusinasi atau $aham& !ang 'eru'ah dalam #enis dan intensitasn!a
dari hari kehari atau dalam hari !ang sama& harus ada keadaan emosional !ang sama
'eraneka ragamn!a (% disertai ge#ala !ang memenuhi kriteria untuk diagnosis
Skizofrenia dan (( a"a'ila ge#ala)ge#ala skizofrenia menetaa" untuk le'ih dari 1
'ulan maka diagnosis harus diu'ah men#adi Skizofrenia.
1. Pengertian
Skizofrenia adalah suatu diskri"si sindrom dengan *ariasi "en!e'a' ('an!ak
'elum diketahui dan "er#alanan "en!akit (tak selalu 'ersifat kronis atau
deteriorating !ang luas& serta se#umlah aki'at !ang tergantung "ada "ertim'angan
"engaruh genetik& fisik dan sosial 'uda!a ( Rusdi +aslim& 1,,-. /0 .
%. Pen!e'a'
a. Keturunan
1elah di'uktikan dengan "enelitian 'ah$a angka kesakitan 'agi saudara tiri
2&,)1&3 4& 'agi saudara kandung -)15 4& 'agi anak dengan salah satu orang
tua !ang menderita Skizofrenia /2)03 4& kem'ar % *telur %)15 4 dan kem'ar
satu telur 01)30 4 ( +aramis& 1,,3. %15 .
'. Endokrin
1eori ini dikemukakan 'erhu'ung dengan sering tim'uln!a Skizofrenia "ada
$aktu "u'ertas& $aktu kehamilan atau "uer"erium dan $aktu klimakterium.&
teta"i teori ini tidak da"at di'uktikan.
6. +eta'olisme
1eori ini didasarkan karena "enderita Skizofrenia tam"ak "u6at& tidak sehat&
u#ung e7tremitas agak sianosis& nafsu makan 'erkurang dan 'erat 'adan
menurun serta "ada "enderita denga stu"or katatonik konsumsi zat asam
menurun. 8i"otesa ini masih dalam "em'uktian dengan "em'erian o'at
halusinogenik.
d. Susunan saraf "usat
Pen!e'a' Skizofrenia diarahkan "ada kelainan SSP !aitu "ada diensefalon
aatau kortek otak& teta"i kelainan "atologis !ang ditemukan mungkin
dise'a'kan oleh "eru'ahan "ostmortem atau meru"akan artefakt "ada $aktu
mem'uat sediaan.
e. 1eori Adolf +e!er 9
1
Skizofrenia tidak dise'a'kan oleh "en!akit 'adaniah se'a' hingga sekarang
tidak da"at ditemukan kelainan "atologis anatomis atau fisiologis !ang khas
"ada SSP teta"i +e!er mengakui 'ah$a suatu suatu konstitusi !ang inferior
atau "en!akit 'adaniah da"at mem"engaruhi tim'uln!a Skizofrenia. +enurut
+e!er Skizofrenia meru"akan suatu reaksi !ang salah& suatu malada"tasi&
sehingga tim'!l disorganisasi ke"ri'adian dan lama kelamaan orang terse'ut
men#auhkan diri dari ken!ataan (otisme.
f. 1eori Sigmund :reud
Skizofrenia terda"at (1 kelemahan ego& !ang da"at tim'ul karena "en!e'a'
"sikogenik atau"un somatik (% su"erego dikesam"ingkan sehingga tidak
'ertenaga lagi dan ;d !amg 'erkuasa serta ter#adi suatu regresi ke fase
narsisisme dan (( kehilangaan ka"asitas untuk "emindahan ( transferen6e
sehingga tera"oi "sikoanalitik tidak mungkin.
g. Eugen <leuler
Penggunaan istilah Skizofrenia menon#olkan ge#ala utama "en!akit ini !aitu
#i$a !ang ter"e6ah 'elah& adan!a keretakan atau disharmoni antara "roses
'erfikir& "erasaan dan "er'uatan. <leuler mem'agi ge#ala Skizofrenia men#adi
% kelom"ok !aitu ge#ala "rimer ( gaangguan "roses "ikiran& gangguan emosi&
gangguan kemauan dan otisme ge#ala sekunder ( $aham& halusinasi dan
ge#ala katatonik atau gangguan "sikomotorik !ang lain .
h. 1eori lain
Skizofrenia se'agai suatu sindroma !ang da"at dise'a'kan oleh 'erma6am)
ma6aam se'a' antara lain keturunan& "endidikan !ang salah& malada"tasi&
tekanan #i$a& "en!akit 'adaniah se"erti lues otak& arterosklerosis otak dan
"en!akit lain !ang 'elum diketahui.
i. Ringkasan
Sam"ai sekarang 'elum diketahui dasar "en!e'a' Skizofrenia. Da"at dikatakan
'ah$a faktor keturunan mem"un!ai "engaruh. :aktor !ang mem"er6e"at& !ang
men#adikan manifest atau faktor "en6etus ( "resi"itating fa6tors se"erti
"en!akit 'adaniah atau stress "sikologis& 'iasan!a tidak men!e'a'kan
Skizofrenia& $alau"un "engaruhn!aa terhada" suatu "en!akit Skizofrenia !ang
sudah ada tidak da"at disangkal.( +aramis& 1,,3.%13 .
(. Pem'agian Skizofrenia
Krae"elin mem'agi Skizofrenia dalam 'e'era"a #enis 'erdasarkan ge#ala utama
antara lain 9
a. Skizofrenia Sim"lek
Sering tim'ul "ertama kali "ada usia "u'ertas& ge#ala utama 'eru"a
kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan "roses 'erfikir sukar
ditemukan& $aham dan halusinasi #arang dida"at& #enis ini tim'uln!a "erlahan)
lahan.
'. Skizofrenia 8e'efrenia
2
Permulaann!a "erlahan)lahan atau su'akut dan sering tim'ul "ada masa rema#a
atau antaraa 15)%5 tahun. Ge#ala !ang men!olok ialah gangguan "roses
'erfikir& gangguan kemauaan dan adan!a de"ersenalisasi atau dou'le
"ersonalit!. Gangguan "sikomotor se"erti mannerism& neologisme atau
"erilaku kekanak)kanakan sering terda"at& $aham dan halusinasi 'an!ak
sekali.
6. Skizofrenia Katatonia
1im'uln!a "ertama kali umur 15)(2 tahun dan 'iasan!a akut serta sering
didahului oleh stress emosional. +ungkin ter#adi gaduh gelisah katatonik atau
stu"or kaatatonik.
d. Skizofrenia Paranoid
Ge#ala !ang men!olok ialah $aham "rimer& disertai dengan $aham)$aham
sekunder dan halusinasi. Dengan "emeriksaan !ang teliti tern!ata adan!a
gangguan "roses 'erfikir& gangguan afek emosi dan kemauan.
e. E"isode Skizofrenia akut
Ge#ala Skizofrenia tim'ul mendadak sekali dan "asien se"erti dalam keadaan
mim"i. Kesadarann!a mungkin 'erka'ut. Dalam keadaan ini tim'ul "erasaan
seakan)akan dunia luar mau"un dirin!a sendiri 'eru'ah& semuan!a seakan)akan
mem"un!ai suatu arti !ang khusus 'agin!a.
f. Skizofrenia Residual
Keadaan Skizofrenia dengan ge#ala "rimern!a <leuler& teta"i tidak #elas adan!a
ge#ala)ge#ala sekunder. Keadaan ini tim'ul sesudah 'e'era"a kali serangan
Skizofrenia.
g. Skizofrenia Skizo Afektif
Disam"ing ge#ala Skizofrenia terda"at menon#ol se6ara 'ersamaaan #uga
ge#ala)ge#al de"resi (skizo de"resif atau ge#ala mania ("siko)manik. =enis ini
6enderung untuk men#adi sem'uh tan"a defek& teta"i mungkin #uga tim'ul
serangan lagi.
<. KONSEP AS>8AN KEPERA?A1AN
1. Pengka#ian
Simtomatologi ( Data Su'#ektif dan O'#ektif "ada klien dengan Skizofrenia&
Delusi dan kelainan)kelainan !ang 'erhu'ungan dengan Psikosis dida"atkan
( 1o$nsend & 1,,3. 1/3 9
a. Autisme
+eru"akan suatu keadaan !ang 'erfokus "ada 'atiniah ( inner side .
Seseorang mungkin sa#a men6i"takan dunia sendiri. Kata)kata dan ke#adian)
ke#adian tertentu mungkin mem"un!aai arti !ang khusus untuk orang
"sikosis& arti suatu sim'olik alamiah !ang han!a mengerti oleh indi*idu
terse'ut.
'. Am'i*alensi emosi
3
Kekuatan emosai 6inta& 'en6i dan takut menghasilkan 'an!ak konflik dalam
diri seseorang. Setia" kali ter#adi ke6enderungan untuk mengim'angi orang
lain sam"ai netralisasi emosional ter#adi dan aki'atn!a indi*idu terse'ut akan
mengalami kelesuan atau rasa a6uh tak a6uh.
6. Afek tak sesuai
Afekn!a datar&& tum"@ul dan seringkali tidak sesuai ( misaln!a "asien terta$aa
saat men6eritakan kematian salah seorang orang tuan!a .
d. Kehilangan Asosiatif
;stilah ini menggam'arkan disorganisasi "ikiran !ang amat sangat dan 'ahasa
*er'aal dari orang !ang "sikosis. Pikirann!a sangat 6e"at & disertai dengan
"er"indahaan ide dari suatu "ern!ataaan ke"ern!ataan 'erikut.
e. Ekolalia
Orang !ang "sikosis seringkali mengulangi kata kata !ang didengarn!a.
f. Eko"raksia
Orang !ang "sikosis seringkali mengulangi gerakan orang lain !ang
dilihatn!a ( Ekolalia dan eko"raksia adalah hasil dari 'atas ego seseorang
!ang sangat lemah .
g. Neologisme
Orang !ang "sikosis seringkali mengulangi kata)kata !ang didengarn!a.
h. Pikiran konkrit
Orang "sikosis memiliki kesukaran untuk 'er"ikir a'strak dan mengartikan
han!a se6ara harafiah as"ek)as"ek !ang ada dilingkungann!a.
i. Asosiasi gema A 6lang
Orang "sikosis menggunakan kata)kataa 'ersa#ak dengan suaatu "ola !ang
men!im"ang dari ketentuan !ang se'enarn!a.
#. Kata)kata tak 'eraturan
Orang !ang "sikosis akan memakai kata)kata 'ersama)sama se6ara a6ak daan
tak 'eraturan tan"a hu'ungaan !ang logis.
k. Delusi
;stilah ini menun#ukikan adan!a ide)ide atau ke!akinan)ke!akinan !ang
salah. =enis)#enis $aham ini men6aku" 9
(1 Ke'esaran
Seseorang memiliki suatu "erasaan 'erle'ihan dalam ke"entingan atau
kekuasaan.
(% Buriga
Seseorang merasa teran6am dan !akin 'ah$a orang lain 'ermaksud untuk
mem'aha!akan atau men6urigai dirin!a.
Semua ke#adian dalam lingkungan sekitarn!a di!akini meru#ukAterkait
ke"ada dirin!a.
(( Kontrol
Seseorang "er6a!a 'ah$a o'!ek atau orang tertentu mengontrol
"erilakun!a.
l. 8alusinasi
4
;stilah ini menggam'arkan "erse"si sensori !ang salah !ang mungkin
meli"uti salah satu dari kelima "an6aindra. 8alusinasi "endengaran dan
"englihatan !ang "aling umum ter#adi& halusinasi "en6iuman& "era'aan& dan
"enge6a"an #uga da"at ter#adi.
m. Regresi
Suatu mekanisme "ertahanan ego !ang "aling mendasar !ang digunakan oleh
seseorang "sikosis. Perilaku se"erti anak)anak dan tehnik)tehnik !ang dirasa
aman untuk dirin!a digunakan. Perilaku sosial !ang tidak sesuai da"at terlihat
dengan #elas.
n. Religius
Orang "sikosis men#adi "enuh dengaaan ide religius& "ikiran mekanisme
"ertahanan !ang digunakan dalam suatu usaha untuk mensta'ilkan dan
mem'erikan struktur 'agi "ikiran dan "erilaku disorganisasi.
Dari hasil "engka#ian di"eroleh analisaA"ohon masalah se'agai 'erikut 9

Diagnose Ke"era$atan dan Peren6anaan ( 1u#uan& ;nter*ensi & Rasional dan kriteria
hasil 9
1. Resiko tinggi terhadap kekerasan : diarahkan pada diri sendiri atau
orang lain erhuungan dengan 9
(1 Kurang rasa "er6a!a 9 ke6urigaan terhada" orang lain
(% Panik
(( Rangsangan katatonik
(/ Reaksi kemarahanAamok
(5 ;nstruksi dari halusinaasi
(0 Pikiran delusional
(- <er#alan 'olak 'alik
(3 Rahang kaku. menge"alkan tangan& "ostur tu'uh !ang
kaku
(, 1indakan agresif 9 tu#uan merusak se6ara langsung
'enda)'enda !ang 'erada dalam lingkungan sekitarn!a
(12 Perilaku merusak diri atau aktif. tindakan 'unuh diri
!ang agresif
(11 Perkataaan !ang mengaaan6am !ang 'ermusuhan.
tindakan men!om'ongkan diri untuk men!iksa orang lain se6ara
"sikologis
(1% Peningkatan aktifitas motorik&langkah
kaki&rangsangan&mudah tersinggung& kegelisahan.
(1( +em"erse"sikan lingkungan se'agai suatu an6aman.
(1/ +enerima CsuruhanD melalui "endengaran atau
"englihatan se'agai an6ama
5
Peren!anaan 9
"1# Sasaran $ Tu%uan :
(a 1u#uan #angka "an#ang9
Pasien tidak akan mem'aha!akan dirin!a dan orang lain selama di
Rumah Sakit.
(' 1u#uan #angka "endek
Dalam % minggu "asien da"at mengenal tanda)tanda "eningkatan
ansietas dan kegelisahan dan mela"orkan ke"ada "era$at agaar
di'erikan inter*ensi sesuai ke'utuhan.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Pertahankan agar lingkungan "asien "ada tingkat stimulus !ang
rendah ("en!inaran rendah& sedikit orang& dekorasi !ang
sederhana&tingkat ke'isingan rendah .
Rasional 9
1ingkat ansietas akan meningkat dalam lingkungan !ang "enuh
stimulus. ;ndi*idu)indi*idu !ang ada mungkin dirasakan se'agai suatu
an6aman karena men6urigakan& sehingga akhirn!a mem'uat "asien
agitasi
(' O'ser*asi se6ara ketat "erilaku "asien (setia" 15 menit.Ker#akaan hal
ini
Se'agai suatu kegiatan !ang rutin untuk "asien untuk menghindari
tim'uln!a ke6urigaan dalam diri "asien.
Rasional 9
O'serfasi ketat meru"akan hal !ang "enting& karena dengan demikian
inter*ensi !ang te"at da"at di'erikan segera dan untuik selalu
memastikan 'ah$a "asien 'erada dalam keadaan aman.
(6 Singkirkan semua 'enda)'enda !ang da"at mem'aha!akan dari
lingkungan sekitar "asien&
Rasional 9
=ika "asien 'erada dalam keadaan gelisah& 'ingung& "asien tidak akan
menggunakan 'enda)'enda terse'ut untuk mem'aha!akan diri
sendiri mau"un orang lain.
(d Bo'a salurkan "erilaku merusak diri ke kegiatn fisik untuk
menurunkan ansietas "asien (mis&memukuli karung
"asir.
Rasional 9
Eatihan fisik adalah suatu 6ara !ang aman dan efektf untuk
menghilaangkan ketegangan !ang ter"endam.
(e Staf harus mem"ertahankan daan menam"ilkan "erilaku !ang tenang
terhada" "asien.
Rasional 9
6
Ansietas menular dan da"at ditransfer dari "era$at ke"ada "asien.
(f. +iliki 6uku" staf !ang kuat se6ara fisik !ang da"at mem'antu
mengamankan "asien #ika di'utuhkan.
Rasionaal 9
8al ini di'utuhkan untuk mengontrol situasi dan #uga mem'erikan
keamanan fisik ke"ada staf.
(g <erikan o'at)o'atan stranFuliser sesuai "rogram tera"i "engo'atan.
Paantau keefektifan o'at)o'atan dan efek sam"ingn!a.
Rasional 9
Bara men6a"ai C 'atasaan alternatif !ang "aling sedikit C harus
diseleksi ketika meren6anakan inter*ensi untuk "sikiatri.
(h =ika "asien tidak men#adi tenang dengan 6ara C mengatakan sesuatu
!ang le'ih "enting dari"ada !ang dikatakan oleh "asien
( menghentikan "em'i6araan C atau dengan o'at)o'atan& gunakan
alat)alat "em'atasan gerak ( fiksasi . Pastikan 'ah$a anda memiliki
6uku" 'an!ak staf untuk mem'antu. ;kuti "rotokol !ang telah
diteta"kan oleh institusi.=ika "asien mem"un!ai ri$a!at menolak
o'at)o'atan& 'erikan o'at setelah fiksasi dilakukan.
(i O'ser*asi "asien !ang dalam keadaan fiksasi setia" 15 menit ( sesuai
ke'i#akan institusi . Pastikan 'ah$a sirkulasi "asien tidak terganggu (
"eriksa suhu& $arna dan den!ut nadi "ada ekstremitaas "asien .
<antu "asien untuk memenuhi & ke'utuhann!a untuk nutrisi& hidrasi
dan eliminasi. <erikan "osisi !ang mem'erikan rasa n!aman untuk
"asien dan daa"at men6egah men6egah as"irasi.
Rasional 9
Keamanan klien meru"akn "rioritas ke"era$atan.
(15 <egitu kegelisahan menurun& ka#i kesia"an "asien
untuk dile"askan dari fiksasi. Ee"askan satu "ersatu fiksasi "asien
atau dikurangi se6ara 'ertaha"& #angan sekaligus& sam'il terus
mengka#i res"ons "asien.
Rasional 9
+eminimalkan resiko ke6elakaan 'agi "asien dan "era$at.
"(# Kriteria hasil :
(a Ansietas di"ertahankan "ada tingkat dimana "asien
tidak men#adi agresif
(' Pasien mem"erlihatkan rasa "er6a!a ke"ada oraang
lain disekitarn!a
(6 Pasien mem"ertahankan orientasi realitan!a.
&. Isolasi sosial erhuungan dengan 9
(1 kurangn!a rasa "er6a!a diri ke"ada orang lain
7
(% "anik
(( regresi ketaha" "erkem'angan se'elumn!a
(/ $aham
(5 sukar 'erinteraksi dengan orang lain "ada masa lam"au
(0 "erkem'angan ego !ang lemah
(- re"resi rasa takut
)atasan karakteristik 9
(1 +en!endiri dalam ruangan
(% 1idak 'erkomunikasi& menarik diri& tidak melakukan kontak mata
(mutisme& autisme.
(( Sedih& afek datar
(/ Adan!a "erhatian daan tindakan !ang tidak sesuai dengan
"erkem'angan usian!a
(5 <erfikir tentang sesuatu menurut "ikirann!a sendiri& tindakan !ang
'erulang)ulang dan 'ermakna
(0 +endekati "era$at untuk 'erinteraksi namun kemudian menmolak
untuk 'eres"ons terhada" "enerimaan "era$at terhada" dirin!a.
(- +engeks"resikan "erasaan "enolakan atau kese"ian ke"ada orang lain.
Peren!anaan :
"1# Sasaran $ Tu%uan
Jangka Panjang 9
Pasien da"at se6ara sukarela meluangkan $aktu 'ersama "aaaasien lain
dan "era$at daaalam akti*itas kelom"ok di unit ra$at ina".
Jangka pendek 9
Pasien sia" masuk dalam tera"i aktifitas ditemani oleh seorang "era$at
!ang di"er6a!an!a dalamn satu minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Perlihatkan sika" menerima dengan 6ara melakukan
kontak !ang sering ta"i singkat.
Rasional 9
Sika" menerima dari orang lain akan meningkatkan harga diri
"asien dan memfasilitasi rasa "er6a!a ke"aada oraang lain.
(' Perlihatkan "enguatan "ositif ke"ada "asien
Rasional 9
+em'uat "asien merasa men#adi seseorang !ang akan 'erguna
(6 1emani "asien untuk mem"erlihatkan dukungan
selama akti*itas kelom"ok !ang mungkin meru"akan hal !ang
menakutkan atau sukar untuk "asien
Rasional 9
Kehadiran seseorang !ang di"er6a!ai akan mem'erikan rasa aman
ke"ada "asien
8
(d =u#ur dan mene"ati semua #an#i
Rasional
Ke#u#uran dan rasa mem'utuhkan menim'ulkan suatu hu'ungan
saling "er6a!a.
(e Orientasikan "asien "ada $aktu& orang& tem"at& sesuai
ke'utuhan.
(f <erhati)hatilah dengan sentuhan. <iarkan "asien
menda"at ruangan e7tra dan kesem"atan untuk keluar ruangan #ika
"asien men#adi 'egitu ansietas.
Rasional 9
Pasien !ang 6uriga da"at sa#a menerima sentuhan se'agai suatu
'ahasa tu'uh !ang mengis!aratkan an6aman.
(g <erikan o'at)o'at "enenang sesuai "rogram
"engo'atan "asien. Pantau keefektifan dan efek sam"ing o'at.
Rasional 9
O'at)o'atan anti "sikosis menolong untuk menurunkan ge#ala)
ge#ala "sikosis "ada seseorang& dengan demikian memudahkan
interaaksi dengan orang lain.
(h Diskusikan dengan "asien tanda)tanda "eningkatan
ansietas dan tehnik untuk memutus res"on ( misaln!a latihan
relaksasi& C'erhenti 'erfikir C .
Rasional 9
Perila#ku malada"tif se"erti menarik diri dan 6uriga
dimanifestasikan selama ter#adi "eningkatan ansietas.
(i <erikan "engakuan dan "enghargaan tan"a disuruh
"asien da"at 'erinteraksi dengan orang lain.
Rasional 9
Penguatan akan meningkatkan harga diri "asien dan mendoirong
ter#adin!a "engulangan "erilaku terse'ut.
"(# Kriteria hasil :
(a Pasien da"at mendemonstrasikan keinginan dan hasrat
untuk 'ersosialisasi dengan orang lain
(' Pasien da"at mengikuti akti*itas kelom"ok tan"a
disuruh
(6 Pasien melakukan "endekatan interaaaaksi satu)satu
dengan orang lain dengan 6ara !ang sesuai A da"at diterima.
(. Koping Indi'idu tak e*ekti* erhuungan dengan 9
(1 Ketidakmam"uan untuk "er6a!a ke"ada orang lain
(% Panik
(( Kesensitifan ( kerentanan seseorang
9
(/ Rendah diri
(5 Bontoh "eraan negatif
(0 +enekan rasa takut
(- Sistem "endukung tidak adekuat
(3 Ego kurang 'erkem'ang
(, Kemungkinan faktor heriditer
(12 Disfungsi sistem keluarga
)atasan Karakteristik 9
(1 Kelainan dalam "artisi"asi sosial
(% Ketidakmam"uan memenuhi ke'utuhan dasar
(( Penggunaan mekanisme "ertahanan diri tidak sesuai
Peren!anaan
"1# Tu%uan
Jangka panjang
Pasien da"at mendemonstrasikan le'ih 'an!ak "enggunaan ketram"ilan
ko"ing ada"tif& !ang di'uktikan oleh adan!a kesesuaian antara interaksi
dan keinginan untuk 'er"artisi"asi dalam mas!arakat.
Jangka Pendek 9
Pasien akan mengem'angkan rasa "er6a!a ke"ada satu orang "era$at
dalam satu minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Dorong "era$at !ang sama untuk 'eker#asama dengan "asien
se'an!ak mungkin
Rasional 9
+em"ermudah "erkem'angan hu'ungan saling "er6a!a.
(' 8indari kontak fisik
Rasional
Pasien !ang 6uriga mungkin mengartikan sentuhaan se'agai 'ahasa
tu'uh !ang mengis!aratkan an6aman.
(6 8indari terta$a& 'er'isik)'isik& atau 'i6ara "elan)"elan didekat
"asien sehingga "asien daa"at melihat hal terse'ut namun tak da"at
mendengar a"a !ang di'i6arakan.
Rasional
Pasien 6uriga seringkali !akin 'ah$a orang lain sedang
mem'i6arakan dirin!a& dan sika" !ang ser'a rahasia akan mendukung
mun6uln!a rasa 6uriga.
(d =u#ur dan selalu te"ati #an#i.
Rasional
Ke#u#uran rasa mem'utuhkan orang lain akan mendukung mun6uln!a
suatu hu'ungan saling "er6a!a.
10
(e Kemungkinan 'esar di'utuhkan "endekataaan !ang kreatif untuk
mendukung masukan makanan ( misaln!a makanan kaleng& makanan
milik "ri'adi atau makanan khas keluarga !ang akan mem'erikan
kesem"atan le'ih 'esar untuk hal ini .
Rasional
Pasien 6uriga sering !akin 'ah$a mereka akan diura6uni sehingga
"asien menolak untuk makan makanan !ang disia"kan oleh seseorang
dalam "iringn!a.
(f Periksa mulut "asien setelah minum o'at
Rasional
+e!akinkan 'ah$a "asien telah menelan o'atn!a dan tidak men6o'a
o'at terse'ut.
(g =angan 'erikan kegiatan !ang 'ersifat kom"etitif. Kegiatan !ang
mendukung adan!a hu'ungan inter"ersonal ( satu)satu dengan
"era$at atau tera"is adalah kegiatan !ang ter'aik.
Rasional
Kegiatan kom"etitif meru"akan kegiatan !ang sangat mengan6am
"aasien)"asien 6uriga.
(h +oti*asi "asien untuk mengatakan "erasaan !ang se'enarn!a.
Pera$at harus menghindari sika" "enolakan tehada" "erasaan maraah
!ang ditu#ukan "asien langsung ke"ada diri "era$at.
Rasional
+engungka"kan "erasaan se6ara *er'al dalam suatu lingkungan !ang
tidak mengan6am mungkin akan menolong "asien untuk sam"ai
ke"ada saat tertentu dimana "asien da"at men6urahkan "erasaan !ang
telah lama ter"endam.
(i Sika" asertif& sesuai ken!ataan& "endekatan !ang 'ersaha'at akan
men#adi hal !ang tidak mengan6am "asien !ang 6uriga.
Rasional
Pasien 6uriga tidak memiliki kemam"uan untuk 'erhu'ungaan dengan
sika" !ang 'ersaha'at atau !ang 6eria sekali.
"(# Kriteria +asil :
(a Pasien da"aat menilai situasi se6ara realistik daan tidak
melakukan tindakan "ro#eksi "erasaann!a dalam lingkungan terse'ut.
(' Pasien da"at mengakui dan mengklarifikasi kemungkinan salah
inter"retasi terhada" "erilaku dan "erkataan orang lain
(6 Pasien makan makanan dari "iring Rumah Sakit dan minum o'at
tan"a mem"erlihatkan rasa tidak "er6a!a
(d Pasien da"at 'erinteraksi se6ara te"atAsesuai dan koo"eratif
dengan "era$at dan rekan)rekann!a.
11
,. Peruahan persepsi sensori : Pendengaran$penglihatan.erhuungan
dengan :
(1 "anik
(% menarik diriasa
(( strss 'erat& mengan6am ego !ang lemah
)atasan karakteristik 9
(1 'er'i6ara dan terta$a sendiri
(% 'ersika" se"erti mendengarkaan sesuatu ( memiringkan ke"ala kesatu sisi
se"erti #ika seseorang sedang mendengarkan sesuatu .
(( <erhenti 'er'i6ara ditengah)tengah kalimat unutk mendengarkaan sesuatu
(/ Disorientasi
(5 Konsentrasi rendah
(0 Pikiran 6e"at 'eru'ah)u'ah
(- Keka6auan alur fikiran
(3 Res"on !ang tidak sesuai
Peren!anaan :
"1# Tu%uan
Jangka Panjang :
Pasien da"at mendefinisikan dan memeriksa realitas& mengurangi
ter#adin!a halusinasi.
Jangka Pendek :
Pasien da"at mendiskusikan isi halusinasin!a dengan "era$at dalaam
$aaktu 1 minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a O'ser*asi "asien dari tanda)tanda halusinasi ( sika" se"erti
mendengarkan sesuatu& 'i6ara atau terta$a sendiri& terdiam
ditengah)tengah "em'i6araan .
Rasional 9
;nter*ensi a$al akan men6egaah res"ons agresif !ang di"erintah
dari halusinasin!a.
(' 8indari men!entuh "asien se'elum mengis!aratkan ke"adan!a
'ah$a kita #uga tidak a"a)a"a di"erlakukan se"erti itu
Rasional 9
Pasien da"at sa#a mengartikan sentuhan se'agaai suatu an6aman
dan 'eres"ons dengan 6ara !ang agresif.
(6 Sika" menerima akan mendorong "asien untuk men6eritakan isi
halusinaasin!a dengan "era$at.
Rasional
Penting untuk men6egah kemungkinan ter#adin!a 6edera terhada"
"asien atau orang lain karena adan!a "erintah dari halusinasi.
(d =angan dukung halusinasi. Gunakan kata)kata Csuara terse'utD
dari"ada kata)kata CmerekaD !ang se6ara tidak langsung akan
12
mem*alidasi hal terse'ut. <iarkan "asien tahu 'ah$a "era$at
tidak sedang mem'agikaan "erse"si. Kaaaatakan Cmeski"un sa!a
men!adari 'ah$a suara)suara terse'ut n!ata untuk anda& sa!a
sendiri tidak mendengarkan suara)suara !ang 'er'i6ara a"a"un.D
Rasional
Pera$at harus #u#ur ke"ada "asien sehingga "asien men!adari
'ah$a halusinasi terse'ut adalah tidak n!ata.
(e Bo'a untuk menghu'ungkan $aktu ter#adin!a halusinaasi dengan
$aktu meningkatnm!a ansietas. <antu "asien untuk mengerti
hu'ungaan ini.
Rasional 9
=ika "asien da"at 'ela#ar untuk menghentikan "eningkatan
ansietas& halusinasi da"at di6egah.
(f Bo'a untuk mengalihkan "asien dari halusinasin!a.
Rasional
Keterli'atan "asien dalam kegiatan)kegiataan inter"ersonal dan
#elaskan tentang situasi kegiatan terse'ut& hal ini akan menolong
"asien untuk kem'aliu ke"ada realita.

((# Kriteria hasil e'aluasi
(a Pasien da"at mengakui 'ah$a halusinasi ter#adi "ada saat ansietas
meningkat se6ara ekstrem.
(' Pasien da"at mengatakan tanda)tanda
"eningkatan ansietas dan menggunakan tehnik)tehnik tertentu
untuk memutus ansietas ters'ut
, Peruahan proses pikir- erhuungan dengan :
(1 Ketidakmam"uan mem"er6a!ai orang lain.
(% Panik
(( +enekan rasa takut
(/ Stres !ang 6uku" 'erat
(5 Kemungkinan faktor herediter
)atasan Karakteristik 9
(1 ?aham (ide)ide !ang salah
(% Ketidakmam"uan untuk 'erkonsentrasi
(( Ke$as"adaan !ang 'erle'ihan
(/ Kelainan rentang "erhatian)distrak'ilitas
(5 Ketidakte"atan inter"retasi lingkungan
(0 Kelainan kemam"uan mengam'il A mem'uat ke"utusan & men!elesaikan
masalah & alasan & "emikiran a'strak atau konse"utulisasi & 'erhitung
13
(- Perilaku sosial !ang tidak sesuai ( merefleksikan ketidakte"atan
"emikiran .

Peren!anaan
"1# Tu%uan
Jangka panjang
1ergantung "ada "roses kekronisan "en!akit & "ilih tu#uan #angka "an#ang
!ang "aling realitis untuk "asien 9
(1 Pasien da"at men!atakan 'erkurangn!a "ikiran)"ikiran $aham
(% Pasien mam"u mem'edakan antara "ikiran $aham dengan realita
SK;GO:REN;K& DEE>S;& DAN KEEA;NAN)KEEA;NAN
PS;KOS;S
Jangka pendek
Pasien da"at mengakui dan mengatakan 'ah$a idi)ide !ang salah itu
ter#adi khususn!a "ada saat ansietas meningkat dalam % minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Dengan ide !ang salah terse'ut& sementara itu
'iarkan "asien tahu 'ah$a anda tidak tun#ukkan 'ah$a anda
menerima ke!akinan "asien !ang mendukung ke!akinan Hterse'ut.
Rasional 9
Penting untuk dikomunikasikan ke"ada "asien 'ah$a anda tidak
menerima delusi se'agai suatu realita.
(' =angan menam'ah atau men!angkal
ke!aakinan "asien. Gunakan tehnik keraguan !ang 'eralasan se'agai
tehnik tera"iutik 9D sa!a merasa sukar untuk mem"er6a!ai hal
terse'utD.
Rasional 9
+em'antah "asien atau men!angkal ke!akinann!a tidak akan
'ermanfaat a"a)a"a.
;de)ide $aham tidak da"at dikurangi dengan "endekaatan ini& daan
mungkin akan menghalangi "erkem'angan hu'ungan saling "er6a!a.
(6 <antu "aasien untuk men6o'a menghu'ungkan
ke!akinan)ke!akinan !ang salah terse'ut dengan "eningkataan
ansietas !ang dirasakan oleh "asien. Diskusikan tehnik)tehnik !ang
da"at digunakan untuk mengontrol ansietas ( misaln!a latihan nafas
dalam& latihan)latihan relaksasi !ang lain& tehnik 'erhenti 'erfikir .
Rasional 9
=ika "asien da"at 'ela#ar untuk menghentikan ansietas !angt
meningkat& "ikiran $ahamn!a mungkin da"at di6egah
(d :okus dan kuatkan "ada realita. Kurangi
laman!a ingatan tentang "ikiran irasional. <i6ara tentang ke#adian)
ke#adian dan orang !ang n!ata
14
Rasional
Diskusi !ang 'erfokus "ada ide)ide !ang salah tidak akan 'erguna dan
men6a"ai tu#uan& dan mungkin mem'uat "sikosisn!a men#adi le'ih
'uruk.
(e <antu dan dukung "asien dalam usahan!a
untuk mengungkaaa"kan se6ara *er'al "erasaan ansietas& takut atau
tidak aman
Rasional
>ngka"an "erasaan se6ara *er'al dalam lingkungan !ang tidak
mengan6am akan menolong "asien untuk mengungka"kan
"erasaann!a !ang mungkin sudah di"endam 6uku" lama.
"(# Kriteria hasil e'aluasi :
(a +engungka"kan se6ara *er'al refleksi dan "roses "ikir !ang
'erorientasi "ada realita
(' Pasien da"at mem"ertahankaan akti*itas sehari)hari !ang
mam"u dilakukan olehn!a
(6 Pasien mam"u menahan diri dari 'eres"ons terhadaa" "ikiran)
"ikiraan delusi& 'ila "ikiran)"ikiran terse'ut mun6ul.
.. Kerusakan Ko/unikasi 0eral- erhuungan dengan :
(1 ketidakmam"uan untuk "er6a!aa ke"ada orang lain
(% "anik
(( regresi ketaha" "erkem'angan se'elumn!a
(/ menarik diri
(5 kelainan& "ikiran !ang tidak realistik
)atasan karakteristik 9
(1 tidak adan!a asosiasi antara ide !ang saatu dengaan !ang lainn!a
(% menggunakan kata)kata !ang 'erarti sim'olik untuk indi*idu terse'ut
(neologisme
(( menggunakan kata)kata !ang tidak mem"un!ai arti& tidak 'erhu'ungaan
('ahasa Cgado)gadoD
(/ menggunakan kata)kata 'ersa#ak dengan 'entuk kata !ang tidak umum
(asosiasi gema
(5 "engulangan kata !ang didengar (ekolalia
(0 mengungka"kan refleksi "ikiran kongkrit (ketidakmam"uan untuk 'erfikir
a'strak.
(- Kontak mata kurang (tidak ada kontak mata atau tidak mau menata" langsung
kedalam mata la$an 'i6ara
Peren!anaan
15
"1# Tu%uan
Jangka Panjang 9
Pasien da"at menun#ukkan kemam"uan dalam melakukan komunikasi *er'al
dengan "era$at dan sesama "asien dalam suatu lingkungan sosial dengan 6ara
!ang sesuaiAda"at diterima.
Jangka Pendek :
Pasien da"at menun#ukkan kemam"uan untuk 'ertahan "ada satu to"ik&
menggunakaan kete"atan kata& melakukan kontak mata intermittent selama 5
menit dengan "era$at dalam $aktu 1 minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Gunakan tehnik *alidaasi dan klarifikasi untuk mengerti "ola
komunikasi "asien.
Rasional
1ehnik ini men!atakan ke"ada "asoien 'agaimana ia dimengerti oleh
orang lain& sedangkan tanggung#a$a' untuk mengerti ada "ada "era$at.
(' Pertahankan konsistensi "era$at !ang 'ertugas.
Rasional
+em"ermudah rasa "er6a!a dan kemam"uan untuk mengerti tindakan
dan komunikasi "asien
(6 =elaskan ke"ada "asien dengan 6ara !ang tidaaak mengan6aaaam
'agaimana "erilaku dan "em'i6araann!a diterima dan mungkin #uga
dihindari oleh orang lain.
(d =ika "asien tidak mam"u atau tidak ingin 'ni6ara ( autisme & gunakan
tehnik mengatakan se6ara tidak langsung
Rasional
+enolong untuk men!am"aikan rasa em"at!& mengem'angkan rasa
"er6aaa!a dan akhirn!a mendorong "asien untuk mendiskusikan hal)hal
!ang men!akitkan dirin!a
(e Antisi"asi dan "enuhi ke'utuhan "asien sam"ai "ola komunikasi !ang
memuaskan kem'ali.
Rasional
Ken!amanan dan keamanan "asien meru"akan "rioritas ke"era$atan
"(# Kriteria hasil e'aluasi :
(a Pasien da"at 'erkomunikasi dengan 6ara !ang da"at dimengerti oleh
orang lain
(' Pesan non *er'al "asien sesuai dengan *er'aln!a
(6 Pasien da"at mengakui 'ah$a disorganisasi "ikiran daaan kelainan
komunikasiu *er'al ter#adi "ada saat adan!a "eningkatan ansietas&
lakukan kontak ke"ada "asien untuk memutus "roses.

1. Kurang pera2atan diri 'erhu'ungan dengan 9
(1 menarik diri
16
(% regresi
(( "anik
(/ ketidakmam"uan mem"er6a!ai orang lain
)atasan Karakteristik 9
(1 mengalami kesukaraan daaalam mengam'il atau ketidakmam"uan untuk
mem'a$a makanan dari "iring kedaalam mulut
(% ketidakmam"uan A menolak untuk mem'ersihkan tu'uh atau 'agian)
'agian tu'uh
(( kelainan kemam"uan atau kurangn!a minat dalam memilih "akaiaan !ang
sesuai untuk dikenakan& 'er"akaian& mera$at atau mem"ertahankan
"enam"ilan "ada taha" !ang emuaskan.
(/ Ketidakmam"uan atau tidak adan!a keinginan untuk melakukan defekasi
dan 'erkemih tan"a 'antuan.
Peren!anaan
(1 Tu%uan :
Jangka Panjang
Pasien mam"u melakukan kegiatan hidu" sehari)hari se6ara mandiri dan
mendemonstrasikan suatu keinginan untuk melakukann!a.
Jangka Pendek
Pasien da"at mengatakan keinginan untuk melakukan kegiatan hidu" sehari)
hari dalam 1 minggu.
"&# Inter'ensi dan rasional :
(a Dukung "asien untuk melakukan kegiatan hidu" sehari)hari sesuai
tingkat kemam"uan "asien.
Rasional 9
Ke'erhasilan menam"ilkan kemandirian dalam melakukan suatu akti*itas
akan meningkatkanharga diri.
(' Dukung kemandirian "asien& ta"i 'erikan 'antuan saat "asien tidak
mam"u melakukan 'e'era"a kegiatan.
Rasional
Ken!amanan dan keamanan "asien meru"akan "rioritas dalam
ke"era$atan
(6 <erikan "engakuan dan "enghargaan "ositif untuk kemam"uann!a
!ang mandiri
Rasional
Penguatan "ositif akan meningkatkan harga diri daan mendukung
ter#adin!a "engulangan"erilaku !ang diharaa"kan.
(d Perlihatkan "asien se6ara kongkrit& 'agaimana melakukan kegiatan
!angf menurut "asien sulit untuk dilakukann!a.
Rasional
17
Dengan 'erlakun!a "ikiran kongkrit & "en#elasan harus di'erikan sesuai
dengan tingkat "engertian !ang n!ata
(e <uat 6atatan se6ara terin6i tentang masukan makanan dan 6airan
Rasional
;nformasi "enting untuk menda"atkan suatu "engka#ian nutrisi !ang
adekuat.
(f <erikan makaanan kuda"an dari 6airan diantara $aktu makan.
Rasional
Pasien mungkin tidak mam"u mentoleransi makanan dalam #umlah !ang
'esar "ada saat makan dan mungkin untuk itu mem'utuhkan "enam'ahan
makanan diluar $aktu makan.
(g =ika "asien tidak makan karena 6uriga dan takut dira6uni& 'erikan
makanan kaleng dan 'iarkan "asien sendiri !ang mem'uka kalengn!a&
atau #ika memungkinkan sarankan untuk makanan terse'ut dimakan
se6ara 'ersama)sama.
Rasional
Pasien akan melihat setia" orang makan dari hidangan !ang sama
sehingga ke6urigaan 'erkurangAhilang
(h =ika "asien mengotori dirin!a& teta"kan #ad$al rutin untuk
ke'utuhan defekasi dan 'erkemih. <antu "asien kekamar mandi setia"
satu atau % #am sesuai #ad$al !ang telah diteta"kan sesuai ke'utuhan&
sam"ai "asien mam"u memenuhi ke'utuhan tan"a 'antuan.
"(# Kriteria hasil e'aluasi :
(a "asien makan sendiri tan"a 'antuan
(' "asien memilih "akaian !ang sesuai& 'er"akaian mera$at
dirin!a taaan"a 'antuan
(6 "asien mem"ertahankan ke'ersihan diri se6ara o"timal
dengan mandi setia" hari dan melakukan "rosedur defekasi dan 'erkemih
tan"a 'antuan.
18