KANKER PARU

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT

PARU & KEDOKTERAN RESPIRASI
FK USU.


Definisi
Kanker primer yang berasal dari saluran
pernafasan ( bronkhus )
SARANA
GEJALA KLINIS
SITOLOGI SPUTUM
CHEST X RAY
PET SCAN
CT SCAN THORAX
TRANS THORACAL LUNG
BIOPSI.
BRONKHOSKOPI
TRANS BRONKHIAL LUNG
BIOPSI.
TUMOR MARKER.

D
I
A
G
N
O
S
T
I
K




GEJALA KLINIS
GEJALA UTAMA KANKER PARU
Hollen et al 1999
Pasien
(%)
20
40
60
80
100
Batuk darah Hilang
nafsu
makan
Nyeri
dada
Batuk
kronis
Sesak nafas
0
SITOLOGI SPUTUM

Sputum



Laboratorium sitologi






CHEST X RAY
PET Scan
Dengan penggunaan Positron Emision
Tomographi :
Nodul soliter.
Keganasan pada Kelenjar getah Bening
mediastinum.
Atau
Ukuran tumor < 1 cm
CT Scan Thorak

Deteksi letak tumor.
Ukuran tumor.
Keterlibatan kelenjar.
Metastase di rongga mediastinum.

TRANS THORACAL LUNG BIOPSI
Letak tumor dekat kedinding dada


Biopsi langsung ke massa / tumor


BRONKHOSKOPI
Melihat langsung dengan alat bronkhoskopi
:
Biopsi trans bronkhial.
Brushing.
BAL


Jenis sel / histopatologi





Tumor marker

CEA

CYPRA 21-1

SCC



STAGING / STADIUM

STADIUM T N M
OCCULT
CARCINOMA
TX N0 M0
0

Tis N0 M0
I A
I B
T1a,b
T2 a
N0
N0
MO
M0
II A T2b
T1 a,b
T2 a
N0
N1
N1
M0
M0
M0
II B T2 b
T3
N1
N0
M0
M0
III A


III B
T1 a,b T2 a,b
T3
T4
T4
ANY T
N2
N1,N2
N0,N1
N2
N3
M0
M0
M0
M0
M0
IV ANY T ANY N M1
PROGNOSA

STADIUM I & II
UMUR HARAPAN
HIDUP > 3 TH

STADIUM III A
UMUR HARAPAN
HIDUP < 3 TH


STADIUM IIIB-IV
UMUR HARAPAN
HIDUP < 10 BULAN
Atau

6 8 BULAN

TREATMENT
STADIUM
I dan II
Operasi.
Khemoterapi
Radiasi

STADIUM
II dan III A
Operasi
Khemoterapi


STADIUM
III B dan IV
Khemoterapi
Radiasi.
Target terapi.
JENIS OBAT YANG DIGUNAKAN
LINE PERTAMA
1. ADRAMYCIN
2. CYCLOPHOSPHAMIDE
3. GEMCITABINE
4. CISPLATIN
5. PAKLITAKSEL
6. PEMETREXED

LINE KEDUA

1. DOKSITAKSEL
2. GEFITINIB
3. ERLOTINIB


EVALUASI PENGOBATAN
TERAPI LINI I
EVALUASI 2-3-6 bulan
CXR
CT Scan
Hasil tampak massa

TERAPI LINI KE 2






INDIKASI

TINDAKAN OPERASI

KANKER PARU BUKAN SEL KECIL


Definite
STAGE

IA T1a,bN0
IB T2aN0

IIA T2bN0,T1a,B,N0,T2aN1
IIB T2bN1, T3N0
IIIA T3N1
Investigational
STADIUM

IIIA N2, T4N0
IIIB N3, T4N2
Exceptional
STADIUM

IV Single metastasis
IV Multiple metastasis
DETEKSI DINI

GROUP RESIKO TINGGI
LAKI LAKI
USIA > 40 TAHUN
PEROKOK ATAU
TERPAPAR DEBU INDUSTRI
TERTENTU
GROUP RESIKO TINGGI
FOTO THORAKS
CT Scan THORAKS
BRONKHOSKOPI


CITOLOGI ( + ) Jenis Sel
Status Performace baik
Anjurkan TERAPI
PENCEGAHAN

STOP MEROKOK
PERIKSAKAN DIRI SECARA
TERATUR KE DOKTER
HIDUP SEHAT




TERIMA KASIH