STATUS KEPANITERAAN

ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

Nama Pemeriksa : Holly Setiawati Sanusi
NIM : 406112003

Identitas Pasien
Nama : Dasril Emylia
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Satria 3 No. 25 ,Jakarta
Tanggal : 4 Februari 2013
AUTOANAMNESIS
Keluhan Utama :
Lenting- lenting kemerahan dan perih di leher kiri, sejak 2 hari
Riwayat Perjalanan Penyakit :
Sejak 2 hari yang lalu, timbul lenting kemerahan di leher belakang sebelah kiri. Lenting terasa
perih, sakit, panas, tidak gatal. Lenting tidak digaruk. Bila leher digerakkan, terasa kaku di leher
belakang. Tidak ada demam .
Sejak 1 hari yang lalu, lenting menyebar sampai ke leher depan sebelah kiri. Lenting-lenting
tampak kemerahan, tetap terasa perih, sakit, panas, tidak gatal.
Cacar air dan penyakit seperti ini belum pernah terjadi sebelumnya. Pasien sering bersin-
bersin di pagi hari. Riwayat pengobatan (-). Tidak ada orang serumah yang terkena penyakit sepeti
ini. Pasien setiap hari kerja mengasuh cucu sehingga merasa lelah.








STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum : Kesadaran compos mentis, tidak dispnoe, tidak sianosis, tidak
anemis, tidak ikterik
Mata : conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Telinga : bentuk normal, serumen (-)
Hidung : bentuk normal, sekret (-)
Mulut : lidah bersih, Tonsil T1-T1 tenang, faring hiperemis(-),caries gigi(-)
Thorax : simetris dalam statis dan dinamis
Cor : tidak dilakukan pemeriksaan
Pulmo : tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : tidak dilakukan pemeriksaan
Extremitas sup et inf : tidak tampak kelainan/ deformitas
KGB : tidak teraba membesar

STATUS DERMATOLOGIKUS
Leher sinistra , lesi sesuai persarafan dermatomal C2-C3 :
Vesikel-vesikel milier-lentikuler multipel tersebar berkelompok-kelompok, sebagian
konfluens di atas dasar eritem.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium

RESUME
Telah diperiksa seorang perempuan usia 65 tahun yang datang berobat ke poliklinik kulit dan
kelamin Rumah Sakit Sumber Waras, dengan keluhan Sejak 2 hari yang lalu, timbul lenting-lenting
kemerahan di leher belakang sebelah kiri. Lenting terasa perih, sakit sehingga sukar digerakkan ,
panas, tapi tidak gatal. Kemarin , lenting menyebar sampai ke leher depan sebelah kiri, pipi kiri, bahu
kiri. Riwayat varicella sebelumnya (-). Demam (-), belum pernah diobati. Sehari-hari pasien kerja
menjaga cucu .


STATUS GENERALIS
Tidak ada kelainan

DIAGNOSIS
Herpes zoster

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Kontak alergi
Herpes simplex
Impetigo vesikobulosa
TERAPI
Merdiakmentosa :
1. Topikal :
bedak salisil 2%
2. Sistemik :
Asiklovir oral 5x800mg/hari selama 7 hari
Prednison 3x5mg selama 5 hari
Asam mefenamat 3x500mg/hari sampai hilang sakitnya.
Vitamin B1,B6,B12 1x1 tab sampai hilang sakitnya.
Anjuran :
1. hindari kontak/interaksi dengan cucu nya dan orang sekitar, karena penyakit ini menular
melalui udara
2. Kontrol kembali setelah 7 hari
3. Makan makanan bergizi
4. Istirahat cukup
5. Minum obat sesuai anjuran.

PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad functionam : bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam



Lampiran