ATRESIA ANI

Putu Hendra Sukmawan (08700281)

DEFINISI
Atresia ani/anus imperforata adalah malformasi congenital dimana rectum tidak mempunyai
lubang keluar (Walley,1996).
elainan ba!aan anus yang disebabkan oleh gangguan pertumbuhan, fusi dan pembentukan
anus dari ton"olan embriogenik. #ada kelainan ba!aan anus umumnya tidak ada kelainan
rektum, sfingter dan otot dasar panggul. $amun demikian pada agenesis anus, sfingter
internus mungkin tidak memadai.
elainan ba!aan rektum ter"adi karena gangguan pemisahan kloaka men"adi rektum dan
sinus urogenital sehingga biasanya disertai dengan gangguan perkembangan septum urorektal
yang memisahkannya. %alam hal ini ter"adi fistula antara saluran kemih dan saluran genital.
ETIOLOGI
Atresia dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain&
1. #utusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur sehingga bayi lahir tanpa
lubang dubur
'. egagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 1' minggu/( bulan
(. Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus, rektum
bagian distal serta traktus urogenitalis, yang ter"adi antara minggu keempat sampai
keenam usia kehamilan.
PATOFISIOLOGI
Atresia ani atau anus imperforate dapat disebabkan karena &
1) elainan ini ter"adi karena kegagalan pembentukan septum urorektal secara komplit
karena gangguan pertumbuhan, fusi atau pembentukan anus dari ton"olan embrionik
') #utusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur, sehingga bayi lahir tanpa
lubang dubur
() )angguan organogenesis dalam kandungan penyebab atresia ani, karena ada kegagalan
pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 1' minggu atau tiga bulan
KLASIFIKASI
Tipe I
*aluran anus atau rektum bagian ba!ah mengalami stenosis dalamberbagai dera"at.b.
Tipe II
+erdapat suatu membran tipis yang menutupi anus karena menetapnyamembran anus.c.
Tipe III
Anus tidak terbentuk dan rektum berakhir sebagai suatu kantung yangbuntu terletak pada
"arak tertentu dari kulit di daerah anus seharusnyaterbentuk (lekukan anus). ,erupakan -enis
yang paling sering ditemukand.
Tipe IV
*aluran anus dan rektum bagian ba!ah membentuk suatu kantungbuntu yang terpisah, pada
"arak tertentu dari u"ung rektum yang berakhirsebagai suatu kantung buntu. ,erupakan
bentuk yang paling "arang di"umpai
TANDA DAN GEJALA
1. ,ekonium tidak keluar dalam !aktu '. / .0 "am setelah lahir
'. +in"a keluar dari 1agina atau uretra2
(. #erut menggembung2 ,untah2
.. +idak bisa buang air besar2 +idak adanya anus, dengan ada/tidak adanya fistula2
3. #ada atresia ani letak rendah mengakibatkan distensi perut, muntah, gangguan cairan
elektrolit dan asam basa.
KOMPLIKASI
1. Asidosis hiperkioremia.
'. 4nfeksi saluran kemih yang bisa berkepan"angan.
(. erusakan uretra (akibat prosedur bedah).
.. omplikasi "angka pan"ang.
3. 51ersi mukosa anal
6. *tenosis (akibat kontriksi "aringan perut dianastomosis)
6. ,asalah atau kelambatan yang berhubungan dengan toilet training.
0. 4nkontinensia (akibat stenosis a!al atau impaksi)
9. #rolaps mukosa anorektal.

PENATALAKSANAN
Atresia ani (imperforate anus)
#enatalaksanaan atresia ani dilakukan sesuai dengan letak u"ung atresia terhadap otot
panggul. 7ntuk itu dibuat pembagian sebagai berikut&
Atresia ani letak rendah (transle1ator)
8ektum menembus m. 9e1ator anus sehingga "arak antara kulit dan u"ung rektum paling "auh
1 cm. %apat berupa stenosis anus yang hanya membutuhkan dilatasi membran atau
merupakan membran anus tipis yang dapat dibuka segera setelah anak lahir. Agenesis anus
yang disertai fistula perineum "uga dapat ditangani segera setelah anak lahir.
Atresia ani letak tinggi (suprale1ator)
8ektum tidak mencapai m. 9e1ator anus, dengan "arak antara u"ung buntu rektum sampai
kulit perineum lebih dari 1 cm. :iasanya disertai dengan fistula kesaluran kencing atau
genital.
7ntuk menentukan golongan malformasi anorektal digunakan cara in1ertogram. 4n1ertogram
adalah teknik pengambilan foto untuk menilai "arak puntung distal rektum terhadap marka
anus dikulit peritonium. #ada teknik bayi diletakkan terbalik (kepala diba!ah) atau tidur
terlungkup (prone), dengan sinar hori;ontal diarahkan ke trohanter mayor. %inilai u"ung
udara yang ada didistal rektum ke marka anus.