PENATALAKSANAAN STROKE

Stroke Iskemik (Stadium Akut)

Terapi Umum : Terapi Khusus:
o Letakkan kepala pasien pada posisi 30
0
untuk reperfusi dengan pemberian antiplatelet
o Berikan O
2
1-2 liter/menit seperti aspirin dan anti koagulan, atau yang
o Bila demam diatasi dengan kompres dan antipiretik dianjurkan dengan trombolitik rt-PA
o Pemberian nutrisi dengan cairan isotonik, kristaloid atau (recombinant tissue Plasminogen Activator).
koloid 1500-2000 mL dan elektrolit sesuai kebutuhan, Dapat juga diberi agen neuroproteksi, yaitu
o Kadar gula darah >150 mg% harus dikoreksi sampai sitikolin atau pirasetam (jika didapatkan afasia)
batas gula darah sewaktu 150 mg% dengan insulin drip intravena.
Hipoglikemia diatasi segera dengan dekstrosa 40% iv sampai kembali normal.
o Nyeri kepala atau mual dan muntah diatasi dengan
pemberian obat-obatan sesuai gejala.
o Jika tekanan darah tinggi, diturunkan maksimal 20%.
Jika terjadi hipotensi diberi NaCl 0,9% 250 mL selama 1 jam,
dilanjutkan 500 mL selama 4 jam dan 500 mL selama 8 jam
atau sampai hipotensi dapat diatasi.
o Jika kejang, diberi diazepam 5-20 mg iv pelan-pelan selama 3 menit,
maksimal 100 mg per hari, dilanjutkan pemberian antikonvulsan per oral
o Jika didapatkan tekanan intrakranial meningkat, diberi manitol
bolus intravena 0,25 sampai 1 g/kgBB per 30 menit.
PENATALAKSANAAN STROKE

Stroke Haemorragic (Stadium Akut)

Terapi umum Terapi Khusus
1. Pasien stroke hemoragik harus dirawat di ICU jika : Neuroprotektor
- volume hematoma >30 mL, Tindakan bedah mempertimbangkan usia dan
- perdarahan intraventrikuler dengan hidrosefalus, dan letak perdarahan
- dan keadaan klinis cenderung memburuk. Pada perdarahan subaraknoid, dapat digunakan
2. Tekanan darah harus diturunkan sampai 15-20% antagonis Kalsium (nimodipin) atau
3. Bila terdapat gagal jantung, tekanan darah harus tindakan bedah) jika penyebabnya adalah
segera diturunkan dengan labetalol iv 10 mg (pemberian dalam 2 menit) aneurisma atau malformasi arteri-vena
sampai 20 mg (pemberian dalam 10 menit) mak 300 mg;
enalapril iv 0,625-1.25 mg per 6 jam;
kaptopril 3 kali 6,25-25 mg per oral.
4. Jika didapatkan tanda tekanan intrakranial meningkat,
posisi kepala dinaikkan 30
0
dan pemberian manitol
5. Tukak lambung diatasi dengan antagonis H2 parenteral,
sukralfat, atau inhibitor pompa proton;
6. Komplikasi saluran napas dicegah dengan fisioterapi
dan diobati dengan antibiotik spektrum luas.
PENATALAKSANAAN STROKE



STADIUM HIPERAKUT STADIUM AKUT STADIUM SUBAKUT


Tindakan saat di IGD: Penanganan fx etiologi Terapi kognitif, tingkah laku, menelan,
- Resusitasi serebro-kardio-pulmonal, dan penyulit (terapi umum terapi wicara dan bladder training
- O
2
2 L/menit dan cairan kristaloid/koloid; dan terapi khusus), Penjelasan tentang program preventif
hindari cairan dekstrosa atau Terapi fisik, okupasi, wicara primer dan sekunder
salin dalam H2O dan psikologi
- pemeriksaan CT scan otak, EKG, Penjelasan dan edukasi kepada
foto toraks, DL, PT/APTT, glukosa darah, keluarga ttg dampak stroke
kimia darah (termasuk elektrolit); serta tata cara perawatan
jika hipoksia, dilakukan analisis gas darah.
- memberikan dukungan mental kepada pasien
serta memberikan penjelasan pada keluarganya
agar tetap tenang.