Coxitis TB

Definisi
Peradangan tuberkulosis pada sendi panggul yang mengarah ke destruksi permukaan articular
dan disertai dengan fleksi-adduksi kontraktur yang menimbulkan nyeri. Coxitis TB biasanya
berkembang pada anak usia 5 10 tahun ketika mereka berada dalam kondisi yang lemah
(karena infeksi, kondisi hidup yang kurang baik) setelah masuknya agen penyebab
tuberculosis dari focus utama ( biasanya paru-paru )
Jika penyakit ini berkembang dipinggul dapat menyebabkan kerusakan progresif pada sendi
jika tidak diobati pada tahap awal, dan bahkan berlanjut ke dislokasi patologis. Nyeri, sulit
digerakan dan perkembangan deformitas yang progresif yang menyebabkan hilangnya fungsi
dari pinggul yang terkena. Pinggul sublukasi atau dislokasi setelah infeksi sulit untuk kembali
stabil, mudah digerakan, sama dan sebangun, dan konsentris sendi. Umunya, pinggul tersebut
dengan maju lesi luksasi lanjut dan / atau akhirnya mengakibatkan osteortritis atau ankilosis.

Gejala klinik
Dijumpai gejala umun pada TB anak : gejala spesifik berupa bengkak, kaku, kemerahan,
dan nyeri pada pergerakan.
Tanda dan gejala umum/nonspesifik tuberkulosis pada anak dapat disebutkan sebagai
berikut:
1. Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1 bulan dengan
penanganan gizi
2. Anoreksia dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik secara adekuat (failure to
thrive)
3. Demam lama dan berulang tanpa sebab yang jelas (bukan tifus, malaria, atau infeksi
saluran napas akut), dapat disertai keringat malam
4. Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit dan biasanya multipel
5. Batuk lama lebih dari 30 hari
6. Diare persisten yang tidak sembuh dengan pengobatan diare

Pada coxitis Tuberkulosa berlangsung lambat, kronik dan biasanya hanya mengenai 1
sendi, keluhan biasanya ringan dan makin lama makin berat disertai perasaan lelah pada sore
dan malam hari, subfebris, penurunan berat badan. Keluhan yang lebih berat seperti panas
tinggi, malaise, keringat malam, anoreksia biasanya bersamaan dengan tuberculosis milier.

Pada sendi, mula-mula jarang timbul gambaran yang khas seperti pada arthritis yang lainnya.
Tanda awal berupa bengkak, nyeri dan keterbatasan lingkup gerak sendi. Kulit diatas daerah
yang terkena teraba panas, kadang-kadang malah dingin, berwarna merah kebiruan. Bisa
terjadi sendi berada dalam kedudukan fleksi berkelanjutan dan mungkin disertai tenosinovitis.
Pada anak-anak dapat ditemukan spasme otot pada malam hari (night start). Mungkin disertai
demam, tapi biasanya ringan. Pada kasus yang berat, kelemahan otot bisa terjadi sedemikian
cepatnya menyerupai kelumpuhan. Bila pinggul yang terkena, maka terjadi kelemahan
tungkai dengan sedikit rasa tidak enak. Dalam keadan yang lanjut dan berat, pasien sukar
menggerakkan dan mengangkat tungkai pada sendi pinggul yang terkena, disertai rasa sakit
yang sangat mengganggu disekitar paha dan daerah pinggul tersebut. Tuberkulosis vertebra
(penyakit pott) biasanya terjadi didaerah thoracolumbal. Penyakit pott merupakan 50% dari
seluruh kasus tuberculosis tulang dan sendi. Pada mulanya seluruh kasus Tuberculosis tulang
dan sendi.