PROPOSAL PENELITIAN

PERBEDAAN LAMA LEPASNYA TALI PUSAT DENGAN

MENGGUNAKAN POVIDON IODIN 10% DENGAN ALKOHOL 70%
DI RSUD BANJARNEGARA

DISUSUN OLEH :
1. ANGKI FEBRI PRANOTO
2. EKA OKTIFIANI
3. HERDIN PERMANA
4. KRISTIANA PRISKA ADVENTA
5. MASNGADI
6. RINA RIMBAWATI
7. FERI IRAWAN

Akademi Keperawatan YAKPERMAS Banyumas

Jl. Raya JompoKulon, Sokaraja, Banyumas 53181
Telp. / Fax. (0281) 659681

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tali pusat adalah tali penghubung yang memanjang dari umbilikus sampai ke
permukaan fetal plasenta. Umumnya tali pusat puput saat bayi berumur antara 6-7 hari,
tetapi lepasnya tali pusat dapat pula terjadi dalam 2 minggu setelah lahir, dalam masa
perawatan sebelum puput hendaknya diperhatikan cara-cara perawat-an yang steril dan
intensif untuk menghindari tali pusat berbau dan infeksi yang akan memperlama waktu
puput. (Depkes RI, 1994)
Sebagai tempat masuknya kuman pada bayi baru lahir biasanya melalui tali pusat,
kulit atau membran mukosa traktus gastro intestinalis, traktus respiratorius, traktus
urinarius dan mata. Tali pusat dalam beberapa jam setelah lahir dapat kemasukan kuman.
Karena tidak memperhatikan aseptik dalam perawatan tali pusat, sering kali terjadi infeksi
berat yang disebarkan melalui pembuluh darah tali pusat, oleh karena itu persyaratan
asepsis yang ketat harus diawasi pada perawatan tali pusat. Dengan puputnya tali pusat
lebih cepat kemungkinan infeksi yang melalui tali pusat dapat ditekan. (Wiknjosastro H,
1991)
Penelitian Nyoman Kandun dkk. di Jawa Tengah alkohol banyak digunakan untuk
merawat tali pusat dibandingkan di Sumatera Barat.Povidone Iodine 10% telah dipakai
secara

rutin

di

sub

Bagian

Perinatologi

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Cipto Mangunkusumo, sementara itu di ruang rawat
gabung (Perinatologi) RSUD Banjarnegara sampai sekarang masih digunakan alkohol
70% untuk perawatan tali pusat bayi baru lahir. Tampak bahwa belum ada keseragaman
dalam penggunaan antiseptik untuk perawatan tali pusat bayi baru lahir di beberapa senter
rumah sakit di Indonesia. (Pritchard JA, 1991)
Perawatan tali pusat dengan Povidone Iodine 10% sangat bermanfaat dipakai
sebagai obat antiseptik, karena dapat mengurangi pertumbuhan kuman, alasan
digunakannya Povidone Iodine 10% karena bahan ini telah diproduksi di Indonesia,
distribusinya mudah, tahan lama dan harganya tidak terlalu mahal serta fungsi anti
septiknya baik. Pemakaian Povidone Iodine 10% akan membuat tali pusat menjadi kering

karena Povidone Iodine 10% dapat larut dalam air dan membuat tali pusat menjadi kasar
dan kering. (Jawetz E, 1992)
Digunakannya alkohol 70% dengan alasan karena alkohol dengan konsentrasi
70% masih digunakan di ruang Perinatologi RSUD Banjarnegara, banyak diproduksi,
distribusinya mudah, harganya tidak mahal dan pada konsentrasi 70% fungsi
antiseptiknya baik. Dengan pemakaian alkohol 70% tali pusat akan menjadi kering.

B. Rumusan Masalah
Adakah perbedaan lama lepasnya tali pusat dengan menggunakan povidon iodine 10%
dengan alcohol 70% ?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan pemberian povidon iodine 10% atau dengan alcohol
70% terhadap puputnya tali pusat di RSUD Banjarnegara.
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui penggunaan alcohol 70% terhadap lepasnya tali pusat bayi
di RSUD Banjarnegara.
b. Untuk mengetahui penggunaan povidon iodine 10% terhadap lepasnya tali
pusat bayi di RSUD Banjarnegara.
c. Untuk mengetahui perbedaan povidon iodine 10 % dan alcohol 70% terhadap
lepasnya tali pusat bayi di RSUD Banjarnegara.

D. Manfaat
Penelitian yang berjudul perbedaan lama lepasnya tali pusat dengan menggunakan
povidon iodine 10% atau dengan alcohol 70% di RSUD Banjarnegara diharapkan dapat
memberikan manfaat pada :
1. Masyarakat
Diharapkan bagi masyarakat ibu yang mempunyai bayi, lebih memahami perbedaan
penggunaan povidon iodine 10% atau dengan alcohol 70% terhadap lama lepasnya
tali pusat.

2. Bagi Pelayanan Kesehatan

Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat tentang
perawatan tali pusat pada bayi baru lahir.
3. Bagi Pendidikan Keperawatan
a. Bagi dunia pendidikan keperawatan bermanfaat sebagai masukan bagi
pengembangan keperawatan, khususnya keperawatan maternitas.
b. Sebagai bahan masukan dalam pembelajaran tentang perbedaan lama lepasnya tali
pusat dengan menggunakan povidon iodine 10% atau dengan alcohol 70%
4. Peneliti
Memberikan pengalaman bagi peneliti dalam melaksanakan peneliti secara mandiri
dan meneliti lebih dalam tentang perbedaan lama lepasnya tali pusat dengan
menggunakan povidon iodine 10% atau dengan alcohol 70%.

BAB II
KERANGKA TEORI

A. Teori terkait
1. Perawatan tali pusat
Morley menyatakan bahwa penyakit dan kematian anak di negara yang sedang
berkembang banyak terjadi selama periode perinatal dan neonatal. Infeksi neonatus di
Indonesia merupakan masalah gawat, 10%-15% dari morbiditas perinatal. Kejadian
infeksi pada bayi baru lahir di beberapa tempat berbeda-beda tergantung pada
keadaan perawatan, kondisi bayi dan faktor predisposisi. Kamilah dkk, mendapatkan
kejadian infeksi neonatus di RSUD Banjarnegara 21,85% dengan angka kematian
32,96%. Angka kejadian infeksi neonatal di beberapa rumah sakit rujukan di
Indonesia berkisar antara 8,76% dan 30,29% dengan angka kematian antara 11,56%
dan 49,9%. Sebagai tempat masuknya kuman biasanya melalui umbilikus, kulit atau
membran mukosa traktus gastrointestinal, traktus respiratorius, traktus urinarius dan
mata. (Agoestono,1978)
Beberapa peneliti/penulis mendapatkan bahwa pangkal tali pusat dan kulit
sekitarnya merupakan sumber utama untuk stafilokokus. Dalam usaha untuk
mencegah infeksi pada neonatus melalui tali pusat, telah banyak digunakan bahanbahan antiseptik. Dalam masa perawatan sebelum puput hendaknya diperhatikan caracara perawatan yang steril dan intensif untuk menghindari tali pusat berbau dan
infeksi yang akan memperlama waktu puput. Cara perawatan yang benar diperhatikan
daerah-daerah antara pangkal pusat dan bagian lipatan perut sering tertimbun kotoran
dan iritasi tali pusat yang belum kering dan tempat ini juga sangat sering terjadi
infeksi karena kotor dan lembab yang dapat berkembang biak mikroorganisme yang
dapat memudahkan infeksi dan sepsis pada bayi. Karena tidak memperhatikan asepsis
dalam perawatan tali pusat, sering kali terjadi infeksi berat yang disebarkan melalui
pembuluh darah tali pusat, oleh karena itu persyaratan asepsis yang ketat harus
diawasi pada perawatan tali pusat. (Pritchard JA, 1991)

Faktor predisposis terjadinya infeksi pada bayi baru lahir yaitu antara lain: (Monintja
HE, 1997)
a. Keadaan sosial ekonomi yang kurang,
b. Ketuban pecah dini
c. pelayanan kesehatan antenatal yang tidak adekuat
d. gizi dan kesehatan ibu yang tidak baik,
e. pertolongan persalinan yang tidak higienis,
f. partus dengan tindakan,
g. kelahiran kurang bulan,
h. asfiksia,
i. trauma lahir,
j. sarana perawatan bayi tidak baik,
k. tindakan invasif,
l. pemberian makanan bayi dengan susu buatan.
Untuk mengurangi kejadian infeksi,.kulit dan daerah sekitar tali pusat, seluruh
kulit dan tali pusat serta daerah sekitarnya harus dibersihkan. Mulai di kamar bersalin
dan selanjutnya di ruang rawat, tali pusat dengan pangkalnya dan daerah sekitarnya
harus dioles dengan bahan bakterisid / antiseptik untuk mengurangi kolonisasi kuman,
setiap hari sampai puput. (Aminullah A,1991)
Dalam perawatan tali pusat, Hellman dan Pritchard, dikutip dari Suradi R
menganjurkan perawatan tali pusat terbuka, karena dengan demikian tali pusat cepat
kering dan lepas. Sedangkan Crosse menganjurkan perawatan tali pusat tertutup,
karena perawatan terbuka lebih mudah terkontaminasi. (Suradi R,1979)
Infeksi pada neonatus dapat melalui beberapa cara, yaitu melalui:
a. Infeksi antenatal. Kuman mencapai janin melalui sirkulasi ibu ke plasenta,
disinikuman melalui batas plasenta dan menyebabkan intervilositis.
b. 1nfeksi intranatal. Mikroorganisme dari vagina naik dan masuk kedalam
ronggaamnion setelah, ketuban pecah, mempunyai peran penting terhadap

timbulnyaplasentitis dan amnionitis, misalnya kulit ketuban pecah dini, faktor

traumapersalinan.
c. Infeksi pascanatal. Infeksi ini terjadi setelah bayi lahir lengkap, misalnya sebagai
akibat kontaminasi pada saat penggunaan alat atau akibat perawatan yang tidak
steril atau sebagai akibat infeksi silang.
Bayi baru lahir dengan partus tindakan di ruang rawat gabung RSUD
Banjarnegara diberikan profilaksis berupa: injeksi ampisilin 50-100 mg/kgBB/hari IM
dalam 2 dosis selama 3 hari.
Imunisasi ibu hamil (imunisasi TT) akan berperan dalam menurunkan
morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada bayi baru lahir dari beberapa penyakit
Penyakit yang sekarang masih banyak dikaitkan dengan angka morbiditas
danmortalitas pada bayi baru lahir salah satunya adalah tetanus neonatorum. (Kandun
IN, 1996)

2. Antiseptik
Antiseptik adalah proses untuk melenyapkan atau menghambat pertumbuhan
mikroba pada manusia. Penggunaan antiseptik didalam upaya untuk inaktivasi atau
melenyapkan mikroba merupakan langkah yang penting untuk pencegahan terjadinya
infeksi. Tidak ada antiseptik universal yang dapat dipakai untuk semua keadaan,
faktor yang dipertimbangkan dalam memilih antiseptik adalah: jenis zat aktif,
konsentrasi, aktivitas cepat/lambat,inaktivasi oleh bahan organik, keamanan,
toksisitas, biaya.
Sekarang ada 5 golongan antiseptik dipasaran yaitu:
a. Alkohol,
b. Chlorhexidine glukonat (CHG),
c. Iodophor,
d. Para chiorometaxylenol (PCMX),
e. Triclosan.
(Utji R,1996)

Povidone Iodine 10%

cara kerjanya adalah melepaskan iodium secara bertahap dalam
konsentrasi yang rendah sehingga sifat bakterisidalnya berlangsung lama. Tidak
menimbulkan noda, dapat larut dalam air, tidak mengiritasi kulit, tidak toksik
terhadap jaringan, tidak menyebabkan rasa nyeri, non korosif dan relatif non
toksik tapi membuat kulit kasar dan kering serta hampir tidak ada gejala samping.
Iodium dapat menembus sel kuman dan menghancurkan protein, struktur dan
sintesis dari nukleat. Spektrumnya adalah bakteri, mikobakterium, virus dan
fungus tapi dengan masa kontak yang lebih lama juga sama untuk spora. Efek
residu tidak ada dan dinetralisir oleh darah Perawatan tali pusat dengan Povidone
lodine 10% setiap hari menurunkan insiden infeksi tali pusat. Povidone lodine
10% aman digunakan untuk profilaksis pada tali pusat. (Totterman LE, 1970)

Alkohol 70%
Cara

kerjanya

adalah

denaturasi

protein.

Bersifat

bakterisidal

(mikobakterisidal) juga aktif untuk jamur dan virus tetapi tidak untuk spora.
Alkohol adalah yang paling aman. Pada konsentrasi 60-90% ethil atau isopropil
alkohol cepat mengurangi jumlah kuman di kulit. Pada pemakaian alkohol kulit
akan menjadi kering karena menghilangkan lemak, inaktivasi oleh bahan organik,
tidak ada efek residu, mudah menguap dan mudah terbakar. Perawatan tali pusat
dengan menutup tali pusat dengan kain kasa alkohol 70% ternyata tidak baik
sebab alkoholnya cepat menguap dan tinggallah kain kasa basah. (Suradi R,1979)

3. Tali Pusat dan Plasenta.

a. Plasenta
Plasenta atau ari-ari merupakan sebuah organ yang sangat luar biasa, dan
hanya sedikit ibu yang pernah melihatnya. Mereka tahu keberadaannya namun
hanya sebagian kecil yang menanyakan atau memperhatikan kumpulan jaringan
pendukung utama kehidupan bayi di dalam rahim. Plasenta terdiri dari 200 lebih
pembuluh dan vena halus,berbentuk mirip gumpalan hati mentah. Permukaan
maternal yang menempel pada rahim, tampak kasar dan berongga. Warnanya
merah tua dan terbagi dalam 15-20 tonjolan cotyledon, yang merupakan villi atau

tonjolan berbentuk jari. Permukaan fetus amat lembut, dengan tali pusar biasanya
terdapat di bagian tengah. Bila tali pusar di bagian pinggir disebut battledore
plasenta. Plasenta yang sudah dewasa, berbentuk seperti piringan datar. Beratnya
sekitar 500 gram,diameternya 20 cm (8 inci) tebal bagian tengahnya 2,5 cm (1
inci). Ukuran dan berat plasenta disesuaikan dengan ukuran janin. Plasenta
biasanya berada pada bagian atas rahim, tapi bila terdapat di bagian bawah, maka
disebut Plasenta Previa.

Tugas-tugas plasenta
1) Berfungsi mengirimkan gizi dan oksigen dari darah ibu pada janin.
2) Membawa karbondioksida dan sisa-sisa pembuangan janin kembali ke darah
ibu.
3) Membentuk penahanan untuk infeksi dan obat-obatan tertentu. Tapi virus
rubella dan aspirin dosis tinggi dapat menembus pertahanan plasenta.
Antibodi dari darah ibu juga dapat menembus plasenta dan memberikan
kekebalan terhadap penyakit tertentu sesaat setelah persalinan.
4) Mengeluarkan hormon, terutama human chorionic gonadotrophin (HCG),
progesteron dan oestrogen.
Semuanya penting untuk kelangsungan hidup dinding rahim, pertumbuhan rahim
dan payudara.
b. Tali Pusat
Tali pusat tampak mengkilap dan berwarna kebiru-biruan, didalamnya
terlihat pembuluh darah yang dilindungi dan didukungnya. Vena tali pusar yang
besar bertugas membawa darah berisi gizi dan oksigen dari plasenta, serta dua
arteri tali pusar yang melingkari vena membawa darah yang sudah ter-deoksidasi
serta sisa-sisa dari etus menuju plasenta. Semuanya dikelilingi bahan seperti jeli
yang disebut Wharton jelly.Tali pusar mulai memuntir dengan sendirinya, dan saat
persalinan sudah terdapat sekitar 40 lingkaran. Bukan hal aneh pula bila tali pusar
membelit bayi. Tali pusar akan tetap kaku, akibat aliran darah didalamnya.
Panjangnya rata-rata 50cm, meskipun sebenarnya bervariasi antara 200cm
hingga 7,5 cm. Ketebalannya sekitar 12mm, namun tidak merata karena adanya

benjolan kecil yang disebut false knot. Hal itu mungkin karena tidak samanya
pembuluh darah atau meningkatnya gumpalan wharton jelly.
True knot juga bisa terjadi akibat gerakan fetus namun selama tidak
tertarik terlalu kuat tak akan ada efek pada sirkulasinya. Tali pusar terlalu pendek
dapat menyulitkan kelahiran seorang bayi, sebaliknya, jika terlalu panjang dapat
jatuh" ke ruang vagina mendahului kepala bayi. Tali yang panjang cenderung
melilit tubuh bayi, tapi bahaya akan timbul bila lilitannya terlalu kencang. Begitu
kepalanya keluar, leher bayi umumnya diperiksa untuk meyakinkan bahwa tali
pusar tidak membelitnya. Jika terjadi demikian, maka tali pusat akan diurai
melalui kepalanya atau dijepit dan dipotong. Meskipun USG sulit mendeteksi tali
pusar, namun posisi plasenta lebih mudah dilihat dan bila perlu dilakukan operasi
caesar.

4. Perkembangan Tali Pusat dan Plasenta

Kantung kuning telur dan vesikel umbilikalis berkembang dengan cepat pada
awal kehamilan. Pada mulanya embrio seperti cakram yang pipih dan berada diantara
kantung kuning telur dan amnion. Karena permukaan dorsal tumbuh lebih cepat dari
permukaan ventral dengan memanjangnya neural tube maka embrio masuk ke
kantung amnion dan bagian dorsal dari kuning telur ke dalam tubuh.embrio untuk
membentuk usus. Alantoin akan menonjol ke dasar "body stalk" dari dinding kaudal
kantung kuning telur atau kemudian dari anterior "hindgut". Ketika kehamilan
semakin tua, kantung kuning telur akan mengecil dan tangkainya akan semakin
memanjang. Pada sekitar kehamilan pertengahan bulan ke tiga, amnion yang semakin
membesar menutup eksoselom dan akan menyatu dengan "khorion laeve", kemudian
menyelimuti cakram plasenta dan permukaan lateral dari "body stalk" yang natinya
disebut dengan tali pusat. (Pernoll ML,1994)
Plasenta berkembang dari jaringan trofoblast. Trofoblas pada kehamilan 6-10
minggu membentuk gambaran cincin mengelilingi kantung kehamilan dengan
ketebalan yang sama. Selanjutnya sebagian trofoblas pertumbuhannya berkurang
sedangkan bagian korion ditempat implantasi tumbuh berkembang menjadi plasenta.
Letak plasenta akan tampak jelas setelah kehamilan 12 minggu. Morfologi plasenta
berkembang dengan majunya umur kehamilan. Sejak minggu ke 32, plasenta
mengalami proses penuaan seperti proses terjadinya nekrosis, degenerasi dari korion,

pengendapan fibrin. Berat rata-rata plasenta bertambah sampai saat mendekati aterm
dengan kecepatan lebih lambat dari pada pertumbuhan fetus, sehingga sejak usia
kehamilan 38 minggu, pertumbuhan janin akan berkurang. Dombrowski dkk, dikutip
dari Wijayanegara H, Wirakusumah FF, menemukan bahwa ratio berat lahir
dibandingkan dengan berat plasenta, tidak meningkat setelah usia kehamilan 40
minggu. (Wijayanegara H,1997)
Tali pusat adalah saluran'kehidupan bagi janin, memanjang dari umbilikus
janin sampai ke permukaan fetal plasenta. Warna dari luar putih, kusam, lembab dan
bukan merupakan tali yang lurus .tetapi berpilin. Panjang rata-rata 55 cm, namun
mempunyai rentang panjang antara 30 sampai 100 cm, dengan garis tengah/diameter
antara 1 sampai 2,5 cm, tali pusat diliputi oleh amnion, yang sangat erat melekat,
mengandung 2 arteri umbilikalis dan 1 vena umbilikalis, alantois yang rudimenter,
sisa-sisa duktus omfalomesenterikus, selebihnya terisi oleh zat seperti agar-agar yang
disebut dengan selei wharton. Arteri umbilikalis mempunyai kemampuan kontraktil
yang kuat, sedangkan vena kemampuan kontraktilnya lebih kecil, sehingga setelah
lahir vena umbilikalis tetap mempunyai lumen yang cukup besar. Kalau tali pusat
lepas, sebagian struktur ini akan tetap tinggal, pembuluh darah secara fungsional
tertutup, tetapi secara anatomik tetap terbuka selama 20 sampai 25 hari. Arteri
umbilikalis akan menjadi ligamentum umbilikalis kanan dan kiri, vena umbilikalis
menjadi ligamentum teres hepatis dan duktus venosus akan menjadi ligamentum
venosum. Selama interval ini pembuluh darah tali pusat potensial merupakan gerbang
masuknya infeksi. Insersi tali pusat pada plasenta ( ujung tali pusat pada plasenta )
mungkin terdapat di tengan plasenta (insertio centralis), mungkin sedikit kesamping
(insertio para sentralis), pada pinggir plasenta (insertio marginalis) dan pada selaput
janin (insertio velamentosa). Kelainan pada tali pusat akan menyebabkan janin dalam
keadaan tidak baik. Kelainan tersebut seperti tali pusat yang terlalu pendek atau
terlalu panjang, hematom pada tali pusat, torsi, striktur, trombus, insersi pada
membran dan tali pusat yang hanya memiliki satu arteri umbilikalis. (Hastjarjani
AG,1997)
Plasenta berbentuk bulat/hampir bulat dengan diameter antara 15 sampai 20
cm dan tebal lebih kurang 2,5 cm, dengan berat rata-rata 500 gr, perbandingan berat
plasenta dengan berat badan lahir bayi bervariasi tergantung dari berat badan lahir
bayi. Pada persalinan aterm, perbandingan berat plasenta dengan berat badan lahir

rata-rata 1:6. Ukuran plasenta ditinjau hubungannya dengan janin, secara normal
berubah dari minggu ke minggu selama kehamilan, dan adanya degenerasi atau infark
derajat ringan pada akhir kehamilan merupakan hal yang normal. Plasenta penting
dalam memantau kesejahteraan janin. Scott (2004) dikutip dari Hastjarjani AD,
Sabarudin U, melakukan pemeriksaan plasenta terutama pada kasus pertumbuhan
janin terhambat, ternyata menemukan adanya hubungan berat badan lahir bayi yang
rendah dengan gangguan pada tali pusat, berat plasenta, adanya kalsifikasi dan infark
plasenta. Berat plasenta juga dipengaruhi beberapa faktor, misalnya pada ibu dengan
hipertensi kronis, kelainan kongenital, didapatkan berat plasenta yang kurang.
Sedangkan plasenta akan lebih besar pada ibu dengan keadaan diabetes melitus,
hydrops foetalis, anemia berat Hipertensi pada ibu maupun sklerosis pembuluh darah
mempunyai pengaruh yang buruk terhadap pertumbuhan janin intra uterine.
Pertumbuhan plasenta juga dapat terhambat akibat preeklamsi dan sklerosis yang
berat. Hastjarjani AD, Sabarudin U, menemukan bahwa adanya hubungan yang
bermakna antara berat plasenta dan diameter tali pusat dengan berat badan lahir bayi.
(Hastjarjani AG,1997)
5. Patofisiologi lepasnya tali pusat (puput)
Selei wharton mengandung banyak air, maka setelah bayi lahir, tali pusat
mudah menjadi kering dan lekas terlepas dari pusar bayi. Dengan makin besarnya tali
pusat (diameter tali pusat) selei wharton akan semakin banyak sehingga akan
mempengaruhi waktu keringnya tali pusat dan lepasnya tali pusat. Hilangnya air dari
sele wharton mengakibatkan mumifikasi tali pusat segera setelah lahir, dalam 24 jam,
warna yang khas putih kebiruan yang basah menghilang dan segera berubah menjadi
kering dan kehitaman. Berangsur-angsur garis pembatas timbul tepat di dekat kulit
abdomen, dan dalam beberapa hari puntungnya lepas, meninggalkan luka kecil
dengan granulasi yang setelah sembuh akan membentuk umbilikus. Lepasnya puntung
tali pusat biasanya terjadi dalam 2 minggu pertama setelah lahir dan rata-rata sekitar
hari ke 10, tetapi terkadang dapat setelah beberapa minggu. Umumnya tali pusat
puput saat bayi berumur antara 6-14 hari setelah lahir. Dalam masa perawatan
sebelum puput hendaknya diperhatikan cara-cara perawatan yang steril dan intensif"
untuk menghindari talipusat berbau dan infeksi yang akan mempengaruhi lamanya
waktu lepas tali pusat (puput). Cara perawatan yang steril dan intensif salah satunya
ialah dengan menggunakan bahan-bahan antiseptik seperti misalnya Povidone Iodine

10% / Alkohol 70%. Kondisi tali pusat yang tidak kering / selalu basah akan
mempengaruhi lamanya waktu lepas tali pusat (puput). Tali pusat mengering lebih
cepat dan lebih mudah lepas (puput) bila terbuka kena udara. (Pritchard JA, 1991)

B. Kerangka Teori

Antiseptik

Povidone Iodine
10%

Alkohol 70%

Melepaskan Iodium

Denaturasi Protein

Menembus Sel
Kuman

Bersifat Bakterisidal

Menurunkan Resiko
Infeksi

Menurunkan Resiko
Infeksi

Lepasnya Tali Pusat

Perawatan Tali Pusat

Terbuka

C. Kerangka Konsep
ANTISEPTIK POVIDONE
IODINE 10% & ALKOHOL
70%

TALI PUSAT BAYI

BARU LAHIR

PUPUT
Lama lepasnya tali pusat

D. Hipotesa
Ho

: Tidak ada perbedaan penyembuhan tali pusat antara dengan menggunakan

povidoniodine 10% dan dengan menggunakan alcohol 70%.

BAB III
Metodologi Penelitian

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah komparasi experiment yakni untuk mengetahui
perbedaan lama lepasnya tali pusat dengan menggunakan povidon iodine 10% dan
alcohol 70%.

B. Ruang Lingkup Penelitian

1. Tempat
Lokasi penelitian adalah bayi post partum di RSUD Banjarnegara
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian adalah Januari 2015

C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

1. Populasi
Populasi seluruh bayi post partum

2. Sampel
Sample adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi.
Pengambilan sampel dalam penelitian menggunaan teknik nonprobability sampling
(Saryono, 2008).
Kriteria Inklusi:
a. Bayi baru lahir sehat (resiko ringan).
b. Cukup bulan (aterm).
c. Berat badan lahir normal ( 2.500 - 4.000 gram ).
Kriteria Eksklusi:
a. Terjadi infeksi pada tali pusat.
b. Tidak merawat tali pusat dengan benar sesuai dengan petunjuk.
c. Bayi menderita penyakit lain.
d. Perawatan tali pusat diberikan obat-obatan yang lain.

3. Teknik Sampling
Pengambilan sample dalam penelitian adalah mengambil sampel secara acak.

D. Variabel Penelitian
1. Variabel Independen (Variabel Bebas)
Variabel bebas penelitian adalah pemberian antiseptic
2. Variabel Dependen (Variabel Terikat)
Variabel terikat penelitian adalah lamanya lepasnya tali pusat

E. Definisi operasional
No

Variabel

Definisi

Cara ukur

operasional
1.

Pemberian Memberikan
antiseptic

perawatan
pusat

Dengan

Skala

ukur

pengukuran

membagi Nekrotik Nominal

tali menjadi

dua

dengan kelompok

menggunakan

Hasil

yaitu

kelompok A dan B,

alcohol 70% dan Selanjutnya masingpovidone iodine masing

kelompok

10% pada bayi diberikan

antiseptic

baru lahir

berupa Kelompok A
diberi

antiseptic

povidone iodine 10%

sedangkan kelompok
B

diberi

antiseptic

alcohol 70%
2.

Lama

Lama

lepasnya Dengan

Berapa

lepasnya

tali pusat setelah mengobservasi

hari

tali pusat

di

lepasnya

lakukan masing-masing

perawatan

kelompok

dengan antiseptic menghitung

lama
terlepas

tali

dan tali
berapa pusat
pusat

Numeric

F. Pengumpulan data
Menurut Setiadi (2007), ada beberapa cara memperoleh data dalam penelitian adalah
sebagai berikut:
1. Data primer, data yang diperoleh sendiri oleh peneliti dari hasil pengukuran,
pengamatan, survey dan lain-lain.
2. Data sekunder, data yang diperoleh dari pihak pihak lain, badan/intansi yang secara
rutin mengumpulkan data.
3. Data tersier, data yang diperoleh dari orang /badan/instansi lain yang telah di
publikasikan dari pihak lain dalam bentuk tabel, grafik, laporan penelitian.
Adapun cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengatur perizinan penelitian di RSUD Banjarnegara serta memperoleh data bayi
post partum.
2. Setelah mendapat izin peneliti dan mengidentifikasi responden penelitian
3. Mengumpulkan responden sesuai criteria inklusi.
4. Menjelaskan pada calon responden (ibu bayi) tentang tujuan dan manfaat penelitian
dan meminta ketersedianya untuk menjadi responden
5. Responden menandatangani inform concent
6. Membentuk dua kelompok untuk dilakukan intervensi
7. Melakukan intervensi kelompok A menggunakan povidone iodine 10% dan kelompok
B dengan menggunakan alcohol 70%.
8. Mengobservasi lama lepasnya tali pusat pada masing-masing kelompok
9. Memasukan hasil observasi kedalam lembar observasi.

G. Insrtumen Yang Digunakan

1. Kasa steril.
2. Tali pengikat tali pusat steril.
3. Povidone Iodine 10% (Betadin) kemasan 30 cc.
4. Alkohol 70% kemasan l00 cc.
5. Lidi kapas steril.
6. Timbangan berat merk Lion Star dengan skala terkecil 0,1 kg.
7. Pita pengukur merk Butterfly dengan skala terkecil 0,1 cm.

8. Timbangan bayi merk Detecto dengan skala terkecil 0,02 kg.

9. Lembar observasi (Terlampir)

H. Pengolahan data
Menurut Setiadi (2007), dalam pengolahan data dalam penelitian ada beberapa cara :
1. Editing
Adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para pengumpul data,
pemeriksaan daftar pertanyan yang telah selesai ini dilakukan terhadap kelengkapan
jawaban
2. Koding
Adalah mengklasifikasikan jawaban dari para responden ke dalam kategori.Biasanya
klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda/kode berbentuk angka pada masingmasing jawaban.
3. Sorting
Adalah mensortir dengan memilih/mengelompokan data menurut jenis yang
dikehendaki (klasifikasi data).
4. Tabulasi Langsung
Sistem pengolahan data langsung yang di tabulasi oleh kuesioner. Ini juga metode
yang paling sederhana bila dibandingkan dengan metode lain. Tabulasi ini dilakukan
dengan memasukkan data dari kuesioner kedalam kerangka tabel yang sudah
disiapkan, tanpa prosesperantara yang lain. Tabulasi langsung biasanya dikerjakan
dengan sistym tally yaitu cara menghitung data menurut klasifikasi yang telah
ditentukan. Cara lain adalah kuesioner dikelompokan menurut jawaban yang
diberikan, kemudian dihitung jumlahnya lalu dimasukkan ke dalam tabel yang sudah
disiapkan. Dengan cara ini kemungkinan salah karena lupa dapat diatasi.
Kelemahannya adalah pengaturan menjadi rumit bila jumlah klasifikasi dan
sampelnya besar.
5. Entry data
Jawaban yang sudah diberi kode katagori kemudian dimasukkan alam tabel
dengan cara menghitung Frekuensi data.Memasukkan data,boleh dengan cara
manual/melalui pengolahan komputer.
6. Cleaning
Pembersihan data,lihat variabel apakah data sudah benar/belum .

7. Komputer
Untuk pengolahan data dengan komputer peneliti terlebih dahulu perlu menggunakan
program tertentu,baik yang sudah tersedia maupun program yang sudah di siapkan
secara khusus dapat ditambahkan bahwa dalam ilmu-ilmu sosial banyak sekali
digunakan program SSPS (Statistical Program For Social Sciences). Dengan
menggunakan program tersebut dapat dilakukan tabulasi sederhana. Tabulasi
silang,regresi, korelasi, analisa faktor, dan berbagai tes statistik penyajian data adalah
sebagai berikut:
a. Tulisan atau narasi, dibuat dalam bentuk narasi mulai dari pengambilan data
sampai kesimpulan.
b. Tabel atau daftar penyajian dalam bentuk angka yang disusun dalam klom dan
baris dngan tujuan untuk menunjukkan frekuensi kejadian dalam kategori yang
bebeda.
c. Grafik atau diagram
8. Mengeluarkan informasi
Disesuaikan dengan tujuan penelitian yang dilakukan

I. Analisa Data
Penelitian ini dilakukan uji statistic dengan Uji independent t test

Uji Independent Sample T Test

Uji Independent Sample T Test digunakan untuk membandingkan rata-rata dari dua group
yang tidak berhubungan satu dengan yang lain, apakah kedua group tersebut mempunyai
rata-rata yang sama ataukah tidak secara signifikan. Data kuantitatif dengan asumsi data
berdistribusi normal dan jumlah data sedikit yakni dibawah 30.

Langkah-Langkah Uji Independent Sample T Test

1. Buka lembar kerja baru pada program SPSS
2. Klik Variable View pada SPSS Data Editor
3. Pada kolom Name, ketik IP pada baris pertama dan Gender pada baris kedua
4. Pada kolom Decimals, ketik 2 untuk baris pertama dan ketik 0 untuk baris kedua
karena data berupa kategori

5. Pada kolom Label, ketik Indeks Prestasi untuk baris pertama dan Jenis Kelamin untuk
baris kedua
6. Pada baris kedua, pada kolom Values, klik mouse pada kotak kecil di kanan sel. Pada
kotak isikan Value ketik 1, pada kotak isian Value label, ketik Laki-laki, Klik
tombol Add, selanjutnya isi kembali untuk value, ketik 2 dan pada Velue label ketik
perempuan, klik kembali tombol Add, kerena sudah selesai maka klik OK
7. Abaikan kolom yang lainnya
8. Klik Data View, pada SPSS Data Editor
9. Ketik datanya seperti data di atas sesuai dengan variabelnya
10. Setelah itu, Klik menu Analyze Compare Means Independent Samples T test
11. Muncul kotak dialog baru, pada kotak tersebut klik variable Indeks Prestasi,
masukkan ke kotak Test Variable (s)
12. Pada Grouping Variable, klik Define Groups ketik 1 pada Group 1 dan ketik 2 pada
Group 2, kemudian klik Continue
13. Untuk Option, gunakan tingkat kepercayaan 95% atau tingkat signifikansi 5%,
klik Continue
14. Untuk mengakhiri perintah Klik OK. Maka akan muncul output SPSS
J. Etika Penelitian
Penelitian dimulai dengan melakukan berbagai prosedur yang berhubungan dengan etika
penelitian yang meliputi:
1. Informed Consent (Lembar Persetujuan Menjadi Responden) adalah lembar
persetujuan yang akan diberikan pada subyek yang akan diteliti. Tujuannya adalah
agar subyek mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti
selama pengumpulan data. Jika subyek bersedia diteliti maka harus menandatangani
lembar persetujuan. Jika subyek menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan
memaksa dan tetap menghormati haknya
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan mencantumkan nama
subyek pada lembar pengumpulan data (observasi) yang diisi oleh subyek. Lembar
tersebut hanya diberi nomor kode tertentu (Nursalam, 2001).
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh subyek dijamin oleh peneliti (Nursalam,
2001).

DAFTAR PUSTAKA.

1. Agoestono, Soeparman, Effendi M, Subakir. Perawatan tali pusat bayi baru lahir dengan
larutan Povidone Iodine 10% dibandingkan dengan Alkohol 70%. (KONIKAIV
Yogyakarta 1978).
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Modul 10: Bayi baru lahir.edisi 1. Jakarta:
Dep.Kes. RI, 1994.
3. Hastjarjani AG, Sabarudin U. Hubungan antara plasenta-tali pusat dengan berat badan
lahir bayi pada kehamilan normal dan kehamilan dengan preeklamsia berat di RSUP
Dr.Hasan Sadikin Bandung. Kumpulan makalah ilmiah. Pertemuan tahunan POGI ke X.
Ujung Pandang, Bagian/SMF Obsgn. FK UNPAD/RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung,
1997;264-77.
4. Kandun IN. Masalah tetanus neonatorum dan program eliminasi tetanus neonatorum di
Indonesia. Dala: Marnoto W, Rachimhadhi T, Pusponegoro TS. Penanganan terpadu
infeksi perinatal. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 1996;99-107.
5. Monintja HE. Peningkatan pelayanan kesehatan pada janin dan neonatus. Dalam: Adinoto
S, Sumantri, Sudigbia, Kosnadi LH. eds. Simposium perinatologi nasional II. Semarang:
UKK. Neonatologi IDAIRSDK FK UNDIP, 1979;71-83.
6. Saryono, 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendekia.
7. http://www.konsistensi.com/2014/03/uji-independent-sample-t-test-lengkap.html diaskes
tanggal 10 November jam 10:15 wib
8. http://bidanku.com/pengertian-fungsi-plasenta-dan-tali-pusar
November 2014 jam 10:00 wib

di

askes

tanggal

10

Lampiran 1
Banyumas, . 20..
No

Hal

: Permohonan Ijin Penelitian

Yth. Direktur RSUD Banjarnegara

di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan rencana penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas riset keperawatan di semester 5 Akper Yakpermas Banyumas,
Mahasiswa tersebut dibawah ini:
Nama

: Angki Febri Pranoto

Eka Oktifiani
Herdin Permana
Kristiana Priska Adventa
Masngadi
Rina Rimbawati
Feri Irawan

Program Studi

: D3 Keperawatan

Judul Penelitian

: Perbedaan Lama Lepasnya Tali Pusat dengan menggunakan

povidone iodine 10 % dengan Alkohol 70% di RSUD Banjarnegara

Untuk keperluan tersebut diatas, kamimohon izin untuk mengadakan penelitian di

wilayah RSUD Banjarnegara. Dan pesegala sesuatu pengurusanyang berkaitan dengan
penelitian tersebut akan diselesaikan oleh mahasiswa.
Atas perhatian saudara, diucapkan terimakasih.
Banyumas, 20..
Pemohon

()

Lampiran 2
No. Responden :

Formulir persetujuan menjadi responden

PERBEDAAN LAMA LEPASNYA TALI PUSAT DENGAN

MENGGUNAKAN POVIDON IODIN 10% DENGAN ALKOHOL 70% DI
RSUD BANJARNEGARA
Kami adalah mahasiswa DIII Akper Yakpermas Banyumas. Penelitian ini dilaksanakan
sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas riset keperawatan di semester 5.
Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui perbedaan pemberian povidon iodine
10% atau dengan alcohol 70% terhadap lepasnya tali pusat. Kami mengharapkan kesediaan
dari Ibu selaku orang tua dari calon responden. Karena hasil penelitian yang kami peroleh
digunakan untuk mengembangkan pelayanan kesehatan khususnya ilmu keperawatan dan
tidak akan kami dipergunakan untuk maksud-maksud lain selain penelitian ini.
Partisipasi Ibu dalam penelitian ini bersifat bebas, Ibu bebas untuk ikut atau menolak
tanpa adanya sanksi apapun. Jika Ibu bersedia anak ibu untuk menjadi responden penelitan,
silahkan menandatangani formulir ini.

Banyumas, . 20..
Responden

(....)

Lampiran 3

Lembar Observasi

Nama

Umur

Jenis kelamin

Alamat

Kelompok

Lama Lepas Tali Pusat