Demam
Demam
Abstrak: Demam pada anak merupakan gqngguan kesehatan yang banyak menimbulkan
kecemasan pada oiangtua yang memicu kep,anikan tenaga kesehatan sehingga berakhir dengan
tata lalsana yang tidak rasional. Pemahitman akan proses pengaturqn suhu tubuh, bahkan
pada orangtua si sakit sekalipun, akan sangat membantu doher dalam bertindak rasional.
Demam hanya gejala dari suatu penyakit dan dapat dipandang sebagai respons pertahanan
tubuh dalam menghadapi penyakit. Tidak semua demam perlu diturunkan, tetapi ada beberapa
keadaan yang merupakan tanda kegawatan; yang perlu diobati adalah penyakit penyebab
-demam yang pada.anak justnt paling barynk adalah infeksi virus. Beberapa kebiasaan lama
dalam penanganan demam pada anak terbukti tidak berdasar bahkan menyesatkan seperti
pemberian antibiotik, memberikan kombinasi parasetamol dan luminal, ataa penggunaan
metampiron. Langlah pertama dalam tata laksqnq demam adalah menegakknn diagnosis setepat
mungkin, kemudian menetapkan modalitas terapi yang belum tentu obat. Kalau diperlukan
obqt, maka timbanglah empat hal: efehivitas obat, keamanannya, cocok tidaknya, dan harganya.
Kqta kunci: demam, antipiretik, virus
346
Abstract: Fever in children is common problem that more anxious than dangerous. The panic
mothers usually frighten the health providers and this will end up in irrational management.
Understanding how the body regulate its temperature as well as the pathophysiologt offever, even
the problem. Fever is only a symptom reflecting the
ffictive defense mechanism towards disease and it is the disease that should be overcome not the
fever Howeveri the most common disease that cause fever in children is viral infection that need
no antibiotics at all. In fact, many old fashioned practice in treating children with fever are
irrational or even related to some risk. Antibiotic prescribing, sometime more than one, combining paracetamol and luminal in pulvus or the use of methampirone are the example. Thefi.rst step
to be taken in managingfever is making diagnosis and then applying appropriate therapy which
is not necessarily drug therapy, but when drug should be prescribed there are 4 criterias to be
Pendahuluan
Demam merupakan bagian dari proses tumbuh kembang
anak. Balita khususnya, kerap mengalami demam karena pada
dasamya, balita memang rentan terhadap infeksi virus seperti
infeksi saluran pernapasan atas/ISPA (common coldlfln). Di
lain piha( demam merupakan alasan terbanyak dari orangtua
dengan
antikonvulsan (55.8%), antihistamin (53.5%), steroid 42Yo
(umumnya triamnisolon) serta34.9oh anak diberi suplemen.
Sedihnya lagi, tingkat peresepan obat generiknya sangat
rendah yaittt 9.7o/o. Pola peresepan seperti itu tidak akan
terjadi apabila kita memahami patofisiologi demam serta
memahami langkah-langkah penulisan resep yang bak@ood
2008
regulasi di
SSP
Hipertermik
Hipolermik
Asetilkolin
Angiotensin II
CRH
CCK
Dopamin
Estrogen
MSH
Neurotensin
Peptida opioid
Progesteron
Prostaglandin
Serotonin
(manusia
mahluk homotermal).
GABA
TRH
Norepinefrin
Peptida opioid
Somatostatin
Substansi P
Vasopresin
l.
2.
hipertiroid
di bagian ventral
3.
4.
dan sauna
ketika ada gangguan pelepasan panas misalnya displasia
ektodermal
5.
kombinasidaribeberapafaktor.
atas
pirogen endogen endotoksemia, demam steroid (etioklonalon), dan alergi. Demam alergi diperantarai oleh limfosit
yang terangsang lalu melepaskan limfokin yang menyebabkan
PatofisiologiDemam
dikemukakan di atas.
flashes).
sumbu
ini
2008
I ror.r"i |
.+ ll'X',*rfl:i1.
.
|
sitor.io
Proinaamrsi
I <--->
.
.
Reseptor endothelitl
Reseptorsubendotelial
S$
"
{L
Peqinglatan:
..:*p;-
GambaranKlinisDemam
ventrolrtersl medulle
l.
filetu{tqsiplreibht?t
Ketiak
Oral
37.2"C
37.7'C
- 38.3"C
- 38.8'C
38.3"C-39.5.C
38.8'C-40.C
>39.5.C
>400c
lkuebccartr:!
ini
mengurangi respons
2008
Sesuai
Meningitis
Sakit waktu pipis, demam >72 jam tanpa batuk pilek - pikirkan
Infeksi saluran kemih (lSK)
Suhu
Pneumonia
350
2008
l.
2.
3.
4.
5.
Merujuk
Kombinasi di atas
1.
2.
Encourage rest.
Moisten the air.
b. Drugtreatment:
Diazepamperrektaljikakejang
Rujukan: tidak perlu
l.
Tujuanterapi:
- membuatanakmerasanyaman
- memantaukeadaanumum sertapenyebab timbulnya
Daftar terapi yang efektif:
- Nasihat dan informasi
penjelasan)
-.
Amatiperilakuanak
Beri cairan lebih sering. Bila sering muntah berikan
cairanrehidrasi oral.
Beri tahu tanda gawat darurat agar tahu kapan harus
menghubungi dokter (lihat boks di bawah ini)
Biarkan anak makan yang dia inginkan (angan cemas
bila nafsu makan berkurang). Hindari makanan berlemak dan sulit dicerna.
Ruangan dij agaagartidakterlalupanas, ventilasi baik.
Baju jangan tebal
Jika perlu kompres air hangat
Terapiobat:
Obat demamjika anak rewel atau demam tinggi.
Pilihan: obat demam golongan asetaminofen/parasetamol.
200g
demam.
2.
Kakukuduk,
Sesak napas
Gelisah,
Muntah, diare
Sakit kepala hebat
Antipiretik
Obat penurun panas, bekerja menghambat enzim Cox
(cyclo-oxygenas e) sehingga pembentukan prostaglandin
351
Penutup
meningkat.
Di lain pihak, beberapa obat jusku dapat meningkatkan
suhu tubuh seperti antikanker, antibiotik tertentu seperti
ampis illin, kl okasillin, t etr as klin, linkomis in, kotrimoksazol, INH, metrosnidazolmetoklorpamid.
Perlukah Diobati?
karenatahubahwapadadasarnyasemuaobatdapatmeracrmi
tubuh. Konsumen kesehatan yang rasional tidak akan
menuntut obat untuk setiap gejala kesehatan yang dialami
(a
DaftarPustaka:
1.
2.
3.
pital
4.
5.
6.
@rt