Anda di halaman 1dari 11

Tinjauan Pustaka

Seorang Pasien yang Diduga Dengidap HIV mengalami Sesak Napas,Demam ,Nyeri, Berat
Badan Turun Drastis serta Bercak Putih pada Rongga Mulut
Valerie Viola Wibawa
102012246
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Alamat Korespondensi JL.Arjuna Utara No 6 Jakarta Barat 11510

Isi
Berdasarkan hasil anamnesa diketahui seorang laki laki mengalami batuk batuk serta sesak
napas sejak 1 minggu yang lalu , ia juga mengalami demam dan nyeri tenggorok sejak 3 minggu yang
lalu , serta mencret 3-4 kali sejak 2 bulan terakhir .berat badannya turun 9 kg dalam 2 bulan terakhir,
pada pemeriksaan keadaan fisik pasien kurus suhu 37,9 celcius , nadi 96 kali permenit , nafas 30kali
permenit serta tampak bercak putih di seluruh rongga mulut hingga tenggorokan dan teraba
pembesaran kalenjar limfe pada leher dan aksilla serta kedua lengan pasien bertato.
Human immunodeficiency virus ( HIV ) adalah Lentivirus ( retrovirus perlahan replikasi )
yang menyebabkan acquired immunodeficiency syndrome ( AIDS ) ,

[1]

suatu kondisi pada manusia

di mana kegagalan progresif dari sistem kekebalan tubuh memungkinkan mengancam nyawa infeksi
oportunistik dan kanker untuk berkembang . Infeksi HIV terjadi melalui transfer darah, air mani ,
cairan vagina , pra - ejakulasi , atau ASI oportunistik .

Gambar 1. Human Immunodeficiency Virus


. Di dalam cairan tubuh , HIV hadir baik sebagai partikel bebas virus dan virus dalam sel
kekebalan yang terinfeksi .HIV menginfeksi sel-sel penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia
seperti sel T helper ( khusus CD4 + sel T ) , makrofag , dan sel dendritik infeksi HIV menyebabkan
rendahnya tingkat sel T CD4 + melalui sejumlah mekanisme termasuk : . Apoptosis terinfeksi sel
1

pengamat , [ 2 ] pembunuhan langsung virus sel yang terinfeksi , dan membunuh CD4 yang terinfeksi +
sel T oleh CD8 limfosit sitotoksik yang mengenali sel yang terinfeksi . Ketika CD4 + jumlah sel T
menurun di bawah tingkat kritis , imunitas diperantarai sel hilang , dan tubuh menjadi semakin lebih
rentan terhadap infeksi oportunistik
HIV adalah anggota dari genus Lentivirus , bagian dari keluarga Retroviridae Lentivirus .
Memiliki banyak sifat morfologi andbiological kesamaan . Banyak spesies yang terinfeksi oleh
lentivirus , yang bertanggung jawab untuk karakteristik penyakit lama-lama dengan masa inkubasi
yang panjang .

[ 3 ]

Lentivirus ditransmisikan sebagai beruntai tunggal , positif -sense , virus RNA

menyelimuti. Setelah masuk ke dalam sel target , genom virus RNA diubah (reverse ditranskripsi )
menjadi DNA beruntai ganda oleh reverse transcriptase virally dikodekan yang diangkut bersama
dengan genom virus dalam partikel virus . DNA virus yang dihasilkan kemudian diimpor ke inti sel
dan diintegrasikan ke dalam DNA sel oleh integrase virally dikodekan dan tuan rumah co - faktor .

[ 4]

Gambar 2. Daur Hidup HIV


Setelah terintegrasi , virus dapat menjadi laten , yang memungkinkan virus dan sel inang untuk
menghindari deteksi oleh sistem kekebalan tubuh . Atau , virus dapat ditranskripsi , menghasilkan
genom RNA baru dan protein virus yang dikemas dan dilepaskan dari sel sebagai partikel virus baru
yang

memulai

siklus

replikasi

baru.

Dua jenis HIV telah ditandai : HIV - 1 dan HIV - 2 . HIV - 1 adalah virus yang awalnya ditemukan
dan disebut baik LAV dan HTLV - III . Hal ini lebih ganas , lebih menular , dan merupakan penyebab
sebagian besar infeksi HIV di seluruh dunia . Semakin rendah infektivitas HIV - 2 dibandingkan
dengan HIV - 1 menyiratkan bahwa lebih sedikit dari mereka yang terkena HIV - 2 akan terinfeksi per
2

eksposur . Karena kapasitas yang relatif miskin untuk transmisi , HIV - 2 sebagian besar terbatas pada
Afrika Barat
Para tropisme virus merujuk pada jenis sel virus menginfeksi . HIV dapat menginfeksi
berbagai sel kekebalan tubuh seperti sel T CD4 + , makrofag , dan sel mikroglial . HIV - 1 masuk ke
makrofag dan sel CD4 + T dimediasi melalui interaksi dari glikoprotein amplop virion ( gp120 )
dengan molekul CD4 pada sel target dan juga dengan ko-reseptor kemokin . [ 15 ]Makrofag ( M
-tropik ) strain HIV - 1 , atau strain non - syncitia - inducing ( NSI ) menggunakan - reseptor
kemokin CCR5 untuk masuk dan , dengan demikian , mampu bereplikasi dalam makrofag dan sel
CD4 + T [ 5 ] Ini . koreseptor CCR5 yang digunakan oleh hampir semua primer HIV - 1 isolat terlepas
dari subtipe genetik virus . Memang , makrofag memainkan peran kunci dalam beberapa aspek
penting dari infeksi HIV . Mereka tampaknya sel-sel pertama yang terinfeksi oleh HIV dan mungkin
sumber produksi HIV ketika CD4 + sel menjadi habis pada pasien . Makrofag dan sel mikroglial
adalah sel yang terinfeksi oleh HIV pada sistem saraf pusat . Dalam amandel dan kelenjar gondok
pasien terinfeksi HIV , makrofag melebur menjadi sel raksasa berinti yang menghasilkan sejumlah
besar virus .
HIV - 2 adalah patogen jauh lebih sedikit dibandingkan HIV - 1 dan dibatasi dalam distribusi
di seluruh dunia . Penerapan " aksesori gen " oleh HIV - 2 dan pola yang lebih promiscuous atas
penggunaan koreseptor (termasuk CD4 -kemerdekaan ) dapat membantu virus dalam adaptasi untuk
menghindari faktor pembatasan bawaan hadir dalam sel inang . Adaptasi untuk menggunakan mesin
seluler normal untuk memungkinkan transmisi dan infeksi produktif juga telah membantu
pembentukan HIV - 2 replikasi pada manusia . Sebuah strategi bertahan untuk setiap agen infeksi
tidak membunuh inangnya tetapi akhirnya menjadi organisme komensal . Setelah mencapai
patogenisitas rendah , dari waktu ke waktu , varian lebih sukses transmisi akan dipilih .

[6]

Awalnya, infeksi HIV primer mungkin asimtomatik atau menyebabkan gejala nonspesifik
transien ( sindrom retroviral akut ) . Sindrom retroviral akut biasanya dimulai dalam waktu 1 sampai 4
minggu infeksi dan biasanya berlangsung 3 sampai 14 hari, hal ini ditandai dengan demam , malaise ,
ruam , arthralgia , limfadenopati generalisata , dan meningitis aseptik kadang-kadang . Gejala yang
sering

keliru

untuk

infeksi

mononucleosis

atau

jinak

sindrom

virus

nonspesifik

Setelah gejala pertama hilang , sebagian besar pasien , bahkan tanpa pengobatan, tidak memiliki
gejala atau hanya beberapa , ringan, intermiten , gejala nonspesifik untuk jangka waktu yang sangat
bervariasi ( 2 sampai 15 tahun ) .

gambar 3. Gejala akut HIV

Akhirnya , ketika jumlah CD4 turun menjadi < 200/L , gejala nonspesifik dapat memperburuk dan
suksesi penyakit terdefinisi AIDS ( yang dalam kategori B atau C dari Tabel 1 : Human
Immunodeficiency Virus ( HIV ) : Kategori Klinis Infeksi HIV * ) berkembang. Evaluasi dapat
mendeteksi infeksi oleh Mycobacterium sp , P. jirovecii , Cryptococcus neoformans , atau jamur
lainnya . Infeksi yang juga terjadi pada populasi umum tetapi menyarankan AIDS jika mereka luar
biasa parah atau sering kambuh herpes zoster meliputi , herpes simpleks , kandidiasis vagina , dan
Salmonella sepsis . Pada pasien dengan infeksi HIV , sindrom tertentu yang umum dan mungkin
memerlukan pertimbangan yang berbeda [8]
Epidemiologi diidentifikasi batang serum positif HIV - antibodi awal dari Kinhasa , Zaire
dating kembali ke 1959. Jelaslah bahwa infeksi HIV menyebar belum diakui pada tahun 1960 dan
1970-an . Lebih dari 100.000 kasus AIDS telah dilaporkan ke WHO pada bulan Juni 1988. WHO
memperkirakan semua orang yang terinfeksi HIV berkisar dari 5 sampai 10 juta . Estimasi yang dapat
diandalkan tentang insiden dan prevalensi infeksi HIV tidak ada karena kurangnya data yang
representatif . Hal ini masih belum jelas sampai sejauh mana modus penularan , dosis virus ,
kofaktor , dan pengaruh kecenderungan genetik infeksi dan masa inkubasi . Sekarang berpikir bahwa
sampai 95-99 % dari semua orang yang terinfeksi HIV akhirnya mengembangkan AIDS [9]

Gambar 4 . epidemiologi HIV

Ada bukti bahwa manusia yang berpartisipasi dalam kegiatan hewan-hewan sekitar , baik
sebagai pemburu atau sebagai vendor hewan-hewan sekitar , umumnya memperoleh SIV . Namun ,
SIV adalah virus yang lemah , dan itu biasanya ditekan oleh sistem kekebalan tubuh manusia dalam
beberapa minggu infeksi . Diperkirakan bahwa beberapa transmisi virus dari individu ke individu
secara berurutan diperlukan untuk memungkinkan cukup waktu untuk bermutasi menjadi HIV

Gambar 5. monyet hijau Afrika SIV, jelaga mangabeysource HIV - 2 dan sumber simpanse
HIV 1
5

Selanjutnya, karena tingkat penularan orang - ke-orang yang relatif rendah , hanya dapat
menyebar. seluruh penduduk di hadapan satu atau lebih saluran transmisi berisiko tinggi , yang
dianggap

telah

absen

di

Afrika

sebelum

abad

ke-20

Saluran transmisi berisiko tinggi yang diusulkan tertentu, yang memungkinkan virus untuk
beradaptasi dengan manusia dan menyebar ke seluruh masyarakat , tergantung pada waktu diusulkan
persimpangan hewan ke manusia . Studi genetik virus menunjukkan bahwa nenek moyang terbaru
dari HIV-1 grup M tanggal kembali ke sekitar 1910 . [10]
HIV dapat ditularkan dari ibu ke anak plasenta atau kandungan , tanpa pengobatan , risiko
penularan adalah sekitar 25 sampai 35 % . HIV juga diekskresikan dalam ASI , dan menyusui oleh ibu
yang terinfeksi HIV dapat menularkan HIV kepada sekitar 75 % bayi yang sebelumnya telah lolos
infeksi. Karena banyak wanita usia subur yang terinfeksi , kejadian AIDS pada anak-anak telah
meningkat (lihat Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) Infeksi pada Bayi dan Anak )
Risiko penularan setelah penetrasi kulit dengan alat medis yang terkontaminasi dengan darah
yang terinfeksi adalah rata-rata sekitar 1/300 tanpa pengobatan . ART segera mungkin mengurangi
risiko sampai 1/ 1500. Risiko tampaknya lebih tinggi jika luka cukup dalam atau jika darah
disuntikkan ( misalnya , dengan jarum - bore terkontaminasi ) . Risiko penularan dari praktisi
kesehatan yang terinfeksi yang mengambil tindakan pencegahan yang tepat tidak jelas tetapi
tampaknya minimal. Pada 1980-an , seorang dokter gigi menularkan HIV kepada 6 pasiennya
dengan cara yang tidak diketahui . Namun , penyelidikan ekstensif pasien dirawat oleh dokter
terinfeksi HIV lainnya , termasuk dokter bedah , telah menemukan beberapa kasus lain .
Meskipun skrining donor darah telah diminimalkan risiko penularan melalui transfusi , risiko kecil
masih ada karena tes skrining berbasis antibodi mungkin kehilangan infeksi awal (lihat Human
Immunodeficiency Virus ( HIV ) : Pencegahan ) .

Gambar 6 penulatan HIV

Risiko saat penularan HIV melalui transfusi darah mungkin antara 1/500 , 000 dan 1/ 1 000,000 per
unit ditransfusikan . Pria hubungan homoseksual atau kontak dengan darah yang terinfeksi
( misalnya , melalui penggunaan jarum suntik pada pengguna narkoba IV , sebelum skrining efektif
donor , melalui transfusi ),hubungan heteroseksual ( mempengaruhi laki-laki dan perempuan samasama ) Pola pertama biasanya mendominasi di negara maju , pola kedua mendominasi di Afrika ,
Amerika Selatan , dan Asia Selatan . Di beberapa negara ( misalnya , Brasil , Thailand ) , kedua pola
yang umum . [11]
Cara penjegahan HIV Pendidikan umum : Pendidikan adalah efektif dan tampaknya
mengalami penurunan tingkat infeksi di beberapa negara , terutama Thailand dan Uganda . Karena
kontak seksual menyumbang sebagian besar kasus , mengajar orang untuk menghindari praktek seks
yang tidak aman adalah ukuran yang paling relevan ( lihat Tabel 2 : Human Immunodeficiency Virus (
HIV ) : Risiko Penularan HIV dari Beberapa Kegiatan Seksual .praktik seks aman : Kecuali kedua
pasangan yang diketahui bebas dari HIV dan tetap monogami , praktik seks aman sangat penting .
Praktik seks aman juga disarankan ketika kedua pasangan HIV - positif, seks tanpa kondom antara
orang-orang yang terinfeksi HIV dapat mengekspos seseorang untuk strain resisten atau lebih virulen
HIV dan virus lainnya ( misalnya , cytomegalovirus , virus Epstein - Barr , virus herpes simpleks ,
virus hepatitis B ) yang menyebabkan penyakit berat pada pasien AIDS . Kondom menawarkan
perlindungan terbaik . Pelumas berbahan dasar minyak tidak boleh digunakan karena mereka dapat
membubarkan lateks , meningkatkan risiko kegagalan kondom . ( Lihat juga rekomendasi dari Centers
for Disease Control dan Pencegahan , Sumber Daya Kesehatan dan Layanan Administrasi , National
Institutes of Health , dan HIV Medicine Association of Infectious Diseases Society of America :
Memasukkan Pencegahan HIV ke dalam Perawatan Medis Orang Hidup dengan HIV . )
Konseling bagi pengguna narkoba parenteral : Konseling tentang risiko berbagi jarum adalah penting
namun mungkin lebih efektif jika dikombinasikan dengan pemberian jarum suntik steril , pengobatan
ketergantungan

obat

dan

rehabilitasi

Konseling untuk ibu hamil : Jika wanita hamil dites positif HIV , risiko penularan ibu-janin harus
dijelaskan (lihat Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) Infeksi pada Bayi dan Anak-anak:
Pencegahan penularan perinatal ) . Monoterapi dengan AZT atau NAMA Antiretroviral : Memberikan
ARV untuk orang terinfeksi HIV mengurangi risiko penularan , tapi berapa banyak resiko berkurang
tidak jelas .Sunat laki-laki : Di beberapa negara Afrika , sunat mengurangi kejadian sekitar 50 % , itu
mungkin juga efektif di tempat lain .praktisi kesehatan medis dan gigi harus memakai sarung tangan
dalam situasi yang mungkin melibatkan kontak dengan membran mukosa setiap pasien atau cairan
tubuh dan harus diajarkan bagaimana untuk menghindari kecelakaan jarum suntik . Rumah perawat
pasien dengan infeksi HIV harus memakai sarung tangan jika tangan mereka dapat terkena cairan
tubuh . Permukaan atau instrumen yang terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh lain harus

dibersihkan dan didesinfeksi . Disinfektan yang efektif termasuk panas , peroksida , alkohol , fenol ,
dan hipoklorit ( pemutih )[12]
Diagnosa HIV pada tubuh pasien tes antibodi HIV, nukleat asam amplifikasi tes untuk
menentukan tingkat RNA HIV ( viral load ),Infeksi HIV dicurigai pada pasien dengan persisten ,
dijelaskan , adenopati umum atau salah satu gangguan dalam kategori B. Hal ini juga dapat dicurigai
pada pasien berisiko tinggi dengan gejala yang bisa mewakili infeksi HIV primer akut .
Deteksi antibodi terhadap HIV sensitif dan spesifik kecuali selama beberapa minggu
pertama setelah infeksi . Assay enzyme-linked immunosorbent ( ELISA ) untuk mendeteksi antibodi
HIV sangat sensitif , tapi jarang , hasilnya positif palsu . Demikian hasil ELISA positif dikonfirmasi
dengan tes yang lebih spesifik seperti Western blot . Namun, tes ini memiliki kelemahan ELISA
membutuhkan peralatan yang kompleks ., Western blot membutuhkan teknisi terlatih dan mahal ,
Urutan

pengujian

penuh

membutuhkan

waktu

Baru tes point- of-perawatan menggunakan darah atau air liur ( misalnya , aglutinasi partikel ,
immunoconcentration , immunochromatography ) dapat dilakukan dengan cepat dan sederhana, yang
memungkinkan pengujian dalam berbagai pengaturan dan pelaporan langsung ke pasien . Hasil positif
dari tes ini harus dikonfirmasi dengan tes darah standar ( misalnya , Western Blot ) .
Jika infeksi HIV dicurigai meskipun hasil tes negatif ( misalnya , selama beberapa minggu pertama ) ,
plasma dapat diuji untuk HIV RNA ( virion ) . The nukleat tes amplifikasi asam yang digunakan
sangat sensitif dan spesifik . Tes HIV RNA memerlukan teknologi canggih, seperti terbalik transkripsi
- PCR ( RT - PCR ) atau DNA bercabang ( bDNA ) pengukuran, yang sensitif terhadap viral load HIV
sangat rendah . Pengukuran p24 antigen HIV dengan ELISA adalah alternatif yang kurang sensitif dan
kurang

spesifik

untuk

langsung

mendeteksi

protein

HIV

dalam

darah

Ketika HIV didiagnosis , jumlah CD4 dan viral load HIV plasma harus ditentukan , keduanya berguna
untuk menentukan prognosis dan pemantauan pengobatan . Jumlah CD4 dihitung sebagai produk dari
berikut

WBC count,Persentase leukosit yang limfosit, Persentase limfosit CD4 + yang

Biasanya , jumlah CD4 pada orang dewasa adalah sekitar 750 250/L . Plasma tingkat RNA HIV
( viral load ) mencerminkan tingkat replikasi HIV . Semakin tinggi set point ( tingkat virus yang
relatif stabil yang terjadi setelah infeksi primer ) , semakin cepat jumlah CD4 menurun dan semakin
besar risiko infeksi oportunistik , bahkan pada pasien tanpa gejala
Vaksinasi (menggunakan vaksin nonviable) diindikasikan untuk penyakit radang paru
(vaksin 23-valent jika jumlah CD4> 200/L), influenza A (semua pasien per tahun), dan hepatitis B
dan A (untuk pasien berisiko), vaksin ini efektif lebih sering pada pasien yang HIV-positif
dibandingkan mereka yang HIV-negatif. Vaksin terhadap human papillomavirus dan varicella
(meningkatkan sekunder dengan varicella-zoster, yang terdiri dari tinggi titer virus hidup) berpotensi
akan berharga pada orang dewasa terinfeksi HIV, dan keduanya menjalani pengujian. Tapi keamanan
mereka perlu dievaluasi karena vaksin ini hidup-virus yang berpotensi berbahaya bagi pasien dengan
8

imunosupresi berat. Untuk anak-anak dengan infeksi HIV, rekomendasi vaksinasi bervariasi (lihat
Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infeksi pada Bayi dan Anak: Vaksinasi dan melihat Human
Immunodeficiency Virus (HIV) Infeksi pada Bayi dan Anak: Pertimbangan untuk Penggunaan Vaksin
Live in Anak Dengan Infeksi HIV) .[13]
Ada beberapa golongan obat , yang biasanya digunakan dalam kombinasi , untuk
mengobati infeksi HIV . Penggunaan obat ini dalam kombinasi umumnya disebut ARTs atau Terapi
Anti Retroviral - . Anti - retroviral ( ARV) secara luas diklasifikasikan oleh fase retrovirus siklus
hidup bahwa obat menghambat . Kombinasi khas termasuk 2 NRTI ( Nucleoside Reverse
Transcriptase Inhibitor ) + 1 PI ( Protease Inhibitor ) atau 2 NRTI + 1 NNRTI ( Non - Nucleoside
Reverse

Transcriptase

Inhibitor

Inhibitor entri ( atau fusion inhibitor ) mengganggu mengikat, fusi dan masuknya
HIV - 1 pada sel inang dengan memblokir salah satu dari beberapa target . Maraviroc dan enfuvirtide
adalah dua agen saat ini tersedia di kelas ini . Maraviroc bekerja dengan menargetkan CCR5 , co reseptor yang terletak di penolong manusia T - sel . Perhatian harus digunakan saat pemberian obat ini
namun karena pergeseran mungkin dalam tropisme yang memungkinkan HIV untuk menargetkan co reseptor alternatif seperti CXCR4 . Dalam kasus yang jarang terjadi , individu mungkin memiliki
mutasi pada gen CCR5 delta yang menghasilkan CCR5 nonfungsional co - reseptor dan pada
gilirannya , sebuah alat perlawanan atau memperlambat kemajuan penyakit . Namun seperti yang
disebutkan sebelumnya , hal ini bisa diatasi jika varian HIV yang menargetkan CXCR4 menjadi
dominan . Untuk mencegah fusi virus dengan membran inang , Fuzeon ( T20 ) dapat digunakan .
Fuzeon adalah obat peptida yang harus disuntikkan dan bertindak dengan berinteraksi dengan N terminal heptad mengulangi gp41 dari HIV untuk membentuk hetero aktif enam helix bundel ,

sehingga

mencegah

infeksi

sel

inang

Gambar 7. Mekanisme kerja ARV


Nucleoside reverse transcriptase inhibitor ( NRTI ) dan nukleotida terbalik transciptase inhibitor
( NtRTI ) adalah analog nukleosida dan nukleotida yang menghambat transkripsi terbalik. NRTI
adalah terminator rantai seperti yang pernah dimasukkan , bekerja dengan mencegah nukleosida lain
dari juga sedang dimasukkan karena tidak adanya kelompok 3 ' OH . , Mereka berdua bertindak
sebagai inhibitor kompetitif substrat . Contoh NRTI termasuk deoxythymidine , AZT , stavudine ,
ddI , zalcitabine , abacavir , lamivudine , emtricitabine , dan tenofovir . [ 6 ] Non - Nucleoside reverse
transcriptase inhibitor ( NNRTI ) menghambat reverse transcriptase dengan cara mengikat situs
alosterik enzim , NNRTI bertindak sebagai inhibitor non - kompetitif reverse transcriptase . NNRTI
mempengaruhi penanganan substrat ( nukleotida ) oleh reverse transcriptase dengan mengikat dekat
situs aktif dan menyebabkan " arthritis molekul " . NNRTI dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi
generasi 1 dan NNRTI generasi ke-2 . 1 NNRTI generasi yang lebih kaku dalam struktur dan
ketahanan cepat dapat dikembangkan terhadap mereka . Karena NNRTI generasi ke-2 memiliki
struktur lebih fleksibel , mereka dapat menyesuaikan lebih mudah dan menolak mutasi lebih efektif .
NNRTI , misalnya, termasuk nevirapine , delavirdine , efavirenz , dan rilpivirine .
Namun Seiring bertambahnya usia, tubuh mereka tidak dapat memperbaiki dan membangun
kembali sel yang rusak , organ atau jaringan secepat orang yang lebih muda . Penyakit seperti HIV
yang menyerang dan menghancurkan pertahanan tubuh dapat memperburuk perlambatan ini dan
meningkatkan risiko mengembangkan masalah kesehatan tambahan seperti diabetes dan tekanan
10

darah tinggi , dan keterbatasan fisik lebih daripada orang dewasa muda dengan HIV . Pada tahuntahun awal epidemi HIV (sebelum ART ) , kesehatan orang dewasa ' memburuk lebih cepat
dibandingkan dengan orang yang lebih muda - terlepas dari jumlah CD4 . Beberapa studi menemukan
bahwa orang dewasa yang lebih tua memiliki jumlah CD4 yang lebih rendah pada saat diagnosis ,
pengembangan yang lebih cepat untuk diagnosis AIDS , infeksi oportunistik lainnya , dan tingkat
kelangsungan hidup lebih pendek daripada orang dewasa muda , terlepas dari ketika mereka pertama
kali didiagnosis dengan HIV
Prognosa

Risiko AIDS, Dubia ad malam (tidak tentu/ragu-ragu, cenderung

buruk/jelek)kematian, atau keduanya diprediksi oleh jumlah CD4 dalam jangka pendek dan dengan
tingkat viral load HIV dalam jangka panjang. Untuk setiap 3 kali lipat (0,5 log10) peningkatan viral
load, kematian selama 2 sampai 3 tahun berikutnya meningkat sekitar 50%. Morbiditas terkait HIV
dan kematian bervariasi dengan jumlah CD, dengan kebanyakan kematian dari penyebab terkait HIV
terjadi pada tuduhan <50/L. Namun, dengan perawatan yang efektif, tingkat RNA HIV menurun ke
tingkat tidak terdeteksi, jumlah CD4 sering meningkat drastis, dan risiko penyakit dan kematian jatuh.

Kesimpulan :
Berdasarkan hasil pembacaan literatur dapat disimpulkan bahwa penyakit yang diderita
pasien adalah penyakit HIV karena terdapat ciri khas berupa keganasan dimana berat pasien
menurun , mencret serta terdapat pula gejala komplikasi pada pasien berupa pembesaran
limfe di daerah ketiak , terdapat bercak putih yang terdapat di rongga mulut dan pneumonia
yahng disebabkan karena pada pasien yang terserang HIV terdapat penurunan antibodi yang
dapat menimbulkan penyakit oppurtunistik pada pasien .Prognosis untuk pasien Dubia ad
malam (tidak tentu/ragu-ragu, cenderung buruk/jelek) mengingat usia pasien telah berusia 52 tahun
dimana pada orang berusia lanjut kekebalan tubuh akan berkurang pada penderita HIV meskipun
sudah diberi Anti-retroviral (ARV)

11