TUGAS KEGIATAN PPDH

ROTASI INTERNA HEWAN KECIL

yang dilaksanakan di Klinik Hewan Pendidikan
Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya
Sistem

Oleh
MAULIDA ARI P. RATRI
150130100111014

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN

PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2016

DAFTAR ISI

Halaman
Daftar Isi............................................................................................................... i
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang...................................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 2
BAB III. STUDI KASUS.................................................................................... 7
BAB IV. PEMBAHASAN.................................................................................... 9
BAB V KESIMPULAN......................................................................................11
Daftar Pustaka......................................................................................................12

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hujard, pada tahun 1820, pertama kali dijelaskan anjing yang menular
tumor kelamin (TVT) atau sarkoma stiker ini. Dengan sifat yang tidak biasa
dan konvensional pengembangan klinis, TVT adalah alami neoplasma pada
anjing secara eksklusif terkontaminasi terutama melalui kontak seksual dan
mungkin dengan kontak langsung berhubungan dengan sosial mereka
II. Tinjauan Pustaka
The menular kelamin tumor (TVT) adalah neoplasma menular yang
terjadi pada anjing matang secara seksual, biasanya ditularkan melalui
hubungan seks. Tumor ini biasanya mempengaruhi mukosa genital dan jarang
ditemukan dalam bagian lain dari tubuh. Sebuah kasus tumor kelamin menular
di konjungtiva palpebra dari 3 tahun tua, blasteran, anjing jantan dengan
riwayat massa abnormal pada mata kanan disajikan. yg berhubung dgn mata
Pemeriksaan mengungkapkan massa berasal dari konjungtiva kelopak mata
bawah dari mata kanan. Tidak ada yang lain kelainan mata yang terdeteksi.
Pemeriksaan sitologi dilakukan dan diagnosis itu TVT. anjing diperlakukan
dengan liofilisasi vincristine sulfat intravena, sekali seminggu, selama empat
minggu. Meskipun presentasi klinis atipikal, respon terhadap kemoterapi
dengan vincristine adalah baik yang mengarah untuk menyelesaikan regresi
neoplasma dan tidak ada kambuh setelah satu tahun perilaku (BRIGHT et al,
1983;. ROGERS; PEJALAN; DILLON, 1998). Metastasis dari Penyakit yang
tidak biasa, yang terjadi di sekitar 1,5-6 persen dari anjing yang terinfeksi
(BROWN; CALVERT; Macewen, 1980; ROGERS; PEJALAN; DILLON,
1998) di getah bening regional, kulit, bibir, bukal dan mukosa hidung (YANG,
1987; Kroger, GREY, BOYD, 1991; Mozos et al., 1996; ROGERS;
PEJALAN; DILLON, 1998). Metastasis terjadi kurang sering di hidung
bagian, hati, pankreas, limpa, otak, paru-paru, ginjal dan mata (AMBER;
ADEYANJU, 1986; NAYAK; SAMADDAR, 1988; TUKANG GILING;
ALBERT; BOOSINGER, 1990; Mozos et al., 1996; Boscos et al., 1998;

PEREIRA et al., 2000; RODRIGUES; ALESSI; Laus, 2001). Penularan terjadi

dengan inokulasi utuh sel neoplastik pada mukosa yang rusak atau kulit
(YANG, 1987; Kroger, GREY, BOYD, 1991). mata telah dilaporkan sebagai
situs untuk ekstragenital yang terjadinya TVT tanpa tambahan lesi disajikan
(NAYAK; SAMADDAR, 1988; Mozos et al., 1996). Tanda-tanda klinis yang
ditunjukkan oleh anjing yang terkena dampak intermiten atau persisten serumriang preputial atau keputihan, pembengkakan genital, dan berlebihan
menjilati di daerah genital. bau yang tidak menyenangkan atau penampilan
terlihat massa neoplastik juga dapat hadir (ROGERS; PEJALAN; DILLON,
1998; SANTOS et al.,2005). Dalam kasus extra-genital atau metastasis
kejadian, tanda-tanda klinis yang terkait dengan organ yang terkena (NAYAK;
SAMADDAR, 1988;
. Mozos et al, 1996); ketika mempengaruhi mata,
Gejala berkisar dari chemosis ke episkleritis,
uveitis parah, edema kornea dan glaukoma
(PEREIRA et al., 2000).
Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan kotor
dan evaluasi histologis tumor.
perbedaan kualitatif antara genital dan ekstra
tumor genital tidak diamati. mikroskopis
konfirmasi sering dilakukan oleh sitologi
Kesan dan aspirasi jarum halus. Kapan
ternoda oleh Giemsa, mengungkapkan bola besar,
sel polyhedral atau oval, seragam dalam ukuran dan dengan
putaran hiper-chromatic inti tunggal. Itu
nucleolus besar, menonjol, pusat atau eksentrik

dengan jumlah moderat angka mitosis. Itu

sitoplasma sedikit eosinofilik, mengandung
beberapa vakuola yang jelas, sering diatur dalam
rantai (YANG, 1987; BROWN; CALVERT;
Macewen, 1980; Kroger; ABU-ABU; BOYD,
1991; SANTOS et al., 2005).
Dengan beberapa pengecualian, TVT tetap
endemik di dunia, jelas karena
Populasi tidak terkendali anjing liar dan
kekurangan mengerahkan pengobatan yang efektif.
Tujuan dari makalah ini adalah untuk menggambarkan suatu
kasus klinis yang tidak biasa dari anjing dengan TVT primer
di konjungtiva palpebra, tanpa genital
infeksi, yang berhasil diobati dengan
vincristine sulfat
III Studi Kasus
Signalement
Nama hewan
Jenis hewan
Ras/Breed
Warna rambut
Jenis kelamin
Umur
Anamnese

:: Anjing
: Terrier
:: Betina
: 10 tahun

Seekor anjing teriier betina umur 10 tahun sudah pernah di

ovarohisterectomi dirujuk ke Teheran-Azma Veterinary Diagnostic Center
dengan keluhan
Pemeriksaan Fisik
Pemerisaan fisik dilakukan palpasi didapatkan hasil thorax terasa
rata saat diposisikan dorsoventral. Bagian caudal region sternum
melenceng ke arahtulang belakang. Persendian tidak terasa sakit, tidak
bengkak dan tidak ada krepitasi pada saat dilakukan palpasi.
Pemeriksaan Penunjang
Pada pemeriksaan kimia darah didapatkan hasil:
Kimia Darah
Nitogen,urea
Albumin

Hasil
86,9
2,75

Normal
10-28
3-6 mg/dl

Ultrasonografi abdomen dilakukan dengan menggunakan USG Mindray M5-vet

dengan mikro tranduser cembung 6_8 MHz. Ginjal kiri lebih dari batas normal
dan terkandung beberapa kista dalam korteks tetapi ginjal kanan lebih kecil dari
batas normal (Gambar. 3.1).

Gambar 3.1: sagittal ultrasonogram dari kedua ginjal yang mengungkapkan

ukuran kecil dari ginjal kanan (gambar kiri) dan adanya kista
dicranial dari ginjal kiri (gambar kanan).
Sebuah struktur bulat kecil, tipis dan tiga lapisan berdinding mengandung cairan
anechoic dengan distal peningkatan akustik tercatat di sisi kanan trigon kandung
kemih (Gambar 3.2). Perubahan ukuran dan lokasinya secara ultrasonografi sepert

ciri-ciri struktur kista orthotopic. Diagnosis sementara dari ureterocele orthotopic

unilateral dengan stadium akhir karena pengaruh ginjal kanan.

Gambar 3.2 : Sagital (a) dan melintang (b) sonogram dari kandung kemih (UB).
Ureterocele (panah) dapat terlihat menonjol ke dalam caudodorsalo
kiri kandung kemih lateral.
Diagnosa
Diagnosis sementara dari ureterocele orthotopic unilateral dengan stadium akhir.
Terapi
Kasus ini disarankan untuk tindakan operasi dan menjalani eksisi total ginjal
kanan dan insisi ureterocele . Kasus ini secara klinis membaik dan tidak ada
tanda-tanda untuk inkontinensia urin terdeteksi setelah dua bulan selanjutnya.
IV. Pembahasan
Sebuah ureterocele adalah pelebaran kistik kongenital dari
bagian submukosa dari distal ureter (Stunell, 2010). Ureterocele
diklasifikasikan menjadi dua jenis: orthotopic atau intravesical dan
ektopik, menurut lokasi ureterocele dan ureter orifisia. Ektopik
ureteroceles cenderung hadir dengan inkontinensia urin, dan pasien dengan
ureteroceles sering memiliki sejarah yang mirip dengan mereka yang
ektopik ureters. Pasien dengan ureteroceles intravesical dapat memiliki
presentasi variabel, termasuk inkontinensia, disuria, hematuria, infeksi
saluran kemih kronis, dan lengkap atau obstruksi kemih parsial namun,
ureteroceles intravesical adalah penemuan sering incidental tanpa gejala
(Mc Laughlin, 1991). Etiologi ureterocele tidak diketahui, namun, ada
beberapa teori tentang embryogenesis termasuk:

1) Peresisten membran Chwalle ini, membran memacu epitel di dalam embrio

yang memisahkan ureter dari duktus ekskretoris umum
2) Dilatasi ureter sekunder obstruksi ureter disebabkan oleh stenosis ureter yang
lubang
3) Stimulus dari dilatasi kanal vesicourethral mempengaruhi pada akhir ureter
4) Myogenesis dari ureter
Orthotopic ureteroceles, juga disebut sebagai intravesicular, yang
mengalami dilatasi segmen submukosa ureter distal yang memproyeksikan
sepenuhnya ke dalam lumen kandung kemih. Orthotopic ureteroceles memiliki
lubang yang berhubungan dengan kandung kemih. Ektopik ureteroceles
berhubungan dengan ureter ektopik dan dengan demikian terletak di uretra atau
leher kandung kemih. Ureteroceles dapat diklasifikasikan berdasarkan fungsi
mereka yakni:
kelas 1-tidak ada kebersamaan antara ureter atau penyakit ginjal
kelas 2-unilateral atau penyakit ginjal
kelas 3-Bilateral atau penyakit ginjal
Dalam jurnal ini, tidak hanya ureterocele di trigon kandung
kemih, tetapi juga kegagalan dalam fungsi ginjal kanan dan hydrotrophy
kompensasi di ginjal kiri itu hal ini mengindikasikan bahwa ini Grade 2.
Komplikasi ureteroceles termasuk hidronefrosis, infeksi, pembentukan
kalkulus, kemih inkontinensia, dan obstruksi leher kandung kemih atau
urethra. Namun, pasien dengan ureteroceles orthotopic sering asimtomatik
kecuali ureterocele cukup besar untuk menyebabkan obstruksi outflow dan
hydronephrosis (Lautzeinhiser, 2002). Tes diagnostik yang tersedia untuk
menentukan meliputi tes darah, urine dan kultur urin, polos dan kontras
radiografi, ultrasonografi, cystoscopy, computed tomography (CT), bedah
eksplorasi, atau kombinasi dari tes ini. Pembedahan adalah pengobatan
pilihan untuk ureteroceles. USG telah diusulkan dan dimanfaatkan sebagai
sarana mengevaluasi pasien manusia diduga memiliki ureterocele dan

memiliki manfaat dalam menyelidiki saluran kemih atas. Ini menyediakan

informasi tentang ukuran, bentuk, dan arsitektur internal ginjal.
Ultrasonografi, ureteroceles biasanya halus, bulat, berdinding
tipis, atau kistik struktur yang mengandung cairan anechoic. Pada anjing
dilaporkan di sini yang merupakan laporan pertama dari ureterocele di
Iran,

penyebab

ureterocele

tidak

ditentukan.

Sebuah

ureterocele

asimtomatik kongenital mungkin telah ada sebelum penyakit klinis.

pembesaran terus dari ureterocele yang mungkin menyebabkan obstruksi
ureter kanan, hidronefrosis dan akhirnya kegagalan dalam fungsi kanan
ginjal dan menyebabkan peningkatan BUN serum, konsentrasi maksimum
kreatinin dan telalu terlambat untuk pemulihan.

V. Kesimpulan
Sebuah ureterocele adalah pelebaran kistik kongenital dari
bagian submukosa dari distal ureter (Stunell, 2010). Ureterocele
diklasifikasikan menjadi dua jenis: orthotopic atau intravesical dan
ektopik, menurut lokasi ureterocele dan ureter orifisia. Komplikasi
ureteroceles termasuk hidronefrosis, infeksi, pembentukan kalkulus, kemih
inkontinensia, dan obstruksi leher kandung kemih atau urethra. Dalam
jurnal ini, tidak hanya ureterocele di trigon kandung kemih, tetapi juga
kegagalan dalam fungsi ginjal kanan dan hydrotrophy kompensasi di
ginjal kiri itu hal ini mengindikasikan bahwa ini Grade 2. Tes diagnostik
yang tersedia untuk menentukan meliputi tes darah, urine dan kultur urin,
polos dan kontras radiografi, ultrasonografi, cystoscopy, computed
tomography (CT), bedah eksplorasi, atau kombinasi dari tes ini.
Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk ureteroceles.

DAFTAR PUSTAKA
Baker TW. Davidson AP. Pediatric abdominal ultrasonography. Vet Clin North Am
Small Anim Pract, 2006;36:641655.
Dean PW, Bojrab MJ, Constantinescu GM. Canine ectopic ureter. Compend
Contin Educ Pract Vet, 1988; 10(2):146157.
Glassburg KI, Braren V, Kuckett JW, et al. Suggested terminology for duplex
systems, ectopic ureters and ureteroceles. J Urol 1984;132:11531154.
Goldberg BB. Retroperitoneum. In: Pollack HM, Goldberg BB (eds): Abdominal
gray-scale ultrasonography. New York: John Wiley and Sons, 1977;311
339.
Griffin J, Jennings C, MacErlean D. Ultrasonic evaluation of simple and ectopic
ureteroceles. J Urol, 1983;34:55-57.
Kroovand LR. Ureterocele. UrolClin North Am 1983;10: 445-449.

Lamb CR. Ultrasonography of the ureters. Vet Clin North Am Small Anim Pract
1998;28:823848.
Lautzenhiser SJ, Bjorling DE. Urinary incontinence in a dog with an ectopic
ureterocele. J Am Anim Hosp Assoc, 2002; 38:29-32.
Martin RA, Harvey HJ, Flanders JA. Bilateral ectopic ureters in a male dog: a
case report. J Am Anim Hosp Assoc I 985;2 I :80-84.
Mascatello VJ, Smith EH, Carrera GF, Berger M, Teele RL. Ultrasonic evaluation
of the obstructed duplex kidney. AJR Am J Roentgenol, 1977; 129: 113-120.
McLaughlin Jr R, Miller CW. Urinary incontinence after surgical repair of ureteral
ectopia in dogs. Vet Surg, 1991; 20(2):100103.
McLoughlin MA, Hauptman JG, Spaulding K. Canine ureterocele: A case report
and literature review. Vet Med Small Anim Clin, 1989; 25:699-706.
Mouatt JG, Watt PR. Ectopic ureter repair and colposuspension in seven bitches.
Austral Vet Pract, 2001; 31(4):160167.
Nyland TG, Mattoon JS, Herrgesell EJ, Wisner ER. Urinary tract, in Nyland TG,
Mattoon JS (eds): Small Animal Diagnostic Ultrasound. Philadelphia, WB
Saunders, 2002, pp 158195.
Smith JS, Jerram RM, Walker AM, Warman CGA. Ectopic ureter and ureteroceles
in dogs: Presentation, cause and diagnosis. Vet Radiol and Ultrasound,
2004; 4:303-309. IJVS Vol.: 7; No.: 1,2 Serial No.: 16,17 Year: 2012 101
Snydcr HM, Johnston JH. Orthotopic ureteroceles in children. J Urol, 1978; I
I9:543-546.
Stephens D. Caecoureterocele and concepts on the embryology and etiology of
urcteroceles. Aust N Z J Surg, 1971;40:239-248.
Stiffler KS, McCrackin Stevenson MA, Mahaffey MB, et al. intravesical
ureterocele with concurrent renal dysfunction in a dog: A case report and
proposed classification system. J Am Anim Hosp Assoc, 2002; 38:33-39.
Stunell H, Barrett S, Campbell N, Colhoun E, Torreggiani WC.Prolapsed bilateral
ureteroceles leading to intermittent outflow obstruction. Eur J Pediatr Surg,
2010;93(6):312-3.
Takiguchi M, Tasuda J, Ochiai K, Morita Y, Hashimoto A. Ultrasonographic
appearance of orthotopic ureterocele in a dog. Vet Radiol Ultrasound
1997;38:396399.
Tanagho EA. Embryologic basis for lower ureteral anormalies: a hypothesis.
Urology, 1976;7:451-464