A. PENGKAJIAN
1. Biodata
Mengkaji identitas klien dan penangguang yang meliputi : nama,
umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan ,status
perkawinan, alamat
2. Keluhan utama :
Kaji adanya menstruasi tidan lancar dan adanya perdarahan
pervaginam berulang
3. Riwayat kesehatan yang terdiri atas :
a. Riwayat kesehatan sekarang : keluhan sampai saat klien pergi
ke rumah sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan
pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar
dari usia kehamilan
b. Riwayat kesehatan masa lalu
4. Kaji adanya pembedahan yang pernah di alami oleh klien , jenis
pembedahan , kapan ,oleh siapa dan dimana tindakan tersebut
berlangsung
5. Riwayat penyakit yang pernah di alami :
Kaji adanya penyakit yang pernah di alami oleh klien misalnya DM,
jantung , hipertensi , masalah ginekologi/ urinari, penyakit
endokrin, dan penyakit-penyakit lainnya
6. Riwayat kesehatan keluarga :
Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut
dapat di identifikasi mengenai penyakit keturunan dan penyakit
menular yang terdapat dalam keluarga
7. Riwayat kesehatan reproduksi :
Kaji tentang mennorhoe , siklus menstruasi, lamanya, banyaknya,
sifat darah , bau, warna, dan adanya dismennorhoe serta kaji
kapan monopause terjadi, gejala serta keluhan yang menyertainya
8. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas :
Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan
saat ini , bagaimana keadaan kesehatan anaknya
9. Riwayat seksual :
Kaji mengenai aktivitas seksual klien , jenis kontrasepsi yang di
gunakan serta keluha yang menyertainnya
10.Riwayat pemakaian obat :
Kaji riwayat pemakaian obat-obatan kontrsepsi oral , obat digitalis,
dan jenis obat lainnya
11.Pola aktivitas sehari-hari:
Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit ,eliminasi,(BAB dan
BAK),istirahat/tidur,hygiene,ketergantungan,baik sebelum dan saat
sakit.
12.Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi : mengobservasi terhadap warna, perubahan warna ,
laserasi, lesi terhadap drainase, pola pernafasan terhadap
kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh , pergerakan dan
postur , penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fisik,
dan seterusnya
b. Palpasi :
III.
IV.
D. IMPEMENTASI KEPERAWATAN
Merupakan inisiatif dari rencana tindakan keperawatan untuk mencapai
tujuan yang spesifik.
E. EVALUASI
Mengidentifikasi hasil dan standar untuk mengukur keberhasilan ,
mengumpulkan data dengan kriteria hasil yang telah di tetapkan dan
mengevaluasi pencapaian tujuan dengan membandingkan data yang di
kumpulkan dengan kriteria.