STANDARD OPERATING PROCEDURES PENGOPERASIAN AMBULANS

DAFTAR ISI
PERSIAPAN AMBULANS
PEMERIKSAAN AMBULANS
MESIN MATI
MESIN HIDUP
PEMERIKSAAN PERSEDIAAN DAN PERLENGKAPAN KOMPARTEMEN PASIEN
MENGOPERASIKAN AMBULANS
SYARAT PENGEMUDI AMBULANS
ATURAN DI JALAN
PENGGUNAAN ALAT PERINGATAN (WARNING DEVICE)
SIRENE
LAMPU DAN ROTATOR
KECEPATAN DAN KESELAMATAN
KENDARAAN PENGIRING DAN FORWARDER
JALUR ALTERNATIF
POSISI PARKIR DI LOKASI KEJADIAN
MEMINDAHKAN PASIEN KE AMBULANS
STABILISASI
TRANSPORTASI
PENENTUAN TUJUAN
SEBELUM BERANGKAT
SELAMA PERJALANAN
SAMPAI DI TEMPAT RUJUKAN
MENGAKHIRI PANGGILAN
SAAT DI RUMAH SAKIT
DALAM PERJALANAN KEMBALI
TIBA DI TEMPAT
KONDISI KHUSUS
PENOLAKAN PERAWATAN

PERSIAPAN AMBULANS
PEMERIKSAAN AMBULANS

MESIN MATI
1.
2.

Periksa seluruh badan ambulans.

Periksa roda dan ban. Gunakan alat pengukur tekanan untuk memastikan tekanan ban
yang tepat.
3. Periksa spion dan jendela. Pastikan spion bersih dan berada di posisi yang tepat.
4. Periksa fungsi setiap pintu dan kunci.
5. Periksa bagian-bagian sistem pendingin.
6. Periksa jumlah cairan kendaraan. Termasuk minyak mesin, pelumas rem, air aki dan
pelumas setir.
7. Periksa portal indikator aki dan tanda-tanda korosi.
8. Periksa kebersihan kabin, termasuk dashboard.
9. Periksa fungsi jendela.
10. Tes fungsi klakson.
11. Tes fungsi sirene.
12. Periksa sabuk pengaman. Tarik setiap sabuk dari gulungannya untuk memastikan
mekanisme retraktor bekerja.
13. Posisikan kursi pengemudi senyaman mungkin.
14. Periksa jumlah bahan bakar. Isi bahan bakar setelah setiap kali tugas dimanapun
lokasinya.

MESIN HIDUP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nyalakan mesin dan keluarkan ambulans dari ruang penyimpanan, dan lakukan
pemeriksaan berikut:
Tes fungsi indikator di dashboard.
Periksa meteran yang terletak di dashboard.
Tes fungsi rem.
Tes fungsi rem tangan.
Tes fungsi setir.
Periksa fungsi wiper.
Tes fungsi lampu.
Periksa fungsi pemanas dan pendingin baik di kompartemen kemudi maupun
kompartemen pasien.
Periksa perlengkapan komunikasi.

PEMERIKSAAN PERSEDIAAN DAN PERLENGKAPAN KOMPARTEMEN

PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Periksa tekanan tabung oksigen.

Pompa bidai udara dan periksa tanda-tanda kebocoran.
Periksa semua perlengkapan oksigen dan ventilasi berfungsi dengan baik.
Bersihkan debu dan cari tanda-tanda karat pada alat rescue.
Nyalakan semua peralatan bertenaga aki untuk memastikan kinerjanya.
Lakukan pemeriksaan tambahan pada alat khusus seperti AED (Automatted external
defibrillation).
7. Lengkapi laporan pemeriksaan. Perbaiki kerusakan. Ganti barang-barang yang hilang.
8. Bersihkan kompartemen untuk menghindari risiko infeksi.

MENGOPERASIKAN AMBULANS
SYARAT PENGEMUDI AMBULANS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sehat secara fisik.

Sehat secara mental.
Bisa mengemudi di bawah tekanan.
Memiliki keyakinan positif atas kemampuan dirinya.
Bersikap toleran. Selalu ingat bahwa pengemudi lain akan bereaksi berbeda ketika
mengetahui kendaraan gawat darurat.
Tidak dalam pengaruh obat-obat berbahaya, terlarang dan obat penenang.
Mempunyai SIM yang masih berlaku.
Jika dibutuhkan, kacamata dan lensa kontak harus selalu dipakai.
Evaluasi keadaan diri sendiri berdasarkan respon terhadap tekanan, kelelahan dan rasa
kantuk.
ATURAN DI JALAN

1.

Ambulans memiliki hak-hak khusus saat menggunakan jalan jika digunakan untuk respon
gawat darurat. Hak-hak khusus tidak berlaku jika tidak dalam respon gawat darurat.
Menurut UU No 22 Tahun 2009 Pasal 134, Pengguna Jalan yang memperoleh hak utama
untuk didahulukan sesuai dengan urutan berikut:
1.1. Kendaraan pemadam kebakaran yang sedang melaksanakan tugas;
1.2. ambulans yang mengangkut orang sakit;
1.3. Kendaraan untuk memberikan pertolongan pada Kecelakaan Lalu Lintas;
1.4. Kendaraan pimpinan Lembaga Negara Republik Indonesia;
1.5. Kendaraan pimpinan dan pejabat negara asing serta lembaga internasional yang menjadi
tamu negara;
1.6. iring-iringan pengantar jenazah; dan
1.7. konvoi dan/atau Kendaraan untuk kepentingan tertentu menurut pertimbangan petugas
Kepolisian Negara Republik Indonesia.
2. Respon gawat darurat ini harus ditunjukkan dengan menghidupkan alat peringatan
(warning device) berupa sirene dan lampu rotator. Sebagaimana bunyi UU No 22 Tahun
2009 Pasal 135: Kendaraan yang mendapat hak utama sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 134 harus dikawal oleh petugas Kepolisian Negara Republik Indonesia dan/atau
menggunakan isyarat lampu merah atau biru dan bunyi sirene.
3. Risiko kecelakaan tetap ada, sehingga pengemudi tetap harus memiliki kewaspadaan
tinggi, mempedulikan keselamatan pengemudi lain dan tidak ceroboh.
4. Hak-hak khusus ini meliputi:
4.1. Memarkir kendaraan dimanapun selama tidak membahayakan orang lain dan tidak
merusak hak milik orang lain.
4.2. Melewati lampu merah dan tanda berhenti lain.
4.3. Melewati batas kecepatan maksimum yang diperbolehkan selama tidak membahayakan
nyawa orang lain.
4.4. Mendahului kendaraan lain di daerah larangan mendahului setelah memberi sinyal yang
tepat, memastikan jalur aman dan menghindari hal-hal yang dapat membahayakan nyawa
dan harta benda.
4.5. Mengabaikan arah jalur dan aturan belok, setelah memberi sinyal yang tepat.
PENGGUNAAN ALAT PERINGATAN (WARNING DEVICE)

Alat peringatan bukanlah segalanya. Penelitian membuktikan bahwa pengemudi lain tidak
melihat rotator atau mendengar sirene sampai jarak antara 15-30 meter.

SIRENE
1.
2.

3.
4.
5.
6.

Sirene adalah alat peringatan audio.

Gunakan sirene dengan bijak dan hanya ketika perlu. Sirene hanya digunakan saat respon
gawat darurat. Suara sirene dapat menambah rasa takut dan cemas pasien. Jika terlalu
sering digunakan, pengemudi lain cenderung tidak memberikan jalan karena dianggap
sebagai penyalahgunaan.
Selalu waspada meski sudah membunyikan sirene. Adanya bangunan, pepohonan, semak
belukar dan radio tape dapat menghalangi bunyi sirene.
Selalu waspada terhadap manuver aneh pengemudi lain yang menjadi panik karena suara
sirene.
Jangan mengemudikan sirene secara tiba-tiba di dekat kendaraan lain. Gunakan klakson.
Jangan gunakan sirene untuk menakut-nakuti orang.

LAMPU DAN ROTATOR

1.

Berdasarkan UU No 22 Tahun 2009 Tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan Pasal 59 Ayat
5, lampu isyarat isyarat yang digunakan oleh ambulans adalah berwarna merah.
2. Lampu depan harus selalu dinyalakan dimanapun dan kapanpun berada.
3. Rotator, lampu peringatan dan semua lampu lain harus dinyalakan pada respon gawat
darurat.
KECEPATAN DAN KESELAMATAN

1.
2.
3.

Kecepatan yang berlebihan dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya tabrakan.

Kecepatan yang tinggi membutuhkan jarak yang lebih panjang untuk berhenti.
Pastikan pengemudi dan semua penumpang menggunakan sabuk pengaman saat
ambulans berjalan.
KENDARAAN PENGIRING DAN FORWARDER

1.

Keadaan iring-iringan kendaraan meningkatkan risiko kecelakaan karena jarak yang terlalu
dekat, berhenti mendadak dan respon pengemudi lain.
2. Sistem EMS tidak merekomendasikan iring-iringan ambulans dengan kendaraan lain
kecuali lokasi tujuan tidak diketahui.
JALUR ALTERNATIF

1.

Perkiraan waktu sampai tujuan / estimated time of arrival (ETA) harus diketahui dengan
baik, sehingga pertimbangan untuk mencari jalur alternatif dapat segera dibuat.
2. Dapatkan peta detail wilayah pelayanan untuk dapat segera mencari jalur alternatif.
POSISI PARKIR DI LOKASI KEJADIAN

1.

Lakukan penilaian lokasi kejadian dengan cepat, termasuk menentukan area bahaya dan
jalur evakuasi.
2. Ambulans diparkir sekurangnya 30 m dari lokasi kejadian jika ada tanda bahaya seperti
nyala api atau kebocoran cairan dan asap. Jika tidak ada tanda bahaya, ambulans diparkir
sekurangnya 15 meter.
3. Rem tangan harus ditarik dan sebaiknya ditambah pengganjal roda.
4. Jika Anda adalah kendaraan penolong yang pertama datang, parkir di belakang lokasi
kejadian (dari arah datang), sehingga lampu peringatan kita dapat memperingatkan
kendaraan lain yang mendekat sebelum tanda lain diletakkan.

5.

Jika lokasi kejadian telah diamankan, parkirlah di depan lokasi kejadian untuk mencegah
ambulans Anda tertabrak arus lalu lintas dari belakang.
6. Ambulans sebaiknya tidak berjalan mundur, tetapi jika terpaksa, harus ada orang lain yang
memandu, karena pengemudi ambulans memiliki keterbatasan pandangan ke arah
belakang.

MEMINDAHKAN PASIEN KE AMBULANS

1.

Pasien harus sudah diperiksa kondisinya, dilakukan prosedur penanganan gawat darurat
jika dibutuhkan, distabilisasi dan kemudian baru dipindahkan ke ambulans.
2. Pada kasus tertentu yang tidak memungkinkan intervensi di tempat, seperti lokasi yang
berbahaya atau pasien memerlukan prioritas tinggi, maka pemindahan dapat dilakukan
terlebih dahulu.
3. Jika curiga cidera spinal, stabilisasi harus segera dilakukan. Cervical collar harus
terpasang dan pasien diimobilisasi dengan spinal board.
STABILISASI

1.
2.
a.
b.
c.
d.
e.

Stabilisasi adalah urutan tindakan untuk mempersiapkan pasien sebelum dipindahkan.

Stabilisasi meliputi:
Perawatan luka dan cidera lain.
Fiksasi benda yang menusuk.
Pemasangan balut dan bidai.
Pemakaian selimut untuk menjaga suhu tubuh.
Alat pengangkut harus terfiksir kepada pasien dengan baik. Tali pengikat diletakkan
minimal di tiga tempat:
i. Setinggi dada.
ii. Setinggi pinggang atau panggul.
iii. Setinggi tungkai.
iv. Jika ada tali tambahan, diikatkan secara menyilang di dada.
3. Pada prinsipnya pemindahan harus dilakukan secepat mungkin mengingat kondisi pasien,
sehingga perhitungkan waktu yang dibutuhkan.

TRANSPORTASI
PENENTUAN TUJUAN

1.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
3.

Pasien kritis atau tidak stabil harus dipindahkan ke RS dengan fasilitas gawat darurat
terdekat
Termasuk dalam kategori di atas adalah:
Henti nafas atau henti jantung
Sumbatan jalan nafas yang tidak dapat diatasi
Kejang berulang atau sedang terjadi
Trauma mayor
Amputasi
Pasien luka bakar
Persalinan iminen
Suspek infark miokard pada pasien lebih dari 40 tahun dengan nyeri dada hebat
Pasien yang stabil dapat dipindahkan ke RS yang menjadi pilihannya atau berdasarkan
keputusan chief ambulans

SEBELUM BERANGKAT

1.
a.
b.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Sebelum transportasi, pastikan hal-hal berikut:

Kondisi vital meliputi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Pastikan ikatan pada alat
pengangkut tidak menyebabkan pasien kesulitan bernafas. Jika pasien tidak sadar,
pastikan pasien mendapatkan pertukaran udara yang cukup.
Keamanan posisi alat pengangkut di dalam ambulans.
Persiapkan jika timbul perburukan kondisi pernafasan dan sirkulasi dengan meletakkan
spinal board pendek atau papan RJP di bawah matras.
Longgarkan pakaian yang ketat.
Periksa perban, balut dan bidai.
Naikkan keluarga atau teman dekat yang harus menemani pasien. Mereka harus
ditempatkan di kabin pengemudi dan memakai sabuk pengaman dengan baik agar tidak
mempengaruhi proses perawatan pasien.
Naikkan barang pribadi seperti dompet, koper dan tas serta pastikan barang tersebut
aman di ambulans. Jika memungkinkan, beritahu petugas keamanan tentang hal ini.
Tenangkan pasien. Ucapkan kata-kata yang menenangkan. Berikan senyuman.
SELAMA PERJALANAN

1.
2.
3.
4.
5.
a.

b.

6.
a.
b.
c.
7.
8.

Beritahu EMD bahwa Anda meninggalkan lokasi.

Lanjutkan perawatan kegawat-daruratan yang dibutuhkan.
Gabungkan informasi tambahan pasien.
Monitoring terus vital sign dan catat.
Beritahu fasilitas medis yang menjadi tujuan Anda.
Kriteria kasus di bawah ini memerlukan pemberitahuan
i. Henti jantung
ii. Henti nafas
iii. Trauma mayor
iv. Suspek CVA/stroke
v. Amputasi
vi. Suspek MI pada pasien lebih dari 40 tahun
vii. Kejang yang sedang berlangsung atau berulang
viii. Persalinan iminen
ix. Luka bakar berat
x. Kriteria lain sebagaimana diputuskan oleh kru ambulans
Informasi yang harus diberikan meliputi
i. Identitas pasien
ii. Hasil pemeriksaan
iii. Tindakan yang telah dilakukan
iv. Perkiraan waktu kedatangan (ETA)
Persiapkan peralatan tambahan
Baskom atau kantung muntah jika pasien muntah.
Suction jika terjadi aspirasi
Papan RJP jika terjadi gagal nafas atau gagal jantung
Tenangkan emosi anda dan emosi pasien
Koordinasikan dengan pengemudi tentang kondisi pasien dan cara mengemudinya.
Pengemudi perlu menyesuaikan kecepatan dan cara mengemudinya sesuai kebutuhan
pasien.

9.

Jika terjadi henti jantung, RJP harus dilakukan dalam kondisi ambulans berhenti. Pastikan
fasilitas rujukan mengetahui kejadian ini.
SAMPAI DI TEMPAT RUJUKAN

1.
2.
a.
b.
c.
3.
4.

Jika kondisi tempat rujukan cukup ramai, jangan terburu-buru menurunkan pasien,
lanjutkan penanganan pasien di atas ambulans sampai ada petugas yang siap mengambil
alih.
Dampingi petugas yang akan mengambil alih
Berikan laporan anda secara lisan
Serahkan barang pribadi pasien
Minta diri untuk meninggalkan tempat rujukan
Kembalikan peralatan ambulans ke tempat semula
Segera setelah tidak menangani pasien, buat laporan tertulis. Sebaiknya cari tempat yang
tenang untuk melakukan ini.

MENGAKHIRI PANGGILAN
SAAT DI RUMAH SAKIT

1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
2.
a.
b.
c.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
4.

Bersihkan dengan cepat kompartemen pasien menggunakan sarung tangan industri

Bersihkan darah, muntahan dan cairan tubuh lain yang mengering di lantai
Seka perlengkapan yang terkena percikan
Masukkan kain yang digunakan untuk membersihkan tadi ke kantung merah
Buang sampah medis, termasuk perban dan pembalut yang sudah terbuka tapi belum
digunakan
Bersihkan kotoran non medis lain, seperti remah-remah roti, air, lumpur atau debu.
Gunakan pengharum ruangan untuk menetralkan bau yang ada
Siapkan perlengkapan pernafasan
Bersihkan dan lakukan prosedur disinfeksi pada barang non disposable
Ganti barang-barang sekali pakai (disposable) dengan cadangan
Tutup aliran tabung oksigen
Tukar barang-barang yang melekat pada pasien dengan milik Rumah Sakit jika
memungkinkan.
Prinsipnya adalah satu untuk satu.
Termasuk dalam hal ini: balut steril, perban, handuk, masker oksigen, sarung tangan, air
steril, dan alat bantu nafas oral
Jika ada program pertukaran yang baik dengan Rumah Sakit, bidai, spinal board juga
dapat langsung ditukar dengan logistik Rumah Sakit.
Keuntungannya,
i. tidak ada risiko perburukan cidera pasien akibat proses tukar-menukar ini.
ii. Kru ambulans tidak perlu berlama-lama di RS
Segera periksa kelengkapan dan fungsi barang yang ditukar, dan laporkan jika ada
kerusakan
Memperbaiki usungan ambulans
DALAM PERJALANAN KEMBALI

1.

Kabarkan lewat radio bahwa ambulans dalam perjalanan kembali dan bahwa Anda siap
(atau tidak siap) untuk pengiriman selanjutnya
2. Selalu isi ulang bahan bakar hingga penuh
TIBA DI TEMPAT

Lakukan prosedur pemeriksaan ambulans seperti di atas.

KONDISI KHUSUS
PENOLAKAN PERAWATAN

1.
a.
b.
2.
3.

Pasien dapat melakukan penolakan dengan kriteria:

Sadar
Berusia lebih dari 17 tahun dan atau sudah menikah
Selain kriteria di atas, penolakan hanya dapat dilakukan oleh keluarga terdekat
Pasien/keluarga harus sudah dijelaskan tentang kondisi penyakitnya, tindakan yang harus
dilakukan dan risikonya serta risiko tidak dilakukan tindakan
4. Inform consent harus didokumentasikan dengan benar
PERAWATAN ATAU TRANSPORTASI MINOR

1.
2.
3.

Minor adalah orang yang berusia kurang dari 18 tahun dan atau belum menikah
Inform consent harus dilakukan oleh orang tua atau wali
Jika orang tua atau wali menolak sedangkan kondisi cidera bersifat mengancam jiwa,
maka perawatan dan transportasi dapat dilakukan tanpa persetujuan mereka. Tujuan
transportasi harus diberitahu. Situasi ini harus dicatat dengan baik
4. Jika orang tua atau wali menolak tindakan dan kondisinya tidak mengancam jiwa, mereka
harus dijelaskan dan diyakinkan tentang kemungkinan yang akan terjadi. Jika tetap
menolak, bantuan perawatan dan transportasi harus dihentikan. Kejadian ini harus
didokumentasikan
5. Jika orang tua arau wali tidak ada di tempat kejadian, perawatan dan transportasi dapat
dilakukan dengan pemberitahuan kepada pihak keamanan (Polisi).
PASIEN DENGAN GANGGUAN EMOSIONAL

1.
2.

Chief ambulans bertanggung jawab untuk menentukan keamanan tindakan

Chief dapat memutuskan untuk menunda tindakan sampai ada jaminan keamanan dari
Polisi atau petugas lain.
3. Jika pasien dengan gangguan jiwa itu cukup sadar dan memutuskan untuk meminta
pertolongan serta chief melihat bahwa tindakan cukup aman dilakukan, transportasi dapat
dilakukan ke RSJ tanpa jaminan keamanan
4. Jika pasien menolak tindakan, perlu dilakukan MHA (mental hygiene arrest). Yang berhak
melakukan MHA adalah pihak keamanan
5. Jika pasien menunjukkan tendensi tindak kekerasan terhadap kru ambulans, tindakan
harus dihentikan jika memungkinkan, hingga keadaan dinilai aman
KEMATIAN YANG BELUM DIPASTIKAN

1.

Jika timbul kondisi DOA (death on arrival) atau kematian yang belum ditetapkan, tindakan
resusitasi harus terus dilakukan
2. Jika kematian sudah ditetapkan, kejadian harus dicatat dengan baik, termasuk waktu,
tempat dan nama kru yang ada
3. Petugas DVI, medis dan atau polisi harus diberitahu secepatnya
4. Penanganan selanjutnya diserahkan kepada pihak yang berwenang
PASIEN ATAU LOKASI TIDAK DITEMUKAN/TIDAK DAPAT DICAPAI

1.

Kondisi ini harus segera dilaporkan kepada pihak keamanan untuk dilakukan pencarian
atau dicarikan jalur lain yang dapat diaksses

TINDAK KEJAHATAN/KRIMINAL

1.
2.

Petugas keamanan harus diberitahu jika belum ada di tempat kejadian

Kru ambulans harus melakukan tindakan dengan bantuan dan jaminan keamanan
BENCANA MASSAL

1.

Kejadian bencana massal ditetapkan jika sumber daya yang ada tidak mampu mengatasi
kebutuhan
2. Jika belum ditetapkan, kru ambulans yang pertama kali tiba melakukan RHA,
melaporkannya dan mendirikan lokasi triase awal
3. Sistem komando sementara dipegang hingga ada pihak yang lebih berwenang