PNEUMONIA
BALITA
SEKSI P2
BIDANG P2PL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONROGO
TATALAKSANA
PNEUMONIA BALITA
PENDAHULUAN
KLASIFIKASI & TINDAKAN UTK ANAK BATUK &
ATAU SUKAR BERNAPAS UMUR KURANG 2 BLN
KLASIFIKASI & TINDAKAN UTK ANAK BATUK &
ATAU SUKAR BERNAPAS UMUR 2 BLN - <5 TAHUN
PENGOBATAN DAN RUJUKAN
KONSELING
TINDAK LANJUT
PENDAHULUAN
KENAPA SIH
MEREKA SULIT
MENEMUKAN
PNEUMONIA???
DEFINISI
Infeksi saluran pernapasan akut
(ISPA):
Infeksi akut yang menyerang salah satu
bagian/lebih dari saluran napas mulai
hidung-alveoli termasuk adneksanya
(sinus, rongga telinga tengah, pleura)
Pneumonia:
Infeksi akut yang mengenai jaringan paruparu (alveoli).
ANATOMI SALURAN
NAPAS
INFEKSI AKUT SALURAN
PERNAPASAN BAGIAN
ATAS
INFEKSI AKUT SALURAN
PERNAPASAN BAGIAN
BAWAH
(BRONKO) PNEUMONIA
ANATOMI SALURAN
NAPAS
JML.
KEMATIAN
PNEUMONIA
80
40
20
0
100
40
15
12
5
8
20
20
DETEKSI PNEUMONIA
METODE
STETOSKOP
HITUNG
NAPAS/
TDDK
SENSITIVITA SPESIFISITA
S
S
53%
59%
77%
58%
MANFAAT TATALAKSANA
STANDAR KASUS PNEUMONIA
BALITA
1.
3.
4.
5.
PENGOBATAN
PENGOBATAN&&RUJUKAN
RUJUKAN
KONSELING
BAGI
KONSELING BAGIIBU
IBU
TINDAK
TINDAKLANJUT
LANJUT22HARI
HARI
<2
<2BULAN
BULAN
22BULAN-<
BULAN-<55TAHUN
TAHUN
TANDA
TANDAPNEUMONIA
PNEUMONIA(BERAT)
(BERAT)
TANDA
TANDABAHAYA
BAHAYA
PENY.SANGAT
PENY.SANGATBERAT
BERAT
PNEUMONIA
PNEUMONIA
PNEUMONIA
PNEUMONIABERAT
BERAT
BATUK
BATUKBUKAN
BUKANPNEUMONIA
PNEUMONIA
ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKORAL-INJEKSI
ORAL-INJEKSI
PNEUMONIA
PNEUMONIA
BRONKHODILATOR
BRONKHODILATOR
MEMBAI
MEMBAI
KK
TETAP
TETAP
MEMBURUK
MEMBURUK
SEKSI P2
BIDANG P2MK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO
12
BAGAN TATALAKSANA
1.TANYAKAN
2.LIHAT & DENGARKAN
3.PENENTUAN ADA/
TIDAKNYA TANDA BAHAYA
4.KLASIFIKASI PENYAKIT
5.PENGOBATAN
13
14
KLASIFIKASI
PENYAKIT SANGAT BERAT
UMUR <2 BULAN
TANDA :
TINDAKAN :
Kirim segera ke RS
Beri 1 dosis antibiotik
Obati demam, jika ada
Obati wheezing, jika ada
Tetap beri ASI
KLASIF
IKASI
TINDA
KAN
PNEUMONIA BERAT
Rujuk segera ke RS
Antibiotik 1 dosis
obati demam, jika ada
Obati wheezing, jika
ada
Anjurkan tetap
memberikan ASI
tahun
Umur:
bulan
hari
Batuk:
hari
Gangguan Napas:
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
TDDK:
YA / TIDAK
Pneumonia
Pneumonia Berat
Tindak lanjut:
kali per
menit
Rawat jalan
Rujuk ke:
Obat yang
Antibiotika:
diberikan:
Obat lain:
Nasihat:
Kontrol ulang:
hari
KASUS 1 : NANI
Bayi Nani, 13 hari, tidak mau menetek
seperti biasanya. Bayi waktu lahir
mengalami kesulitan lahir dan masa
persalinannya lama. Tidak ada kejang,
agak lemah, tidur terus & sulit
dibangunkan.
Pada hitung napas pertama = 62x/mnt.
Hitung napas kedua = 55x/mnt, ada
tarikan ringan pada dinding dada bagian
bawah. Tidak terdengar suara berisik pada
napasnya. Bayi nampak mengantuk &
18
Jawaban kasus 1
Umur 13 hari, kurang mau minum. Riw.
kesulitan lahir dan masa persalinannya
lama. Kejang(-), kesadaran menurun.
Hitung napas pertama = 62x/mnt.
Hitung napas kedua = 55x/mnt, TDDK
ringan. Stridor (-) demam (-) dingin (-)
Klasifikasi : Penyakit sangat berat
KASUS 2 : AGUS
Agus berumur 3 minggu. Ibu
membawanya ke Puskesmas krn
batuk, kejang(-). Bayi menetek lambat
tapi cukup banyak. Pada waktu
diperiksa TDDK (-) & tidak terdengar
suara berisik pada napasnya.
Pada perhitungan napas yang pertama
60x/mnt, kedua = 52x/mnt. Agus
sadar, suhu 37,8C
20
Jawaban kasus 2
umur 3 minggu.
Batuk (+)
kejang(-).
TDDK (-)
stridor (-).
Perhitungan napas yang pertama
60x/mnt, kedua = 52x/mnt.
sadar
suhu=37,8C
Jawaban kasus 2
tahun
Umur:
3 mgg
bulan Batuk:
hari
hari
Gangguan Napas:
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
TDDK:
menit
Obat yang
Antibiotika:
diberikan:
Obat lain:
YA / TIDAK
Pneumonia
Pneumonia Berat
Nasihat:
Kontrol ulang:
hari
KASUS 3 : AMI
Ibu membawa anaknya Ami yang
berumur 6 minggu ke Puskesmas
karena batuk 4 hari. Pada waktu
diperiksa Ami menetek kuat & tidak
demam. Kejang(-) & tidak terdengar
sura berisik saat menarik napas.
Pada perhitungan napasnya yang
pertama = 74x/mnt, kedua =
68x/mnt.
23
umur 6 minggu
batuk 4 hari.
menetek kuat
demam(-)
Kejang(-)
stridor (-)
perhitungan napas pertama =
74x/mnt, kedua = 68x/mnt.
24
Jawaban kasus 3
6 mgg
bulan
Batuk:
tahun
Umur:
hari
Gangguan Napas:
hari
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
Obat yang
diberikan:
Rawat jalan
YA / TIDAK
Pneumonia
Rujuk ke: RS
Pneumonia Berat
Nasihat:
TDDK:
Tindak lanjut:
per
68kali
menit
Kontrol ulang:
ml
hari
ASI diteruskan
4 PERBEDAAN TATALAKSANA
BAYI <2 BLN & UMUR 2 BLN - <5 THN
Perbedaa
n
<2 BLN
2 BLN - <5
THN
tanda
bahaya
Batasan
napas
60 x /menit
40 x/ menit
50 x/ menit
TDDK
TDDK kuat
TDDK
TATALAKSANA STANDAR
MENGAJARKAN AGAR
TENAGA KESEHATAN
MEMFOKUSKAN
PERHATIAN PADA
PERNAPASAN ANAK &
BATAS NAPAS CEPAT
BUKAN
Dihitung PADA
dalam
KEPARAHAN
BATUKNYA
keadaan anak tenang1
menit penuh
MAUPUN
ADA TIDAKNYA
>
60 x/menit
: <2 bl
DEMAM.
> 50 x/menit
: 2 bl <1 th
> 40 x/menit
: 1 th TARIKAN
DINDING DADA
<5 th
SEKSI P2
BIDANG P2MK
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR
28
BAGAN TATALAKSANA
1.TANYAKAN
2.LIHAT & DENGARKAN
3.PENENTUAN ADA/
TIDAKNYA TANDA BAHAYA
4.KLASIFIKASI PENYAKIT
5.PENGOBATAN
30
KLASIFIKASI
UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN
PENYAKIT SANGAT BERAT
PNEUMONIA BERAT (TDDK )
PNEUMONIA (NAPAS CEPAT)
BATUK BUKAN PNEUMONIA
31
KLASIFIKASI
PENYAKIT SANGAT BERAT
UMUR 2 BULAN s.d. <5 TAHUN
TANDA :
Tidak bisa minum
Kejang
Kesadaran menurun/ sukar
dibangunkan
Stridor pada waktu anak
tenang
Gizi buruk
TINDAKAN :
Kirim segera ke RS
Beri 1 dosis antibiotik
Obati demam, jika ada
Obati wheezing, jika ada
KLASIFIKASI PENYAKIT
2 BLN-<5TH
TANDA
ADA TARIKAN
DINDING DADA
BAG.BAWAH KE
DALAM (TDDK)
KLASIFIKASI
PNEUMONIA
BERAT
PNEUMONIA
BATUK BUKAN
PNEUMONIA
TINDAK
AN
RUJUK SEGERA
AB 1 DOSIS BILA
JAUH DARI
SARANA RUJUKAN
BILA DEMAM,
OBATI
BILA WHEEZING,
OBATI
RAWAT DI RUMAH
AB 3 HARI
Kontrol Ulang 2 HARI/
LEBIH CEPAT
BILA DEMAM,
OBATI
BILA WHEEZING,
OBATI
33
tahun
Umur:
bulan
hari
Batuk:
hari
Gangguan Napas:
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
TDDK:
YA / TIDAK
Pneumonia
Pneumonia Berat
Tindak lanjut:
kali per
menit
Rawat jalan
Rujuk ke:
Obat yang
Antibiotika:
diberikan:
Obat lain:
Nasihat:
Kontrol ulang:
hari
KASUS 1 : ADI
Ibu Adi membawa anaknya umur 1 tahun ke
Puskesmas pembantu karena batuk 1 minggu
& sekarang mengalami kesulitan bernapas.
Adi tidak kejang & tidak demam.
Waktu diperiksa Adi bernapas 63x/mnt, dada
bagian bawah tertarik ke dalam ketika
menarik napas. Tidak ada suara berisik ketika
bernapas. Adi nampak lesu, tetapi masih
bereaksi terhadap suara sekitarnya, BB
sesuai umur.
35
Jawaban kasus 1
Umur:
1 tahun
bulan
Batuk:
7 hari
Gangguan Napas:
1 hari
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
per
63kali
menit
TDDK:
Pneumonia
Obat yang
diberikan:
Obat lain:
Nasihat:
Pneumonia Berat
Tindak lanjut:
YA / TIDAK
Kontrol ulang:
hari
KLASIFIKASI PENYAKIT
2 BLN-<5TH
TANDA
ADA TARIKAN
DINDING DADA
BAG.BAWAH KE
DALAM (TDDK)
KLASIFIKASI
PNEUMONIA
BERAT
PNEUMONIA
BATUK BUKAN
PNEUMONIA
TINDAK
AN
RUJUK SEGERA
AB 1 DOSIS BILA
JAUH DARI
SARANA RUJUKAN
BILA DEMAM,
OBATI
BILA WHEEZING,
OBATI
RAWAT DI RUMAH
AB 3 HARI
Kontrol Ulang 2 HARI/
LEBIH CEPAT
BILA DEMAM,
OBATI
BILA WHEEZING,
OBATI
37
KASUS 2 : JESI
Ibu Jesi membawa anaknya ke Puskesmas krn
anaknya mengalami gangguan pernapasan &
keadaannya sangat lemah. Umur Jesi 5 bln,
batuknya sudah 5 hari.
Ibunya mengatakan anaknya tidak dapat
minum, tidak panas & tidak kejang.
Pada pemeriksaan ditemukan suara keras
waktu menarik nafas. Ada TDDK, pernapasan
42x/mnt, gizi cukup. Badan kelihatan lemah,
Jesi tidak peduli dgn keadaan sekitarnya.
38
Jawaban kasus 2
Umur 5 bln
gangguan napas(+)
sangat lemah
batuk 5 hari
tidak dapat minum,
panas(-) kejang(-)
stridor (+)
TDDK(+)
Frekuensi napas 42x/mnt,
gizi cukup.
Kesadaran menurun
39
Jawaban kasus 2
tahun
Umur:
5 bulan
Batuk:
5 hari
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
Obat yang
diberikan:
Rawat jalan
Antibiotika:
Penyakit
Wheezing
sangat
Gizi buruk PENY. SANGAT BERAT
berat
TDDK: YA / TIDAK
Pneumonia
Rujuk ke:
1 dosis
Obat lain:
Kontrol ulang:
hari
Stridor
Nasihat:
Kejang
Tindak lanjut:
per
42kali
menit
Gangguan Napas:
hari
Pneumonia Berat
KASUS 3 : MIDAH
Ibu membawa Midah, 18 bln ke
petugas kesehatan & mengatakan
bahwa Midah batuk sudah beberapa
hari. Midah tidak kejang tapi ada
panas sedikit.
Tidak terdengar suara napas berisik
namun tampak tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam. Pernapasan
35x/mnt, tidak teraba demam.
Ketika digoyang Midah terbangun.
41
Jawaban kasus 3
Umur 18 bln
batuk beberapa hari
Kejang(-)
panas sedikit
stridor (-)
TDDK (+)
Pernapasan 35x/mnt,
demam(-)
42
Jawaban kasus 3
tahun
Umur:
18bulan
Batuk:
hari
Gangguan Napas:
hari
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
Obat yang
diberikan:
Rawat jalan
Antibiotika:
Obat lain:
Nasihat:
TDDK:
Tindak lanjut:
per
35kali
menit
Kontrol ulang:
YA / TIDAK
Pneumonia
Rujuk ke: RS
1
dosis
hari
Pneumonia Berat
KASUS 4 : AHMAD
44
Jawaban Kasus 4 :
Ahmad
3 thn
2 minggu yang lalu demam, ingusan & tubuhnya ada
bintik-bintik merah
Batuk(+)
mau makan
demam (+)
kejang(-)
pernapasan 55x/mnt,
TDDK (-),
stridor(-)
suhu 39,2C.
BB kurang dari BB normal. bukan gizi buruk
45
Jawaban kasus 4
Umur:
3 tahun
bulan
Batuk:
hari
hari
Gangguan Napas:
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
Klasifikasi:
per
55kali
menit
TDDK:
Pneumonia
Tindak lanjut:
Obat yang
diberikan:
Nasihat:
YA / TIDAK
Kontrol ulang:
hari
2mol
Pneumonia Berat
KASUS 5 : YANTI
Seorang ibu membawa anaknya
Yanti, 8 bln ke Puskesmas. Yanti
batuk sudah 8 hari, menyusu seperti
biasa.
Yanti bernapas tenang, TDDK (-),
pernapasan 40x/mnt. BB normal,
Yanti terbangun ketika ibu
menggerakkannya, suhu 38C
47
8 bln
batuk 8 hari,
menyusu seperti biasa.
TDDK (-),
pernapasan 40x/mnt.
BB normal,
Sadar
suhu 38C
48
Jawaban kasus 5
tahun
Umur:
8 bulan
Batuk:
8 hari
hari
Gangguan Napas:
Tanda bahaya:
Kejang
YA / TIDAK
Stridor
Kesadaran menurun
Wheezing
Demam/dingin
Frekuensi napas :
per
40kali
menit
Obat yang
diberikan:
Nasihat:
TDDK:
YA / TIDAK
Pneumonia
Pneumonia Berat
Antibiotika:
Obat lain:
Kontrol ulang:
Parasetamol bila
hari
panas
AUTOPSI VERBAL
SEKSI P2
BIDANG P2MK
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR
51
Cara melakukan
Melalui wawancara kepada ibu atau
pengasuh balita yg dianggap paling
tahu terhadap keadaan anak
menjelang meninggal.
Terima kasih