Adnan Winantea
201410401011055
DM Mata RSUD Jombang B23
DATA BASE
Identitas Pasien :
Nama
: An. M. H.
Umur
: 16 hari
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat : Jogoroto, Jombang
Suku Bangsa
: Jawa
Agama : Islam
No.RM
: 31-94-45
Anamnesa
Keluhan utama: cek kesehatan mata
anak kelahiran prematur
RPS :
- Pasien datang ke Poli Mata dengan kiriman
konsultasi dari poli Anak. Anak lahir
prematur. Dengan usia kehamilan 32
minggu. BBL : 1600 gr.
RPD: DM (-), HT (-), trauma (-)
RPK : RPSos : Pemeriksaan fisik:
KU : Baik
Pemeriksaan general:
Dbn
Status lokalis
Visus OD: kesan (+)
Visus OS : kesan (+)
Segmen Anterior
OD
OD
edema (-)
blefarospasm
e (-)
OS
Pmx
Palpebra
OS
edema (-)
blefarospas
me (-)
CLUE AND
CUE
- Anak Lakilaki, 16 hari.
- Anak lahir
prematur.
Dengan usia
kehamilan 32
minggu.
BBL : 1600
gr.
PROBLEM
LIST
Anak lahir
prematur.
INITIAL
DX
ROP
DIAGNOSIS
Funduscopy
PLANNING
THERAPY
MONITORING
Kontrol +
Objektif :
evaluasi 1
Segmen
bulan lagi
anterior,
segmen
posterior.
EDUCATION
1.
Menjela
skan tentang
penyakit
pasien
2.
Komplik
asi :
Kebutaan
3.
Menjela
skan
prognosis