Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

PROSEDUR
PELAYANAN DI RUANG PENDAFTARAN

Disusun

Diperiksa

Disahkan

Kepala Ruang Pendaftaran

Hj. Imalijar, Amd Keb

Nurmiati, SP. MKM

Riwayat Perubahan
No

Tanggal

Bentuk Perubahan

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Revisi

Penerima Salinan
Nomor

Penerima salinan

1.

Ruang Pendaftaran

2.

UGD

3.

Apotik

4.

Poli Umum

5.

KIA/KB

6.

Poli Gigi

7.

Tata Usaha

TB Paru/Kusta

KIR Haji

Nomor salinan

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

10

Imunisasi

11

Laboratorium

12

Gizi

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

1. Pengertian dan Ruang Lingkup

A. Pengertian Pelayanan Ruang Pendaftaran
Tempat pembuatan dan penyimpanan berkas rekam medis berdasarkan catatan dan
dokumen tentang Identitas,Anamnesa Pemeriksaan,Diagnosa,Tindakan dan terapi
pelayanan yang bersifat rahasia.
B. Ruang Lingkup
Seluruh pengunjung Rawat Jalan yang datang ke Puskesmas untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan berdasarkan kebutuhan.

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

2. Tujuan
Sebagai pedoman kerja petugas tempat / loket pendaftaran pelayanan kartu atau
rawat jalan bagi pengunjung yang datang ke puskesmas dan sebagai sumber Informasi
Medis bagi pengunjung Pelayanan Kesehatan dan yang berobat di Puskesmas atau
Keperluan Pengobatan.

3. Kebijakan dan Ketentuan Umum

A. Petugas pada loket pendaftaran mencatat semua identitas pengunjung yang terdiri dari :
Nama,Umur,Pekerjaan,Alamat dan Jaminan Kesehatan yang digunakan seperti Askes,
Jamkesmas dan Jka.
B. Setiap Pengunjung lama/ulang yang datang ke puskesmas wajib menunjukkan kartu yang
sudah diberikan sebelumnya.
C. petugas menyimpan kembali berkas Rekam Medis yang telah dikembalikan dari masingmasing Pelayanan.
4. Petugas penanggung Jawab
Yang bertanggung jawab pada Pelayanan Ruang Pendaftaran Adalah Kepala Ruang.
5. Uraian Kerja
A. Pengunjung mendaftarkan diri pada loket pendaftaran
B. Petugas menerima dan mendaftarkan pasien
B.1. Pasien baru
B.1.1. Membuat Register pendaftaran, pencatatan Nomor Kartu, identitas Pasien yang
terdiri dari Nama , umur ,. Pekerjaan ,Alamat dan Jaminan yang digunakan
B.1.2. Memberikan kartu berobat Sesuai No.Kartu dan satu nomor berlaku untuk satu

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

keluarga (KK)
B.2. Pasien Lama
B.2.1. Pasien menyerahkan KIB (Kartu indek Berobat) kepada petugas
B.2.2. Petugas mencari berkas Rekam Medis pad
rak penyimpanan berdasarkan KIB.
B.3.3. Petugas mencatat ulang kunjungan pasien dalam buku register yang terdiri dari:
Nama,Umur, Alamat dan Nomor Kartu.
B.2.4. Petugas loket pendaftaran menyimpan kembali berkas Rekam Medis pada rak
penyimpanan menurut desa dan berdasarkan Nomor Indeks

6. Dokumen terkait
Nama formulir

Nomor

1. Buku register

TULISKAN NOMOR

2. Laporan Jumlah Kunjungan Bulanan

FORMULIR

Lampiran 1
BUKU REGISTER

Nomor :
PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

Nama

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Umur

No Baru

No Lama

JKA

Jamkesmas

Askes

JUMLAH REKAPITULASI KUNJUNGAN PUSKESMAS BAITURRAHMAN

TAHUN

URAIAN

10

11

12

JKA
JAMKESMAS
ASKES.
PROGRAM AUDIT

Periode :
Proses/aktifitas/prosedur

PROGRAM AUDIT
Bulan
1

10

11

12

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Disusun oleh
Disyahkan oleh

Tanggal

Lampiran 2
CHECKLIST AUDIT

No
.

Nama
Proses/unitkerja

Detail

Status
1 2 3 4 5

Keterangan

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Keterangan :
1 = tidak ada prosedur/tidak dilaksanakan
2 = ada prosedur, tidak dilaksanakan
3 = ada prosedur, dilaksanakan tetapi tidak konsisten
4 = ada prosedur, memerlukan perbaikan
5 = ada prosedur dilaksanakan

Lampiran 3

JADWAL AUDIT
Periode audit

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Ketua Tim Auditor

Tanggal

Waktu

Unit Kerja

auditor

Banda Aceh
Ketua Tim Auditor
Puskesmas

Management Representative

.
..

Lampiran 4

Ka.

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

TEMUAN AUDIT

Auditor
Auditee
Tanggal audit

Analisa auditee
No

Uraian Temuan
Auditor

Verifikasi auditor

Lampiran 5

Akar masalah

Hasil verifikasi :

Rencana tindakan
penyelesain

Rencana
tanggal
penyelesain

Realisas
i

Tanggal

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

DAFTAR PERMINTAAN
TINDAKAN PERBAIKAN DAN PENCEGAHAN

Diberikan
No

No
PTPP

Ketidaksesuaian

kepad
a

Tgl

Tanggal selesai
Rencan
a

Actu
al

Tindakan
perbaikan
dan
pencegahan

Status
verifika
si

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Lampiran 6
EVALUASI KOMPETENSI AUDITOR
Nama Auditor
Periode Evaluasi

:
:

N
o
1.

Kriteria
Persiapan Audit
a

Kesiapan checklist

Kualitas pertanyaan dalam checklist

Penguasaaan terhadap prosedur/area yang di audit

Pelaksanaan audit

3.
Teknik penelusuran data
Teknik bertanya
Cara mengumpulkan sampling dan bukti-bukti
4.

Sikap auditor selama audit terhadap auditee

5.

Kelengkapan dalam penyusunan laporan audit

6.

Cara mneyusun hasil verifikasi

Nilai Total

Nilai
1

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

Rata-rata
1 = sangat kurang, 2 = kurang, 3 = baik, 4 = sangat baik
Banda Aceh , ..

Management Reprenstative
Puskesmas

Kepala

Nomor :

UPTD PUSKESMAS
BAITURRAHMAN BANDA ACEH
ALAMAT : Alamat : Jl. Belibis, Lr.
Adam. No. 6, Ling.Labui, Kel.
Ateuk Pahlawan, Banda Aceh

PROSEDUR PELAYANAN
DI RUANG
PENDAFTARAN

Tanggal Berlaku :
No. Revisi : 00

PASIEN
LAMA

PASIEN
BARU

Mulai

Mulai

Wawancara

Wawancara

Menerima KIB
Penomoran
Pencarian
Pencatatan

Pencatatan

Penyimpaan

Penyimpaan

Laporan
Bulanan

PELAPO
RAN
KUNJUN
GANPASI