Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Elegibilitas Peserta: Rsu Sukoharjo

    Diunggah oleh

    Kang Djamal
    3 tayangan1 halaman
    sep

    Judul Asli

    Sep

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    sep

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    Surat Elegibilitas Peserta: Rsu Sukoharjo

    Diunggah oleh

    Kang Djamal
    sep

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT ELEGIBILITAS PESERTA

    RSU SUKOHARJO
    No. SEP
    Tgl. SEP

    : 1127R00303140000565
    : 01/03/2014

    No.Kartu
    Nama Peserta

    : 0001266560482
    : SARTONO

    Peserta

    : PENERIMA PENSIUN POLRI

    Tgl.Lahir

    : 18/03/1955

    COB

    Jns.Kelamin

    : L

    Jns.Rawat

    : Rawat Inap

    Poli Tujuan

    Kls.Rawat

    : Kelas II

    Asal Faskes Tk. I

    : RSU SUKOHARJO

    Diagnosa Awal

    : Chronic renal failure, unspecified

    Catatan

    *Saya Menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan informasi Medis Pasien jika diperlukan.
    *SEP bukan sebagai bukti penjaminan peserta

    Cetakan ke 1

    Pasien/
    Keluarga Pasien

    Petugas
    BPJS Kesehatan

    _____________

    ____________

    Anda mungkin juga menyukai