dan
juga
mampu
membangun
sirkulasi
paru-paru
dikelahiran. renovasi luas dari awal aorta
lengkungan arteri dan (awalnya bilateral)
dorsal urat nadi terjadi (Ch. 36). The urat
nadi dorsal bertahan di sisi tengkorak dari
lengkungan aorta ketiga sebagai kelanjutan
dari arteri karotid internal (lihat Gambar.
36,9). Dorsal aorta antara lengkungan
aorta ketiga dan keempat, saluran karotis,
berkurang dan akhirnya menghilang. Dari
lengkungan keempat asal intersegmental
ketujuh arteri, aorta dorsal yang tepat
menjadi bagian dari subklavia kanan arteri,
dan ekor untuk arteri intersegmental k
tujuh, punggung kanan aorta menghilang
sejauh lokus fusi dari urat nadi dada.
Setelah hilangnya karotis saluran kiri,
sisanya tetap untuk membentuk itu turun
bagian dari lengkung aorta. Menyatu
kanan dan kiri urat nadi dorsal embrio
bertahan sebagai menurun toraks definitive
dan aorta perut. Sebuah penyempitan,
tanah genting aorta, kadang-kadang hadir
dalam aorta antara situs akhir asal
subklavia kiri arteri dan lubang dari
pembuluh arteri.
Perubahan bersamaan juga terjadi
di sistem vena awal. Itu vena precardinal
memperbesar sebagai kepala dan otak
berkembang. Mereka jauh ditambah
dengan vena subklavia dari tunas
ekstremitas atas, yang menjadi anak sungai
kepala vena kardinal umum, secara
bertahap dengan asumsi posisi hampir
vertikal sebagai jantung turun ke dada
(lihat Gambar. 13.4). Itu bagian dari
precardinal asli vena rostral ke vena
subklavia sekarang vena jugularis interna,
dan pertemuan mereka adalah vena
brakiosefalika dari masing-masing pihak.
Hak dan meninggalkan vena kardinal
umum adalah awalnya dari diameter yang
Ductus arteriosus
Ductus arteriosus melangsir darah
dari batang paru ke lengkungan aorta,
melewati paru-paru janin (lihat Gambar
52,19;.. Gambar 52.20). Hal ini muncul
sebagai kelanjutan langsung dari batang
paru pada titik dimana terbagi menjadi
arteri pulmonalis kanan dan kiri. Hal ini 812 mm panjang, dan bergabung dengan
aorta pada sudut 30-35 di sisi kiri,
anterolaterally, bawah asal arteri subklavia
kiri. Pembukaan ductus arteriosus ke aorta
yang sangat memanjang. diameternya di
asalnya dari batang paru, ketika buncit
dengan darah, adalah 4-5 mm, yang
hampir sama dengan diameter dari
ascending berdekatan aorta (5-6 mm).
Kedua arteri lancip ke diameter yang lebih
kecil karena mereka lulus inferior dan
aorta tetap sedikit lebih besar (4 mm) (Gbr.
52,21). Pada neonatus, ductus arteriosus
adalah terkait erat dengan kiri bronkus
utama inferior dan kelenjar timus anterior.
FETAL
HEART
AND
NEONATAL
Fungsional,
septum
ventrikel
sering dianggap sebagai bagian dari
ventrikel kiri; sementara ini memang benar
dalam hal orientasi dari agregat miokard
yang membentuk dinding ventrikel, itu
tidak benar dari sudut pandang keturunan
selular. Rasio jantung Berat biasanya
dinyatakan sebagai berat ventrikel kanan
relative dengan yang dari ventrikel kiri dan
septum. Dihitung dengan cara ini,
ventrikel kiri pada saat lahir beratnya
sekitar 25% lebih dari ventrikel
kanan.Namun, ventrikel kanan telah
bekerja melawan sistemik tekanan pada
janin, sirkulasi paru-paru belum aktif, dan
ada dominan fungsi ventrikel kanan di
pertama 2 atau 3 bulan setelah lahir.
Dengan pembentukan sirkulasi paru, karya
sisi kanan jantung menurun, dan
meninggalkan sisi jantung, terutama
ventrikel, tumbuh pesat untuk memenuhi
tuntutan neonatus aktif. Pada akhir tahun
kedua, kiri sisi beratnya dua kali lipat hak,
rasio yang terus menengah usia. Saat lahir,
ketebalan rata-rata dinding lateral ventrikel
kurang lebih sama (5 mm). Pada akhir
postnatal ketiga bulan, ventrikel kiri sudah
menjadi lebih tebal dari kanan; itu menjadi
dua kali lebih tebal pada tahun kedua, dan
tiga kali lebih tebal oleh masa pubertas.
CACAT JANTUNG BAWAAN
Cacat
perkembangan
jantung
mungkin tidak terungkap sampai setelah
lahir,meskipun
banyak,
jika
tidak
kebanyakan, sekarang dapat diamati pada
janin ultrasonic pemeriksaan. Mereka
dapat mempengaruhi setiap bagian dari
jantung berkembang, dan termasuk bentuk
yang lebih kompleks dengan koneksi yang
tidak pantas dari jantung komponen.
Mereka termasuk anomali seperti ventrikel
inlet ganda; tidak adanya satu koneksi
ARTERI
Pada
orang
dewasa,
arteri
subklavia kanan kadang-kadang muncul
dari lengkungan dari distal aorta ke asal
arteri subklavia kiri, dankemudian
melewati ke atas dan ke kanan, di
belakang trakea dan esofagus.Kondisi ini
mungkin dijelaskan oleh kegigihanembrio
yang tepat dorsal aorta dan obliterasi aorta
keempat lengkungan sisi kanan.
Pencitraan USG antenatal jantung
Dalam pandangan empat bilik
jantung janin, hingga usia kehamilan
sekitar 28 minggu, jantung menempati
sekitar
sepertiga
dari
thorax
di
anteriorkuadran kiri dada. Kedua atrium
merupakan ukuran yang sama, seperti
duaventrikel, yang memiliki septum
interventrikular utuh antara mereka;puncak
dari poin jantung ke kiri anterior thorax.
dalam
bergerakgambar,
ventrikel
menunjukkan kontraksi yang sama, dua
atrioventrikularkanal membuka sama, dan
katup foramen ovale penutup dapat
dilihatberkedip-kedip di atrium kiri (lihat
Video 14.1). Aliran darah melaluijantung
dapat ditunjukkan dengan warna aliran
(Gambar. 52,24). setelah 28kehamilan
minggu, ventrikel kanan mungkin terlihat
melebar dibandingkan dengankiri.evaluasi
USG jantung janin memeriksa bahwa
jantung janindan perut keduanya di
sebelah kiri dan bahwa hati adalah di
sebelah kanan.Dalam pandangan empat
ruang, fungsi dan irama jantungdan asal
pembuluh darah besar dari ventrikel
masing-masing dapatdilihat. Pembuluh
darah besar dapat dinilai dalam bagian
melintang danaorta juga dapat dinilai
secara longitudinal (lihat Gambar 14.4.);
biasanyamuncul di tengah dada, dan
pembuluh ke kepala dan leherdapat dilihat
timbul dari kurva dari arkus aorta. Untuk
DAN
dalam
Kontrol
pola
percabangan
tersebut berada pohon pernafasan
dengan
splanchnopleuric.
eksperimental
mesenkim
rekombinasi
penghambatan
percabangan
bronkus,
sedangkan
rekombinasi
bronkialmesenkim dengan trakea epitel
akan
menginduksi
Outgrowths
bronkialdari trakea. paparan eksperimental
napas janin tikus untukmesenkim cewek
menghasilkan pola percabangan cewek
napas. Secara umum,reseptor tirosin
kinase dan ligan mereka positif
memodulasi pertumbuhandan bercabang
morfogenesis, sementara mengubah faktor
pertumbuhan
betaanggota
(TGF-)
keluarga
memiliki
efek
penghambatan.Menariknya, bahkan pada
tahap awal ini, otot polos saluran napas
dipersarafidan kontraktil (Tollet et al,
2002). kontraksi phasic dan relaksasidari
saluran udara penting dalam rilis faktor
pertumbuhan. otot polos dan saraf yang
ditemukan di luar saluran udara pada tahap
perkembangan ini.Glial yang diturunkan
faktor neurotropik (GDNF) adalah penting
dalam proses ini.Dalam neonatus normal,
trakea relatif kecil dalam kaitannya
denganlaring (lihat Gambar. 14.6B).
Dinding trakea relatif tebal
fase Pseudoglandular (5-17 minggu:
pengembangan saluran udara dan
pembuluh darahuntuk tingkat acinus)Pada
tahap 17 (akhir keenam sampai awal
minggu ketujuh), pemisahan paru-parudari
sistem pencernaan selesai dan tahap
pseudoglandularpembangunan paru, yang
meliputi
pengembanganlebih
rendah
melakukan saluran udara dan munculnya
struktur asinar,dapat diidentifikasi. Selama
periode
ini,
hampir
percabangan
lengkapstruktur pohon bronkial masa
depan
yang
ditetapkan,
sehingga
menimbulkan 20generasi Pertumbuhan
dan
percabangan
epitel
endoderm
dikendalikanoleh
mesenkim
periode
ini
adalahdisertai
dengan
penurunan lebih lanjut dalam jumlah
jaringan interstitial,dan jaringan kapiler
menjadi lebih erat menentang epitel
pneumocyte. Pelagica (puncak sekunder)
berkembang dari dinding saccule. Sebagai
lambang menjorok ke sakulus sebuah,
bagian dari kapilerjaringan menjadi ditarik
ke
dalamnya.
Setelah
perluasan
selanjutnya dari sacculesdi setiap sisi
puncak, lapisan kapiler ganda menjadi
dianeksasiantara apa yang sekarang
dinding alveolar. Selama tahap sakular,
elastindiendapkan di bawah epitel
(merupakan langkah penting bagi alveolar
masa depanpembentukan), dan surfaktan
produksi dari tipe 2 pneumocytes(Penting
untuk kelangsungan hidup neonatus
prematur)
jatuh
tempo.Pematangan
penghalang darah-gas merupakan bagian
penting dari yang normalpembangunan
manusia tapi dasar molekul ini sedikit
dipahami.Teknik peregangan drive ketik 2
untuk mengetik 1 diferensiasi sel. VEGF
adalahmediator kunci; itu diregulasi oleh
hipoksia, di akhir kehamilan, oleh siklik
meregangkan dan oleh faktor transkripsi
HIF2. Jenis pematangan 2 sel dan
pengembangan kapiler gagal dalam
HIF2-./
Pengembangan intrapulmonary yang
pembuluh darah dan limfatikDalam paruparu orang dewasa, arteri paru menemani
saluran udara. Itu vena paru memiliki
jumlah yang sama dari cabang tetapi
dipisahkan dari saluran udara oleh alveoli;
mereka memiliki embriologi yang
berbedaasal, yang berasal dari mesenkim
mediastinum
proksimalbukan
dari
mesenkim
splanchnopleuric
sekitar
bifurcating yangpohon pernafasan. kapal
baru
terbentuk
dengan
baik
vasculogenesis(Pembentukan
in
situ
pembuluh darah baru) atau angiogenesis
(outsproutingdari kapal yang ada).
Kegagalan pemisahan paruvena dari
bundel arteri-jalan napas adalah fitur dari
alveolar- yangspektrum displasia kapiler
(dysplasia
alveolar-kapiler
dengan
misalignmentpembuluh darah paru), dan
dapat disebabkan oleh FOXF1 ataumutasi
STRA6 (Bishop et al 2011). Mesenkim di
sekitartunggal bud paru mengandung
sejumlah sel yang menodai positif
untukpenanda sel endotel CD34 dan
CD31. The paru awalpembuluh terbentuk
di mesenkim oleh vasculogenesis;
kapilerbergabung membentuk pembuluh
darah kecil di samping saluran udara. 34
harikehamilan, darah beredar dari kantung
aorta melalui arteri pulmonalismenjadi
pleksus kapiler sekitar dua tunas paru-paru
dan saluran air kemengembangkan atrium.
Karena setiap bentuk jalan napas baru
dalam mesenkim, sebuahbentuk pleksus
baru sebagai halo di sekitarnya dan
menggabung dengan kapalsudah di
samping jalan napas sebelumnya. Dengan
cara ini, penambahan barumembentuk
tubulus ke kapal yang ada ditopang;
saluran udara bertindak sebagaitemplate
untuk pengembangan pembuluh darah.
pembentukan pembuluh terjadisetidaknya
sampai akhir tahap pseudoglandular dan
mungkin dikendalikan oleh produksi
VEGF dari sel-sel epitel tunas paru perifer.
Sebagai arteri bertambah besar, mereka
memperoleh dinding otot. Awalnya, tunika
media arteri ini berasal dari otot polos
bronkus dari saluran udara yang
berdekatan, tetapi sebagai pembuluh
semakin memperbesar, sel-sel yang berasal
dari
mesenkim
splanchnopleuric
membedakan sekitar dinding untuk
membentuk lapisan otot polos sel. Dinding
otot relatif tebal untuk lumen dan ini,
al
(2005).)Dalam
perkembangannya,
kelenjar
lendir
dari
trakea
dan
bronkusmengeluarkan cairan yang kaya
klorida, yang biasanya melewati atas
pernafasansaluran
untuk
mencampur
dengan cairan ketuban. Hubungan antara
cairan parudan cairan ketuban jauh lebih
kompleks
daripada
yang
diyakini
sebelumnyaParu hipoplasia saat lahir
mungkin berhubungan dengan bawaan
yang
beratobstruksi
kemih
dan
oligohidramnion (sindrom Potter). di
ginjalagenesis, mengurangi percabangan
bronkus
terjadi
sedini
12-14
minggukehamilan (yaitu pada waktu
sebelum cairan ketuban diproduksi
olehginjal), yang menunjukkan bahwa
faktor ginjal langsung mendukung
pengembangan
paru-paru.Kemudian,
adanya cairan ketuban diperlukan untuk
normalpengembangan paru janin. Paruparu janin adalah secretor cairan bersih,