Askep HDR
Askep HDR
Pengkajian
A. Identitas klien
Nama
Umur
Alamat
Status perkawinan
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
: Tn. S
: 51 Tahun
: JL. R.A kartini
: Belum menikah
: Islam
: Melayu/ Indonesia
: tidak tamat SD
: tidak bekerja
VI.PSIKOSOSIAL
A.Genogram
ket :
= laki-laki meninggal
= perempuan meninggal
= klien
----------- = tinggal serumah
B.Konsep Diri
-Citra Tubuh : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai adalah mata karena bisa melihat.
-Identitas : Klien mengatakan anak ke-5 dari 5 bersaudara.
-Peran : Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah sebagai anak
-Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh.
-Harga diri : Klien mengatakan malu berhadapan langsung dengan orang lain selain keluarganya,klien
merasa tidak pantas jika berada diantara orang lain, kurang interaksi sosial. Masalah Keperawatan :
harga diri rendah
C.Hubungan Sosial
-Orang yang dekat dengan klien adalah ibu
-Peran serta kelompok / masyarakat :klien tidak pernah mengikuti kegiatan apapun di desanya
-Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: klien malu berkomunikasi dengan orang lain
X.MASALAH KEPERAWATAN
A.Harga Diri Rendah
B.Menarik Diri
C.Koping Individu Tidak Efektif
XI.POHON MASALAH
Menarik Diri
Harga Diri Rendah
Koping Individu Tidak Efektif
( Efek )
( Core problem )
( Causa / Penyebab )
Tgl
15-5-16
Dx.
Keperawatan
Menarik diri
berhubungan
dengan harga
diri rendah
Tujuan
Kriteria hasil
Intervensi
Tujuan
-klien dapat
berhubungan
dengan orang lain
secara optimal .
-klien dapat
membina
hubungan saling
percaya
-klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan
danaspek positif
yang dimiliki
-klien mampu
mengidentigikasi
kemampuan yang
dimiliki
-aspek positif keluarga
-aspek positif
lingkungan yang
dimiliki klien.
-klie dapat menilai
-klien dapat
1. diskusikan
menilai
kemampuan yang
dimiliki
-klien dapat
menetapkan
perencanaan
kegiatan sesuai
dengan
kemampuannya
-klien dapat
melakukan
kegiatan sesuai
kondisi sakit dan
kemampuannya
-klien dapat
memanfaatkan
sistem pendukung
yang ada
15-5-16
Harga diri
rendah
berhubungan
dengan koping
Tujuan
-klien dapat
melakukan
keputusan yang
kemampuan yang
dimiliki selama sakit
kemampuan yang
dapat digunakan
selama sakit
2.diskusikan
kemampuan yang
dapat ditunjukan
penggunaannya.
-klien dapat membuat
1. rencanakan bersama
rencana kegiatan harian. klien aktifitas yang
dapat dilakukan setiap
hari
- kegiatan mandiri
-dibantu sebagian
-dengan bantuan
total.
Tingkatkan kegiatan
sesuai dengan
toleransi kondisi klien.
2.beri contoh cara
pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien
lakukan.
-klien melakukan
1.beri kesempatan
kegiatan yang sesuai
klien untuk mencoba
dengan kondisi sakit dan kegiatan yang telah
kemampuannya.
direncanakan
2.beri pujian atas
keberhasilan klien
3.diskusikan
kemungkinan
melaksanakan
dirumah.
-klien dapat
1. beri pendidikan
memanfaatkan sistem
kesehatan cara
pendukung dikeluarga
perawatan klien
secara optimal
dengan Harga Diri
-klien dapat
Rendah.
memanfaatkan sistem
2. bantu keluarga
pendukung
menyiapkan
dilingkungan sekitar.
lingkungan dirumah.
-klien mampu duduk
1.lakukan pendekatan
berdampingan dengan
dengan baik
perawat
,menerima klien apa
-klien mampu
adanya dan bersikap
individu tidak
efektif
efektif untuk
mengendalikan
situasi kehidupan
yang demikian
menurunkan
perasaan rendah
diri
-klien dapat
membina
hubungan
terapeutik dengan
perawat
-klien dapat
mengenali dan
mengekspresikan
emosinya
-klien dapat
memodifikasi pola
kognitif yang
negatif
berbincang-bincang
dengan perawat
-klien mampu merespon
tindakan perawat
empati
2. cepat
mengendalikan
perasaan dan reaksi
perawatan diri sendiri
misalnya rasa
marah,empati.
3.sediakan waktu
untuk berdiskusi dan
bina hubungan yang
sopan
4.berikan kesempatan
kepada klien untuk
merespon.
-klien dapat
1.tunjukkan emosional
mengungkapkan
yang sesuai
perasaannya
2.gunakan teknik
-klien mampu
komunikasi terapeutik
mengenali emosinya dan terbuka ,
dapat
3.bantu klien
mengekspresikannya.
mengekspresikan
perasaannya
4.bantu klien
mengidentifikasikan
situasi kehidupan
yang tidak berada
dalam kemampuan
dan mengontrolnya
5.dorong untuk
menyatakan secara
verbal perasaanperaaan yang
berhubungan dengan
ketidakmampuannya.
-klien dapat
1.diskusikan masalah
mengidentifikasi
yang dihadapi klien
pemikiran yang negatif
dengan memintanya
-klien dapat
untuk
menurunkan penilaian
menyimpulkannya
yang negatif pada
2. identifikasi
dirinya
pemikiran negatif dan
bantu untuk
menurunkan melalui
interupsi dan
substitusi
3.evaluasi ketetapan
persepsi logika dan
kesimpulan yang
dibuat klien
4.kurangi penilaian
klien yang negatif
terhadap dirinya
5.bantu klien
menerima nilai yang
dimilikinya atau
perilakunya atau
perubahan yang
terjadi pada dirinya.
-klien dapat
berpartisipasi
dalam mengambil
keputusan yang
berkenan dengan
perawatan dirinya
-klien mampu
menentukan kebutuhan
untuk perawaatn pada
dirinya
-klien dapat
berpartisipasi dalam
pengambilan keputusan.
Data
DS :
-klien mengatakan sering
menunduk,diam dirumah dan kurang
interaksi sosial
DO :
-Klien tampak menyendiri
Etiologi
Harga diri rendah
Problem
Menarik diri
2.
DS :
Koping individu
-klien mengatakan tidak mempunyai
tidak efektif
teman untuk bercerita karna orangorang dilingkungannya menjauhinya
-Klien mengatakan malu dengan orangorang dilingkungannya karna klien
marasa tiak pantas diantara mereka
DO:
-Klien tampak malu saat berbicara
Evaluasi
A: sp 1 tercapai
P:
17-5-2016
15.00
S:
Klien mampu
berbincang-bincang
dengan perawat
klien mampu merespon
tindakan perawat
O:
A: SP2 Tercapai
P:
18-5-2016
14.00
3.
S:
klien dapat
mengungkapkan
perasaannya
O: