Rektum adalah bagian bawah dari usus besar yang menghubungkan usus besar dengan anus. Fungsi utama rektum
adalah untuk menyimpan feses terbentuk dalam persiapan untuk evakuasi. Seperti usus besar, the3 lapisan dinding
rektum adalah sebagai berikut:
* Mukosa: lapisan ini garis-garis dinding rektum permukaan batin. Mukosa terdiri dari kelenjar yang
mensekresikan lendir untuk membantu perjalanan tinja.
* Propria muskularis: Ini lapisan tengah dinding rektal terdiri dari otot-otot yang membantu mempertahankan
bentuk rektum dan kontrak secara terkoordinasi untuk mengusir tinja.
*
* Diet tinggi lemak dan / atau diet sebagian besar dari sumber hewan
*
* Pribadi atau riwayat keluarga polip atau kanker kolorektal
Sejarah keluarga adalah faktor dalam menentukan risiko kanker dubur. Jika riwayat keluarga kanker kolorektal hadir
dalam relatif tingkat pertama (orang tua atau saudara), maka endoskopi dari usus besar dan rektum harus dimulai 10
tahun sebelum usia diagnosis relatif atau atage 50 tahun, mana yang lebih dulu.
Sebuah faktor risiko sering terlupakan, tapi mungkin yang paling penting, adalah kurangnya skrining untuk kanker
rektal cancer.Routine skrining usus besar dan rektum adalah cara terbaik untuk mencegah kanker rektum.
Gejala Kanker rektum
Kanker rektum dapat menyebabkan banyak gejala yang membutuhkan seseorang untuk mencari care.However
medis, kanker rektum juga dapat hadir tanpa gejala, menggarisbawahi pentingnya screening.Symptoms kesehatan
rutin untuk menyadari meliputi:
* Perdarahan
o Melihat darah dicampur dengan kotoran adalah tanda untuk mencari segera tohemorrhoids medis
care.Although peoplebleed banyak karena, dokter masih harus diberitahu pada saat terjadi perdarahan rektum.
o
perdarahan rektum o berkepanjangan (mungkin dalam jumlah kecil yang tidak terlihat pada tinja) dapat
menyebabkan anemia, kelelahan menyebabkan, sesak napas, pusing, atau detak jantung cepat.
*
* Obstruksi
o massa rektal dapat tumbuh begitu besar sehingga mencegah penyumbatan lintas normal stool.This dapat
menyebabkan rasa sembelit parah atau sakit ketika memiliki tambahan usus movement.In, nyeri perut atau kram
dapat terjadi karena penyumbatan.
o
o Ukuran tinja mungkin tampak sempit sehingga dapat melewati sekitar bangku mass.Therefore dubur, pensil
tipis dapat signof lain obstruksi dari kanker dubur.
o
o Seseorang dengan kanker dubur mungkin memiliki sensasi bahwa feses tidak bisa sepenuhnya dievakuasi
setelah buang air besar.
*
* Penurunan berat badan: Kanker dapat menyebabkan penurunan berat badan. Penurunan berat badan yang tidak
dapat dijelaskan (dalam ketiadaan diet atau program latihan baru) membutuhkan evaluasi medis.
_t
id
UTF-8
Obat-obatan
Obat-obatan kemoterapi berikut dapat digunakan pada berbagai titik selama terapi:
* 5-Fluorourasil (5-FU): Obat ini diberikan intravena baik sebagai infus kontinyu menggunakan pompa obat atau
sebagai suntikan cepat pada jadwal rutin. Obat ini memiliki efek langsung pada sel kanker dan sering digunakan
dalam kombinasi dengan terapi radiasi karena membuat sel kanker lebih sensitif terhadap efek radiasi. Efek samping
termasuk kelelahan, diare, luka mulut, dan tangan-dan-kaki sindrom (kemerahan, mengelupas, dan nyeri di telapak
tangan dan telapak kaki).
*
* Capecitabine (Xeloda): Obat ini diberikan secara lisan dan dikonversi oleh tubuh menjadi senyawa yang mirip
dengan 5-FU. Capecitabine memiliki efek yang serupa pada sel kanker sebagai 5-FU dan dapat digunakan baik
sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Efek samping yang mirip dengan 5-FU intravena.
*
* Oxaliplatin (Eloxatin): Obat ini diberikan intravena sekali setiap 2 atau 3 minggu. Oxaliplatin baru-baru ini
menjadi obat yang paling umum untuk digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU untuk pengobatan kanker rektum
metastatik. Efek samping termasuk kelelahan, mual, peningkatan risiko infeksi, anemia, dan neuropati perifer
(kesemutan atau mati rasa pada jari tangan dan kaki). Obat ini juga dapat menyebabkan sensitivitas sementara untuk
suhu dingin hingga 2 hari setelah pemberian. Menghirup udara dingin atau minum cairan dingin harus dihindari jika
mungkin setelah menerima oxaliplatin.
*
* Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Obat ini diberikan intravena sekali every1-2 minggu. Irinotecan juga biasa
dikombinasikan dengan 5-FU. Efek samping termasuk kelelahan, diare, peningkatan risiko infeksi, dan anemia.
Karena menyebabkan diare baik irinotecan dan 5-FU, gejala ini dapat parah dan harus segera dilaporkan ke dokter.
*
* Bevacizumab (Avastin): Obat ini diberikan intravena sekali every2-3 minggu. Bevacizumab antibodi untuk
faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan diberikan untuk mengurangi aliran darah ke kanker. Bevacizumab
digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU dan irinotecan atau oxaliplatin untuk pengobatan kanker rektum
metastatik. Efek samping termasuk tekanan darah tinggi, pendarahan hidung, pembekuan darah, dan perforasi usus.
*
* Cetuximab (Erbitux): Obat ini diberikan intravena sekali setiap minggu. Cetuximab adalah antibodi terhadap
reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) dan diberikan karena kanker rektum memiliki jumlah besar EGFR
pada permukaan sel. Cetuximab digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan irinotecan untuk pengobatan
kanker rektum metastatik. Efek samping termasuk reaksi alergi terhadap obat dan ruam acnelike pada kulit. Uji
klinis sedang dilakukan untuk mengevaluasi antibodi ini untuk pengobatan kanker dubur lokal.
Obat yang tersedia untuk mengurangi efek samping dari perawatan kemoterapi dan antibodi. Jika efek samping
terjadi, onkolog harus diberitahu sehingga mereka dapat segera ditangani.
Operasi
Operasi pengangkatan tumor adalah landasan terapi kuratif untuk kanker dubur lokal. Selain menghilangkan tumor
rektal, menghilangkan kelenjar getah bening lemak dan di daerah tumor rektal juga diperlukan untuk meminimalkan
kemungkinan bahwa sel-sel kanker mungkin tertinggal.
Namun, karena rektum yang di panggul dan dekat dengan anal sphincter (otot yang mengontrol kemampuan untuk
menahan tinja dalam rektum), operasi dubur bisa sulit. Dengan lebih dalam menyerang tumor dan ketika kelenjar
getah bening yang terlibat, kemoterapi dan terapi radiasi biasanya termasuk dalam program perawatan untuk
meningkatkan kemungkinan bahwa semua sel kanker mikroskopis yang dihapus atau dibunuh.
Empat jenis operasi yang mungkin, tergantung pada lokasi tumor dalam hubungannya dengan anus.
* Eksisi Transanal: Jika tumor kecil, terletak dekat dengan anus, dan terbatas hanya pada mukosa (lapisan
terdalam), kemudian melakukan eksisi transanal, di mana tumor tersebut diangkat melalui anus, mungkin. Tidak ada
kelenjar getah bening yang diangkat dengan prosedur ini. Tidak ada sayatan yang dibuat di kulit.
* Operasi mesorectal: Prosedur bedah melibatkan pembedahan hati-hati tumor dari jaringan sehat. Operasi
mesorectal adalah beingperformed sebagian besar di Eropa.
* Reseksi anterior rendah (LAR): Bila kanker di bagian atas rektum, maka reseksi anterior rendah dilakukan.
Prosedur bedah memerlukan sayatan perut, dan kelenjar getah bening biasanya dihapus bersama dengan segmen
rektum yang mengandung tumor. Kedua ujung dari usus besar dan rektum yang tertinggal dapat bergabung, dan
fungsi usus yang normal dapat melanjutkan setelah operasi.
* Abdominoperineal resection (April): Jika tumor terletak dekat dengan anus (biasanya dalam 5 cm), melakukan
reseksi abdominoperineal dan menghapus anal sphincter mungkin diperlukan. Kelenjar getah bening juga dihapus
selama prosedur ini. Dengan abdominoperineal resection, kolostomi diperlukan. Kolostomi adalah pembukaan dari
usus besar ke depan perut, di mana kotoran dieliminasi ke dalam tas.
Terapi lain
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar yang ditujukan pada sel-sel kanker untuk membunuh atau
mengecilkan mereka. Untuk kanker rektum, terapi radiasi dapat digunakan baik sebelum pembedahan (neoadjuvant
terapi) atau setelah pembedahan (ajuvan terapi), biasanya bersamaan dengan kemoterapi.
Tujuan dari terapi radiasi adalah sebagai berikut:
* Kecilkan tumor untuk membuat operasi pengangkatan yang lebih mudah (jika diberikan sebelum operasi).
* Membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi untuk mengurangi resiko kanker kembali atau menyebar.
* Perlakukan setiap rekuren lokal yang menyebabkan gejala, seperti nyeri perut atau obstruksi usus.
Biasanya, perawatan radiasi diberikan setiap hari, 5 hari seminggu, selama 6 minggu. Setiap perlakuan hanya
berlangsung beberapa menit dan benar-benar menyakitkan, itu adalah mirip dengan memiliki film x-ray diambil.
Efek samping utama dari terapi radiasi untuk kanker dubur termasuk iritasi kulit ringan, diare, iritasi kandung kemih
atau rektum, dan kelelahan. Efek samping ini biasanya hilang segera setelah pengobatan selesai.
Kemoradiasi sering diberikan untuk tahap II dan III kanker dubur. Kemoradiasi pra operasi kadang-kadang
dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor.
Langkah Berikutnya
Tindak lanjut
Karena ada risiko kanker dubur datang kembali setelah pengobatan, tindak lanjut rutin perawatan diperlukan. Tindak
lanjut perawatan biasanya terdiri dari kunjungan rutin ke kantor dokter untuk pemeriksaan fisik, studi darah, dan
studi pencitraan.
Selain itu, kolonoskopi direkomendasikan 1 tahun setelah diagnosis kanker rektum. Jika temuan dari kolonoskopi
normal, maka prosedur dapat diulang setiap 3 tahun.
pencegahan
Appropriatecolorectal skrining yang mengarah ke deteksi dan penghapusan precancerousgrowths satu-satunya cara
untuk mencegah hal ini tes untuk kanker rektum disease.Screening termasuk okultisme tes darah tinja dan
endoskopi.
Jika riwayat keluarga kanker kolorektal hadir dalam relatif tingkat pertama (orang tua atau saudara), maka
endoskopi dari usus besar dan rektum harus dimulai 10 tahun sebelum usia diagnosis relatif atau pada usia 50 tahun,
mana yang lebih dulu .
Outlook
Prospek untuk pemulihan dari kanker rektum adalah unik untuk setiap individu. Banyak faktor yang terlibat ketika