Latar Belakang: Bakteri vaginosis (BV) diduga menjadi faktor risiko penting dan

prediktor persalinan prematur. Pencegahan dan deteksi dini dan pengobatan BV

dapat menurunkan kejadian persalinan prematur. Tujuan utama dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui korelasi vaginosis bakteri dengan persalinan prematur.
tujuan sekunder adalah penentuan kriteria yang paling penting di antara kriteria
Amsel dan faktor risiko untuk BV antara keaksaraan, tempat tinggal dan paritas.
Metode: Sebuah studi kasus-kontrol yang dilakukan di sebuah rumah sakit
perawatan tersier di utara India. 100 wanita dengan persalinan prematur dan
200 wanita dengan tenaga kerja jangka setelah kriteria inklusi memenuhi
terdaftar sebagai kasus dan kontrol masing-masing. Epidemiologi dan klinis
rincian dicatat. vaginosis bakteri didiagnosis dengan kriteria Amsel ini. Prevalensi
pada kedua kelompok dihitung. Analisis statistik kemudian dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara vaginosis bakteri dan persalinan prematur. Hasil:
Di antara semua perempuan yang terdaftar 94 memiliki vaginosis bakteri.
Prevalensi keseluruhan vaginosis bakteri pada kedua kelompok gabungan adalah
31,33%. Itu 42% dalam kasus dan 26% di kontrol. perbedaannya signifikan
secara statistik (p = 0,007). tes bau muncul sebagai kriteria terkuat jika
digunakan sendiri dengan sensitivitas 98% dan spesifisitas 81% bila
dibandingkan dengan kriteria Amsels seluruh. vaginosis bakteri ditemukan lebih
banyak pada wanita yang buta huruf dan mereka yang telah melahirkan
sebelumnya. Kesimpulan: vaginosis bakteri secara signifikan lebih umum pada
wanita dengan persalinan prematur. tes bau dapat digunakan sendiri di pusatpusat di mana beban pasien terlalu tinggi. Buta huruf merupakan faktor risiko
yang dapat dimodifikasi untuk menurunkan insiden vaginosis bakteri.

PENGANTAR
persalinan prematur mengacu pada timbulnya kontraksi uterus kekuatan
dan frekuensi untuk efek dilatasi progresif dan pendataran serviks antara
20 dan 37 minggu gestation.1 cukup Meskipun semua kelahiran sebelum
37 minggu kehamilan dianggap prematur, kelahiran sebelum 32 minggu
kehamilan ( 2% dari semua kelahiran) menjelaskan kematian paling
neonatal dan gangguan. keseluruhan insiden persalinan prematur
dilaporkan 6-15% dan 40-50% dari ini terjadi secara spontan sedangkan
25% terjadi setelah preterm, ruptur pra-kerja membran. Kelahiran
prematur merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas perinatal
di seluruh dunia dan berhubungan dengan 60-80% kematian bayi tanpa
abnormalities.2 kongenital Hampir 40% kasus persalinan prematur yang
disebabkan oleh infeksi. Infeksi naik telah diidentifikasi sebagai penyebab
dicegah paling penting dari persalinan prematur. Di antara infeksi naik,
vaginosis bakteri (BV) adalah penyebab utama dari persalinan prematur.
Dalam BV flora normal vagina digantikan oleh organisme anaerobik.
Organisme ini Gardnerella vaginalis, Bacteriodes, Mobiluncus, Mycoplasma
hominis, Peptostreptococcus, Fusobacterium dan Prevotella. vaginosis
bakteri adalah sindrom yang paling umum yang lebih rendah saluran
kelamin antara perempuan dari kelompok usia reproduksi. Studi saat ini
telah menemukan prevalensi BV kalangan wanita non-hamil berkisar
antara 15-30% dan sampai dengan 50% dari wanita hamil telah ditemukan
memiliki bakteri vaginosis bakterial vaginosis.3-6 didiagnosis dengan

berbagai metode. Metode ini merupakan kriteria Amsels, Gram stain

(Nugent skor / Hay Ison grading), bakteri vaginosis uji biru yang mengukur
sialidase cairan vagina activity.7-9 kriteria diagnostik yang biasa
digunakan untuk vaginosis bakteri Amsels Kriteria. Ini melibatkan menilai
empat parameter klinis dengan adanya tiga atau lebih parameter yang
sesuai dengan diagnosis vaginosis bakteri. Setidaknya tiga dari empat
kriteria yang harus hadir untuk diagnosis dikonfirmasi vaginosis bakteri.
vaginosis bakteri dapat disembuhkan dengan antibiotik, sistemik dan
topikal dengan kekambuhan spontan terjadi lebih sering pada wanita
diperlakukan dengan topikal dibandingkan dengan antibiotics.10 sistemik
Tetap melihat pentingnya BV dalam memprediksi hasil dari kehamilan dan
dampak keseluruhan terhadap kesehatan ibu dan anak dan kebutuhan untuk
diagnosis yang cepat dan awal, penelitian ini dirancang untuk melihat korelasi
antara vaginosis bakteri dan persalinan prematur dalam populasi kami .
Penelitian ini juga mencoba untuk mengetahui yang paling signifikan dari kriteria
Amsels, yang dapat digunakan sendiri untuk diagnosis vaginosis bakterial tanpa
mengorbankan kekuatan diagnostik kriteria Amsels seluruh. Hal ini relevan di
negara berkembang seperti kita mana ada kelangkaan sumber daya dan waktu.
Dengan menggunakan tes tunggal kita bisa menghemat.

METODE
Penelitian dilakukan di Pascasarjana Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah
Sakit Lalla Ded, Pemerintah Medical College, Srinagar, India.
Ini adalah studi kasus kontrol yang dilakukan di bangsal tenaga kerja rumah sakit
dari Agustus 2011 hingga Oktober 2012. Pasien yang terpenuhi berikut kriteria
inklusi yang terdaftar sebagai kasus: usia kehamilan antara 28 sampai 36 + 6
minggu, kehamilan tunggal, membran utuh, kontraksi uterus menyakitkan> 2 di
10 menit, masing-masing berlangsung> 45 detik, dilatasi serviks antara 1-4 cm,
serviks pendataran> 25%. Selain itu pasien yang memiliki salah satu kondisi
berikut dikeluarkan: usia kehamilan <28 minggu, riwayat pendarahan
antepartum (APH), infeksi saluran kemih, komplikasi medis kehamilan seperti
anemia sedang hingga berat, hipertensi yang diinduksi kehamilan (PIH), diabetes
mellitus , sejarah bocor per vaginum atau selaput absen, kehamilan ganda,
intrauterin pembatasan pertumbuhan (IUGR), malformasi janin kematian
intrauterine (IUD), terapi antibiotik dalam empat hari terakhir, demam,
polihidramnion, operasi serviks, serviks tidak kompeten atau transfusi darah
dalam lalu tujuh hari. Kontrol termasuk pasien yang melahirkan dengan usia
kehamilan lebih dari 37 minggu selesai. Sisa kriteria inklusi dan eksklusi yang
sama seperti dijelaskan di atas.
Atas dasar prevalensi BV di persalinan prematur pada penelitian sebelumnya,
ukuran sampel dari 150 pasien di masing-masing kelompok dihitung. Namun
kami akhirnya mendaftarkan 100 pasien dalam kelompok kasus dan 200 pasien
di kelompok kontrol sebagai masa studi terbatas. Namun perubahan yang
dijelaskan dalam ukuran sampel paling tidak mungkin untuk mempengaruhi
keabsahan hasil

Sementara mengevaluasi hasil penelitian, data epidemiologi dan klinis yang

relevan dikumpulkan dari setiap pasien. Data epidemiologis termasuk statusnya
keaksaraan, lokasi; perkotaan atau pedesaan, usia dan paritas sementara data
klinis termasuk riwayat, pemeriksaan fisik umum, dan pemeriksaan obstetri.
Penyelidikan awal termasuk USG kebidanan. Semua wanita diskrining untuk
vaginosis bakteri dengan kriteria Amsels:
Tes kriteria Amsels untuk mendeteksi vaginosis bakteri adalah:
1. pH vagina> 4.5
2. Tipis putih keabuan debit homogen.
3. bau "s tes.
4. Kehadiran sel petunjuk di smear vagina.
Ketika tiga dari atas empat tes yang positif pasien didiagnosis sebagai memiliki
vaginosis bakteri.
Para wanita dalam penelitian ini ditempatkan di posisi dorsal dan bersih
speculum unlubricated diperkenalkan pada vagina untuk menarik kembali
posterior dinding vagina dan jumlah, warna dan pH cairan vagina diukur secara
langsung dengan indikator pH (dengan pH menandai 1-14 ).
penyeka kapas steril yang digunakan untuk memperoleh bahan vagina dari
forniks vagina posterior untuk preparat basah persiapan dan uji amina (uji bau).
tes bau dilakukan dengan menambahkan setetes 10% kalium hidroksida dengan
cairan vagina dan mengendus campuran. Tes ini ditafsirkan sebagai positif jika
aroma amis tercatat.
Sebuah swab mengandung cairan vagina diperoleh dan langsung ditempatkan di
0.5ml saline yang diperiksa di bawah mikroskop di 400x untuk kehadiran sel
petunjuk.
Sementara mengevaluasi keaksaraan pelajaran, orang terpelajar didefinisikan
sebagai orang yang bisa membaca dan menulis dengan pemahaman dalam
bahasa apapun.
Informed consent diambil dari semua mata pelajaran yang berpartisipasi. Studi
ini disetujui oleh komite etika institusional.
Semua data yang diperoleh dimasukkan dalam lembar Microsoft Excel. Data
diperiksa beberapa kali dan semua kesalahan dihapus. Berpasangan Student "t"
test digunakan untuk menghitung p-value untuk semua variabel kuantitatif,
sedangkan rasio odds (OR) dihitung untuk variabel kualitatif. uji chi-square (dua
ekor) juga digunakan untuk menghitung p-nilai untuk variabel kualitatif.
Perhitungan dilakukan dengan bantuan STATA-15 Software statistik.

100 perempuan mengaku dengan fitur klinis persalinan prematur yang terdaftar
sebagai kasus dan 200 wanita mengaku dengan tenaga kerja jangka terdaftar
sebagai kontrol setelah menerapkan kriteria inklusi dan eksklusi. Informed
consent diambil dari semua kasus dan kontrol sebelum pendaftaran.

Usia rata-rata dari kasus itu 26,75 3,2 tahun sementara itu 26,69 2,8 tahun
di kontrol (Tabel 1). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam profil usia dua
kelompok (Tabel 2). The kehamilan rata-rata dari kasus itu 32,85 2,1 minggu,
sementara itu 38,1 1 minggu di kontrol, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.
Distribusi paritas dari kasus dan kontrol ditunjukkan pada Tabel 4. Perbedaan itu
tidak signifikan antara kedua kelompok. Lima puluh delapan (58%) kasus
dibandingkan dengan 112 (56%) kontrol berasal dari latar belakang pedesaan.
perbedaannya tidak signifikan (Tabel 5).

Di antara semua perempuan yang terdaftar 94 terdeteksi memiliki vaginosis

bakteri berdasarkan kriteria Amsels. Prevalensi keseluruhan vaginosis bakteri
pada kedua kelompok gabungan adalah 31,33%. Itu 42% dalam kasus dan 26%
di kontrol. Perbedaannya adalah signifikan secara statistik (p = 0,007) dengan
rasio odds 2,2 (95% CI 1,2 4,4) (Tabel 6).

tes bau positif di 130 perempuan dari 300.It melewatkan dua kasus vaginosis
bakteri dan mengambil 36 positif palsu. tes bau ditemukan memiliki sensitivitas
98% dan spesifisitas 81% yang merupakan terbaik dibandingkan dengan tes
lainnya. Identifikasi sel petunjuk memiliki kekhususan tertinggi di antara semua
kriteria di 90%. Nilai prediksi positif adalah 81%, nilai prediksi negatif adalah
95%. keputihan ditemukan untuk menjadi sangat spesifik dengan spesifisitas
42%. Meskipun sensitivitas yang baik pada 98%, itu dijemput 118 perempuan
sebagai BV positif yang tidak benar-benar memilikinya. Di antara semua kriteria
pH rendah lebih dari 4,5 adalah yang paling spesifik, meskipun memiliki
sensitivitas tinggi, memiliki nilai prediksi positif hanya 41%. Jumlah positif palsu
terlalu besar untuk membuatnya tes layak menggunakan saja (Tabel 7).

Di antara 94 wanita mengalami vaginosis bakteri 69 tidak menerima pendidikan

formal (73%) dibandingkan dengan 106 dari 206 (51%) di antara mereka yang
tidak memiliki BV. Perbedaannya sangat signifikan OR 2,5 (95% CI 1,5-4) dengan
nilai p dari 0,0006 .suatu persentase perempuan dengan kelahiran sebelumnya
dalam kelompok BV adalah 72% dibandingkan dengan 58,5% pada kelompok
non BV. Perbedaan signifikan dengan rasio odds 1,9 (95% CI 1,1-3,1) dan nilai p
0,027. Di antara 94 BV perempuan positif 50 berasal dari latar belakang
pedesaan (53%) dan di antara 206 BV pasien negatif 120 berasal dari latar
belakang pedesaan (58%). perbedaannya tidak signifikan secara statistik (p 0,5)
(OR 0,8 95% CI 0,5-1,3), demikian ada tampaknya tidak akan ada korelasi antara
lokasi dan risiko vaginosis bakteri (Tabel 8).
Hubungan antara BV dan hasil kehamilan yang merugikan sekarang telah
terbukti tanpa keraguan. Di hampir setiap sudut dunia di perbedaan ras dan
etnis vaginosis bakteri tetap merupakan faktor risiko penting untuk hasil
kehamilan yang merugikan termasuk persalinan prematur dan kelahiran
prematur. Ada beberapa studi dari India juga yang telah menunjukkan
pengamatan serupa di populasi India. Kami juga mencoba untuk melihat
hubungan antara vaginosis bakteri dan kelahiran prematur pada kelompok

wanita milik penduduk yang berada di bagian Jammu dan Kashmir (India Utara),
yang diurus oleh rumah sakit kami.
Kemungkinan memiliki vaginosis bakteri pada wanita yang memiliki hasil
kehamilan yang merugikan berkisar 1,06-5,99 antara berbagai studies.14,15
internasional Namun ada beberapa studi yang belum mampu menunjukkan
hubungan yang signifikan antara vaginosis bakteri dan kelahiran prematur, tapi
jumlah mereka sangat kecil dan mereka memiliki limitations.16,17 mereka
sendiri
Di masa sekarang studi 42% wanita mengaku dengan persalinan preterm tanpa
faktor risiko yang jelas untuk pengiriman prematur memiliki vaginosis bakteri
dibandingkan dengan 26% pada mereka mengaku dengan tenaga kerja jangka
(OR 2, 95% CI 1,3-3,5, p value 0,0073). Studi kami mendukung penelitian serupa
lainnya yang telah menunjukkan hubungan yang kuat antara vaginosis bakteri
dan persalinan prematur. Antara studi India juga hasil yang hampir sama
ditunjukkan oleh Kumar Aruna dan Khare Jyoti, yang menunjukkan bahwa
prevalensi bakterial vaginosis, adalah 44,5% dalam kohort mereka wanita
dengan persalinan prematur dibandingkan dengan 23,5% di controls.11 Dalam
studi India yang lain oleh Goyal R dan Sharma P et al vaginosis bakteri
didiagnosis lebih banyak pada wanita memberikan prematur daripada wanita
melahirkan di jangka (31,6% vs 15%) (p <0,05) 0,12 negara lain dari benua juga
melaporkan prevalensi sama dan risiko tinggi prematur kerja di antara vaginosis
bakteri perempuan positif. Sebuah studi dari Pakistan oleh Islam dan Safdar et al
adalah salah satu di antara studi tersebut di mana vaginosis bakteri ditemukan
pada 44% wanita yang melahirkan preterm.13
vaginosis bakteri dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Ini didasarkan pada
pewarnaan Gram, kultur bakteri, reaksi berantai polimerase kuantitatif DNA dan
kriteria klinis disebut sebagai kriteria Amsels. Dari kriteria Amsels hanya
didasarkan pada penilaian klinis dan secara luas digunakan oleh dokter di
seluruh dunia untuk diagnosis vaginosis bakteri. Ada banyak penelitian yang
telah membandingkan tes diagnostik dengan satu sama lain. Sha BE, Chen HY,
et al, menunjukkan bahwa, sensitivitas dan spesifisitas kriteria Amsel dalam
kohort mereka adalah 37% dan 99%, masing-masing sebagai dibandingkan
dengan Nugent score.18 Sensitivitas dan spesifisitas kultur bakteri yang
terbatas. Schwebke et al19 melaporkan sensitivitas dan spesifisitas kriteria
Amsel dibandingkan dengan skor Nugent menjadi 70% dan 94%, masing-masing,
dalam kelompok wanita tidak hamil. Meskipun studi ini menunjukkan bahwa skor
Nugent adalah tes diagnostik yang lebih baik dari kriteria Amsels tetapi jarang
digunakan dalam pengaturan klinis karena waktu yang terlibat dan keahlian
yang dibutuhkan saat menafsirkan tes. Kriteria Amsels maka tetap kriteria
diagnostik yang paling banyak digunakan untuk vaginosis bakteri. Kami mencoba
untuk melihat tes yang paling signifikan antara tes yang kriteria Amsels
didasarkan. Hal ini dilakukan dalam rangka untuk mengetahui apakah ada tes
yang dapat tunggal digunakan untuk mengambil vaginosis bakteri sejauh erat
mungkin karena dijemput ketika semua kriteria Amsels digunakan. Menurut
kriteria Amsels pasien diberi label sebagai memiliki vaginosis bakteri jika tiga
dari empat kriteria terpenuhi. Hal ini sangat relevan di negara-negara yang
terbatas sumber daya miskin di mana beban pasien di rumah sakit sangat tinggi

dan keterbatasan waktu tidak memungkinkan administrasi kriteria Amsels

penuh.
Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa tes bau adalah tes samping
tempat tidur yang paling sensitif dan spesifik di antara semua tes dengan
sensitivitas 98% dan spesifisitas 81%. Identifikasi sel petunjuk juga ternyata
menjadi ujian yang bagus karena memiliki sensitivitas yang baik dari sekitar 90%
dan spesifisitas 90%. Keuntungan dari tes bau selama identifikasi sel petunjuk
adalah bahwa mantan adalah tes yang mudah dan bisa dilakukan samping
tempat tidur sedangkan yang kedua adalah tes laboratorium. Dari penelitian
kami, kami menyimpulkan bahwa jika hanya tes bau digunakan kita dapat
mengambil hampir 98% kasus vaginosis bakteri, bagaimanapun, itu akan
mengambil 19% subyek normal sebagai memiliki vaginosis bakteri, yang tidak
terlalu tinggi. Sebuah negatif pasien pada tes bau akan hampir pasti tidak
memiliki vaginosis bakteri (NPV 97,7%). Dua kriteria lainnya termasuk keputihan
dan pH> 4,5 yang sangat spesifik dengan kekhususan di bawah 50% meskipun
kepekaan mereka cocok bahwa uji bau. Jadi jika kita menggunakan tes ini saja,
jumlah positif palsu akan tinggi dan itu akan menyebabkan overtreatment
subyek normal dan menempatkan biaya keuangan tambahan pengobatan pada
sistem. Alasan di balik prevalensi sangat tinggi debit termasuk sifat yang
subjektif dari penilaian, dan tingginya prevalensi infeksi lain yang menyebabkan
debit seperti trikomoniasis, kandidiasis vagina dan infeksi kadang-kadang
streptokokus. pH yang tinggi juga bisa disebabkan oleh hubungan seksual barubaru ini dan kontaminasi oleh sekresi serviks. Pengamatan serupa dilakukan oleh
Chakraborty et al20 yang menemukan bahwa dari 39 pasien dengan keputihan
hanya 15 memiliki vaginosis bakteri. Mereka juga menemukan bahwa pH> 4,5
sebagai sangat spesifik. Temuan serupa oleh Kumar Aruna dan Khare Jyoti telah
menunjukkan tes bau menjadi tes samping tempat tidur yang paling signifikan di
antara semua kriteria Amsels dan debit dan pH> 4,5 sebagai sangat
nonspecific.11
Meskipun tujuan utama kami adalah untuk tidak melihat faktor risiko vaginosis
bakteri, tapi kami melihat beberapa faktor risiko yang tersedia bagi kita. Studi
tersebut penting sebagai identifikasi faktor risiko dapat membantu dalam
mengurangi kejadian vaginosis bakteri dan dengan demikian mencegah efek
samping yang termasuk persalinan prematur dan kelahiran prematur. Hal ini
juga penting di hadapan fakta membuktikan bahwa pengobatan untuk vaginosis
bakteri tidak selalu dan konsisten menyebabkan penurunan hasil kehamilan yang
merugikan terkait dengan itu. Oleh karena itu menjadi lebih penting untuk
mengidentifikasi faktor risiko dan mengubah mereka jika mungkin untuk
menurunkan kejadian vaginosis bakteri. Di antara faktor-faktor risiko yang kita
melihat yang status pendidikan dari pasien, lokasi perkotaan atau pedesaan dan
paritas. Dari tiga pendidikan ini merupakan satu-satunya faktor risiko yang dapat
dimodifikasi dan kami menemukan bahwa vaginosis bakteri kurang lazim di
melek huruf dibandingkan dengan wanita buta huruf yang tidak memiliki akses
ke pendidikan sebagai perempuan melek huruf lebih mungkin untuk memiliki
kebersihan pribadi yang baik, sadar kesehatan dan mencari nasihat medis awal.
Di antara 94 wanita mengalami vaginosis bakteri 69 tidak menerima pendidikan
formal (73%) dibandingkan dengan 106 dari 206 (51%) di antara mereka yang
tidak memiliki vaginosis bakteri. Perbedaannya sangat signifikan OR 2,5 (95% CI

1,5-4) dengan nilai p dari 0,0006. Pengaruh pendidikan pada insiden vaginosis
bakteri diharapkan sebagai kemungkinan untuk meningkatkan kesadaran
tentang kesehatan seksual, menyebabkan praktek seksual yang sehat dan awal
mencari perawatan medis.
Pengamatan serupa dilakukan oleh berbagai peneliti sebelumnya. T. Ashraf
Ganjoei sambil melihat faktor-faktor risiko untuk vaginosis bakteri menemukan
bahwa tingkat pendidikan yang rendah merupakan faktor risiko yang signifikan
untuk vaginosis bakteri. OR 3,8 (1,68-8,64) 0,21 Dia juga menemukan rokok dan
kelahiran prematur sebelumnya dan ketuban pecah dini sebagai memiliki
hubungan yang signifikan dengan vaginosis bakteri. Dalam belum studi lain yang
melihat efek dari etnis dan pendidikan pada tingkat vaginosis bakteri Claudia
Holzman et al menemukan bahwa "tingkat pendidikan yang lebih rendah adalah
prediktor signifikan dari vaginosis bakteri di antara kedua Afrika, perempuan
Amerika dan Putih terlepas dari etnis" demikian menggarisbawahi peran
pendidikan dalam mencegah vaginosis.5 bakteri Kumar Aruna dan Khare Jyoti et
al pengamatan serupa juga dibuat. Sehingga meningkatkan status pendidikan
perempuan secara keseluruhan di antara keuntungan yang tak terhitung lainnya
dapat menurunkan kejadian vaginosis bakteri dan dengan demikian mengurangi
kejadian yang merugikan outcome.11 kehamilan
Studi kami tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam prevalensi
bakterial vaginosis antara perempuan pedesaan atau perkotaan. Meskipun
tampaknya perempuan pedesaan harus memiliki lebih dari vaginosis bakteri,
penelitian kami tidak sesuai dengan kesan ini. Beberapa penelitian sebelumnya
juga tidak menunjukkan pedesaan sebagai faktor risiko untuk vaginosis bakteri.
Beberapa studi Indian signifikan antara ini adalah sebagai berikut. Bhalla P,
Chawla R mempelajari prevalensi bakterial vaginosis di masyarakat pedesaan
dan perkotaan Delhi.22 Mereka menemukan bahwa vaginosis bakteri secara
keseluruhan didiagnosis pada 32,8% subyek. Prevalensi tertinggi terlihat di
daerah kumuh perkotaan (38,6%) diikuti oleh pedesaan (28,8%) dan kelas
menengah perkotaan (25,4%). Perbedaan antara kelas menengah pedesaan dan
perkotaan tidak signifikan. Kosambiya JK, Vikas K Desai et al mencoba untuk
memperkirakan prevalensi infeksi saluran reproduksi, infeksi menular seksual di
kalangan perempuan di daerah perkotaan dan pedesaan Surat.23 Mereka
menemukan bahwa vaginosis bakteri ditemukan pada 24% dari perkotaan dan
25% dari perempuan pedesaan . Mereka menunjukkan prevalensi serupa pada
kedua kelompok. Pengamatan serupa dilakukan oleh Chakraborty et al yang
telah terdaftar 50 perempuan masing-masing latar belakang pedesaan dan
perkotaan dan menemukan bahwa vaginosis bakteri hadir di 26% dari
perempuan pedesaan dibandingkan dengan 30% di antara women.20 perkotaan
Alasan di balik kurangnya perbedaan mungkin menjadi meningkatnya kesadaran
tentang kesehatan seksual di kalangan perempuan pedesaan, meningkatkan
status pendidikan di daerah pedesaan. Kurang kejadian perilaku seksual berisiko
tinggi termasuk beberapa mitra seksual, yang merupakan faktor risiko untuk
vaginosis bakteri, telah dibahas oleh beberapa. Alasan lain mungkin bahwa
hanya kaya orang mencapai pusat rujukan kami sehingga meremehkan
prevalensi benar di antara perempuan pedesaan. Peningkatan risiko infeksi
vagina pada wanita pedesaan, bagaimanapun, tidak harus dihapuskan
sepenuhnya karena mungkin ada bias seleksi dalam studi berbasis rumah sakit.
Dalam sebuah penelitian yang berbasis masyarakat yang diterbitkan di Lancet

1989 Bang RA dan Bang AT et al terdaftar 650 perempuan pedesaan dan

menemukan bahwa 55% memiliki keluhan ginekologi, yang merupakan Tingkat
high.24 infeksi ginekologi juga tinggi. Oleh karena itu mereka telah
merekomendasikan bahwa di daerah pedesaan di negara berkembang,
perawatan ginekologi dan seksual harus menjadi bagian dari perawatan
kesehatan primer. Meskipun kejadian infeksi vagina dapat menjatuhkan di
daerah pedesaan, terus berupaya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan
seksual dan ginekologi di daerah-daerah harus menjadi prioritas.
Setelah perbandingan paritas kami menemukan bahwa persentase perempuan
dengan kelahiran sebelumnya dalam kelompok vaginosis bakteri adalah 72%
dibandingkan dengan 58,5% pada kelompok vaginosis non-bakteri. Perbedaan
signifikan dengan rasio odds 1,9 (95% CI 1,1-3,1) dan nilai p 0,027. Ini berarti
kemungkinan memiliki vaginosis bakteri secara signifikan lebih rendah pada
wanita nulipara dibandingkan dengan mereka dengan riwayat persalinan
sebelumnya. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa vaginosis bakteri
ditemukan lebih banyak pada wanita yang sebelumnya melahirkan. Belum ada
studi yang telah mengevaluasi efek dari jumlah kehamilan sebelumnya dengan
risiko masa depan vaginosis bakteri. Cerdas S dan Singel A et al dalam penelitian
mereka, yang bertujuan mengatasi faktor-faktor risiko sosial dan seksual untuk
pengiriman prematur, menemukan bahwa di antara faktor-faktor risiko lain
riwayat kehamilan sebelumnya dikaitkan dengan peningkatan risiko vaginosis
bakteri (OR 1,5 p <0,0006). 25 Bhalla P dan Kaushika A et al menunjukkan
bahwa vaginosis bakteri menunjukkan korelasi positif dengan paritas lebih dari
two.26 alasan untuk peningkatan risiko pada wanita non-nulipara tidak tertentu
dan tidak dapat langsung berhubungan dengan paritas. Peningkatan risiko
mungkin mencerminkan aktivitas seksual lebih pada wanita yang sudah
melahirkan dibandingkan dengan mereka yang tidak. Fakta bahwa kenaikan
vaginosis bakteri dengan peningkatan durasi kehidupan pernikahan ditunjukkan
dalam penelitian yang sama dengan Bhalla P et al dan mereka dikaitkan dengan
peningkatan paparan activity.12 seksual Namun, hipotesis ini perlu validasi lebih
lanjut melalui studi yang fokus pada titik-titik tertentu.

KESIMPULAN
Bacterial Vaginosis merupakan faktor risiko penting untuk kelahiran prematur
dan karena itu memerlukan identifikasi awal dan pengobatan. uji bau dan
identifikasi sel petunjuk dapat digunakan secara individual di tempat kriteria
Amsels seluruh tanpa mengorbankan nilai diagnostik sehingga menghemat
waktu dan sumber daya dalam pengaturan sumber daya terbatas. Pendidikan
perempuan mungkin berperan dalam menurunkan insiden keseluruhan vaginosis
bakteri. Namun penelitian kami adalah sebuah penelitian kecil tidak dirancang
untuk melihat semua prediktor kelahiran prematur dan semua faktor risiko
vaginosis bakteri, yang perlu penelitian yang lebih besar.