Saline Nasal Irigasi Untuk Kondisi Pernapasan Atas

Am Fam Physician. 2009 November 15; 80(10): 11171119.

Abstrak
Kondisi pernapasan bagian atas kronis dan akut adalah gangguan umum dan mahal dengan
dampak yang sangat besar pada kualitas hidup pasien dan masyarakat pada umumnya. Irigasi
saline nasal (SNI), terapi dengan akar dalam pengobatan Ayurveda yang menggenangi mukosa
hidung dengan di semprot atau garam cair, telah digunakan sebagai perawatan tambahan untuk
kondisi pernapasan bagian atas. Dalam bentuk cair, SNI telah ditemukan perawatan efektif oleh
Cochrane Collaboration untuk gejala yang berhubungan dengan rinosinusitis kronis. Bukti
percobaan klinis kurang meyakinkan mendukung penggunaannya dalam semprotan dan bentuk
cair sebagai terapi tambahan untuk ringan sampai sedang rhinitis alergi dan infeksi saluran
pernapasan atas akut. Konsensus atau pendapat ahli rekomendasi yang ada untuk SNI sebagai
pengobatan untuk berbagai kondisi lain termasuk rhinitis kehamilan. SNI tampaknya aman; efek
samping yang minimal dan sementara. Hal ini dapat direkomendasikan oleh dokter untuk pasien
yang tertarik dengan berbagai kondisi pernapasan atas dalam konteks informasi untuk pasien
dan dicetak handout instruksional.
LATAR BELAKANG DAN SEJARAH saline nasal IRIGASI (SNI)
Kondisi pernapasan atas, termasuk rinosinusitis akut dan kronis, virus pernapasan bagian atas
infeksi (URI) dan rhinitis alergi, adalah gangguan umum dengan pasien yang signifikan dan
dampak sosial. SNI merupakan terapi tambahan untuk kondisi pernafasan atas yang
menggenangi rongga hidung dengan saline disampaikan sebagai semprotan atau cairan. SNI
kemungkinan berasal dari pengobatan tradisional Ayurvedic. Beberapa indikasi, solusi dan
perangkat administrasi untuk SNI dijelaskan dalam Lancet 1902.
SNI telah diidentifikasi sebagai "komponen penting dalam pengelolaan kondisi sinonasal yang
paling efektif dan kurang dimanfaatkan. "3 SNI dapat dilakukan dengan menggunakan tekanan
rendah positif (semprot atau botol semprot), atau" tekanan berbasis gravitasi (kapal dengan
moncong hidung) perangkat (Gambar 1). Masing-masing tersedia OTC. Saline ditanamkan

dalam satu lubang hidung dan dibiarkan mengalir keluar yang lain. Penggunaan SNI mungkin
berkembang; telah menerima perhatian media yang beragam termasuk Oprah Winfrey Show
(Mei 2007) dan National Radio.4 Umum penggunaan Dokter SNI signifikan; dalam survei dari
330 Family Physicians, 87% melaporkan merekomendasikan SNI kepada pasien mereka untuk
satu atau lebihconditions.5
MekanismeAksi
Mekanisme pasti dari tindakan SNI tidak diketahui. Pemecahan fungsi pelindung mukosa hidung
ini tampaknya berkaitan dengan kondisi pernapasan bagian atas. SNI dapat meningkatkan
kemampuan mukosa hidung untuk melawan efek dari agen infeksi, mediator inflamasi dan
iritasi. SNI dapat mengakibatkan peningkatan fungsi mukosa hidung melalui beberapa efek
fisiologis dilaporkan termasuk pembersihan langsung irigasi, pembersihan mediator inflamasi,
dan peningkatan fungsi mukosiliar, ditunjukkan oleh meningkatnya silia.
INDIKASI dAN EFIKASI
kronis Rhinosinusitis
(lebih dari 12 minggu) adalah indikasi yang paling umum untuk SNI menurut survei terbaru dari
physicians. Berdasarkan hasil positif dalam hasil klinis dan fungsional, Cochrane Collaboration
menyimpulkan bahwa SNI merupakan terapi tambahan yang sesuai untuk gejala kronis
rhinosinusitis. Ditinjau dari Studi terkuat melaporkan bahwa subyek dengan gejala sinus kronis
menggunakan 2% cairan SNI setiap hari ditambah rutin perawatan, dibandingkan dengan
perawatan rutin saja, dilaporkan peningkatan 64% dalam tingkat keparahan gejala secara
keseluruhan, dan signifikan dan relevan peningkatan kualitas penyakit-spesifik hidup di 6 dan 18
bulan. Hasil ini dikuatkan untuk cairan, tetapi tidak untuk semprot hidung SNI.16 Pengguna SNI
cair juga dilaporkan menurun secara signifikan menggunakan antibiotik dan semprot hidung.
Dua studi dievaluasi efeknya SNI cair di rinosinusitis kronis dalam konteks iritasi udara terkait
tempat kerja. Woodworkers (N = 45), terkena berbagai tingkat debu kayu, dilakukan SNI harian
dan menunjukkan secara signifikan meningkatkan gejala sinus, clearance mukosiliar dan aliran
ekspirasi hidung. penelitian serupa lain juga melaporkan temuan positif.

Viral URI
Cairan dan SNI semrot telah dievaluasi untuk pengobatan dan pencegahan virus URI. Sebuah
Cochrane Collaboration meninjau secara sistematis. Dua penelitian dinilai SNI sebagai
pengobatan untuk virus URI dan melaporkan hasil yang bertentangan. Dalam 3-lengan acak
terkontrol (RCT), 143 orang dewasa dengan viral URI menerima baik hipertonik semprot SNI,
SNI saline normal atau "no-pengobatan" (kelompok kontrol); tidak SNI memiliki efek yang
dapat diukur pada durasi atau keparahan gejala hidung dibandingkan dengan controls.20 Sebuah
RCT dari 200 orang dewasa dengan virus URI menunjukkan bahwa subyek diobati dengan
garam micronized, dibandingkan dengan SNI cair, telah meningkatkan ketahanan rhinometric,
Volume hidung, waktu transit mukosiliar dan keparahan gejala scores.21 tarif Kepatuhan dengan
masing-masing terapi yang tidak dilaporkan, membatasi kesimpulan dari keunggulan micronized
lebih SNI cair untuk URI. Ukuran hasil di setiap studi yang berbeda, membatasi komparabilitas.
Satu RCT dari 60 orang dewasa dievaluasi semprot SNI sebagai terapi pencegahan untuk URI.22
viral Dalam penelitian ini, mereka yang menerima semprotan harian pencegahan SNI
melaporkan episode secara signifikan lebih sedikit dari URI, durasi gejala lebih pendek dan lebih
sedikit hari dengan gejala hidung dibandingkan dengan mereka tanpa peduli SNI pencegahan.
Efek dari SNI setiap hari untuk URI akut dievaluasi dalam RCT dua-tahap metodologis yang
kuat dari 390 anak-anak.23 Anak-anak dengan URI secara acak menerima baik perawatan rutin
ditambah isotonik SNI dengan baik cair atau denda semprot atau perawatan rutin saja (kontrol),
dan diikuti selama 3 minggu (fase pengobatan) dan kemudian tambahan 9 minggu (fase
pencegahan). Dalam kedua fase, kedua kelompok pengiriman SNI sama dan statistik
mengungguli kontrol pada hidung sekresi, obstruksi dan penggunaan obat-obatan penilaian.
Rhinitis alergi
Efek kabut, semprotan molekul besar dan SNI cair pada konsentrasi mediator inflamasi di sekret
hidung telah dinilai dalam mata pelajaran dengan musiman rhinitis.10 alergi Kedua bentuk
molekul semprot cair dan besar SNI secara signifikan mengurangi tingkat histamin dan
leukotrien. Sebuah RCT kecil dinilai anak dengan dikonfirmasi laboratorium, rhinitis pollendipicu dan melaporkan bahwa obat antihistamin ditambah terapi SNI cair, dibandingkan dengan

antihistamin saja, mengakibatkan penurunan yang signifikan dari keparahan alergi gejala dan
pengobatan menggunakan antihistamin. Subyek dengan riwayat rhinitis alergi spontan
melaporkan efek positif dari SNI cair pada alergi symptoms.
indikasi lain
pedoman Konsensus pertimbangkan SNI aman dan mungkin efektif untuk rhinitis ringan sampai
sedang hamil dan rhinosinusitis akut, 26 27 meskipun tidak ada uji klinis telah dinilai SNI untuk
indikasi tersebut. Dalam survei terbaru dari dokter keluarga yang menggunakan SNI dalam
praktik mereka, 17% merekomendasikan SNI untuk rhinitis kehamilan dan 67% untuk
rhinosinusitis akut. Ahli telah rekomendasikan SNI untuk perawatan pascaoperasi, sarcoid,
sinonasal dan granulomatosis. Wegener dengan tidak adanya uji klinis (Tabel 1).
KONTRA, efek samping SNI
SNI tampaknya aman. Tidak ada efek samping telah dilaporkan dalam studi mengevaluasi SNI.
Efek samping ringan yang umum, termasuk rasa ketidaknyamanan dan kegelisahan dengan
penggunaan pertama cairan SNI. modifikasi menyengat dari Side dan efek salinitas mukosa
hidung mencatat penyesuaian, dan oleh epistaksis kurang dari dan (jarang), 10% melakukan
tidak SNI menyebabkan pengguna bahwa subjek termasuk yang untuk diperbaiki menghentikan
diri dibatasi oleh telinga SNI. teknik kepenuhan, Satu studi telah mengidentifikasi efek samping
sama di kedua semprot dan SNI cair forms.16 salinitas optimal SNI adalah tidak diketahui; 0,9%
untuk larutan garam 3% telah paling sering digunakan. PH optimal dan suhu yang juga tidak
diketahui. Setiap kemungkinan specific25 pasien dan telah dilaporkan aman dalam rentang yang
digunakan dalam penelitian yang dikutip. Di AS, air keran hangat tampaknya aman untuk
persiapan garam; penggunaan air steril atau pra-campuran solusi dianjurkan jika sifat dpt
diminum diragukan.
PENGGUNAAN PRAKTIS SNI
Beberapa pasien tertarik dengan kondisi yang sesuai akan dianggap tidak pantas untuk percobaan
SNI. Contohnya termasuk pasien dengan potensi untuk bocor garam untuk pesawat yang tidak
diinginkan jaringan atau ruang (misalnya tidak lengkap sembuh trauma wajah), neurologis atau
masalah muskuloskeletal yang bisa memfasilitasi aspirasi, atau pasien yang dinyatakan tidak

dapat melakukan prosedur. SNI adalah, terapi tambahan yang aman sesuai untuk gejala yang
berhubungan dengan rinosinusitis kronis. SNI mungkin terapi tambahan efektif untuk rhinitis
alergi ringan sampai sedang, rhinitis kehamilan dan URI virus. SNI belum dievaluasi untuk
rinosinusitis akut.
Mendidik Pasien
SNI dapat dengan cepat dan berhasil direkomendasikan dalam pengaturan perawatan primer.
Pengguna berhasil SNI telah mengidentifikasi pendidikan pasien yang efektif termasuk praktek
melatih dan handout sebagai kunci untuk inisiasi SNI dan maintenance.25 Sebuah situs web yang
menyediakan gratis berbasis bukti handout bilingual SNI termasuk resep untuk larutan garam,
petunjuk penggunaan, kiat pemecahan masalah dan link untuk audio dan video pengajaran media
di:. http://www.fammed.wisc.edu/research/past-projects/nasal-irrigation
Ucapan Terima Kasih
Tidak
Gambar 1.
Teknik irigasi hidung umum menggunakan secangkir hidung, atau neti pot. Garam cair
ditanamkan dalam satu lubang hidung dan dibiarkan mengalir keluar yang lain. Menggunakan
Saline Nasal Irigasi untuk Gejala Sinus kronis gejala sinus kronis (hidung tersumbat, pilek atau
post nasal drip) sangat umum dan memiliki beberapa penyebab potensial dan perawatan. Saline
irigasi hidung adalah terapi yang dapat Anda lakukan di rumah selain rencana perawatan Anda
saat ini untuk gejala sinus. Teknik ini meningkatkan gejala dengan membilas daerah di belakang
hidung dengan air garam. Handout ini menjelaskan cara melakukan SNI menggunakan secangkir
hidung, juga dikenal sebagai "neti pot". Apa yang akan Anda butuhkan. Secangkir hidung dan
garam pra-paket yang tersedia secara komersial di banyak apotek. Ada 3 langkah untuk irigasi
hidung saline.
Langkah 1: Campur larutan
Jika Anda menggunakan garam pra-paket, hanya mempersiapkan air garam seperti yang
ditunjukkan pada kemasan menggunakan air suam-suam kuku dan menempatkan 4 ons cairan

(100 ml) di Piala hidung. Jika Anda berencana untuk mencampur air garam Anda sendiri
menggunakan bahan-bahan massal, silakan lihat website di bawah untuk petunjuk
Langkah 2 : Langkah Posisikan cup hidung (Silakan lihat gambar)
Bersandar di atas wastafel sehingga Anda melihat langsung ke dalam baskomAnda.
Putar kepala sedikit dan lembut masukkan cerat panci irigasi hidung ke dalam lubang hidung
bagian atas sehingga membentuk segel nyaman. Jangan menekan moncong terhadap "tengah",
atau septum, hidung.
Langkah 3 Airi hidung
Pernapasan melalui mulut, meningkatkan pot irigasi hidung sehingga solusi memasuki lubang
hidung bagian atas. Solusi ini akan segera mengalir dari lubang hidung yang lebih rendah.
Bila pot hidung kosong, lembut menghembuskan napas melalui kedua lubang hidung untuk
membersihkan mereka dari kelebihan solusi dan lendir. Lembut meniup hidung Anda ke tisu.
Ulangi prosedur untuk lubang hidung lainnya.
Nasal perawatan cup Mix solusi baru ketika Anda berencana untuk mengairi hidung, buang air
garam ekstra segera. Cuci pot hidung setelah irigasi. Mengatasi Masalah Anda mungkin melihat
beberapa drainase air garam hingga 30 menit setelah irigasi hidung; ini normal. Banyak
pengguna irigasi hidung membawa jaringan. Jika menyengat atau terbakar terjadi, cobalah
mengurangi kandungan garam setengah; Anda juga dapat menyesuaikan suhu air sedikit. Jangan
gunakan air yang sangat panas atau sangat dingin. Irigasi hidung juga bisa dilakukan di kamar
mandi. Ingin informasi lebih lanjut? Sebuah handout pasien yang lebih rinci, instruksi untuk
membuat dan menyesuaikan air garam menggunakan bahan-bahan massal, video instruksional
dan link, laporan ilmiah dan cerita radio oleh National Public Radio (NPR) berada di:
http://www.fammed.wisc.edu/ penelitian / masa-proyek / nasal-irigasi Am Fam Physician.
Penulis naskah; tersedia di PMC 2009 17 November