No RM : 722661

Nama Lengkap : Amir Coba

Tgl lahir : 2/7/1961

Anamnesa
1. Keluhan utama : nyeri pinggang kanan
2. Riwayat penyakit sekarang : dialami sejak satu tahun lalu, memberat satu
bulan terakhir. Nyeri dirasakan terus-menerus, tidak dipengaruhi aktivitas.
Nyeri dirasakan menjalar ke punggung. Mual dan muntah (?). Nyeri saat
berkemih ada.
Riwayat kencing bercampur darah ada.
Riwayat kencing berpasir maupun batu tidak ada.
Riwayat trauma tidak ada.
Status Generalis : Sakit sedang/ Gizi cukup/ Sadar
Status Vitalis :
-

BP : 120/90 mmHg
HR : 90x/m
RR : 20x/m
T : 36,8 C

Status Urologi :
a. Regio Costovertebra Dextra
- Inspeksi: Allignment costovertebra kanan baik, tidak tampak hematom,
tidak tampak udema.
- Palapasi : Ballotemen ginjal kanan tidak teraba.
- Perkusi : Nyeri ketok tidak ada.
b. Regio Costovertebra Sinistra
- Inspeksi: Allignment costovertebra kanan baik, tidak tampak hematom,
tidak tampak udema.
- Palapasi : Ballotemen ginjal kanan tidak teraba.
- Perkusi : Nyeri ketok tidak ada.
c. Regio Suprapubik
- Inspeksi : Tidak tampak bulging, warna kulit sama dengan sekitarnya,
tidak tampak massa tumor.
- Palpasi : nyeri tekan tidak ada, massa tumor tidak ada.
Regio Genitalia Eksterna
d. Penis
- Inspeksi : nampak penis tersirkumsisi, warna kulit lebih gelap dari sekitar,
OUE berada di ujung glans penis, discharge tidak ada, hematom tidak ada.
- Palpasi : nyeri tekan tidak ada, massa tumor tidak ada.
e. Scrotum
- Inspeksi : warna kulit lebih gelap dari sekitar, hematom tidak ada

f.
-

Palpasi : : nyeri tekan tidak ada, teraba 2 testis, ukuran sama, kesan
normal, simetris, tidak teraba massa tumor.
Perineum
Inspeksi : warna kulit lebih gelap dari sekitarnya, tidak tampak massa
tumor.
Palpasi : nyeri tekan tidak ada

Rectal Toucher :
-

Tidak tampak hemorrhoid eksterna

spincter mencekik
mukosa licin
ampulla kosong
prostat teraba tidak membesar

Diagnosis Kerja :
Pemeriksaan Penunjang
-

Laboratirium