ANIKA CANDRASARI, dr

Batasan pelayanan dokter keluarga

The American
Physician

Academy

of

Family

Pelayanan kedokteran yg menyeluruh,

Yg memusatkan pelayanannya kepada
keluarga sebagai suatu unit.
Pelayanan tidak dibatasi umur, jenis
kelamin, organ tubuh atau jenis penyakit

Batasan pelayanan dokter

keluarga

Goh Lee Gan (buku a primer on family

medicine practice)
Pelayanan kesehatan perorangan di level

primer
Secara komprehensif dan
berkesinambungan bagi individu
Dengan mempertimbangkan keluarga,
komunitas dan lingkungan tempat tinggalnya

KESEHATAN PERORANGAN
BUKAN ORGAN

KELUARGA

JENIS KELAMIN

Status dokter keluarga dalam

sistem pelayanan kedokteran

Dokter keluarga = dokter umum

Inggris dan Australia

Dokter keluarga adalah dokter spesialis

Amerika serikat
Pendidikan tambahan selama 3 tahun

Dokter keluarga adalah semua dokter yg

menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga
Indonesia
Dokter yg menerapkan prinsip dokter keluarga

Karakteristik pelayanan dokter

keluarga menurut Mc Whinney
1.

Lebih mengikatkan diri pada kebutuhan

pasien secara keseluruhan
Bukan pada disiplin ilmu kedokteran,
kelompok penyakit, teknik2 kedokteran, jenis
kelamin atau usia tertentu

2.
Berupaya
mengungkapkan
kaitan
munculnya
suatu
penyakit
dengan
berbagai faktor yg mempengaruhinya

Melihat di luar dan dalam lingkungannya

Banyak penyakit tidak dapat dimengerti
seutuhnya kecuali kita melihatnya dari
konteks personal, keluarga dan sosial/
komunitas

3.
Menganggap
setiap
kontak
dg
pasiennya
sbg
kesempatan
utk
menyelenggarakan
pelayanan
pencegahan penyakit atau pendidikan
kesehatan
4.

Memandang prakteknya sbg

masyarakat beresiko tinggi (population
at risk)
Belum pernah di cek TD
butuh terapi hipertensi

kemungkinan

5. Memandang

dirinya sebagai bagian

dari jaringan pelayanan kesehatan yg
tersedia di masyarakat
Kenyataan
provider berdiri sendiri
Manajer
sumberdaya
memberikan
keuntungan bagi pasien

6.

Diselenggarakan dalam suatu daerah

domisili yang sama dg pasiennya

Provider kesehatan

7.

Melayani pasien di tempat praktik, rumah

dan rumah sakit

8.

Memperhatikan aspek subjektif dari ilmu

kedokteran
Attitude
Relationship

9.

Manajer sumberdaya yang tersedia

MRS
Rujukan
Maximum benefit of his patients

Prof Goh Lee Gan

CENTRAL VALUES (1)

Memberikan fokus perhatian kepada

pasien dan berorientasi pada
hubungan dokter-pasien
Memahami masalah pasien dan
keluarganya dengan menempatkan
diri sebagai konsultan bagi pasien dan
keluarganya

CENTRAL VALUES (2)

Pendekatan Holistik
Mempertimbangkan segala aspek yg ada
pada pasien, keluarga dan komunitasnya,
bukan hanya fokus pada penyakit yg
diderita saja
Memperhatikan aspek bio-psiko-sosial

CENTRAL VALUES (3)

Penekanan pada pelayanan preventif

Preventif memiliki dampak jangka panjang

DK
mengetahui kondisi pasien dan
keluarganya di semua aspek termasuk
faktor resiko pada mereka
Melakukan intervensi dan monitor secara
terus menerus
Pencegahan pada setiap level 5 level
prevention

FIVE LEVEL PREVENTION

1.
2.
3.
4.
5.

Promotion
Specific protection
Early diagnosis and promp treatment
Curative and limitation of disabilities
Rehabilitation

CENTRAL VALUES (4)

DK

mengurusi masalah kesehatan

yang terkadang tidak jelas pada
mulanya

Memerlukan pemahaman yg dalam tentang

berbagai patofisiologi penyakit, organ apa
yg terlibat, dilanjutkan penelusuran klinis,
penunjang diagnosa serta terapinya

Penting dalam efisiensi biaya dan sistim

referal yg tepat
Dengan kemampuan diagnosa yg tinggi
maka akan diketahui penanganannya
yg tepat dan ke spesialis mana akan
dirujuk bila diperlukan

CENTRAL VALUES (5)

DK mengurusi permasalahan
kesehatan dari semua golongan usia

CENTRAL VALUES (6)

DK melayani pasien tidak hanya di

ruang konsultasi / praktik saja tetapi
juga di rumah pasien
Melakukan kunjungan rumah juga untuk
mengobservasi keluarga, rumah dan
lingkungannya
Termasuk pada kondisi tertentu yg
emergensi

PELAYANAN DOKTER
KELUARGA MEMERLUKAN
PENGETAHUAN DAN
KETERAMPILAN (SKILL) YANG
KHUSUS

PENGETAHUAN YANG DIPERLUKAN

(1)
1.

Pengetahuan klinis dasar

Perjalanan alamiah penyakit

Perkembangan pada manusia

Untuk membedakan perkembangan yang

normal dan abnormal

Perilaku manusia

PENGETAHUAN YANG DIPERLUKAN

(2)
2.

Pengetahuan tentang komunitas pasien

dan perubahan trend (karakteristik
budaya, alam, ekonomi, dll)

3.

Pengetahuan tentang komunitas

profesional dan perubahan trend
(beberapa pelayanan berubah karena
adanya perubahan teknologi)

SKILL YANG DIPERLUKAN (1)

1.

General clinical skills, practical and

procedural skills
General clinical skills : Anamnese,
Pemeriksaan fisik, Lab sederhana
Practical and procedural skills : tindakan
operasi, manipulasi ortopedik

SKILL YANG DIPERLUKAN (2)

2.

Special clinical skills yang penting utk

general practice

Hubungan dokter-pasien
Komunikasi
Konseling dan pendidikan kesehatan
Mengelola pasien-pasien khusus seperti
kasus kronis, stadium terminal, dll
Memecahkan masalah yang tidak jelas pada
awalnya
Mengidentifikasi faktor resiko dan keadaan
yang tidak normal misal kehilangan BB, pucat
dll.

SKILL YANG DIPERLUKAN (3)

3.

Kemampuan dalam mengelola

sumberdaya
Semata-mata untuk kepentingan pasien
Mengatur pemeriksaan yang diperlukan
Obat yang diberikan
Rujukan ke spesialis

4.

Kemampuan mengelola praktik / klinik

Mempekerjakan staf yang profesional

PERSONAL CARE
CONTINUING CARE
COMPREHENSIVE CARE
BONDING

PERSONAL CARE

The patient may consult his family

doctor not only when he is unwell but
may seek his councel as a friend and
mentor

CONTINUING CARE

Terutama untuk kasus-kasus kronik yg perlu

monitoring rutin dan pelayanan komplikasi yg
mungkin muncul

Hipertensi, DM, Hiperlipidemia, dll

Penting adanya good medical record keeping,

komunikasi dan diskusi mengenai rencana
penanganan masalah

Kadang perlu konsep pengelolaan pelayanan

secara tim dengan DK sebagai koordinator

COMPREHENSIVE CARE

Ada 3 pengertian:

1. Pelayanan mencakup semua usia

2. Pelayanan melingkupi promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif dan paliatif

3. Pelayanan meliputi bio-psiko-sosial

Family doctor
will never
say :
Im sorry, but your
problem is not in
my field
You will have to
see
somebody
else

Bonding

The strength is related to the number of

contacts and the duration of relationship

Peralatan yg dibutuhkan
secara umum

Medis
Lab klinis, rontgen foto, USG, EKG, minor

surgery set, sigmoiskop, audiometer, otoskop,

visual chart, tonometer dan ophtalmoskop

Non medis
Ruang tunggu, ruang konsultasi, ruang periksa,

ruang tindakan, ruang laboratorium, ruang

rontgen, ruang administrasi, gudang, kamar
mandi
150 200 m
Alat komunikasi

Tenaga pelaksana

Tenaga medis

dokter keluarga

Jumlah menyesuaikan kebutuhan

Tenaga paramedis
Telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan

prinsip2 pelayanan dokter keluarga

2-3 orang/dokter keluarga
idealnya

Tenaga non medis

Tenaga administrasi
Social worker
program

kunjungan rumah

penyuluhan

dan

SEKIAN