STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri

Pertemuan : I (satu)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DO :

DS:
2. Diagnosa keperawatan
Perubahan persepsi sensori : halusinasi b/d menarik diri.
3. Tujuan khusus
Tuk 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4. Tindakan keperawatan
Tuk 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
1.1; Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi teraupetik.
1.2; Sapa klien dengan ramah baik vebal maupun non verbal.
1.3; Perkenalkan diri dengan sopan
1.4; Tanyakan nama lengkap klien dan nama kesukaan klien.
1.5; Jelaskan tujuan pertemuan.
1.6; Jujur dan menepati janji.
1.7; Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
1.8; Ciptakan lingkungan yang tenang dan bersahabat.
1.9; Beri perhatian dan penghargaan : temani klien walau tidak
menjawab.
1.10; Dengarkan dengan empati beri kesempatan bicara, jangan buru
buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN.

FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat pagi, ..
Perkenalkan nama saya Kunnika Mujhana, biasa dipanggil kaka. Saya
dari Prodi Keperawatan Semarang.
Namasiapa ? biasanya dipanggil apa ? Saya yang akan
membantu dan merawat .hari ini. Kalau butuh bantuan, dapat
menghubungi saya.
2; Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan saat ini ?
Semalam bisa tidur nyenyak ?
Obatnya sudah diminum ?
3; Kontrak
Topik : Bagaimana kalau pagi ini kita ngobrol tentang kejadian
dirumah, agar saya dapat membantu mengatasinya.
Waktu : mau berapa lama bercakap- cakap, bagaimana
kalau 10 menit.
Tempat : kita mau ngobrol dimana ? bagaimana kalau diruangan ini.
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
a; Dirumah . Tinggal dengan siapa ?
b; Siapa yang paling dekat dengan..?
c; Apa yang membuat.dekat dengannya ?
d; Bagus sekali, dapat menyebutkan yang membuat dekat
dengan seseorang.
e; Dengan siapa ..tidak dekat ?
f; Apa yang membuattidak dekat
g; Apa yang harus .lakukan agar dekat dengan seseorang.
FASE TERMINASI
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.

1; Evaluasi subjektif.
Bagaimana perasaan setelah kita bercakap- cakap.
2; Evaluasi objektif
Tersenyum menatap perawat.
3; Rencana tindak lanjut
Baik, bagaimana kalau .ingat- ingat kembali yang
menyebabkan .dekat dengan seseorang dan siapa lagi kirakira yang dekat dengan..
4; Kontrak yang akan datang
Bagaimana kalau nanti kita akan membicarakan tentang mengapa
sering menyendiri.
Kita akan ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 10 nanti.
.mau berbincang- bincang dimana ? bagaimana kalau
disini lagi.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri

Pertemuan : II (dua)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS :
DO:
2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Tuk.2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.
4. Tindakan keperawatan
Tuk.2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.
2.1; Kaji pengetahuan klien tantang perilaku menarik diri dan
tanda tandanya.
2.2; Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan
penyebab menarik diri tidak mau bergaul.
2.3; Diskusikan pada klien tentang perilaku menarik diri, tanda
serta penyebab yang muncul.
2.4; Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan klien
dalam mengungkapkan perasaannya.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN.
FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat pagi
2; Evaluasi/ validasi

Bagaimana perasaan ..saat ini ? masih ingat nama saya, bagus.

kita

janji

akan

ketemu

membicarakan

tentang

mengapa

..sering menyendiri.
3; Kontrak
Topik : kita akan membicarakan tentang mengapa ..sering
menyendiri.
Waktu : kita ngobrol mau berapa lama ? 10 menit cukup.
Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi.
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
1; Sekarang coba ceritakan masalah.sampai dibawa kesini.
2; Apakah dirumahsering menyendiri.
3; Kalau boleh tahu apa alasan sering menyendiri
4; Coba sebutkan apa saja sebab- sebab ..menyendiri ?
FASE TERMINASI
1; Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
a; Evaluasi subjektif.
Bagaimana

perasaan

setelah

kita

berbincang-

bincang
b; Evaluasi objektif
Bagaimana ekspresi klien ? apakah klien terlihat nyaman ? adakah
kontak mata ?
2; Rencana tindak lanjut.
Bagaimana kalau..mencoba mengingat kembali penyebab
menyendiri yang lain.

3; Kontrak yang akan datang

Bagimana kalau nanti kita bicarakan tentang keuntungan berhubungan

dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang
lain ?
Waktu : kita akan ketemu besuk, jam berapa ? bagaimana kalau jam 9
setelah makan pagi.
Tempat : kita akan ngobrol dimana ? bagaimana kalau dikursi
belakang.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri
Pertemuan : III (tiga)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS :

DO:

2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Tuk 3.

Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan

orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang
lain.

4. Tindakan keperawatan
Tuk 3.

Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan

orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang
lain.

3.1; Kaji

pengetahuan

klien

tentang

manfaat

keuntungan

berhubungan dengan orang lain serta kerugiannya bila tidak

berhubungan dengan orang lain.
3.2; Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya
tentang berhubungan dengan orang lain
3.3; Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan
tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.

3.4; Diskusikan bersama klien tentang keuntungan berhubungan

dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang
lain.
3.5; Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN.
FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat pagi
2; Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan ..saat ini ? masih ingat nama saya?
3; Kontrak
Topik : hari ini kita akan membicarakan tentang keuntungan
berhubungan dengan seseorang dan kerugian tidak berhubungan
dengan seseorang sesuai dengan janji kita kemarin.
Waktu : kita ngobrol mau berapa lama ? 15 menit cukup.
Tempat : kita mau ngobrol dimana ? diruangan ini lagi.
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
a; Apa yang sedang ......................lakukan disini ?
b; Apa yang sedang dilakukan bila........................sedang sendiri ?
c; Apakah ..........................pernah ngobrol dengan teman- teman yang
ada disini ?
d; Bagaimana perasaan .....................setelah ngobrol ?
e; Bagus........................telah

mengungkapkan

.....................setelah ngobrol dengan seseorang.

f; Apa kerugiannya bila .........................sering menyendiri ?

perasaan

g; Apa

keuntungannya

bila..............................berhubungan

dengan

seseorang.
h; Dari sini ................................mana yang lebih menguntungkan,
berhubungan dengan orang lain ataukah menyendiri.
i; Bagus ..........................bisa menyebutkan keuntungan berhubungan
dengan orang lain.
FASE TERMINASI
1; Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
a; Evaluasi subjektif.
Bagaimana perasaan setelah kita berbincang-bincang,
apakah ada yang ditanyakan.
b; Evaluasi objektif
Bagaimana ekspresi klien ? apakah klien merasa nyaman ? adakah
kontak mata ?
2; Rencana tindak lanjut.
Bagaimana kalau nanti.........................mulai bergaul dengan temanteman yang ada disini.
3; Kontrak yang akan datang
Waktu

kita

sudah

habis,

saya

senang

bisa

ngobrol

dengan.......................Bagaimana kalau besuk kita lanjutkan bincangbincang ini dengan membahas tentang cara berhubugan dengan orang
lain dan kita akan coba melakukannya, bagaimana bisa ?
Waktu : enaknya jam berapa ? sama seperti ini jam 9 setelah makan
pagi.
Tempat : kita akan ngobrol dimana ? di tempat ini lagi ya.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri
Pertemuan : IV (Empat)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS :

DO:

2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Tuk. 4. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap.
4; Tindakan keperawatan
Tuk. 4. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap.
4.1; Kaji kemampuan klien membina hubunagn dengan orang
lain.
4.2; Dorong dan Bantu klien berhubungan dengan orang lain
melalui tahap k-p, k-p-p lain, k-p-p lain-k lain, k-p-kel /
kelompok masyarakat.
4.3; Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang telah
dicapai.
4.4; Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan.
4.5; Diskusikan jadwal harian yang daopat dilakukan bersama
klien dalam mengisi waktu luang.
4.6; Memotivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.
4.7; Beri reinforcement atas kegiatan klien dalam ruangan.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN.
FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat pagi
2; Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan ..................saat ini, apakah ....................sudah
mengingat manfaat dan kerugian berteman.
3; Kontrak
..............................ingat

apa

yang

akan

kita

lakukan

sekarang,...............sesuai dengan janji kita, pagi ini kita akan latihan

berkenalan dengan seseorang, tujuannya agar kita punya banyak teman
Waktu : kita ngobrol mau berapa lama ? 10 menit.
Tempat : kita mau ngobrol dimana ? bagaimana kalau diruangan ini
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
a; Menurut ...................,kalau kita ingin berkenalan apa yang harus
dilakukan.
b; Perlukah kita berjabat tangan
c; Perlukah kita berdiri
d; Bagus sekali apa yang......................katakan
e; Apa saja yang akan kita katakan.
f; Betul sekali, kita akan tanyakan nama, nama panggilan, hobi dan asal.
g; Bagaimana ......................kita coba.
h; Perkenalkan nama Perawat Kunnika senang dipanggil kaka.
i; Nama ..................... siapa senang dipanggil apa.
j; Hobi perawat membaca buku, hobinya.......................apa.
k; Asal perawat dari Jepara, asal ...................dari mana
l; Bagaimana...........................apakah .....................mau mencoba.

FASE TERMINASI
1; Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
a; Evaluasi subjektif.
Bagaiamana perasaan ................setelah kita selesai latihan cara
berkenalan.
b; Evaluasi objektif
..........................sudah dapat melakukan cara berkenalan dengan
orang lain. Coba sebutkan bagaimana cara berkenalan dengan
orang lain.
2; Rencana tindak lanjut.
Baik.............................,bagaimana kalau................latih cara berkenalan
......................mau berkenalan dengan siapa nanti ?
Bagaimana kalau kita buat jadwal harian.................
Baik, nanti ............................latih, kalau ada kesulitan, kita bicarakan
lagi.
3; Kontrak yang akan datang.
Bagimana kalau nanti kita coba berkenalan dengan perawat yang lain.
.........................mau ketemu lagi jam berapa ? bagaimana kalau jam 11
nanti, kita akan bercakap- cakap dimana, bagaimana kalau disini lagi.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri
Pertemuan : V (lima)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS :

DO:

2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Tuk 5.

Klien dapat mengunngkapkan perasaannya setelah

berhubungan dengan orang lain.

4. Tindakan keperawatan
Tuk 5.

Klien dapat mengunngkapkan perasaannya setelah

berhubungan dengan orang lain.

5.1; Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila

berhubungan dengan orang lain.
5.2; Diskusikan

dengan

klien

tentang

perasaan

manfaat

berhubungan dengan orang lain.

5.3; Beri reinforcement atas kemampuan klien mengungkapkan
perasaanya berhubungan dengan orang lain.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN.
FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat pagi

2; Evaluasi/ validasi
Bagaimana perasaan......................saat ini. Masih ingat nama saya,
bagus ....................masih ingat nama saya.
3; Kontrak
Baiklah, kita bicarakan perasaan....................setelah berhubungan
dengan orang lain. Berapa lama kita akan bicara nanti, 10 menit cukup.
Kita bicara diruangan ini lagi ya.
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
a; Sekarang.................utarakan perasaan ....................setelah berkenalan
dengan orang lain.
b; Siapa namanya dan asalnya dari mana ?
c; Bagus sekali, masih ingat.
FASE TERMINASI
1; Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
a; Evaluasi subjektif.
Bagaiamana perasaan ................setelah kita berbincang bincang.
b; Evaluasi objektif
Ekspresi klien bersemangat, tidak sering menyendiri lagi.
2; Rencana tindak lanjut.
Baikalah, nanti................bisa berkenalan dengan orang lain sebanyak
mungkin.
3; Kontrak yang akan datang.
Baiklah sampai disini dulu, besuk kita akan ketemu lagi bersama
dengan keluarga untuk berbincang bincang tentang dukungan
keluarga mengenai masalah ini.
Kita akan ngobrol berapa lama, bagaimana kalau 15 menit. Tempatnya
dimana ? kalau diruangan ini lagi bagaimana.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah : Menarik diri
Pertemuan : VI (Enam)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS :

DO:

2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Tuk 6. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau
keluarga mampu mengembangkan kemampuan klien
untuk berhubungan dengan orang lain.
4. Tindakan keperawatan
Tuk 6. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau
keluarga mampu mengembangkan kemampuan klien
untuk berhubungan dengan orang lain.
6.1; Bina hubungan saling percaya dengan keluarga : salam,
perkenalkan diri, sampaikan tujuan, buat kontrak eksplorasi
perasaan keluarga.
6.2; Diskusikan dengan anggota keluarga tentang : Perilaku
menarik diri, penyebab perilaku menarik diri, akibat yang
akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi, cara
keluarga menghadapi klien menarik diri.

6.3; Dorong anggota keluarga secara rutin dan bergantian

menjenguk klien minimal satu kali seminggu.
6.4; Anjurkan anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada
klien untuk berkomunikasi dengan orang lain.
6.5; Beri reinforcement atas hal hal yang telah dicapai keluarga.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN.
FASE ORIENTASI
1; Salam terapeutik.
Selamat

pagikalau

boleh

tahu

ada

hubungan

apa.................dengan klien.
2; Evaluasi/ validasi
Bagaimana

perasaannya

saat

ini,

......................saya

harap

kerjasamanya untuk membantu menyelesaikan masalah ini.

3; Kontrak
....................kita akan bicarakan tentang dukungan keluarga mengenai
masalah manarik diri yang sedang dialami.............
waktu : berapa lama kita akan berbincang- bincang, bagaimana kalau
15 menit. Tempatnya diruangan ini ya.
FASE KERJA (langkah- langkah tindakan keperawatan) :
a; Coba ...............ceritakan bagaimana ....................sampai dibawa kesini.
b; Apakah ada keluarga yang sering menjenguk kesini.
c; Apakah....................ingin mempelajari cara- cara merawat klien
manarik diri.
FASE TERMINASI
1; Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan.
a; Evaluasi subjektif.
Bagaimana perasaan keluarga setelah kita berbincang- bincang

b; Evaluasi objektif
Sekarang keluarga sudah tahu apa yang sedang dialami ..................
2; Rencana tindak lanjut.
Bagaimana

kalau

ada

keluarga

yang

sering

mengunjungi

..............disini untuk penyembuhan.

Hendaknya keluarga menerapkan cara- cara merawat klien bila sudah
pulang nanti.
3; Kontrak yang akan datang.
Baiklah....................., waktu kita sudah habis mungkin lain kali bisa
dilanjutkan.

Oh

ya..................kita

masih

bisa

ngobrol

lagi

kalauada yang perlu disampaikan jangan sungkansungkan menyampaikan pada saya, semoga cepat sembuh dan jangan
lupa untuk selalu mengingat apa yang telah kita pelajari bersama.