Oleh : Maria Komariah

Basic Science in Nursing IV



1. Feel under controlled

2. Feel Accepts
3. To know what happens
4. Free from disability and discomfort
5. Have the plans satisfied
6. To know There is a help whether needed it

Apa itu tidur ? ?

Tidur didefinisikan sebagai suatu keadaan
bawah sadar dimana seseorang masih dapat
dibangunkan dengan pemberian rangsang
sensorik atau dengan rangsang lainnya
(Guyton & Hall, 1997).

Menurut Potter & Perry (2005), Tidur
merupakan proses fisiologis yang bersiklus
bergantian dengan periode yang lebih lama
dari keterjagaan.

Konsentrasi



< tidur 2-3 hari berturut-turut, kita masih sedikit

bisa berkonsentrasi,
hari ke-4 jika masih < tidur
Penurunan
konsentrasi

Proses Belajar dan Mengingat



Saat kita tidur
melakukan memory consolidation

saat kita bangun
otak akan lebih fresh dan siap
dalam menerima dan mengingat sesuatu.

Rileksasi


tidur yang teratur
organ tubuh, sel-sel
rileksasi.

Mimpi



bisa memberikan sebuah ide atau inspirasi saat

anda bangun nanti.
Mimpi
suasana yang lebih segar (karena bisa
membuat kita melupakan sejenak atas masalahmasalah hidup yang kita hadapi) dan memberikan
kita sebuah harapan baru.

TINGKAT PERKEM
BBL
BAYI
1- 3 TAHUN
3- 6 TAHUN
AKIL BALIG
DEWASA MUDA
DEWASA TENGAH
TUA ( >60 TH)

TIDUR NORMAL
14
14--18 JAM/ HARI
12 14
11 12
11 JAM
7 8,5 JAM
7 8 JAM
7 8 JAM
6 JAM



Insomnia
Narkolepsi
Parasomnia ; Somnabulisme, enuresis
Narkolepsi
Apnea tidur

INSOMNIA

Ketidakmampuan untuk
mencukupi kebutuhan tidur
baik kualitas maupun
kuantitas
Jenis ( inisial, intermiten,
terminal )
Penyebab gangguan fisik
atau mental
Menanggulangi : latihan
rutin, hindari perangsangan
di sore hari, relaksasi,
berangkat tidur jika ngantuk

Narkolepsi
Narkolepsi, merupakan
suatu keadaan tidur di
mana seseorang sulit
mempertahankan
keadaan
terjaga/bangun/sadar.
Penderita akan sering
mengantuk hingga dapat
tertidur secara tiba-tiba.

Somnabolism
Somnabulisme
atau disebut tidur
berjalan.

Enuresa
Enuresa atau
ngompol

Mendengkur
Disebabkan oleh adanya
rintangan terhadap
pengaliran udara di hidung
dan mulut. Amandel yang
membengkak dan Adenoid
dapat menjadi faktor yang
turut menyebabkan
mendengkur. Pangkal lidah
yang menyumbat saluran
nafas pada lansia. Otot-otot
dibagian belakang mulut
mengendur lalu bergetar bila
di lewati udara pernafasan.

Night Terrors
Night Terrors
Adalah mimpi
buruk, umumnya
terjadi pada anak
usia 6 tahun atau
lebih, setelah tidur
beberapa jam,
anak tersebut
langsung terjaga
dan berteriak,
pucat dan
ketakutan.



Riwayat tidur
Catatan tidur
Pemeriksaan tidur
Tinjauan pemeriksaan diagnostik



Pola tidur yang biasa

Ritual sebelum tidur
Penggunaan obat tidur atau obat-obatan
lainnya
Lingkungan tidur
Perubahan terdini pada pola tidur



Jumlah jam tidur total per hari

Aktivitas yang dilakukan 2-3 jam sebelum
tidur (jenis, durasi, dan waktu)
Ritual sebelum tidur
Waktu (a) pergi tidur, (b) mencoba tidur, (c)
tertidur, (d) terjaga dimalam hari dan
durasinya, serta (e) bangun tidur di pagi hari
Adanya masalah yang klien yakini dapat
memengaruhi tidurnya
Faktor + dan -



Penampilan
Perilaku
Tingkat energi



Lingkaran hitam di sekitar mata

Konjungtiva kemerahan
Kelopak mata bengkak
Wajah nampak kurang bergairah (letih,lesu,
lemah)



Iritabilitas
Gelisah
Tidak perhatian
Bicara lambat
Menguap
Prestasi kerja menurun/kurang konsentrasi
Pada bayi suka menangis dan rewel



Lemah
Letargi
Lelah akibat kekurangan energy
Mengeluh pusing, mual
Klien merasa lesu, mengantuk sepanjang hari
Mengeluh susah tidur, kurang istirahat

Polisomnografi
Alat ini dapat
merekam EEG, EMG,
EOG sekaligus

Gangguan Pola Tidur

1. Gangguan pola tidur yg b.d.

Sering terjaga di malam hari

Tidur berlebihan di siang hari

Depresi

Nyeri

Aktivitas siang hari yg tdk adekuat

Perubahan lingkungan

Perubahan ritme sirkadian

Takut

Individu akan melaporkan keseimbangan yg

optimal antara istirahat dan aktivitas

Indikator
Menjelaskan faktor yg mencegah atau
menghambat tidur
Mengidentifikasi teknik untuk memudahkan
tidur

Identifikasi faktor yg menyebabkan gangguan

tidur (nyeri, takut, stress, ansietas, imobilitas,
sering berkemih, lingkungan yg asing
temperature, aktivitas yg tdk adekuat)
Kurangi atau hilangkan distraksi lingkungan
dan gangguan tidur


Bising

Tutup pintu kamar

Cabut kabel telepon
Nyalakan bunyi-bunyi yg lembut
Pasang lampu tidur

Hindari prosedur yg tdk perlu selama periode

tidur
Batasi pengunjung selama periode istirahat yg
optimal
Apabila berkemih malam hari dapat
mengganggu tidur, Minta klien untuk
membatasi asupan cairan pd malam hari dan
berkemih sebelum tidur

Tingkatkan aktivitas di siang hari sesuai

indikasi
Buat jadwal program aktivitas untuk siang hari
bersama klien (jalan kaki, terapi fisik)
Jangan tidur siang lebih dari 90 menit
Anjurkan orang lain lain untuk berkomunikasi
dg klien, rangsang ia untuk tetap terjaga

Kaji rutinitas tidur yg biasa dilakukan klien,

keluarga atau orang tua, jam, ritual
Anjurkan atau berikan perawatan pd petang hari
(mis. Hygiene personal, linen dan baju tidur yg
bersih)
Gunakan alat bantu tidur (mis. Air hangat untuk
mandi, bahan bacaan, pijatan di punggung, susu,
musik yg lembut, dll)
Pastikan klien tidur tnp ggn slm sdktnya 4 or 5
periode, @ 90 menit, setiap 24 jam
Catat lamanya tidur tanpa gangguan untuk setiap
shift

Pertahankan jadwal harian yg konsisten untuk

bangun, tidur, dan istirahat
Bangunlah di waktu yg biasa, bahkan jk tidur
anda tdk nyenyak, hindari berada di tmpt tdr
setelah terjaga
Gunakan tmpt tidur hanya untuk aktivitas yg
terkait dg tidur
Apabila anda terjaga dan tidak dapat tidur
kembali, beranjaklah dari tmpt tdr dan
membacalah di ruangan lain slm 30 menit

Hindari makanan dan minuman yg

mengandung kafein (coklat, the, kopi) saat
siang dan petang hari
Hindari minuman yg beralkohol
Upayakan mengonsumsi kudapan yg kaya Ltriptofan (mis. Susu, kacang) menjelang tidur

Jelaskan pentingnya olah raga scr teratur (jalan

kaki, lari, senam aerobic dan latihan fisik slm
sedikitnya setengah jam tiga kali seminggu (jika
tidak dikoordinasikan) untuk menurunkan stress
dan memudahkan tidur
Jelaskan bahwa obat-obat hipnotik tdk boleh
digunakan untuk wkt yg lama krn berisiko
menyebabkan toleransi dan mengganggu fungsi
pada siang hari
Jelaskan pd klien dan orang terdekat klien
mengenai penyebab ggn tdr/rest berkut cara2 yg
mkn dilakukan untuk menghindari atau
meminimalkan penyebab tsb.

Tidur akan sulit dilakukan tanpa relaksasi.

Lingkungan rumah sakit yg asing dpt
menghambat relaksasi
Agar merasa segar, individu biasanya hrs
menyelesaikan keseluruhan siklus tidur (70-100
menit) sebanyak 4 atau 5 kali semalam (Cohen &
Meritt, 1992, Thelan et al, 1998)
Keefektifan obat-obatan sedatif dan hipnotik mulai
berkurang stlh 1 mg penggunaan. Kondisi ini
menuntut pemberian dosis yg tinggi dan berisiko
menyebabkan ketergantungan

Ritual/kebiasaan tidur yg biasa dilakukan dpt

meningkatkan relaksasi dan membantu tidur
(Cohen&meritt, 1992)
Susu hangat yg mengandung L-triptofan mrpk
penginduksi tdr (hammer, 1991)
Kafein dan nikotin adalan stimulan SSP yg dpt
memperpanjang masa laten dan meningkatkan
frekuensi terjaga di malam hari (Miller, 1999)
Alkohol dpr menginduksi kantuk, ttpi
menekan tdr REM dan meningkatkan
frekuensi terjaga (Miller, 1999)

Tidur saat dini hari menghaslkan lebih byk tdr

REM dibanding tdr pd siang hari. Tidur siang
> 90 menit me- stimulus untuk siklus tidur yg
lbh panjang, yg di dlmnya tdpt tdr REM
(Thelan et al, 1998)
Para peneliti menyebutkan, penghalang utama
tidur pd klien yg menjalani perawatan kritis
adalah aktivitas, kebisingan, nyeri, kondisi
fisik, prosedur keperawatan, cahaya dan
hipotermia

Kebisingan lingkungan yg tdk dpt dihilangkan

atau dikurangi dpt ditutupi dg bunyi-bunyi
yg lembut (mis. Kipas angin, music yg
lembut, suara rekaman (hujan, ombak pantai)
(Miller, 1999)
Pola tidur yg tdk teratur dpt mengganggu
irama sirkadian normal; kemungkinan
menyebabkan sulit tidur

1. Masa Neonatus Dan bayi

Beri sprai kering dan tebal untuk menutupi
perlak.
Hindarkan pemberian bantal yang terlalu
banyak.
Atur suhu ruangan menjadi 18o-21o C pada
malam dan 15,5o-18o C pada siang.
Berikan cahaya lampu yang lembut
Yakinkan bayi merasa nyaman dan kering.
Berikan aktivitas yang tenang sebelum
menidurkan bayi.

2. Masa Anak
Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan
siang secara konsisten.
Tempel jadwal tidur
Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.
Dukung aktivitas pereda ketegangan
seperti bercerita.

3. Masa Sebelum Sekolah

Berikan kebiasaan waktu tidur malam dan
siang secara konsisten.
Tempel jadwal tidur
Berikan aktivitas yang tenang sebelum tidur.
Dukung aktivitas pereda ketegangan
seperti bercerita
Sering perlihatkan ketergantungan selama
menjelang tidur.
Berikan rasa aman dan nyaman
Nyalakan lampu agak terang

4. Masa Sekolah
Mengingatkan waktu istirahat dan tidur karena
umumnya banyak beraktivitas.
5. Masa remaja
Usia ini sering memrlukan waktu sebelum tidur
cukup lama untuk berias dan membersihkan diri
6.Masa Dewasa (Muda, Paruah Baya, dan Tua)
a) Bantu melepaskan ketegangan sebelum tidur.
Berikan hiburan.
Kurangi rasa nyeri.
Bersihkan tempat tidur.

b) Membuat lingkungan menjadi aman serta

dekat dengan perawat.
Berikan selimut sehingga tidak kedinginan.
Anjurkan pasien latihan relaksasi.
Berikan makan ringan atau susu hangnt
sebelum tidur.
Berikan obat sedaktif sesuai program terapi
kolaboratif.
Bantu pasien mendapatkan posisi tidur yang
nyaman.



Pasien dapat tidur dalam jangka waktu 20-30 menit

Pada waktu tidur tidak sering terbangun
Jika terbangun akan mudah tidur kembali
Meningkatnya waktu tidur sesuai yang diharapkan
Klien mengingat kembali mimpi yang dialaminya
Klien menyatakan perasaannya sesudah tidur
Bebas dari kecemasan dan depresi
Klien dapat bekerja dengan baik dan penuh
konsentrasi
Klien dan keluarga mampu menjelaskan faktor2 yang
dapat meningkatkan tidur

Klien melaporkan perasaan nyaman setelah

terbangun di pagi hari dengan meminta klien
melaporkan keberhasilan tidur
Pola tidur normal untuk masa anak adalah 1112 jam /hari terpenuhi, masa sekolah 10
jam/hari terpenuhi, masa remaja 7-8 jam/hari
terpenuhi.