Anda di halaman 1dari 1

BIDAN PRAKTEK MANDIRI

Jalan Raya Tebas


Kecamatan Tebas Hp.(081352028783)
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Esberia, A.Md. Keb Nip. 19680402
199001 2 002 Bidan Praktek Mandiri, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama
Umur
Jenis Kelamin

:
:
:

Diagnosa

Pekerjaan
Alamat
HPHT
Taksir

:
:
:

Persalinan
Jenis Kelamin

:
:

Demikian Surat Keterangan Ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Tebas,
2016.
Bidan yang memeriksa

ESBERIA, A.Md. Keb.

Nip. 19680402 199001 2 002

Anda mungkin juga menyukai