Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Tidak Punya No - HP

    Diunggah oleh

    Abdur Rachman
    10 tayangan1 halaman
    kjjhbhmj

    Judul Asli

    Surat Pernyataan Tidak Punya No.hp

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    kjjhbhmj

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Tidak Punya No - HP

    Diunggah oleh

    Abdur Rachman
    kjjhbhmj

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN KOTA LUBUKLINGGAU

    PUSKESMAS SIDOREJO

    Alamat : JL. Depati Said Kelurahan Ulak Lebar


    Kecamatan Lubuklinggau Barat II

    SURAT PERNYATAAN
    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
    1.
    2.
    3.
    4.

    Nama
    Umur
    Pekerjaan
    Alamat

    :
    :
    :
    :

    Dengan ini menyatakan bahwa saya benar tidak memiliki nomor telepon yang bisa
    dihubungi oleh pihak Puskesmas Sidorejo.
    Demikian surat ini saya buat dengan sadar dan sebenarnya untuk memenuhi persyaratan
    berobat menggunakan BPJS.
    Lubuklinggau,
    Mengetahui
    Petugas Puskesmas

    Yang Membuat Pernyataan

    (.)

    ()

    Anda mungkin juga menyukai