Penanganan fraktur secara

konservatif
oleh dokter keluarga
Workshop

Jogya, 27 Mei 2006

Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi
Triase dokter bedah : 50% konservatif
Triase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif

Sesion 1
Penyembuhan fraktur,
Imobilisasi dan mobilisasi

Fraktur

Hematoma

Gejala dan tanda :

- A-B-C dulu ! ! ! Nyeri !

Look
Edema, deformitas,
pergerakan abnormal
Ada luka ?

Feel
Nyeri tekan, nyeri tekan sumbu,
krepitasi
NVD ?

(Move)

A-B-C ?

Ada luka ?

NVD ?

= Just reminding =

Gangguan NVD :
1. Pain
2. Pallor (pucat)
3. Pulselessness
4. Poikilotermi (dingin)
5. Parestesi paresis paralisis
6. (Puffiness bengkak)

Deformitas
1. Angulasi
2. Pemendekan
3. Rotasi

Deformitas : angulasi

Deformitas : pemendekan

Deformitas : rotasi

Pergerakan abnormal

Extremitas Inferior :
Yang dapat diterima :
1. Pemendekan < 2 cm
2. Angulasi < 150
3. Rotasi : tidak diterima
Jangan hanya mengharap
remodelling !

X-foto :
4X2
2 sendi
2 proyeksi
(2 waktu)
(2 ekstremitas)

Luka (patah terbuka) :

-Nekrotomi
-Jahit situasi
Patah terbuka

Patah tertutup

Pasang backslab (1)

Periksa NVD sebelum dan sesudah !

Pasang backslab (2)

Sekaligus perbaiki deformitas

Pasang backslab (3)

Pulang

Non Weight Bearing (NWB)

Bila rasa nyeri hilang ( 5 hari)

Jangan
menapak !

Tongkat / Crutch :
Sebaiknya kiri-kanan
Ukur !

F.

NWB
Sampai kapan ?

Extr.Inferior

F.

Clinical Union

NWB

Extr.Inferior

Clinical Union :
-Klinis : tanda fraktur (-)

pseudo-artrosis (-)

Clinical Union
X foto : kalus (+)

Clinical Union

X foto :
garis fraktur masih (+)

F.

C.
Lepas Backslab

Extr.Superior
Tidak ada masalah weight bearing !

Tungkai , clinical union :

Klinis seperti sudah sembuh.
Dipakai berjalan biasa patah
lagi !

C.

F.

(NWB)

PWB
Extr.Inferior

Partial Weight Bearing (PWB)

Menapak

Sampai kapan ?

C.

F.

Radiological
Union

(NWB)

PWB
Extr.Inferior

RadiologicalUnion :
garis # hilang
trabekula menyebrang

R.

C.

F.

(NWB)

(PWB)

FWB

Full Weight Bearing

(berjalan tanpa tongkat)

Kapan penyembuhan
-Klinis
-Radiologis
akan terjadi

F.

C.

Rumus Perkins :
Fractur :
1. Extremitas Sup.
2. Grs.Fract.Oblique
3. Clinical Union
3 Minggu

R.

Inf :X 2
Trans:X 2
Rad. :X 2

sering lebih cepat !

Contoh kasus :

Fraktur Humerus
(hati-hati NVD)

HangingCast

Fraktur Humerus :
Rad. Union

Post-fraktur
humerus

Fraktur Klavikula : baru terjadi

Figure of 8 (ransel-verband)

Sampai
kapan ?

Fraktur Klavikula : 1 bulan

Sudah clinical union

Sesion 2

Do And Dont

Harus dirujuk : (Dont !)

* Fraktur dengan gangguan ABC, atau

ancaman ABC
* Fraktur dengan deformitas yang jelas
* Fraktur dengan cedera vaskular

* Fraktur dengan cedera neurologis

* Fraktur terbuka

* Fraktur intra-artikular

Do :
Fr.Klavikula
Fr.Humerus
Fr.Colles
Fr. Jari
Fr.Cruris

Tanpa Dont

DO atau DONT ?

Gangguan NVD (+),

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?, kapan Dont ?

Do ?
Kapan
Dont ?

Do ?

Selalu Dont !

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Do ?

Kenapa Dont ?

Do ?

1 bulan

2 bulan

Baru terjadi

Anak umur 6 tahun

2 bulan

Kalau dukun bisa

kenapa
kita tidak bisa ?

Terima Kasih

Sesion 3

Latihan praktis
Backslab extr.superior
Backslab - kruris
Figure of 8