SOP

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi
:
TanggalTerbit
:
Halaman

PEMERINTAH
KABUPATEN
MERANGIN
Pengertian
Tujuan

PUSKESMAS PAMENANG
PENSUS PURBA
NIP.

Pengkajianawalklinisadalahwawancara yangdilakukanterhadappasienuntuk
mengumpulkan data penyakit.
Agar memperolehinformasi yang lengkapsesuaikebutuhanpasien.

Kebijakan
Referensi

SK KepalaPuskesmastentangpelayananklinis.
Tehnikpemeriksaanfisik ,BoediwarsonoFKUI Surabaya 1985.

Prosedur/

1. Petugas memanggil pasiensesuaiurutan

2. Petugasmencocokkanidentitaspasiendengankartupasienrawatjalan
3. Apabilatidakcocokpetugasmengembalikan status kependaftaran
4. Apabilacocokpetugasmelanjutkankepengkajianawalklinis
5. Petugasmelakukananamnesapenyakit
6. Petugasmenanyakankeluhanutama
7. Petugasmenanyakankeluhantambahan
8. Petugas menanyakanriwayatpenyakitterdahulu
9. Petugasmenanyakanriwayatpenyakitdalamkeluarga
10. Petugasmenanyakanlamanyasakit
11. Petugasmenanyakanpengobatan yang sudahdidapat
12. Petugasmemberitahuakandilakukanpemeriksaanfisik
13. Petugasmenjelaskanmaksudpemeriksaanfisik
14. Petugasmelakukanpemeriksaanfisikmeliputiinspeksi,palpasi,perkusi,ausk
ultasi
15. Petugasmemberitahukankepadapasienhasilpemeriksaan
16. Petugasmemberitahukepadapasienbiladiperlukanpemeriksaanpenunjang
17. Petugasmenulisrujukan internal biladiperlukan
18. Petugas mencatat hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ke dalam
status pasien.
Ruang pendaftaran

langkah-langkah

Unit terkait

Poliklinik umum