CONTOH KASUS GAGAL GINJAL KRONIS

Pada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan
lemah,sesak napas pada malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 6575kg, pasien tampak edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang
air kecil ,nyeri pada panggul,kaki.

English: Pedal edema during and after the application of pressure to the shin. (Photo
credit: Wikipedia)
Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak pucat, tidak
selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak sayup,cemas ,
TD: I60/100 RR: 30/i NADI :85X/Menit TEMP: 38
TB:159 Cm
KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif
Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan
cepat dari 65-75g k, penglihatan kabur.
Data Objektif
Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari
65-75 .RR 30x/ I
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,
Data Objektif
Pasien tampak pucat, urin keruh,
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah tidur, nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala,kulit gatal
Data Objektif
Pasien tampak cemas, demam ,
ANALISA DATA
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
Data Subjektif
Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan
cepatari 65-75kg d, , penglihatan kabur.
Data Objektif
Pasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari
65-75 .RR 30x/ I
Kerusakan jaringan ginjal Kelebihan volume cairan

Data Subjektif
Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,
Data Objektif
Pasien tampak pucat, urin keruh,demam
Obstruksi saluran kemih Gangguan pola eliminasi
Data Subjektif
Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit
gatal
Data Objektif
Pasien tampak cemas, demam, Nyeri Gangguan pola tidur
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak
napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 ,
penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ I
Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang
air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal
Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri
pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.
ASUHAN KEPERAWATAN
DX. KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
Kelebihan
volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas
pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x/ I ,
penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg berat
Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah
buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal
Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri
pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.
Tujuan jangka pendek
Kelebihan cairan dapat berkurang
Tujuan jangka panjang
cairan menjadi normal
Tujuan jangka pendek
Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhan
Tujuan jangka panjang
Berat badan dapat kembali normal
Tujuan jangka pendek
Gangguan pola tidur dapat diatasi
Tujuan jangka panjang
Kebutuhan fisiologis dapat terpenuhi

Kaji keseimbangan cairan

Timbang berat badan
Kaji peningkatan TD, RR
Ajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari
Tangani edema dengan hati-hati
Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan
Kaji defekasi urin pasien
Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
Kaji kulit tetap bersih dan turgor
Kaji tingkat nyeri
Beri furosemid kolaborasi dengan dr.
.Ciptakan rasa nyaman
Kaji suhu
Meminimalkan adamya edema
Untuk mengetahui naik turunnya berat badan
Dapat mengurangi tingkat penglihatan kabur
Agar tidak terjadi overdehidrasi
Agar tidak terjadi kesalahan

Mengurangi kebesingan agar pasien makan dengan tenang

Melihat frekuensi urin yang keluar
Mengurangi gejala anemia
Mencegah timbulnya turgor jelek dan kebersihan kulit

Agar dapat diberi terapi

Menurunkan / mengontrol tingkat nyeri
Agar pasien merasa nyaman
Mengontrol naik turunnya suhu 08.00
Mengkaji
keseimbangan cairan
Menimbang berat badan
Mengkaji peningkatan TD, RR
Mengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari
Menangani edema dengan hati-hati
08.30
Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan

 Mengkaji defekasi urin pasien

Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor
09.45
Mengkaji tingkat nyeri
Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.
.Menciptakan rasa nyaman
Mengkaji suhu 10.00
S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari
O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i
A: Masalah belum teratasi
P: Intevensi di lanjutkan
11.20
S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer
O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.
A:Masalah belum teratasi
P: Intervensi di lanjutkan
11:45
S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari
O:Pasien tampak segar
A: Masalah dapat teratasi
P:Intervensi di hentikan
CATATAN PERKEMBANGAN
NO Dx IMPLEMENTASI EVALUASI
1.
2.
3. Kelebihan
volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas
pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x / I ,
penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg berat
Gangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang
air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatal

Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/ d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri
pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.
08.00
Mengkaji
keseimbangan cairan
Menimbang berat badan
Mengkaji peningkatan TD, RR
Mengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari
Menangani edema dengan hati-hati
08.30
Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan
Mengkaji defekasi urin pasien
Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat
Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor
09.45
Memberi furosemid kolaborasi dengan dr.
.Menciptakan rasa nyaman
Mengkaji suhu 10.00
S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hari
O:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/i
A: Masalah belum teratasi
P: Intevensi di lanjutkan
11.20
S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancer
O:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.
A:Masalah belum teratasi
P: Intervensi di lanjutkan
11:45
S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hari
O:Pasien tampak segar
A: Masalah dapat teratasi
P:Intervensi di hentikan