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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI


INSTALASI GAWAT DARURAT
Nama / No. RM Pasien : ................................................
PETUGAS PENDAFTARAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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DOKTER
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Tepat waktu
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PERAWAT
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KEBERSIHAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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KEBERSIHAN
Sangat tdk puas
Ruang perawatan

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Lorong/selasar
Kamar mandi/WC
Ruang tunggu
Taman
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
RAWAT JALAN

DOKTER
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Tepat waktu
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PERAWAT
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KEBERSIHAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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KEBERSIHAN
Sangat tdk puas
Ruang perawatan

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Lorong/selasar
Kamar mandi/WC
Ruang tunggu
Taman
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
RAWAT INAP
PEMESANAN KAMAR
Bagaimana anda mengetahui RSUD Kab Siak ?
Dokter

Keluarga

Perawat

Lainnya.

Bagaimana pengalaman saudara terhadap petugas, fasilitas dan pelayanan kami ?


DOKTER
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Tepat waktu
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PERAWAT
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KEBERSIHAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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KEBERSIHAN
Sangat tdk puas
Ruang perawatan

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Lorong/selasar
Kamar mandi/WC
Ruang tunggu
Taman
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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FASILITAS RUANGAN PERAWATAN
Sangat tdk puas
Tempat tidur/kasur

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Almari pakaian
Kipas angin
AC
Pesawat Telepon
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
RADIOLOGI
Nama Pasien/No. RM :
PETUGAS PENDAFTARAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS FOTO
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
LABORATORIUM
Nama Pasien/No. RM :
PETUGAS PENDAFTARAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS PENGAMBIL DARAH


Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
FISIOTERAPI
Nama Pasien/No. RM :
PETUGAS PENDAFTARAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PELATIH/FISIOTERAPIS
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
INSTALASI FARMASI

PETUGAS PENERIMA RESEP


Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KASIR
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS PEMBERI OBAT
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
INSTALASI PERSALINAN DAN PERINATOLOGI
Nama / No RM Pasien :
PETUGAS PENDAFTARAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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DOKTER
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Tepat waktu
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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BIDAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Ketrampilan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KASIR
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PETUGAS KEBERSIHAN
Sangat tdk puas

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Kesopanan
Keramahan
Cepat tanggap
Penampilan
Komunikasi
Kerajinan
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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KEBERSIHAN
Sangat tdk puas
Ruang perawatan

Tidak puas

Puas

Sangat puas

Lorong/selasar
Kamar mandi/WC
Ruang tunggu
Taman
Komentar anda: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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