SKENARIO RONDE KEPERAWATAN

Peran Ronde Keperawatan :

1. Kepala Ruangan
: Hendra Fatriyadi
2. Perawat Primer 1 (shift malam)
: Lalu Agung
3. Perawat Primer 2 (shift malam)
: Adelia Putri Gusasi
4. Perawat Primer 3 (shift Pagi)
: Ellen Mayang M.N
5. Perawat Asosier 1
: Deti Lestarina
6. Perawat Asosier 2
: Risalatul Khusniah
7. Ahli Konsultan (dr. Spesialis Penyakit Dalam) : Saudah
8. Ahli Konselor (dr. Spesialis Paru) : Fuad Mayzar
9. Mahasiswa praktikan
: Lia Isnaini
10. Pasien
: Khaera Ummatin

Pagi menunjukan jam 07.15 Karu bertemu dengan perawat primer, perawat asosier, dan mahasiswa
praktikan ,, setelah masuk bersma berkumpul di ruangan perawat shift pagi bersama-sama
melakukan operan dengan perawat shift malam.
KARU

Selamat pagi semua,, semoga pagi hari ini kita semua dilindungi oleh Tuhan
Yang Maha Kuasa, baiklah untuk mempersingkat waktu saya persilahkan
kepada perawat shift malam untuk melakukan pelaporan kegiatan ,,,

PP (malam)

Iya terima kasih atas waktu yang telah di berikan, selamat pagi pasien di
ruangan ini masih berjumlah 4 orang ,, pasien ruang 1 dengan nama ny. A dengan
diagnose medis PPOK sesaknya sudah berkurang dan sekarang sudah tidak
menggunakan oksigen, pasien Ny. B ruang 2 dengan diagnose medis demam
dengue panasnya sudah stabil sejak kemarin , Tn. C di ruang 3 dengan diagnose
medis gastritis rosiva mual dan muntah sudah berkurang dan sudah bisa makan 6
sendok bubur, dan yang terakhir adalah pasien Ny. S dengan diagnose medis Ca
mamae sesaknya belum teratasi dan masih menggunakan oksigen hingga hari

KARU
Mahasiswa
Praktikan

ketujuh perawatan di rumah sakit.

Iya terima kasih atas pelaporannya perawat shift malam (nama) , bagaimana
dengan adik mahasiswa praktikan ?
Iya terima kasih , dari keadaan pasien yang telah dipaparkan oleh ibu/bapak
(perawat shift malam) jika dilihat dari pemeriksaan tanda-tanda vital dan
observasi terakhir saya pagi ini hanya pasien Ny. S yang keadaannya belum stabil
, Ny. S masih mengalami sesak , dan Ny S mengatakan sesak yang dirasakan

tidak berkurang , dari hasil pengukuran suhu pada akral didapatkan hasil 35,4 o C
dan masih memakai pungsi. Kondisi pasien yang lain sudah mengalami
peningkatan seperti yang dikatakan oleh Ibu/Bapak (perawat primer shift malam).
KARU

baiklah, terima kasih atas laporannya. Jadi, kesimpulannya hanya pasien Ny. S ya
yang belum teratasi masalahnya. Pasien yang lain sudah membaik. Bisanya jika
kita menemukan masalah seperti ini kita mengadakan ronde keperawatan, karena
seperti yang kita tahu. Masalah pasien harus dikonsultasikan pada tenaga medis
yang lebih berkompeten.

PP (malam)

Ya bu, saya juga berfikir demikian, pasien Ny.S datang dengan keluhan sesak dan
diagnose medis yang ditemukan adalah effuse pleura dan Ca Mamae. Setelah
dirawat selama 10 hari dan sudah diberi tindakan keperawatan dan tindakan
medis seperti punksi pleura ternyata sesak yang dialami Ny.S masih belum
berkurang maka ronde keperawatan adalah langkah yang tepat untuk dilakukan.

KARU

jadi sepeti itu, ronde keperawatan jadi agenda kita hari ini. Karena teman-teman
yang dinas malam sudah terlihat lelah dan jam kerjanya juga selesai, maka
timbang terima ini kita tutup. Sebelum kita tutup marilah kita berdoa semoga apa
yang akan kita lakukan pagi ini diberikan kelancaran dan teman-teman yang
dinas malam selamat sampai rumah. Berdoa mulai. Teman-teman yang dinas
malam saya persilahkan untuk pulang. waasalamualaikum.. wr wb.

Setelah selesai diadakannya operan antara perawat shift malam dengan shift pagi, KARU bersama
perawat primer pagi dan perawat asosier bersama-sama berdiskusi untuk pelaksanaan Ronde
Kepeawatan di ruang KARU
KARU

PP (pagi)
KARU

Iya,, semua sudah berkumpul di sini,, terima kasih atas ketersediannya.. Jadi kita
akan mengadakan Ronde Keperawatan, menurut saya Ronde keperawatan ini
akan dilaksanakan pukul 10 pagi setelah dokter melakukan visite, bagaimana
Ners tini ?
Tentu saja saya setuju Pak KARU , lalu bagaimana untuk TIM nya Pakaru KARU
?
Ronde keperawatan ini, nantinya akan membutuhkan beberapa orang
diantaranya. 1 orang konselor (dokter) spesialis paru, 1 orang konsultan yaitu
dokter bedah, 3 orang PP dan 2 orang PA. disini siapa bersedia menjadi PA untuk
ny. S?

PP (pagi)

maaf Pak, bagaimana kalau Ns. Deti dan Ns. risa yang menangani kasus Ny.S
karena dalam schedule mereka adalah 1 tim.

KARU

Ok Fix, jdi sudah ditentukan anggota tim kita, Ns. Deti, tolong hubungi dr. Fuad
dan dr. Saudah dan jangan lupa untuk ke ruang Ny. S untuk mengadakan reinform consent

PP (pagi)

Baik Pak

PP pagi kembali ke ruang perawat dan menghubungi dr. spesialis penyakit dalam dan dr. spesialis
paru
PP (pagi)
halo, dok ini Ns. Deti dari R. R Melati, jadi begini dok. Klien Ny. S dengan Ca
Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk diadakan
ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan yang
yang nantinya kita akan mendiskusikan tentang masalah yang hadapi pasien.
Untuk meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini
kami minta kesediaan dokter sebagai konsultannya dalam ronde keperawatan ini.
Dr. bedah
PP (pagi)

jadi rencananya konselornya siapa ni?

rencananya sih kami akan meminta bantuan dokter K (dr. spesialis paru), sebagai
konselor.., Bagaimana apakah dokter bersedia ?

Dr. bedah
PP (pagi)

tentu saja , tapi bagaimana kondisi umum pasien ?

keadaan umum lemah, RR 32, N 110, Td 100/90 S 36,5, Hb 9,

Dr. bedah

hasil ronten?

PP (pagi)

belum selesai dok..

Dr. bedah

Oh ya ya .., nanti saya kesana. Hubungi dr. Fuad

PP pagi

Hallo dr. Fuad. dok ini Ns. Risa dari R. Melati, jadi begini dok. Klien Ny. S
dengan Ca Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk
diadakan ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan
yang sifatnya kita diskusikan tentang masalah yang hadapi pasien. Untuk
meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini kami
minta kesediaan dokter sebagai dr ahli, saya sudah menghubungi dr. Saudah yang
menangani kasus Ny. S dan beliau meminta untuk menghubungi anda dok.

Dr. paru

kapan ronde keperawatan akan dilaksanakan ?

PP (pagi)

Nanti dok jam 11 setelah visite dokter,,

Dr. paru

Ouh iya sus nanti setelah selesai visite saya akan datang..

Setelah selesai menghubungi dokter , PP bersama PA dateng bersama ke ruangan Ny. S

PP (pagi)

Selamat pagi Ibu,, bagaimana keadaan ibu pagi ini ? apakah sesaknya mulai
berkurang buk ?

Pasien

Pagi suster,, ya seperti yang suster lihat saya belum berani melepas sungkup ini
karena dada saya kadang masih terasa sesaknya
Begini ya bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit yang masih dirasakan ibu

PP (pagi )

maka kami berencana untuk mengadakan ronde keperawatan. Ronde keperawatan

ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum terselesaikan yang
nantinya pemasalahan ini akan diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis
lainnya. Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan
permasalah yang masih dirasakan ibu saat ini. Untuk itu saya meminta ijin
kepada ibu untuk mengadakan ronde keperawatan siang ini dan mohon ibu untuk
mengisi formulir persetujuan tindakan ronde keperawatan.
Pasien

Saya akan setuju jika keputusan ini juga disetujui suami saya.
Pakbagaimana ini, kalau bapak setuju mama juga setuju.

PP (pagi)

Ya, nanti Bapak boleh ikut menyimak penjelasan dari dokter yang berperan
dalam menyelesaikan masalah yang dialami istri bapak.

PP (pagi)

Kalau begitu tolong tanda tangan disini yaa pak..

(perawat pp pagi memberikan surat persetujuan kepada keluarga pasien)
Oya Bu, Pak sesuai dengan kontrak saya kemarin hari ini saya bersama perawat
Andri (PA) sudah membawa perawatan luka untuk merawat luka Ibu, bagaimana

Pasien

Bu ? apa bisa saya lakukan skarang perawatannya ?

Tentu saja sus,, silahkan maaf ya sus mungkin agak bau saya sendiri saja tidak

PP (pagi)

tahan terkadang
Iya bu saya sudah memakluminya dan biasa mengerjakan perawatan luka jadi ibu

Pasien
PP (pagi)

tidak perlu khwatir ya

Iya sus,, terima kasih
Perawat PP melakukan perawatan luka dengan dibantu oleh perawat PA
Bu, Pak perawatan lukanya sudah slesai, nanti setelah dokter melalukan visite

maka Ronde Keperawatan akan dilaksanakan

Jam menunjukan pukul 10 setelah visite dokter, PP bersama PA datang ke ruangan Ny. S untuk
melakukan validasi data
PP, PA (pagi)
PP (pagi)

Selamat pagi
permisi bu kami dari tim ronde keperawatan bermaksud untuk menanyakan

PA
Pasien
PA PP

perihal yang masih dirasakan ibu saat ini.

Bagaimana kondisi ibu saat ini apakah masih sesak atau ada keluhan tambahan.
Alhamdulillah sesak sudah agak berkurang.
Melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan segala hal yang diperlukan untuk

Pasien

menunjang data yang sudah ada

Menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat

PP

Baiklah terima kasih atas informasinya buq ya semoga setelah diadakannya ronde

ini keadaan ibuq dapat membaik

Setelah validasi data dari pasien, tim ronde kembali ke ners station untuk menindak lanjuti dan
KARU

membahas masalah yang ada.

Untuk mempersingkat waktu saya persilahkan kepada PP, PA dan konselor untuk
memberikan solusi atau intervensi lanjutan yang akan diberikan kepada Ny.S

PP

Setelah saya melakukan validasi data kepada pasien , saya mendapatkan

informasi dari pasien bahwa sesak pasien sudah agak berkurang tetapi masih
agak berat untuk melepas oksigen. Menurut dokter bagaimana mengatasi sesak
pasien? Padahal pasien sudah dipasangkan pungsi

Dr. paru

Sebenarnya penyakit dasar Ny.S adalah Ca mamae jadi effuse pleura ini
merupakan dampak dari kanker stadium lanjut yang sudah bermetastase ke
jaringan lainnya sehingga meskipun dilakukan tindakan medis (punksi) berulang
kali tetap akan timbul cairan pada cavum pleura maka dari itu dilakukan
pluraldisis, harapannya cairan tidak akan kembali pada cavum pleura.

PP (pagi)

Lalu apakah nyeri akibat pleuraldisis dan hipertermi tidak akan mengakibatkan
efek lainnya?

Dr. paru

Pleuraldisis merupakan perlekatan antara lapisan pleura agar terjadi peradangan

yang nantinya akan mencegah terjadinya pemasukan cairan kembali pada
pleura sehingga reaksi yang diinginkan untuk mengetahui pleuraldisis berhasil

PP (pagi)

adalah adanya nyei dan hipertermi.

Lalu bagaimana untuk mengatasi agar sesaknya dapat berkurang?

Dr. bedah

Sebenarnya Ny.S sudah membaik tetapi yang harus dilakukan adalah melatih
pasien untuk melepas oksigen, melakukan mobilsasi bertahap dan control pasien
pulang adalah poli penyakit paru dan poli penyakit dalam.

KARU

Baiklah, nanti kami akan membuat intervensi keperawatan yang nantinya

bertujuan untuk mengurangi ketergantungan dari Ny. S menggunakan oksigen,
mungkin dari dr spesialis bedah dan dokter spesialis paru ada yang memberikan

Dr. bedah

pendapat lagi.
Saya sebagai penanggng jawab dari Ny. S, Ny. S akan dilakukan kemoterapi
untuk menghambat penyebaran dari kanker nya. Untuk persiapannya saya

Dr. paru

percayakan kepada para tim perawat ruangan.

Dan dari saya ,, ada resep tambahan yang akan saya resepkan untuk Ny. S

KARU

mengingat cairan dalam pleura Ny. S masih sama dengan produksi sebelumnya.
Ya saya rasa sudah cukup jelas ya, untuk hasil dari ronde kita kali ini. Masalah
tindakan medis dan rencana tindakan keperawatan ini mudah-mudahan dapat
membuat kesehatan Ny. S membaik