48

C. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Tanggal Pengkajian
: 19 Desember 2015
Jam Pengkajian
: 12.30 WIB
Tempat Pengkajian

: BPM Eny Zubaidah

1. DATA SUBYEKTIF (ANAMNESA)

a. Identitas/biodata
i.
Nama Bayi
: By. A
ii. Jenis kelamin
: Laki-laki
iii. Nama Ibu
: Ny. S
Nama Suami
:Tn. J
iv. Umur
: 35 tahun
:35 tahun
v. Pendidikan
: SD
:SMP
vi. Pekerjaan
: Karyawan swasta
:Karyawan Swasta
vii. Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia
:Jawa/Indonesia
viii. Agama
: Islam
:Islam
vii. Alamat
: Ngadirejo RT 16, RW 03, Sumber, Simo, Boyolali.
b. Riwayat Penyakit Kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit TBC,
Jantung, Asma, Hipertensi, DM dan anemia.
c. Riwayat Persalinan
i. Tanggal/Jam Persalinan
: 19 Desember 2015 / 12:30 WIB
ii. Jenis Persalinan
: Spontan normal
iii. Lama Persalinan
:
Kala I
: 7 jam
Kala II
: 30 menit
Kala III
: 10 menit
Kala IV
: 2 jam
Total
: 9 jam 40 menit
iv. Penolong Persalinan
: Bidan
v. Penyulit Persalinan
: Tidak ada
vi. Bonding Attachment
: IMD
2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
i. Keadaan umum : Baik
ii. Tanda Vital
:
Denyut jantung
: 140 x/menit
RR
: 42 x/menit
S
: 37,40C
Gerakan aktif, kulit kemerahan, menamgis kuat.
Apgar Score (AS) : Warna kulit
(1)
Frekuensi jantung
Reaksi terhadap rangsangan
Tonus otot
Usaha nafas

(2)
(2)
(2)
(2)

49

Jumlah
iii. Reflek morro
: Ada, kuat
b. Pemeriksaan Fisik
i. Kepala

(9)
:

Baik, tidak

ada chepathematom, tidak ada caput succesdanum,

ii. Muka
iii. Mata

rambut tebal, kulit tipis, bersih.

: Simetris, merah, tidak oedema, tidak pucat.
: Simetris, normal, tidak berwarna kuning, reflek

iv. Hidung

berkedip baik.
: Lubang hidung simetris, bersih, tidak terdapat cuping

v.

Mulut

hidung.
: Bersih, tidak sumbing, reflek menghisap dan reflek

vi. Leher

mencari puting susu baik.

: Baik, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
vii.

maupun limfe, reflek knecking baik

Dada :
Simetris

dan kiri, tidak ada retraksi dinding dada

viii. Perut :
Tidak
ix.

ada

perdarahan, tali pusat masih, tidak terdapat benjolan

Tangan
:
Simetris,
tidak

x.
xi.
xii.

kanan

ada

fraktur,

jari-jari

lengkap,

menggenggam dan reflek kaget baik

Punggung
: Baik, berbentuk lurus dan tidak terdapat benjolan
Genetalia
: Laki-laki, testis sudah turun ke skrotum, bersih
Anus
: Berlubang, mekonium sudah keluar
3. ANALISA
a. Diagnosa kebidanan
Bayi baru lahir Ny. S, jenis kelamin laki-laki, lahir spontan normal.
Data dasar :
DS : Ny. S G2P1A0 umur 35 tahun mengatakan ini anak yang kedua

reflek

50

DO : Keadaan umum
Tanda vital

: Baik
: Denyut jantung : 140 x/menit, RR : 42 x/menit, S
: 37,40C, Gerakan aktif, kulit kemerahan,

menangis kuat.
4. PENATALAKSANAAN
12.35 WIB Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya
Keadaan umum : Baik
Tanda vital : Denyut jantung : 140 x/menit, RR : 142 x/menit, S :
37,40C, Gerakan aktif, kulit kemerahan, menangis kuat.
E : Ibu mengerti dan merasa senang
12.37 WIB Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara ditaruh diatas perut
ibu dan diselimuti
E : Bayi tetap hangat
12.39 WIB Menilai Apgar score menit ke 5
Warna kulit
(2)
Frekuensi jantung
(2)
Reaksi terhadap rangsangan
(2)
Tonus otot
(2)
Usaha nafas
(2)
E : Apgar score menit ke 5 sudah dinilai yaitu (10)
12.45 WIB Menilai Apgar score menit ke 10
Warna kulit
(2)
Frekuensi jantung
(2)
Reaksi terhadap rangsangan
(2)
Tonus otot
(2)
Usaha nafas
(2)
E : Apgar score menit ke 10 sudah dinilai yaitu (10)
12.47 WIB Evaluasi penatalaksanaan IMD
E : IMD skin to skin hanya dilakukan 10 menit
12.49 WIB Melakukan pemeriksaan antropometri
BB : 2500 gram
Lingkar Dada : 34 cm
PB : 46 cm
Lingkar Kepala : 32 cm
E : Pemeriksaan antropometri sudah dilakukan
13.30 WIB Melakukan pemberian injeksi Vit K dan salep mata. Vit K untuk
pencegahan perdarahan pada bayi baru lahir. Salep mata untuk
pencegahan infeksi pada mata.
E : Vit K dan salep mata sudah diberikan
13.33 WIB Memakaikan baju kepada bayi
E : Bayi sudah dipakaikan baju

51

13.35 WIB Membantu ibu untuk menyusui bayinya kembali

E : Ibu sudah menyusui bayinya kembali
14.30 WIB Melakukan pemberian injeksi HB0
E : HB0 sudah diberikan
14.33 WIB Membantu ibu untuk menyusui bayinya kembali
E : Ibu sudah menysui bayinya kembali
14.35 WIB Melakukan rawat gabung sampai dengan boleh pulang dan
melakukan observasi
E : Bayi sudah dirawat gabung dengan ibu dan 4 jam lagi (18.30 WIB) ibu
dan bayi boleh pulang. Observasi sudah dilakukan, bayi dalam keadaan
sehat, denyut jantung : 140 x/menit, RR : 42 x/menit, S : 37,4 0C, gerakan
aktif, kulit kemerahan, menamgis kuat.
Simo, 19 Desember 2015

(Eka Asvista salviana)