70

E. ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/NEONATUS

I.
KUNJUNGAN I (6 JAM)
Tanggal Pengkajian : 19 Desember 2015
Jam Pengkajian
: 18.30 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Eny Zubaidah

iii.

b.

c.
d.

1. DATA SUBYEKTIF (ANAMNESA)

a. Identitas/biodata
i.
Nama Bayi : By. A
ii. Jenis kelamin
: Laki-laki
Nama Ibu
: Ny. S
Nama Suami :Tn. J
iv. Umur
: 35 tahun
:35 tahun
v. Pendidikan
: SD
:SMP
vi. Pekerjaan
: Karyawan swasta
:Karyawan Swasta
vii. Suku/bangsa
: Jawa/Indonesia
:Jawa/Indonesia
viii. Agama
: Islam
:Islam
vii. Alamat
: Ngadirejo RT 16, RW 03, Sumber, Simo, Boyolali.
Alasan datang
Ibu mengatakan melahirkan bayinya pada tanggal 19 Desember 2015
jam 12.30 WIB
Keluhan utama
Tidak ada
Riwayat kehamilan
Ini merupakan kehamilan yang kedua dan kehamilan pertama berjalan

normal, usia anak pertama 6 tahun.

Riwayat Persalinan
i. Tanggal/jam Persalinan : 19 Desember 2015 / 12.30 WIB
ii. Jenis Persalinan
: Normal
iii. Lama Persalinan
: + 9 jam 40 menit (kala I IV)
iv. Penolong Persalinan
: Bidan
v. Penyulit Persalinan
: Tidak ada
vi. Bonding Attachment
: IMD
vii. Berat waktu lahir
: 2500 gram
f. Riwayat Kesehatan
i. Riwayat Kesehatan Sekarang
1)Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kanker, hati, ginjal,
e.

hamil kembar, epilepsy, kelainan bawaan, TBC, dll.

2) Riwayat Perawatan
Pernah dirawat di : Penyakit
:3) Riwayat Operasi
Pernah operasi di : -

71

ii.

Penyakit
:Riwayat Kessehatan Keluarga
Ibu mengatakan dikeluarganya tidak memiliki penyakit kanker, hati,
ginjal, hamil kembar, epilepsy, kelainan bawaan, TBC, dll.

72

g.

Riwayat Imunisasi
Tabel 21. Riwayat Imunisasi

Jenis Imunisasi
BCG
DPT
Hep B
Polio
Campak

Waktu Pemberian

19-12-2015

Sumber : Data Pengkajian, 2015.

h.

Riwayat tumbuh kembang

i. BB sebelumnya : 2500 gram
ii. Perkembangan : 2500 gram
i. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Tabel 22. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Kebutuhan

Nutrisi :
Makan
Minum
Eliminasi :
BAK
BAB
Istirahat
Aktifitas
Hygiene

Hanya diberi ASI saja

Baru 2 kali
Baru 1 kali
+ 3 jam
Tidur, menangis, menyusu
Saat ini belum mandi, ganti celana tiap BAK
atau BAB

Sumber : Data Pengkajian, 2015.

Keluhan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

73

j. Data Sosial Budaya :

i. Pandangan keluarga terhadap kesehatan
Ibu mengatakan keluarganya sangat

memperhatikan

dan

mementingkan kesehatan.
ii.

Keadaan Lingkungan
Ibu mengatakan lingkungannya bersih
iii. Anak diasuh oleh
Ibu mengatakan anaknya diasuh oleh ibu sendiri, nenek dan suami.

2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
i. Keadaan umum : Baik
ii. Kesadaran
: Composmentis
iii. Tanda Vital
:
Nadi
: 130 x/menit
RR
: 40 x/menit
S
: 36,50C
iv. BB/PB : 2500 gram / 46 cm
v. LD/LK : 34 cm / 32 cm
b.
Pemeriksaan Fisik Khusus
i. Kepala : Macocepal, chepalhematom tidak ada, tidak
ada caput succesdanum.
ii. Muka
: Simetris, merah, tidak oedema, tidak pucat.
iii. Ubun-ubun : Lembek, tidak ada molase cembung, tidak cekung
iv. Mata :
Simetris, tidak ada perdarahan, sklera
putih, dan konjungtiva merah muda.
v.
Telinga : Normal, simetris.
vi. Mulut : Tidak ada labio palatoskiziss
vii. Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
viii. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
ix. Dada : Simetris
Dinding thoraks : Tidak ada retraksi dada
Nafas
: Teratur, tidak ada bunyi wezing
x.

Abdomen :

Dinding abdomen/turgor : Turgor baik

Kandung kemih
: Kosong
xi. Ekstremitas :
Tangan
: Aktif, tidak pucat atau kebiruan
Kaki
: Aktif, tidak pucat atau kebiruan
xii. Tulang punggung
: Baik, tidak terdapat benjolan
xiii. Alat genetalia
: Laki-laki, testis sudah turunke skrotum
xiv. Anus
: Berlubang, mekonium sudah keluar
c.
Pemeriksaan Reflek
:
i. R. Morro
:+
ii. R. Babynsky : +
iii. R. Rooting
:+

74

d.

iv. R. Walking
:+
v. R. Graps
:+
vi. R. Sucking
:+
vii. R. Tonik Neck : +
Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan pemeriksaan
3. ANALISA
a. Diagnosa kebidanan
Neonatus Ny. S umur 6 jam normal.
Data Dasar :
DS : Ibu mengatakan ini anak kedua dan berumur 6 jam.
DO : Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
Tanda Vital
: Nadi
: 130 x/menit
RR
: 40 x/menit
S
: 36,50C
b. Masalah
Tidak ada
4. PENATALAKSANAAN
18.35 WIB Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa bayinya dalam
keadaan sehat dan normal dengan hasil pemeriksaan :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
Tanda Vital
: Nadi
: 130 x/menit
RR
: 40 x/menit
S
: 36,50C
BB/PB
: 2500 gram / 46 cm
E : Ibu senang hasil pemeriksaan bayinya dalam kondisi normal dan sehat.
18.37 WIB Memberitahu kepada ibu tentang cara pencegahan infeksi, yaitu :
1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
atau ketika akan menyentuh bayi.
2) Memakai masker apabila sedang flu dan batuk
E : Ibu mengerti tentang cara pencegahan infeksi.
18.39 WIB Memberitahu ibu bagaimana cara menjaga kehangatan bayinya,
yaitu :
1) Tunda memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah
kelahiran
2) Keringkan bayi sampai benar-benar bersih dan kering

75

3) Pakaikan baju, celana, sarung tangan, sarung kaki, dan

bungkus bayi dengan selimut atau kain kering serta pakaikan
topi.
4) Tempatkan bayi diruangan yang hangat dan bersih
5) Ganti pakaian dan selimut apabila lembab dan bersih
E : Ibu sudah tahu cara menjaga kehangatan bayinya.
18.42 WIB Memberitahu ibu bagaimana cara merawat tali pusat bayi, yaitu :
1) Mengganti kassa pembalut tali pusat bayi setelah mandi atau
apabila bersih dengan kassa baru yang lebih bersih dan
kering.
2) Jangan memberikan atau membubuhkan sesuatu apapun,
baik itu obat maupun ramuan tradisional pada tali pusat yang
masih basah.
3) Jaga tali pusat agar tetap dalam keadaan bersih dan kering
E : Ibu sudah tahu cara perawatan tali pusat
18.43 WIB Memberitahukan kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
bayinya, yaitu dengan cara :
1) Memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan tanpa pemberian
makanan pendamping atau pengganti
2) Memberikan ASI sedini mungkin setelah bayi lahir karena
ASI yang pertama keluar mengandung colostrum yang
sangat penting untuk daya tahan tubuh bayi.
3) Menyusui bayi setiap kali bayi menangis, tampak gelisah
atau saat payudara terasa penuh dan tidak nyaman

76

E : Ibu akan berusaha memberikan ASI Eksklusif pada bayinya

18.46 WIB Bayi sudah diperbolehkan untuk pulang
E : Ibu merasa senang bayinya sudah diperbolehkan pulang
18.48 WIB Memberitahu pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu
bulan kemudian untuk penimbangan bayi, imunisasi BCG dan
Polio 1 tanggal 19 Januari 2015 atau bila ada keluhan.
E : Ibu bersedia untuk kunjungan ulang satu bulan lagi atau bila ada keluhan.
Simo, 19 Desember 2015

(Eka Asvista salviana)