Anda di halaman 1dari 78

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN

KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI


KOTA KEDIRI
FASKES TINGKAT PERTAMA
1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 PKM Kota Wilayah Utara
2 PKM Kota Wilayah Selatan
3 PKM Balowerti
4 PKM Mrican
5 PKM Campurejo

KD PPK
13170102
13170101
13170103
13170201
13170202

Alamat
Jl. Sam Ratulangi 12, Kediri
Jl. Kapten Tendean 87, Kediri
Kel. Balowerti, Kec. Kota
Jl. Merbabu 1, Kediri
Jl. Dr. Saharjo 7, Kediri
Jl. Veteran, Kel. Sukorame, Kec.
Mojoroto

PKM Sukorame

13170203

PKM Pesantren I

13170301

PKM Pesantren II

13170302

Jl. Pol.Imam Bachri (Mauni) No. 113,


Kediri
Jl. Cendana 30, Kediri

PKM Perawatan Ngletih

13170303

Jl. Raya Centong, Pesantren Kediri

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

dr.Vivi Ida Ayu

1317U014

Jl.PK Bangsa No.27 A Kediri

dr.Fathiyah Rohmah

1317U015

Jl.Mauni I /147 (Belakang RS. Baptis,


Kediri)

dr.Chreslina

1317U016

Jl.Gatot Subroto 161 Mrican, Mojoroto


Kediri

dr.Dwi Nugerahini

1317U017

Jl.Cendana 97 Singonegaran Pesantren


Kediri

dr.Hartati Tuna

1317U018

Jl.KH. Wakhid Hasyim Gang II B / 34 A


Kediri

dr.Dwi Winarni

1317U019

Jl.Kuwak Utara No 25 Kediri

dr.Jopie

1317U020

Jl.Supersemar 131 Kediri

dr. Bambang Djatmiko

1317U024

Jl. Wilis Mulia No. 8-10 Kediri

dr. SM. Harijanto

0210U004

Jl. Kyai Mojo No. 6 Kediri

10 dr. Adi Surija

0210U005

Jl. Dr.Sutomo No. 11 Kediri

11 dr. Tegar Fadeli Arrahma

0210U006

Jl. Merbabu 158 Mrican, Mojoroto, Kediri

12 dr. Hady Wardana

0210U007

Jl. Dr. Saharjo No. 06, Campurejo Kediri

13 dr. Trismarijadi

0210U008

Jl. Dhoho No. 84 Setono gedong Kediri

14 dr. Lianawati

0210U009

15 dr. Sifera Amelita S (JST)

0210U026

Perum Villa Bulurejo Blok J-01, Blabak,


Kota Kediri
Jl Mangga 58 Kaliombo Kediri

16 dr. Henry Mulyono (JST)

0210U027

JL Gatot Subroto 79 Mojoroto Kediri

17 dr. Amalia (JST)

0210U028

18 dr. Yoke Retnaningpuri (JST)

0210U029

JL Hayam Wuruk 90 Kediri


Jl Brigjen Pol Imam Bachri 238
Pesantren Kediri

19 dr. Adi Laksono

0210U030

JL. dr Saharjo 233 Pojok Mojoroto Kediri

KD PPK

Alamat

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

drg.Suhertuti Soewarno

1317G001 Jl.Urip Sumoharjo No. 141 Kediri

drg.Y Ratna Febrianti

1317G002 Jl.PG Mrican No.5 Mrican Kediri

drg.Erma Etika

1317G003 Jl. Dr.Saharjo No 75 A Kediri

drg. Tutuk Windiyati

0210G004

drg. Iin rahmawati (JST)

drg. Resnawati (JST)

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan
Klinik Samudra Husada
1
Kusuma
2 Klinik Imam Bonjol

0210B005

Alamat
Jl. Iskandar Muda No. 15, Semampir,
Kec. Kota
Jl Imam Bonjol 86 Kediri

Klinik Salsabila Medika

0210B007

Jl. Penanggungan No.87 Lirboyo Kediri

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

3
5

Jl. Kombespol Duryat 17 (Poli Gigi RS


Bhyangkara Kediri)
0210G005 JL Hayam Wuruk 90 Kediri
Jl Brigjen Pol Imam Bachri 127
0210G006
Pesantren Kediri

BP DKT Kediri

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK
0210B001

0210B006

KD PPK

Alamat
Jl Mayjen Sungkono 44 A Kediri

Alamat

Polres Kediri Kota

02100104

Jl Hasanudin 31-33 Kediri

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
JL. Kapten Tendean 163 Ngronggo
1 BP Dhaha Medika (JST)
0210B004
Kediri
2

BP Nusa Medika Pesantren


Baru

0210B002

Jl. Mauni 334 Pesantren Kediri

BP Nusa Medika Meritjan

0210B003

Jl. Merbabu 12 A Mrican Mojoroto Kediri

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1 RSUD Gambiran
1317R001 Jl.Wahid Hasyim No.64 Kediri

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

RS Bhayangkara Kediri

RS Ratih (JST)

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 RS Kusta

Jl. Mayjen Sungkono 44 Kediri

Alamat
1317R003

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

0210R006

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

RSU TNI AD Tk IV

Alamat

0210R007

0210R005

Jl.Kombes Pol Duryat 17 Kediri

Alamat
Jl Penanggungan 32 Lirboyo Mojoroto
Kediri

Alamat
Jl. Veteran 48 Kediri

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
Alamat

NIHIL

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no
Nama Fasilitas Kesehatan

Alamat

Apotek Gunung Agung

1317A005

Jl.Wahid Hasyim No.67 Kediri

Apotek Lirboyo Farma

0210A017

Jl. Penanggungan 90 Mojoroto Kediri

Apotek K 24

0210A018

Jl. Kapten Tendean 139 Ngronggo Kediri

Apotek Joyoboyo

0210A019

Jl. Erlangga 34 Ngadirejo Kediri

Apotek Amanah Ilahi

0210A001

Jl. Gatot Subroto 161 Mrican Kediri

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

KD PPK

Laboratorium Ultra Medika

OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK
0210L004

KD PPK

Alamat
Jl. Teuku Umar 4 Kediri

Alamat

Optik Internasional

1317O001 Jl.P.Sudirman 5 Kediri

Optik Saudara

1317O002 Jl.Dhoho 185 Kediri

Optik Tjiang

1317O003 Jl.Dhoho 75 Kediri

Optik Cornea

1317O005 Jl.Yos Sudarso 20 / 12 Kediri

Optik Mangga Dua

0210O006 Komplek Dhoho Plaza D 16 Kediri

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

PMI Kota Kediri

1317X001

Jl Mayor Bismo no 15 Kediri

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


G UTAMA KEDIRI
KEDIRI

Telepon
0354-683227
0354-688231
0354-689746
0354-773274
0354-772331
0354-778604
0354693376/690355
0354-689055
0354-695643

Telepon
03547034200/
085258279274
0354-7005080 /
0811338942/
081231781781
081331049803
0354-7026262/
08123266949
0354-774711/
081335517449
0354-695066/
081331575999
0354-770247/
08125968318
081335753553/
0354-771189
0354686894 /
08123413516
0354685520/
08123596125
082331386222

0354776289/
08121674585/
087752377583
0354-682164/
081234066055
08123243341 /
08884959065
083851973588
0354772260
085204262723
081335662566
081335533553

Telepon
0354-682946/
081334702999
0354-775303/
081335027277/
081335161080
0354-772885/
08123262652
0354-687404 /
081334523204
081359971515
08121618232

Telepon
0354699958/
08123249449
087759484338
08121671695

Telepon
082231383670

Telepon

08113311719

Telepon
0811331733
0354656538
0354771619

Telepon
0354-774494

Telepon
0354-687801

Telepon
0354-684673

Telepon
081259568686

Telepon
0354-773895

Telepon

Kelas RS
B

Kelas RS
D

Kelas RS
Tk III / C

Kelas RS
D

Kelas RS
C

Kelas RS

Telepon
0354-7041298/
081231101771
0354-771609/
081233080080
0354-683971/
081335961957
0354-681334/
081335069660
0354-776181/
0852233562482/
081331049803

Telepon
0354684696 /
08113312529

Telepon
0354-682167 /
08125220152
0354-687797 /
08125966807
0354-683332 /
081335188898
0354-681813 /
08125995499
081332222691

Telepon

Telepon

0354-689072

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN KEDIRI

FASKES TINGKAT PERTAMA


1 PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 PKM Mojo
2 PKM Ngadi
3 PKM Semen
4

PKM Ngadiluwih
Wonorejo
Kras
Pelas
Sambi
Blabak
Wates
Sidomulyo
Ngancar

KD PPK
Alamat
13181701 Jl. Besuki No.120, Kec. Mojo
13181702 Jl. R.Ngadi No.88, Kec. Mojo
13181501 Jl. Argo Wilis No.127, Kec. Semen
Jl. Raya Ngadiluwih No.86, Kec.
13180101
Ngadiluwih
13180102 Ds. Wonorejo, Kec. Ngadiluwih
13180501 Jl. Setya Bakti 222, Kec. Kras
13180502 Ds. Pelas, Kec. Kras
13180301 Jl. Raya Sambi, Kec. Ringinrejo
13180302 Jl. Raya Kediri 304, Kec. Kandat
13180201 Jl. Ds. Wates, Kec. Wates
13180202 Ds. Sidomulyo, Kec. Wates
13180901 Jl. Kelud Ds. Wates, Kec. Ngancar

5
6
7
8
9
10
11
12

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

13

PKM Plosoklaten

13181101 Jl. Raya Brenggolo, Kec. Plosoklaten

14

PKM Pranggang

13181102 Jl. Raya Pare-Wates, Kec. Plosoklaten

15

PKM Gurah

13180801 Jl. Seruji No.10. Ds.Gurah, Kec. Gurah

16
17
18

PKM Adan-Adan
PKM Puncu
PKM Kepung

19

PKM Keling

20

PKM Kandangan

13180802 Jl. Raya Adan Adan, Kec. Gurah


13180701 Jl. Manggis Ds.Puncu, Kec. Puncu
13181001 Jl. Harinjing 23, Kec. Kepung
Jl. Raya Kandangan 384 Keling, Kec.
13181002
Kepung
13180401 Jl. Malang No.109, Kec. Kandangan

21

PKM Bendo

13181902 Jl. Sukarno-Hatta 27 Bendo, Kec. Pare.

22

PKM Sidorejo

13181903 Jl. MT Haryono 23 Ds.Sidorejo, Kec. Pare

23
24
25

PKM Pare
PKM Badas
PKM Kunjang

26

PKM Pohjarak

13181904 Jl. Welirang 4 Ds.Pare, Kec. Pare


13181901 Ds. Badas, Kec. Badas
13182001 Ds. Kapi, Kec. Kunjang
Jl. Raya Papar-Pare Ds. Puhjarak, Kec.
13181601
Plemahan

27

PKM Purwoasri

28
29

PKM Sumberjo
PKM Papar

Jl. Raya Kertosono Ds. Purwoasri, Kec.


Purwosari
13181802 Ds. Sumberjo, Kec. Purwosari
13181201 Jl. Raya Papar 57, Kec. Papar
13181801

30
31
32

PKM Pagu
PKM Bangsongan
PKM Kayen Kidul

33

PKM Gampeng

34
35
36
37

PKM
PKM
PKM
PKM

Ngasem
Tiron
Grogol
Tarokan

2 DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

13181401 Jl. Supriyadi 98 Ds.Pagu, Kec. Pagu


13181402 Ds. Bangsongan, Kec. Pagu
01860001 Ds. Kayen Kidul,Kec. Kayen Kidul
Jl. Raya Gampeng 124 , Kec.
13181301
Gampengrejo
13181302 Ds. Ngasem, Kec. Ngasem
13180602 Jl. Raya Tiron, Kec. Banyakan
13180601 Jl. Raya Senorejo, Kec. Grogol
13182101 Ds. Kedungsari, Kec. Tarokan

KD PPK

Alamat

dr.Haryanti

1318U002 Jl.Sukarno Hata 2 Kediri

dr.Budi Setyono

1318U004

dr.Sri Arifah

1318U029 Jl.Letjen Sutoyo No. 26 Pare

dr.Djatmiko Laksonowedi

1318U030

dr.Upik Marijati

1318U031 Ds Menang Kec. Pagu Kediri

dr.GA Darmawan

1318U032

dr.Sri Muntamah

dr.Oetomo Adiputro

dr.Beny Sugiapranata Y.

1318U035 RSUD Pare Kab.Kediri

10

dr.Wahid

1318U038

11

dr.Didin Sudiana

1318U039 Jl.Hos. Cokroaminoto 32 Pare Kediri

12

dr.Tutik Mahanani UCD

1318U041

Jl Raya Ngadiluwih No.19 Ngadiluwih


Kediri

13

dr Henggar Herawana

1318U042

Rumah Dinas PKM Pranggang Ds.


Pranggang Kec. Plosoklaten

14

dr. Moh Ali Mashar

1318U043

Jl.Kartini No. 47, Bogo Plemahan


Kab.Kediri

15

dr. Margono

0186U012

Jl. Raya Papar No.186, Ds. Papar, Kec.


Papar

16

dr. H. Tri Handoyo

0186U013

Jl. Pahlawan 111, Ds.Ketawang,


Kec.Purwoasri

dr. Bintorowati

Jl. Kelana 7, Dsn.sumbersuko, Ds.


0186U014 Tunglur, Kec.Badas PO BOX 112, Pare
64211

17

Jl.Raya Kediri-Blitar Ds.Blabak,


Kec.Kandat Kab.Kediri

Jl.Pemuda No.61,Ds.Krekep, Kec Gurah,


Kediri

Jl. Raya Maron Banyakan RT.01 RW.02,


Ds.Maron, Kec. Banyakan
1318U033 Jl. Raya Wonoasri 57 kec. Grogol
Jl. Kandangan, Ds Keling kec. Kepung
1318U034
Kediri

Jl. Raya 259 Ds.Tawang rt 19 rw 08


kec.Wates

18

dr. Pramusinto

0186U001 Jl. Kelud 25 Wates, Kediri

19

dr. Ahmad Afandi

Jl.Kras - Sambi Ds. Butuh, Kec. Kras Kab.


0186U003 Kediri Jl. Raya 6 Ds. Nyawangan Kec.
Kras

20

dr. Samsul Hadi

0186U006

Jl. Raya Gampengrejo 139,


kec.Gampengrejo

21

dr. Chairina Rosari

0186U007

Stand Pasar Pamenang, Jl. Argopuro


Nomor: 6-7, Pare, Kabupaten Kediri

22

dr. Rhama Kurniawan

0186U008

Jl. Joyoboyo No. 04, Ds. Padangan, Kec.


Kayen Kidul

23

dr. Ahmad Fanani

0186U009

Jl. Raya kediri - mojo 23 A Dsn. Klodran,


Ds. Sidomulyo, Kec.Semen

24

dr. Agus Sukisno

0186U015 Jl. P.K. Bangsa No. 02, Ds.Pelem Kec.Pare

25

dr. H. Iradat Soerjono

0816U005

Rumdin PKM Mojo, Jl. Raya Mojo 145,


kec. Mojo Kediri

26

dr. Imro'atus Solikah

0186U016

Jl. Surya Sambi, Ds. Ringinrejo Kec.


Ringinrejo, Kab.Kediri

27

dr. Yoyok Heru Prasetyo

0186U011 Jl. Argowilis Rt.03 Rw.08, Semen Kediri

28

dr. Rahmad Santoso (JST)

0186U044

29
30

dr. Adip Kusworo (JST)


dr. Rahmad Dwi Muljanto (JST)

JL. Raya Brenggolo 206 Plosoklaten Kab


Kediri
0186U045 JL. Joyoboyo 190 Pagu Kab Kediri
0186U046 JL. Kediri 7 Wates Kab Kediri

31

dr. Ernanti Wulandari (JST)

0186U047 JL. Raya Kelud 247 Wates Kab Kediri

32

dr. A Nugroho Pudji L

0186U048 JL. Dr Sutomo 95 Gurah Kab Kediri

3 DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat
Jl.Sampeyan No.35, Ds. Pelem Pare1318G001
Kediri

drg.Taufik Kria Santoso

drg.Subagjo

1318G002 Jl.Dr.Wahidin 33, Gurah Kediri

drg.DPA Puspa

1318G004

drg.Pudjio Slamet

1318G005 Jl.Raya Ngadiluwih No.155 C Ngadiluwih

drg.Hery Tjahyono

1318G007

drg. Agus Ahmadi,Sp.KGA

0186G006 Jl. Kelud 25, Kec. Wates

drg. Ediningtyas Tjaturini

0186G003 Jl. Raya Papar No. 246, Kediri

Perum PKM. Grogol, Jl. Raya KediriNganjuk 2 ,Sonorejo Kec.Grogol

Jl. Raya Rajawali No. 164. Ds. Tawang,


Kec. Wates

drg. Risa Gidasari

0186G008 Jl. Raya Petok No. 383 Petok Kec. Mojo

drg. Herrina Firmantini

0186G009

10

drg. Hj. Tri Rahayu Enik D.

0186G010 Jl. Yos Sudarso, No.19 Tulungrejo, Pare

11

drg. Tri Agustin Retnoningtyas

0186G011 Jl. Surya Sambi, Ringirejo, Kab.Kediri

12

drg. Endah Retno W (JST)

0186G012 JL. Raya Kelud 247 Wates Kab Kediri

13

drg. Titik Dwi Wulandari (JST)

0186G013 JL. Raya Pagu 101 Pagu Kab Kediri

14

drg. Anna Minarti (JST)

0186G014 JL. Raya 6 Nyawangan Kras Kab Kediri

4 KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 Klinik Mitra Husada I (JST)
2

Klnik Surya Prima Husada (JST)

5 FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

6 FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 Polres Kediri

Dsn. Krenceng Rt.17 Rw.05,


Ds.Krenceng No.177, Kec. Kepung

KD PPK
Alamat
0186B001 JL. Yos Sudarso 37 Pare Kab Kediri
0186B002 JL. Raya Kunjang 1 Kunjang Kab Kediri

KD PPK

Alamat

KD PPK
Alamat
01860002 Jl Bhayangkara 8 Pare Kab Kediri

7 RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
Jl. Raya Ngadirejo Jambean Kras Kab
1 BP Nusa Medika Ngadirejo
0186B000
Kediri
2 BP Nusa Medika Sumberlumbu
0186B003 Ds Margourip Ngancar Kab Kediri
3

BP Nusa Medika Jengkol

0186B004 Ds Plosokidul Kec Plosoklaten Kab Kediri

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1 RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH
no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1 RSUD Kab. Kediri
1318R001 Jl.P.K..Bangsa N0.1 Pare Kdr

2 RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK

Alamat

3 RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK

Alamat

4 RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 RS Siti Khodijah (JST)
2 RS HVA Toeloengredjo (JST)

KD PPK
Alamat
0186R003 Jl dr Sutomo 322 Gurah Kab Kediri
0186R004 Jl A Yani 25 Pare Kab Kediri

RS Arga Husada (JST)

0186R005 Ds Branggahan Ngadiluwih Kab Kediri

RS Aura Syifa

0186R002 Jl Joyoboyo 42 Dlopo Ngasem Kab Kediri

5 RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK

Alamat

6 KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1 NIHIL

FASKES PENUNJANG
1 APOTEK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Apotek Persada I

1318A001 Jl.Ahmad Yani No.1 Pare Kediri

Apotek Nendra Farma

0186A011

Apotek Wulan

0186A015 Jl. Letjen Sutoyo 26 Pare kab. Kediri

Apotek Balqis Farma

0186A013 Jl. Raya 259 Tawang Wates Kab. Kediri

Apotek Irma Mulia

0186A014

2 LABORATORIUM

Jl. Raya RA. Kartini 88 Kayenlor


Plemahan Kab. Kediri

Jl. Raya Ngadiluwih 118 Ngadiluwih Kab.


Kediri

no
1

3 OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan


NIHIL

KD PPK

Alamat

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Optik Primadona

1318O001 Jl.WR. Supratman 78 Pare.Kab.Kediri

Optik Primadona 2

0186O002 Jl dr Sutomo 61 Pare Kab Kediri

4 BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

5 FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

PMI Kab Kediri

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

1318X001 Jl dr. Wahidin S No 2 Pare Kab. Kediri

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


G UTAMA KEDIRI
N KEDIRI

Telepon
0354-477584
0354-491001
0354-772971
0354-479324
0354-693626
0354-476294
0354-478937
0354-442438
0354-443186
0354-442267
0354-443061
0354-545243
0354-394060
0354-392218
0354-327020
0354-326230
0354-393114
0354-396709
0354-394282
0354-529736
0354-394113
0354-527828
0354-527263

0354-545443
0354-527950
0354-680244
0354-692089
0354-773233
0354-779848

Telepon
0354-687285/
08123410301
0354-477905/
08123255133
0354-391251/
08123438043
0354-445161/
08125987396
0354-548000/
081311240950
0354-772587/
08125909837
08125976914
085645181717/
081235630825
0354-341854/
08123433985
0354-442516/
081359059002
0354-395304/
08125944309
0354-476487/
08123437965
0354-393970/
081555820223
081335128576
08123440173/
0354-529249
0354521019/
087858623011/
082225204649
0354-396486/
08113316184

0354-442217/
08157989926
081335873999/
085736263699
0354- 692038/
08125941059
0354391616 /
081330738982
08123269437
0354776642 /
0811331227
0354-391169/
0354-7848362/
081335444537
0354-479044/
08123407911
081359500660
08123525827
08113316939
082231088883
081335843799
08155028200
08125914132

Telepon
081234045909
0354-545589/
081390292020
081334285891
0354-479271
0354-444345/
081335711249
0354391998/
081359855573
0354529395/
'08123074941

0354478713 /
08123402157
0354-393560/
081352221189
0354-391654/
081335710722
0354-7062957 /
081259130975
08123067469
081335752665
082139914689

Telepon
081330000091
081335376596

Telepon

Telepon
081359768535

Telepon
0354479700

Telepon
0354-391718

Kelas RS
B

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
081333204293
08123204154

Kelas RS
D
C

0354476376

0354671939

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0354-391003/
081334145841
0354-7630991/
081234159993
0354391251/
'08123400878
0354-7810454/
081359059002
0354-477788/
0811302458

Telepon

Telepon
0354-391788 /
081331716292
0354390239/
081359765757

Telepon

Telepon
0354-391892

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN NGANJUK

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
PKM Bagor
2
PKM Baron
3
PKM Berbek
4
PKM Gondang
5
PKM Jatikalen
6
PKM Kertosono
7
PKM Lengkong
8
PKM Loceret
9
PKM Nganjuk
10 PKM Ngetos
11 PKM Ngluyu
12 PKM Ngrongot
13 PKM Pace
14 PKM Patianrowo
15 PKM Prambon
16 PKM Rejoso
17 PKM Sawahan
18

PKM Sukomoro

19
20

PKM Tanjung Anom


PKM Wilangan

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK
Alamat
13190301 Jl. Raya Madiun No.100, Kec. Bagor
13191301 Jl. Raya Baron No.124, Kec. Baron
13191801 Jl. Menteri Supeno No.135, Kec. Berbek
13190601 Jl. Pahlawan No. 90, Kec. Gondang
13190901 Jl. Raya Jatikalen No.21, Kec. Jatikalen
13191101 Jl. Anusopati No.4, Kec. Ketosono
13190801 Jl. Rimba Mulya No.13, Kec. Lengkong
13191701 Jl. Raya Kediri No.86, Kec. Loceret
13190101 Jl. Musi III No. 63, Kec. Nganjuk
13192001 Jl. Panglima Sudirman No.5, Kec. Ngetos
13190701 Jl. Maj. Sungkono No.27, Kec. Nguluyu
13191401 Jl. Dr.Sutomo No. 1, Kec. Ngronggot
13191601 Jl. Ngirang - Berbek No.2, Kec. Pace
13191001 Jl. Raya Ngepung, Kec. Patianrowo
13191501 Jl. Raya Sanggrahan, Kec. Prambon
13190501 Jl. PU Rejoso, Kec. Rejoso
13191901 Jl. Sedudo, Kec. Sawahan
Jl. Raya Nganjuk Surabaya Km.5, Kec.
13190401
Sukomoro
13191201 Jl. A Yani No. 25, Kec. Tanjunganom
13190201 Jl. Raya Madiun No.40, Kec. Wilangan

KD PPK

Alamat
Jl. Dr. Soetomo 38 Warujayeng kec.
0198U009
Tanjunganom

dr. Kristina Sulistyowati

dr. Nerry Rinani

0198U017

Jl. Mastrip 19 Ds. Werungotok kec.


Nganjuk

dr. Tien Farida Yani

0198U005

Jl. Raya Bojonegoro Ds. Talang RT 07/02


Kec. Rejoso

dr. Edi Purwanto (JST)

0198U019

Jl. Raya Kediri RT 03/01 Cerme Pace


Nganjuk

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
drg. Ronny Chen Indra NK
1
(JST)

KD PPK

Alamat

0198G003 Jl. A Yani 271 RT 03/10 Payaman Nganjuk

0198G004

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

drg. Pritha Kunti Nali Broto

Jl Raya Madiun RT 01/05 Selorejo Bagor


Nganjuk

KD PPK

Alamat
Jl Raya Madiun RT 01/05 Selorejo Bagor
Klinik Shafira Nupriyanto (JST) 0198B005
Nganjuk

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Poskes 05.10.06 Nganjuk

KD PPK
Alamat
01980001 Jl Panglima Sudirman 15 Nganjuk

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Polres Nganjuk

KD PPK
Alamat
01980003 Jl Gatot Subroto 116 Ringinanom Nganjuk

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
BP Mitra Husada II (JST)
0198B003 Jl Imam Bonjol 2 Kertosono Nganjuk
Jl Bromo V/3 RT 01/01 Tanjungrejo Loceret
2
BP Mitra Husada III (JST)
0198B004
Nganjuk
3
BP Nusa Medika Lestari
0198B002 Jl Raya PG Lestari Patianrowo Nganjuk

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
RSUD Nganjuk
1319R001 Jl.Dr.Sutomo 62 Nganjuk
2
RSUD Kertosono
1319R002 Jl. Supriyadi 29 Kertosono,Ngk

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
RS.Bhayangkara Moestadjab
1
Nganjuk

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

1319R003 Jl.Abdul Rahman Saleh No.56

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
RS Aisyiyah

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK
Alamat
0198R004 Jl Imam Bonjol 20 Payaman Nganjuk

KD PPK

Alamat

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Apotek Nganjuk

1319A001 Jl.Dr.Sutomo.73 Nganjuk

Apotek Kertosono

1319A002 Jl.Supriyadi 90 Kertosono Nganjuk

Apotik Abiel Panggung

0198A006 JI. Yos Sudarso 16 Payaman Nganjuk

Apotik Nurlita Farma

0198A007

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

Jl. Bojonegoro 4 Talang Kec. Rejoso


Nganjuk

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

Optik Rapi

0198O001 Jl.A.Yani 15 Nganjuk

Optik Kurnia Jaya

1319O004 Jl.A.Yani 122 Kertosono,Nganjuk

Optik Saudara

0198O005 Jl. A. Yani 127 Payaman Nganjuk

Optik Primadona

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
PMI Kab Nganjuk

0198O006 Jl. A. Yani 223 B Payaman Nganjuk

KD PPK

Alamat

KD PPK
Alamat
1319X001 Jl Mayjend Sungkono No. 10 Nganjuk

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


G UTAMA KEDIRI
N NGANJUK

Telepon
0358-326581
0358-772540
0358-324664
0358-611432
0358-511030
0358-553859
0358-553531
0358-326217
0358-323614
0358-328011
0358-611737
0358-772766
0358-322406
0358-555169
0358-792027
0358-611808
0358-328011
0358-324111
0358-772800
0358-326009

Telepon
081335739439
08123137448
081259191386
081333399739

Telepon
0818588380

085746453500

Telepon
082141531941

Telepon
03587865623

Telepon
082141658864

Telepon
081330000091
081335628000
0358552468

Telepon
0358-21118
0358-551118

Kelas RS
B
C

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

0358-321896

TK IV / D

Telepon
0358324024

Kelas RS
D

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0358-321257/
081359700533
0358-551496/
081231084548
0358328881 /
085204491837/
082139614869
08283450317/
'081235858788

Telepon

Telepon
0358-321223 /
081332273916
0358-554111 /
08123390078
0358-321229/
082139860444

0358-327084/
081359112929

Telepon

Telepon
0358-324692

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN TULUNGAGUNG

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat
Jl Niyama Ds.Tanggulwelahan,
Kec. Besuki

PKM Besuki

13161301

PKM Besole

13161302

PKM Bandung

Jl Raya Popoh Ds. Besole, Kec


Besuki
13161201 Jl P. Sudirman No. 18

PKM Pakel

13161101 Jl Empu Sendok No.54 Kec. Pakel

PKM BangunJaya

01840001

Jl. Raya Bangunjaya Ds.


Bangunjaya, Kec. Pakel

PKM Campurdarat

13161001

Jl Kanigoro No.13 Ds.


Campurdarat, Kec. Campurdarat

PKM Tanggung Gunung

Jl Raya Tanggunggunung Ds.


13161401 Tanggung Gunung, Kec.
Tanggung Gunung

PKM Kalidawir

13160801

Jl Melati Ds. Kalidawir, Kec.


Kalidawir

PKM Tungggangri

13160802

Jl Raden Fattah DS. Tunggangri,


Kec. Kalidawir

10

PKM Pucanglaban

13160901

Jl Sarang Angin No 1 Ds.


Pucanglaban, Kec. Pucanglaban

11

PKM Rejotangan

13160601

Jl Dhoho Ds. Rejotangan, Kec.


Rejotangan

12

PKM Banjarejo

13160602 Ds. Banjarejo, Kec. Rejotangan

13

PKM Ngunut

13160501

14

PKM Baleseno

15

PKM Sumbergempol

Jl Raya Sumbergempol Ds.


13160702 Sumberdadi, Kec. Sumber
Gempol

16

PKM Bendilwungu

13160701

Desa Bendilwungu , Kec. Sumber


Gempol

17

PKM Boyolangu

13160201

Jl Raya Boyolangu Ds. Boyolangu,


Kec. Boyolangu

Jl Raya Ngunut No.1 Tulung


Agung
13160502 Ds. Baleseno, Kec. Ngunut

18

PKM Beji

13160202

Jl Mastrip Ds. Beji, Kec.


Boyolangu

19

PKM Tulung Agung

13160101

Jl P. Diponegoro No.42 , Tulung


Agung

20

PKM Sembung

13160102

Jl Moh. Hatta No.36 Kel.


Sembung, Kec. Tulung Agung

21

PKM Kedungwaru

13160301

Jl Pahlawan III No 05 Kec.


Kedungwaru

22

PKM Simo

13160302

Iroendini No.15 Ds. Simo, Kec.


Kedungwaru

23

PKM Ngantru

13160401 Jl Raya Ngantru , Tulung Agung

24

PKM Pucung

13160402

25

PKM Karang Rejo

13161801

26

PKM Kauman

Jl Dahlia No.13 Ds. Karangrejo,


Kec. Karangrejo
13161601 Jl Argoyoko 2 Tulung Agung

27

PKM Gondang

13161501 Jl Raya Gondang , Kec. Gondang

28

PKM Tiudan

01840002

Jl Raya Tiudan Ds. Tiudan, Kec.


Gondang

29

PKM Pager Wojo

13161701

Jl Raya Pagerwojo Ds. Mulyosari,


Kec. Pagerwojo

30

PKM Sendang

13161901

Desa Sendang Ds. Sendang, Kec.


Sendang

31

PKM Dono

01840003

Jl. Raya Dono Ds. Dono, Kec.


Sendang

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Jl Raya Pucung Ds. Pucung, Kec.


Ngantru

Alamat

dr. Yunike Siwi Hastina

0184U001

RSIA Trisna Medika


Jl. Pahlawan No.
216 Tulungagung

dr. Bahrudin Budi Santosa

0184U002

Jl. Agus Salim No. 69


Tulungagung

dr. Naning Wahyu Febriani

0184U003

Jl. Supriyadi No. 38 Tulungagung


66218

dr. Agus Suprapto

Dsn. Jatisari Rt 05 Rw 02, Ds.


0184U005 Buntaran 15 , Kec. Rejotangan,
Tl. Agung

dr. Ita Farica

0184U032

Ds. Gondang, Kec. Gondang,


Tulungagung

dr. Nining Fajarwati Sahara

0184U004

Jl. Mayor Sujadi No.162,


Tulungagung

dr. Dina Nofitria Rahayu

0184U006 Ds. Bangunjaya kec. Pakel


Rumdin PKM Beji, Kec.
0184U007
Boyolangu. Tulungagung

dr. Dwi Heruwiyono

dr. Emi Andarukmi

Jl. Jambu 53, Ds. Kepuh Rt.02


0184U008 Rw.01, Kec. Boyolangu,
Tulungagung

10

dr. Sri Peni Andayani

0184U009

11

dr. Vemi Mujiati

0184U010 Rumdin PKM Sumbergempol,

12

dr. Kasil Rokhmad

0184U012

13

dr. Irnawan

Rumdin PKM Kedungwaru, Jl.


0184U015 Pahlwan III/5, Ds. Rejoagung kec.
Kedungwaru, Tulungagung

14

dr. Gracia Miranda Andrawinna

0184U016

Perum Kurnia Asri Kav-5, Jl. Raya


Ngujang, Tulungagung

15

dr. Aris Setiawan

0184U017

Rumdin PKM Rejotangan, Jl. Doho


No.1 Rejotangan

16

dr. Achmad Ardianto

0184U029

Ds. Boyolangu Rt.01 Rw.01, Kec.


Boyolangu, Tulungagung

17

dr. Mansur Safi'i

0184U018

Rumdin PKM Banjarejo Ds.


Banjarejo, Kec. Rejotangan

18

dr. Farida W. Ariany

Rumdin PKM Bandung, Jl.


0184U019 P.Sudirman, Kec. Bandung,
Tulungagung

19

dr. Ana Herawati

0184U020

20

dr. Nanik Azizah

Rumdin PKM Kauman Jl. Soekarno


0184U021 Hatta No.2, Ds. Bolorejo,
Kec.Kauman

21

dr. Suwanti Siswantoro

0184U022

Jl. Semeru Kec. Kauman,


Tulungagung

22

dr. Novi Efridayanti

0184U031

Rumdin PKM Karangrejo, Jl.


Dahlia No. 13, Tulungagung

23

dr. Bambang Purwantojo

0184U023

Ds. Karangtalun, Kec. Kalidawir,


Kab. Tulungagung

24

dr. Yayuk Budi Rahayu

0184U024

Ds. Tunggangri Rt01 Rw.07, Kec.


Kalidawir, Tulungagung

25

dr. Unus Raliby

0184U026 Jl. Kanigoro, Kec. Campurdarat

Rumdin PKM Bendilwungu, Kec.


Sumbergempol

Jl.Demuk 79, kec.Ngunut,


Tulungagung

Rumdin Pusk. Besuki, Jl. Neyama,


Kec. Besuki, Tulungagung

26

dr. Dony Wahyu Baktisiswoyo

0184U027

Jl. Sarangan Angin No. 01, Puser,


Kec. Pucanglaban

27

dr. Heru Nur Cahyono

0184U030

Rumah Dinas Pusk. Tanggung


Gunung, 14 Tulungagung

28

dr. Andi Iriawan

0184U028

Rumdin PKM Pagerwojo, Jl. Raya


Mulyosari, Pagerwojo

29

Abu Mardah

Jl Raya Gragalan 11 RT 05/02


0184U033 Tanjungsari Boyolangu
Tulungagung

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

Alamat

drg. Satrio Krestiono M.

Jl. Raya Kalidawir , Ds. Panjerejo


0184G006 Rt.04 Rw.08, Kec. Rejotangan
(Barat Pasar Banjarejo)

drg. Gunawan

0184G007 Rumdin Pusk. Campurdarat

drg. Agus Setyono

0184G008

Jl. Wilis 36, Ds.Sidorejo,


Kec.Kauman

drg. Hermiyati

0184G002

Perum Wisma Indah A32,Tulungagung

drg. MT. Awanto

0184G003

Jl. Mayor Sujadi No. 119,


tulungagung

drg. Hardiwidjayanto Drajat


Sindu

0184G004

Jl. Demuk No. 08, Rt.01 Rw.01


Lk.04 Kec. Ngunut

drg. Agus Darwito

0184G005 Rumdin PKM Besuki, Kec. Besuki

drg. Siti Makiyah

0184G001 Jl. A. Yani 45 T.Agung

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Klinik Tamanan (JST)

0184B001 JL. Supriyadi 210 Tulungagung

Klinik Khazanah Medika

0184B002

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo 26


B, Tulungagung

Klinik Bale Medika

0184B003

Ds. Balesono Rt 01/01 Kec.


Ngunut, Tulungagung

Klinik Tri-M Medika

0184B004

Jl. Trunojoyo 58 Ngujang kec.


Kedungwaru

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Poskes 05.10.05

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Polres Tulungagung

01840004

Jl Pangeran Antasari 15
KampungdalemTulungagung

KD PPK
Alamat
01840005 Jl A Yani 9 Tulungagung

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

BP Nusa Medika
Mojopanggoong

0184B000

Alamat

PG Modjopanggung Ds Sidorejo
Kauman Tulungagung

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

RSUD dr. Iskak Tulungagung

RS Bhayangkara Tulungagung

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan

Alamat

1316R001 Jl.Dr.W.Sudiro Husodo T.Agung

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat
Jl. I Gusti Ngurah Rai 27 bago
0184R004
Tulungagung

KD PPK

Alamat
Jl. KHR. Abdul Fatah Batangsaren
0184R002
Kauman

RSUI Orpeha

RS Muhamdiyah Bandung (JST)

0184R005

Jl Panglima Sudirman 42
Bangdung Tulungagung

RS Madinah (JST)

0184R006

Jl Jatiwayang LK 2 Ngunut
Tulungagung

RS Era Medika

0184R003

Jl Raya Pulosari 13 RT 01/04


Pulosari Ngunut Tulungagung

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK

Alamat

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Apotek Sido Waras

1316A004 Jl.Dr.W.Sudiro Husodo 27 T.Agung

Apotek Tri M Farma

0184A006

Apotek Gunung Agung

0184A007 Jl. A. Yani Timur 65 T. Agung

Apotek Madinah Brilliant

0184A008

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

Jl. Trunojoyo Ngujang


Kedungwaru T. Agung

Jl. Raya Bendilwungu 88


Sumbergempol T. Agung

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

Optik Beringin

1316O001 Jl.P.Diponegoro 181 Tulungagung

Optik A. Kasoem

1316O002 Jl.A.Yani Barat 86 Tulungagung

Optik Star

1316O003 Jl.Basuki Rahmad 36 Tulungagung

Optik Primadona

1316O004

Jl.Yos Sudarso 9
TamananTulungagung

Optik Lensa

1316O005

Jl. Panglima Sudirman 45 G


Kepatihan Tulungagung

Optik Indra

0184O006

Jl Basuki Rahmad 37 Kenayan


Tulungagung

Optik Annisa

0184O007

Jl Hasyim Ashari 4 Kauman


Tulungagung

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

PMI Kab Tulungagung

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

1316X001 Jl Pahlawan No. 1 Tulungagung

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


NG UTAMA KEDIRI
TULUNGAGUNG

Telepon
0355-531568
0355-531965
0355-532902
0355-531742
0355-531129

0355-561023
0355-591179
0355-591274
0355-7710215
0355-395651
0355-396220
0355-395339
0355-591275
0355-320411
0335-328541
0355-325180

0355-322109
0355-322168
0355-324812
0355-328981
0355-320540
0355-327212
0355-328364
0355-328810
0355-322854
0355-326404
0355-411020
0355-431027
-

Telepon
08123273610
0355322560 /
08125986304
0355324726 /
081343196890/
081335572508
03557146454 /
08123483920
081228603717/
081217996341
08156808862/
08112502602

085856472450
08123578677
08125962230
081217182476
081335432007
081335815335
0355-7700992/
08123431637
0355328441 /
0818501591/
081335685200
08125910549
08125938055
08123176619
081335701626
0355879002 /
081216328564/
081335649525
082143681198
0355-323714 /
08123402654
08123154644/
081357791731
085235066290/
081556663066
081234167094
081335759562

08165436454
08123154644
08124252635
08123200976

Telepon
08113025302
0355-531872/
081335796576
08155010804
0355322066 /
081330301788
081259644114
08155314310
081349152588
0355322284 /
081334539602

Telepon
082335493206
0355-326854 /
08125999598
0355591276
0355337311

Telepon

0355328534

Telepon

Telepon
081331316791

Telepon
0355-322609

Kelas RS
B

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

0355-331649

Telepon

IV/ D

Kelas RS

0355-323186

0355532760

08123478894

0355398706

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0355-322939/
081330718388
08125910378
0355-321441/
08123268516
081359336467

Telepon

Telepon
0355-321646 /
08123207470
0355-322642 /
081259767366
0355-321683 /
081331820208
0355-324237 /
081335762423
0355-328632 /
081335588658
0355335078/
0811331182
0355326971/
082302117432

Telepon

Telepon
0355-321544

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN TRENGGALEK

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

PKM Trenggalek

13150101

PKM Rejowinangun

13150102

PKM Bendungan

13150201

PKM Pogalan

13150301

PKM Ngulan Kulon

13150302

PKM Durenan

13150401

PKM Baruharjo

13150402

PKM Karangan

13150501

PKM Suruh

13150502

10

PKM Tugu

13150601

11

PKM Pucanganak

13150602

12
13

PKM Pule
PKM Kampak

13150701
13150801

14

PKM Gandusari

13150901

15

PKM Karang Anyar

13150902

16

PKM Watulimo

13151001

17

PKM Slawe

13151002

18

PKM Panggul

13151101

19
20
21

PKM Bodag
PKM Dongko
PKM Pandean

13151102
13151201
13151202

22

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

13151301

KD PPK

dr.Sardjono Baskoro, Msi.

1315U001

dr. Ida Roslena

0183U002

dr. Ratna Sulistyowati

0183U004

dr. Murti Rukiyandari

0183U007

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 drg. Qirom

KD PPK
1315G001

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Klinik Aisyiyah

0183B002

Klinik RSI Muslimat NU

0183B001

Klinik ABA Husada (JST)

0183B003

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

PKM Munjungan

Poskes 05.10.04 Trenggalek

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

01830009

KD PPK

Polres Trenggalek

01830010

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1 NIHIL

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1

1315R001

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

RSUD dr. Soedomo

RS Budi Asih

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

KD PPK
0183R002

KD PPK

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1 NIHIL

FASKES PENUNJANG

APOTEK
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 Apotek Dharmada

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK
1315A003

KD PPK

KD PPK

Optik Sinar

0183O001

Optik Surya Indah

0183O004

Optik Annisa

0183O005

Optik Subang

0183O006

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1 PMI Kab Trenggalek

KD PPK

KD PPK
1315X001

AN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


ANG UTAMA KEDIRI
EN TRENGGALEK

Alamat
Jl. Soekarno Hatta Gg. Rambutan
No.11, Trenggalek

Telepon
0355-792137

Jl. Kanjeng Jimat, Ds. Sukosari, Kec.


0355-792182
Trenggalek
Jl. Raya Sumurup, Kec. Bendungan 0355-792664
Jl. Raya Ngetal, Kec. Pogalan
Jl. Sriwulan, Ngulankulon,
Kec.Pogalan

0355-792562
0355-793385

Rt.02 Rw.01, Kendalrejo, Durenana 0355-879613


Ds. Baruharjo, Kec. Durenan
Jl. Raya Karangan-Pangul. Kec.
Karangan
Kl. Route Jendral Soedirman,
Kec.Suruh

0355-879630
0355-792494
0355-793343

Jl. Raya Ponorogo - Trenggalek Km0355-792350


7, Trenggalek
Jl. Raya Ponorogo - Trenggalek Km81803383095
12, Trenggalek
Jl. Raya Pule, Kec.Pule
0355-711005
Jl. Raya Kampak-Munjungan
0355-631086
Jl. Raya Gandusari-kampak, Kec.
0355-811118
Gandusari
Jl. Raya Karanganyar,Kec.
Gandusari
Jl. Raya Prigi, Kec. Watulimo
Jl. Raya Prigi Rt.10 Rw.01, Kec.
Watulimo
Jl.Pang.Sudirman, Ds. Wonocoyo,
Kec. Panggul
Ds. Bodag, Kec. Panggul
Jl. Raya Dongko, Kec. Dongko
Jl. Raya Trenggalek - Panggul

0355-811244
0355-551107
0355-551260
0355-651021
0355-651012
0355-611054
08123419389

Ds. Munjungan, Kec. Munjungan

Alamat

0355-691007

Telepon

0355-791408 /
Jl. Ahmad Yani No. 21 A. Trenggalek 08125985433/
081259639154
Ds. Nglongsor Rt. 06. Rw.02, Kec.
Tugu

085233382653

Ds. Wonoanti Rt.24 Rw.09 Kec.


Gandusari

0355811743/
081803304533/
081359908814

Jl. Timur Warungasem rt 12/04


081913003152
Panggungsari Durenan Trenggalek

Alamat
Jl. KH. Agus Salim No. 09

Telepon
081334745253

Alamat
Ds. Bendorejo Kec. Pogalan
Trenggalek

Telepon
08123209250/
085259881961

Jl. Panglima Sudirman 26, Rt.08


Rw.03, Kel Ngantru, Kec.
Trenggalek

085236589406/
08123434111

Jl Raya Karangan KM 7 Karangan


Trenggalek

081232668888

Alamat
Jl Agus Salim 9 Sumbergedong
Trenggalek

Telepon
085259768651/
0355793887

Alamat

Telepon

Jl Panglima Sudirman 24
Trenggalek

081359308300

I PENGOBATAN
Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

AH DAERAH
Jl.Dr.Soetomo no.1 Trenggalek

0355-791118

Kelas RS
C

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Alamat
Jl Mayjen Sungkono 80 Tamanan
Trenggalek

0355794690

Alamat

Telepon

Kelas RS

/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat
Jl.Dr.Soetomo 1 Trenggalek

Telepon
0355-791118

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Jl. R.A. Kartini No.01 / Komplek


Pasar Pon No.19 Trenggalek

081259639172 /
081335474294

Jl. Soekarno Hatta 17 Kelutan


Trenggalek

0355-796411/
081335729967

Jl. Soekarno Hatta 121 Kelutan RT


04/02 Trenggalek

0355-792273/
082334152400

Jl. Panglima Sudirman 17


Trenggalek

0355793426

Alamat

Alamat
Jl Dr. Sutomo No. 1 Trenggalek

Telepon

Telepon
0355-793891

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KOTA BLITAR

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
PKM Sanawetan
2

UPTD KESEHATAN KEC. SUKOREJO

13130201 Jl. Cemara No. 163, Blitar

PKM Bendo

13130301 Jl. Serayu, Blitar

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

dr. Husein Abdul Rachman

1313U002 Jl.Imam Bonjol No. 81 Blitar

dr. Ngesti Utomo

1313U003

dr. Lulus Prasetyo Hadi

1313U006 Jl. Kalibrantas No. 67, Kota Blitar

dr. Dharma Setiawan

0211U005 Jl. Tanjung No. 117 Kota Blitar

dr. Muhammad Muchlis

dr. Anik Widiarti A.

0211U015 RS Syuhada Haji Jl. Lekso 12 Blitar


BP Mitra Sehat, Jl. Cemara No. 66,
0211U007
Kota Blitar

dr. Galih Dhinin Wijiarti

0211U009 Jl. Ciliwung 244, Tanggung, Kota Blitar

dr. Umroatun Hilaliyah (JST)

dr. Wasingah (JST)

0211U016 JL. Kaliwatu 14 Sukorejo Blitar


Perum Puri Kenari Asri E-1
0211U017
Sananwetan Blitar

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

KD PPK
Alamat
13130101 Jl. Sumatra 76, Blitar

drg. Silvia Dewi Kusumawati

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Klinik Amanah

KD PPK
0211G002

Griya Kenari Asri B 15-16, Ds Gedog,


Sananwetan, Blitar

Alamat
Perum Dimoro Asri AB 7
Jl. Kalibrantas Kauman
Kepanjen Kidul Kota Blitar

KD PPK
Alamat
0211B000 JL. Nias 46 Blitar

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Poskes 05.09.03 Blitar

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

Polres Blitar Kota

KD PPK
Alamat
01850003 Jl Merdeka 192 Sukorejo Blitar

KD PPK

Alamat
Jl Panglima Sudirman 17 Kepanjen
02100102
kidul Blitar

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1
NIHIL

Alamat

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
RSD Mardi Waluyo
1313R001 Jl. Kalimantan 113, Kota Blitar

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK

Alamat

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK

Alamat

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
RS Aminah

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK
Alamat
0211R004 Jl Veteran 39 Blitar

KD PPK

Alamat

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

Apotek Blitar

1313A001 Jl. Seruni no. 43 Blitar

Apotek Punden Sehat

0211A009 Jl. Tanjung 53 Sukorejo Blitar

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

OPTIK
no

Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

Optik Indra

1313O001 Jl.Merdeka 127 Blitar

Optik Al Kasum

1313O002 Jl.Semeru 85 Blitar

Optik Rukun

1313O003 Jl.Anggrek 63 Blitar

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

PMI Kodya Blitar

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

1313X001 Jl Jendral Sudirman No. 3 Kota Blitar

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


G UTAMA KEDIRI
LITAR

Telepon
0342-801581
0342-801771
0342-802076

Telepon
0342-800700/
081252065999
0342-804116/
08125984648
0342-815887/
08123157855
081555663322/
081252905860
08123142374
0342-806695/
081335802233
0342-815445/
08123099691
0811360947
08125226340

Telepon
08113651279

Telepon
081336051933

Telepon
0811369476

Telepon
081330106798

Telepon

Telepon
0342-801118

Kelas RS
B

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0342816304

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0342-801263/
081233074088
0342-803824/
081235617879

Telepon

Telepon
0342-803507 /
0811331182
0342-806094 /
081252718509
0342-802092 /
085234913606

Telepon

Telepon
0342-805657

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


KANTOR CABANG UTAMA KEDIRI
KABUPATEN BLITAR

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
PKM Garum
2
PKM Kanigoro
3
PKM Sanankulon
4
PKM Nglegok
5
PKM Srengat
6
PKM Ponggok
7
PKM Bacem
8
PKM Udanawu
9
PKM Wonodadi
10 PKM Kademangan
11 PKM Bakung
12 PKM Sutojayan
13 PKM Wonotirto

KD PPK
Alamat
13140101 Jl. Raya Garum, Blitar
13140201 Jl. Raya Kanigoro, Blitar
13140301 Ds. Sanankulon, Kec. Sanankulon
13140401 Jl. Penataran, Blitar
13140501 Jl. Raya Srengat, Blitar
13140601 Ds. Ponggok, Kec Ponggok
13140602 Ds. Bacem, Kec. Ponggok
13140701 Ds. Udanawu, Kec. Udanawu
13140702 Ds. Wonodadi, Kec. Wonodadi
13140801 Jl. Trisula, Blitar
13140901 Ds. Bakung, Kec. Bakung
13141001 Ds. Sutojayan, Kec. Sutojayan
13141002 Ds. Wonotirto, Kec. Wonotirto

14

PKM Margomulyo

13141101 Ds. Margomulyo, Kec. Panggungrejo

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM
PKM

13141201 Jl. S. Supriadi 19, Blitar


13141301 Ds. Wates, Kec. Wates
13141401 Ds. Wlingi, Kec. Wlingi
13141402 Ds. Selopuro, Kec. Seloputro
13141501 Ds. Doko, Kec. Doko
13141601 Ds. Kesamben, Kec. Kesamben
13141602 Ds. Boro, Kec. Selorejo
13141701 Jl. Raya Kawi 56, Blitar
13141702 Ds. Slumbung, Kec. Gandusari
13141801 Ds. Talun, Kec. Talun

Binangun
Wates
Wlingi
Selopuro
Doko
Kesamben
Boro
Gandusari
Slumbung
Talun

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat
Jl.Suparyono Barat No.7 Bajang
0815U001
Kec.Talun Blitar

dr. Whenny Aprillia Pramusinta

dr. Eny Prasetyowati

0185U024

Rumdin PKM Boro Jl. Merdeka 1 Ds.


Boro Kec. Selorejo

dr. Deny Christianto

0185U002

Jl. Raya Sumberdiren, Ds. Sumberdiren


Rt.02 Rw.02, Kec. Garum, Kab. Blitar

dr. Adi Cahyo Gunawan

0185U004

Jl. Raya Tlogo 11, Ds. Kanigoro


kec.Kanigoro, Kab. Blitar

dr. Sutikno

0185U005

Jl. Raya Penataran No. 10, Nglegok,


Kab. Blitar

dr. Mujiastuti

0185U006

Jl. Anggrek No. 3, Ds. Srengat kec.


Srengat, Kab. Blitar

dr. Hj. Lilik Endah Winarni

0185U008

Jl. Raya Poluhan, Rt.03 Rw.05,


Ds.Kawedusan, Kec.Ponggok

dr.Handri Wiyanto

Jl. Raya Kediri Udanawu No.11


0185U009 Dsn.Mantenan,Ds.Sukorejo, Kec.
Udanawu

dr. Sas Alwafi

0185U010

Jl. Raya Pikatan Rt.05 Rw.02, Kec.


Wonodadi

10

dr. Miftakhul Huda

0185U011

Jl. Trisula Rt.01 Rw.01,


Ds.Suruhwadang, Kec.Kademangan

11

dr. Boedi Soegiono

Jl. Raya Utara 3 Lingk Bulu Ds.


0185U013 Kalipang (Depan Polsek Lodoyo) kec.
Sutojayan

12

dr. Hadi Warsono

0185U014

Lingkungan Wonorejo Rt.04 Rw.03, Ds.


Kalipang, Kec. Sutojayan

13

dr. Aris Syamsiatun Nisa'

0185U015

Jl. Bromo Lingk. Gurid, Rt.02 Rw.02,Ds.


Babadan,Kec. Wlingi

14

dr. Anis Bitriarno

0185U016

15

dr. Sri Surjantini

16

dr. Muhim Matulaliyah

17

dr. Yudi Winarka

0185U021

Jl. Raya Pagerwojo 8 Ds. Kesamben


kec.Kesamben

18

dr. Fitria Susirawati

0185U022

Dsn.Sekardangan Rt.02 Rw.09, Ds.


Papungan, Kec.Kanigoro

19

dr.Sofiana Anis Sahara

0185U020

BP Klinik Sofia Medika Ds. Jatitengah


Kec. Selopuro

20

dr. Tutut Wahyuningumi R (JST) 0185U028 JL. Raya Togogan Srengat Kab Blitar

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
Nama Fasilitas Kesehatan

BP. Dharma Husada, Jl.Urip Sumoharjo


16 A, Wlingi
0185U017 Jl. Raya Kesamben 171, Kesamben
Ds. Sukosewu, Rt.01 Rw.07, Kec.
0185U018
Gandusari

KD PPK

Alamat
Ds. Gaprang Rt.02 Rw.01, Kec.
0185G001
Kanigoro

drg. Dewi Utami Julianti

drg. Endang Retnowati

0185G002

Ds. Plosoarang, Rt.01 Rw.04, Kec.


Sanankulon

drg. Migit Renggowati

0185G003

Jl. Trisula, Ds. Suruhwadang Rt.01


Rw.01, Kec. Kademangan

drg. Evi Dian Kartikasari

0185G005

Lingk. Menur Rt.04 Rw.01, Kel.


Kaweron, Kec. Talun

drg. Tri Asfi Rafiah

0185G004 Jl. Raya Selorejo No.3, Kec. Selorejo

drg. Desi Nur Ariana

0185G006

KLINIK PRATAMA
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
2

Klinik dr aliya
Klinik Tera Husada

FASKES TK.I MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
Polres Blitar

Ds. Sukorejo Rt.02 Rw.01,


Kec.Sutojayan, Kab.Blitar

KD PPK

Alamat
Ds.Slorok RT 03/01, Kec. Garum, Kab.
0185B002
Blitar
0185B003

Ds. Ngembul Rt.3 Rw.3, Kec. Binangun


Kab Blitar

KD PPK

Alamat

KD PPK
Alamat
01850005 Jl Sumatra 49 Sananwetan Blitar

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
1

BPRB An Nisaa'

0185B001

Alamat

Jl. Gajah Mada No. 55, Kel.Wlingi Rt.


01 Rw.04, Kec. Wlingi, Kab. Blitar

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
RSUD Ngudi Waluyo
1314R001 Jl.Dr.Sucipto no.5 Wlingi,Blitar

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK

Alamat

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

KD PPK

Alamat

RUMAH SAKIT SWASTA


no
Nama Fasilitas Kesehatan

KD PPK

Alamat

RS An Nissa

0185R003 Jl Suparyono timur 1 talun Kab Blitar

RS Aulia

0185R004

RS Ananda

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

Jl Raya Utara 3 Kembang Arum


Sutojayan Kab Blitar
0185R005 Jl Mastrip 14 Srengat Kab Blitar

KD PPK

Alamat

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
KD PPK
Alamat
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no

KD PPK

Alamat

Apotek Dr. Ismangil II

1314A002 Jl. Dr. Sucipto 6 Wlingi Kab.Blitar

Apotek Dharma Asih

0185A003

LABORATORIUM
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

OPTIK
no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

Nama Fasilitas Kesehatan


Optik Arum

BIDAN/PERAWAT
no
Nama Fasilitas Kesehatan
1
NIHIL

FASKES PENUNJANG LAINNYA

Jl. Urip Sumoharjo16 A Beru Wlingi


Kab. Blitar

KD PPK

Alamat

KD PPK

Alamat

1314O002 Jl.A. Yani 28 Beru Wlingi Kab.Blitar

KD PPK

Alamat

no
1

Nama Fasilitas Kesehatan


PMI Kab Blitar

KD PPK
Alamat
1314X001 Jl Ahmad Yani No. 9 Kab Blitar

BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN


G UTAMA KEDIRI
EN BLITAR

Telepon
0342-561081
0342-441247
0342-805659
0342-561008
0342-551118
0342-551209
0342-551840
0342-551418
0342-551479
0342-801613
0342-809297
0342-441012
0342-809432
0342-809432
0342-351006
0342-351068
0342-691144
0342-695381
0342-692118
0342-331533
0342-7708271
0342-692016
0342-692016
0342-691032

Telepon
08121502671
0342-332497/
081334323636
0342-7772140 /
08123351203
08123310818

0342-561250 /
081336688880
081334750667
0342-552087/
081333744414
081352078299
08123319113
081334333776
0342-441750 /
081555727379
0342-441978 /
081252493011
081334126153
0342-692126 /
081334484811
08170504880
081333333118
0342-693097 /
08123324244/
081233561272
0342-806241 /
081252472744
08125232745
08121720152

Telepon
081233106453
081335570169
08125242370
08123365187

081357053951
081334981356

Telepon
03424564229
0342-683168/
081332653456

Telepon

Telepon
0342803680

Telepon
0342-693097 /
08123324244

Telepon
0342-691006

Kelas RS
B

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

0342692999

0342444168

0342553472

Telepon

Kelas RS

Telepon

Kelas RS

Telepon
0342-691185/
08123249624
0342-7855857/
081334484811

Telepon

Telepon
0342-693336 /
081252727254

Telepon

Telepon
0342-802307

DAFTAR FASILITAS KESEHATAN BAGI PESERTA BPJS KESEHA


KANTOR CABANG: ................................
KABUPATEN/ KOTA:.......................................

FASKES TINGKAT PERTAMA


1

PUSKESMAS
no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst
2

DOKTER UMUM PRAKTIK MANDIRI


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

....dst
3

DOKTER GIGI/KLINIK GIGI


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

KLINIK PRATAMA
no
1

....dst

Nama Fasilitas Kesehatan

FASKES TK.I MILIK TNI


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

FASKES TK.I MILIK POLRI


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

RS. KELAS D PRATAMA/RUMAH BERSALIN/BALAI PENGOBATAN


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

....dst

FASKES TINGKAT LANJUTAN


1

RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH/PEMERINTAH DAERAH


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

....dst

RUMAH SAKIT MILIK TNI


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

RUMAH SAKIT MILIK POLRI


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

RUMAH SAKIT SWASTA


no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

RUMAH SAKIT KHUSUS


no
1

....dst

Nama Fasilitas Kesehatan

KLINIK UTAMA/BALAI KESEHATAN MASYARAKAT/PRAKTIK DOKTER SPESIALIS


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

....dst

FASKES PENUNJANG
1

APOTEK
no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

LABORATORIUM
no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

OPTIK
no
1

....dst

Nama Fasilitas Kesehatan

BIDAN/PERAWAT
no
1

Nama Fasilitas Kesehatan

....dst

FASKES PENUNJANG LAINNYA


no
Nama Fasilitas Kesehatan
1

....dst

ESERTA BPJS KESEHATAN


.............................
..................................

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Kelas RS

Alamat

Telepon

Alamat

Telepon

Anda mungkin juga menyukai