2.5.

1
Dokumen di Puskesmas
Ada Penunjukan secara jelas petugas pengelola Kontrak/perjanjian kerja sama
Ada Dokumen Kontrak/Perjanjian kerja sama yang jelas dan sesuai dengan
peraturan yang berlaku
Dalam Dokumen Kontrak/Perjanjian kerja sama ada kejelasan, kegiatan yang harus
dilakukan, peran dan tanggung jawab masing-masing pihak,porsenil yang
melakukan kegiatan, kualifikasi, indikator dan standar kerja, masa berlakunya
kontrak/perjanjian kerja sama, proses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk
kalau terjadi pemutusan hubungan kerja.

Ada

Tidak Ada

2.6.1

Dokumen di Puskesmas
Ditetapkan penanggung jawab barang inventaris Puskesmas
Ada daftar inventaris sarana dan peralatan puskesmas yang digunakan untuk
pelayanan maupun untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas
Ada Program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan puskesmas
Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai program kerja
Ada tempat penyimpanan/gudang sarana dan peralatan yang memenuhi persyaratan
Ada program kerja kebersihan lingkungan Puskesmas
Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas sesuai dengan program kerja
Ada Program kerja perawatan kendaraan, baik roda empat maupun roda dua
Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja
Pencatatan dan pelaporan barang inventaris

Ada

Tidak
Ada

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

PUSKESMAS BARONG TONGKOK
Jl. R.A. Kartini RT.III Barong Tongkok (0545) 4043235 Kode Pos 75576

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

NOMOR : 457/SK/PKM-MB/I/2016
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2016
MENIMBANG

a.
b.

MENGINGAT

c.

Bahwa untuk melaksanakan maksud huruf b di atas, perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas barong Tongkok

a.

Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia tahun 2009 nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 5063).
Undang-undang nomor 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 5587).

b.

c.

Peraturan Pemerintah nomor 52 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran

Negara tahun 1996 nomor 49, Tambahan Lembaran Negara nomor 3637).

d.

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 Tentang Organnisasi

dan tata kerja Departemen Kesehatan.

e.

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat.
Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara nomor
63/Kep/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.

f.

Lampiran

KEPALA PUSKESMAS
Berdasarkan hasil pertemuan evaluasi dan rapat kerja staf puskesmas barong tongkok
tahun 2016 tentang penetapan penanggung jawab pengelola barang puskesmas barong
tongkok
Bahwa dalam rangka menertibkan administrasi barang-barang kesehatan diwilayah
kerja puskesmas barong tongkok maka dipandang perlu menetapkan penanggung jawab
pengelola barang Puskesmas Barong Tongkok

: Surat Keputusan Kepala Puskesmas Barong Tongkok

Nomor
Tanggal

:
: 02 Januari 2016

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PENGELOLA BARANG PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2016
1. Penanggung jawab barang
Nama
: Nurlita,A.md.Farm
Nip
: 19890228 201101 2 006

KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
KESATU
KEDUA

: Menetapkan penanggung jawab pengelola barang Puskesmas Barong Tongkok tahun 2016
Sebagaimana tercantum pada lampiran Surat Keputusan ini.
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali apabila ada
Kekeliruan di kemudian hari.

Ditetapkan di Barong Tongkok

Pada tanggal 02 Januari 2016
KEPALA PKM BARONG TONGKOK
KABUPATEN KUTAI BARAT

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001

Tembusan Kepada YTH :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kutai Barat
2. Yang bersangkutan
3. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

PUSKESMAS BARONG TONGKOK
Jl. R.A. Kartini RT.III Barong Tongkok (0545) 4043235 Kode Pos 75576

URAIAN TUGAS PENGELOLA BARANG

1.
2.
3.
4.

Menyusun Perencanaan dan evaluasi

Penerimaan dan pengeluaran logistik
Pengecekan terhadap keadaan logistik ( registrasi barang, KIR, dll)
Pencatatan dan pelaporan.

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001

Pengelola Barang

Nurlita,A.md.Farm
Nip.19890228 201101 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

PUSKESMAS BARONG TONGKOK
Jl. R.A. Kartini RT.III Barong Tongkok (0545) 4043235 Kode Pos 75576

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

NOMOR :
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KEBERSIHAN
PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2015
MENIMBANG

KEPALA PUSKESMAS
Bahwa sistem informasi di puskesmas sangat berperan penting dalam pengambilan
keputusan di puskesmas
Bahwa perlu adanya pengelola informasi di puskesmas Barong Tongkok
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf a dab b perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas Barong Tongkok.
Undang-undang Nomor 36 TAhun 2009 Tentang Kesehatan
Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan
Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
negara tahun 1996 nomor 49,Tambahan Lembaran Negara nomor 3637).

a.
b.
c.

MENGINGAT

1.
2.
3.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK TENTANG

PENANGGUNGJAWAB KEBERSIHAN

KESATU

KEDUA

Menetapkan Penanggungjawab kebersihan di Puskesmas Barong Tongkok tahun

2016 sebagaimana tercantum pada lampiran Surat Keputusan ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali apabila
ada kekeliruan di kemudian hari.

Ditetapkan di Barong Tongkok,

Pada tanggal 10 januari 2016
KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK
KABUPATEN KUTAI BARAT

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001
Tembusan Kepada YTH :
1. Kepala Dinas Kabupaten Kutai Barat
2. Arsip
Lampiran

: Surat Keputusan Kepala Puskesmas Barong Tongkok

Nomor

Tanggal

:
TENTANG

PENANGGUNGJAWAB KEBERSIHAN (CLEANING SERVICE)

PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2016
1. MURAHNIWATI

KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

PUSKESMAS BARONG TONGKOK
Jl. R.A. Kartini RT.III Barong Tongkok (0545) 4043235 Kode Pos 75576

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK

NOMOR :
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN
PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2016

MENIMBANG

a.
b.

c.
MENGINGAT

1.
2.
3.
4.

KEPALA PUSKESMAS
Bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama memiliki peranan penting dalam kesehatan masyarakat
Bahwa dalam rangka kelancaran dan terlaksananya pelaksanaan persiapan Akreditasi
Puskesmas Barong Tongkok maka dipandang perlu menetapkan Penanggung jawab
Kendaraan dimana program kerja mengenai perawatan kendaraan di Puskesmas Barong
Tongkok.
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf a dan b perlu
ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Barong Tongkok.
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN
KESATU

:
:

KEDUA

Menetapkan Penanggung jawab Kendaraan di Puskesmas Barong Tongkok tahun 2016

sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan Surat Keputusan ini.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali apabila ada
kekeliruan dikemudian hari.
Ditetapkan Di Barong Tongkok
Pada Tanggal 24 Februari 2016
KEPALA PUSKESMAS BARONG TONGKOK
KABUPATEN KUTAI BARAT

ARBAYANTI,S.Kep.Ners
Pangkat Penata TK.I
Nip. 19690215 199102 2 001
Tembusan kepada YTH :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Barat
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
Lampiran
: Surat Keputusan Kepala Puskesmas Barong Tongkok
Nomor
:
Tanggal
:
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN
PUSKESMAS BARONG TONGKOK
TAHUN 2016

NO

NAMA/NIP

JENIS KENDARAAN

TAHUN

1.

11.

Saidi Slamet
NRTTK. 44014077
Saidi Slamet
NRTTK. 44014077
Saidi Slamet
NRTTK. 44014077
Umen
NIP. 19690815 200701 1 034
Jahro
NRTTK. 44014081
Tomi A.Md.Kep
NRTTK. 44006209
Sisilia Olivia A.Md.Kep
NIP. 19860430 201101 2 012
Kapila
NIP. 19660116 199303 2 001
M.Y Melika A.Md.Kep
NIP. 19731210 200604 2 017
Palentina. S.Kep.Ners
NIP.
Madianto

12.

Ester Yuanita, A.Md.Kep

13.

Murtinawati, A.Md.Kep

14.

Nika,A.Md.Kep

15.

Ekalista, A.Md.Keb

16.

Veronika Susanti, A.Md.Kep

17.

Arbayanti, S.Kep.Ners

18.

Puskesmas

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mobil Ambulance KT.2016 C

Merk. Toyota Kijang
Mobil Ambulance KT. 2056 P
Merk. Toyota Kijang
Mobil Ambulance KT. 8196 P
Merk. Ford Ranger Ras 2.2 L ( 4x4)
Sepeda Motor KT. 2014 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 4732
Merk. Honda Win
Sepeda Motor KT. 5011 P
Merk.Yamaha RX-King
Sepeda Motor KT. 4520 P
Merk. Honda Supra Fit
Sepeda Motor KT. 4498 P
Merk. Honda Supra Fit
Sepeda Motor KT. 4529 P
Merk. Honda Supra Fit
Sepeda Motor KT. 2096 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 4492 P
Merk. Honda Supra Fit
Sepeda Motor KT. 2123 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 2099 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 2121 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 2126 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 2125 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT.2081 P
Merk. Honda Revo
Sepeda Motor KT. 4207 P
Merk. Honda Supra

1990
2002
2014
2007
1997
2006
2006
2006
2006
2007
2006
2007
2007
2007
2007
2007
2007
2003