1. Judul
2. Bidang kegiatan
3. Ketua Pelaksanan Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. Nim
c. Jurusan/Fakultas
d. Universitas
e. Alamat Rumah/No. HP
f. Alamat Email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulisan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIP
c. Alamat Rumah
d. No. HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. DIKTI
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
:
:
Pekanbaru, 10 Oktober 2016
Menyetujui,
Ketua Jurusan Sosial Ekonomi Perikanan
Dosen Pembimbing